学看化验单（十）——从化验单预测糖尿病

我们先来了解一下,健康人的血糖值到底是多少才是正常值？什么情况下需要特别注意呢？正常参考值是：空腹血糖：3．啦6．1毫摩尔／升;餐后1小时：7．8-9．0毫摩尔／升;餐后2小时：3．9-7．8毫摩尔／升。糖尿病诊断金标准：空腹血糖大于或等于7．0毫摩尔／升,餐后2小时血糖大于或等于11．1毫摩尔I升为糖尿病;按世界上新的诊断标准,如果空腹血糖大于5．6毫摩尔／升,需要做进一步的糖耐量筛查。     

提升糖耐量 扼杀糖尿病

正常人餐后2小时血糖应小于7．8毫摩尔／升。如果两次餐后2小时血糖大干或等于11．1毫摩尔／升，则诊断为糖尿病。若空腹血糖正常，口服糖耐量试验(OGTT)后2小时血糖大干或等于7．8毫摩尔／升，但小于11．1毫摩尔／升，称为糖耐量低减。一般认为，糖尿病特别是2型糖尿病是逐步发展的：从正常糖耐量到糖耐量低减，再到糖尿病。因此，糖耐量低减可以看作是糖尿病前期。糖耐量低减人群患糖尿病的危险比血糖正常的人高100倍，如果不进行有效的干预，每年将有10％左右的糖耐量低减者转变为糖尿病。     

糖耐量减低是否需要治疗

糖耐量减低又称糖耐量异常,是介于正常糖耐量和达到糖尿病诊断之前的一种高血糖状态。它并非真正的疾病,医学界也不将它作为一种疾病诊断。糖耐量减低并无临床症状、体征等临床表现,一般人很难发现,大多是在进行糖尿病筛查,或单位及个人参加体检,或其他疾病需查血糖时才被发现并引起重视的。 糖耐量减低的标准是以空腹血糖值小于7.0毫摩/升,口服葡萄糖耐量试验2小时血糖值为7.8～11.0毫摩/升为依据。也就是说,空腹血糖值虽偏高但仍在正常范围内,而口服葡萄糖耐量试验则显示血糖波动和升高。所以,糖耐量减低可被看作是糖尿病的前期状态或已有代谢异常,并有可能转化为糖尿     

血糖升高并非都是糖尿病

血糖正常值为空腹时3．5-6．1毫摩尔／升,餐后2小时血糖≤7．8毫摩尔／升。在日常生活中,一旦发现血糖超出正常上限,就想到是否得了糖尿病或糖耐量减低。然而,非糖尿病性高血糖并不罕见,对此要有一个正确认识。     

餐后2小时血糖稍高要治疗吗

我们的回答是：餐后2小时血糖稍高需要及时治疗。 糖尿病特别是2型糖尿病的发生发展是一个漫长的过程，早期都要经过糖耐量减低（IGT）阶段，即餐后2小时血糖≥7．8毫摩尔／升而〈11．1毫摩尔／升阶段。因而在人群中检出IGT者，积极进行防治，对减少2型糖尿病及大血管并发症的发生，具有重要的意义。     

糖尿病治疗中的几个重要问题

空腹血糖在6．1～6．9毫摩尔／升及糖负荷后2小时血糖在7．9～11毫摩尔／升，此时还不能诊断为糖尿病。对此历来有两种不同的看法，一种认为不必用药，一种认为可以用药。最近研究认为，这一部分人最终的发展结果是每5～10年，大约1／3发展成真正的糖尿病患者；1／3维持现状；1／3转变为正常。另一个事实是，几乎所有糖尿病患者都要经过糖耐量减低阶段。糖耐量减低者经过控制饮食、增强运动等严格行为干预，大约有50％可转为正常，另有50％干预无效。     

糖尿病前期新概念

糖尿病诊断和分类国际专家委员会在2003年11月再次发表了糖尿病诊断分类新指南。该指南提出：与以往空腹血糖标准6．1毫摩尔／升不同，现在这项标准达到5．6毫摩尔／升就被认为是糖尿病前期．意指糖耐量降低，即血糖水平高于正常值，但达不到糖尿病诊断标准(7．0毫摩尔／升)。     

警惕：血糖空腹正常，餐后超标

这表明你已经糖调节受损了。按世界卫生组织颁布的标准,正常人空腹血糖应低于6．1毫摩尔／升,餐后2小时血糖应低于7．8毫摩尔／升。如果空腹血糖≥7．0毫摩尔／升,餐后2小时血糖≥11．1毫摩尔／升,则达到糖尿病诊断标准。而这两个阶段之间,即空腹血糖正常而餐后2小时血糖超标,则为糖调节受损。     

糖尿病的危险人物

参加健康体检时,小李测得空腹血糖6．5毫摩尔／升,进一步行葡萄糖耐量试验（OGTT）,2小时血糖为8．6毫摩尔／升,医生告诉小李,他处于糖尿病前期。小李以为得了糖尿病,一下子紧张起来,但医生又说不是。小李不禁有点懵了。     

提升糖耐量扼杀糖尿病

正常人餐后2小时血糖应小于7.8毫摩尔/升。如果两次餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升,则诊断为糖尿病。若空腹血糖正常,口服糖耐量试验(OGTT)后2小时血糖大于或等于7.8毫摩尔/升,但小于11.1毫摩尔/升,称为糖耐量低减。一般认为,糖尿病特别是2型糖尿病是逐步发展的:从正常糖耐量到糖耐量低减,再到糖尿病。因此,糖耐量低减可以看作是糖尿病前期。糖耐量低减人群患糖尿病的危险比血糖正常的人高100倍,如果不进行有效的干预,每年将有10%左右的糖耐量低减者转变为糖尿病。如果进行有效的干预,可使糖耐量低减发展成糖尿病的危险下降达50%,…     

诊断糖尿病应做哪些检查

糖尿病患者通常需要在医院进行相关实验检查以确定诊断、判断疗效、监测病情变化.对怀疑有糖尿病需要确诊的病人,最简单的方法为检查空腹血糖（早晨进餐前血糖）,如果达到诊断标准（大于或等于7.0毫摩尔/升）即可诊断为糖尿病.也可查饭后2小时的血糖,如果饭后2小时血糖达到诊断诊断标准（大于或等于11.1毫摩尔/升）也可诊断为糖尿病.如果临床上高度怀疑有糖尿病而上述二项检查均未达到诊断标准,就需要进行葡萄糖耐量试验,葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病最可靠的方法.……     

糖耐量低减患者的健康教育

实施口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖水平≥7．8mmol／L,〈11．1mmol／L是界于糖尿病和正常血糖之间的、非均质的并处于动态变化之中的一种特殊代谢状态,被称为糖耐量低减（impaired glucose tolerance,IGT）。     

没有“三多一少”咋会患糖尿病

45岁的李先生在今年体检时空腹血糖7．69毫摩尔每升,糖耐量检查空腹血糖6.2毫摩尔每升,餐后2小时血糖14.5毫摩尔每升,被诊断为2型糖尿病。李先生很困惑,自己平时没有“三多一少”的症状,怎么会患上了糖尿病呢？     

突破糖尿病治疗的瓶颈

8年前,肖经理体检发现空腹血糖水平升高（正常人空腹血糖为3．9～6．9毫摩尔／升或70～125毫克／分升）;餐后2小时血糖值也不正常（正常值7.8毫摩尔／升或140毫克／分升）。医生确诊为2型糖尿病。     

这是低血糖吗

陈女士今年63岁,身高175厘米,体重95千克,患2型糖尿柄10年了,是个不折不扣的“老糖友”。陈女士的血糖控制得不太理想,近期糖化血红蛋白值为8．1％,空腹血糖值为8．0～10．0毫摩尔／升之间,餐后血糖值为10．O～13．O毫摩尔／升之间,下午5～6时,血糖会低至5．0～6．O毫摩尔1升,如果不及时吃点东西,陈女士就会心慌、出汗、头晕、浑身无力。     

糖耐量减低的危害

糖耐量减低又称糖耐量异常 ,是介于正常糖耐量和达到糖尿病诊断标准之前的一种高血糖状态。糖耐量异常的含义是空腹血糖值小于７ ０ｍｍｏｌ／Ｌ,口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）２小时血糖值为７ ８～１１ ０ｍｍｏｌ／Ｌ。因为糖耐量异常者中有一部分可恢复为正常 ,一部分仍停留在糖耐量异常阶段 ,只有一部分发展为糖尿病 ,这种不确定性使得人们暂不把它作为一种疾病诊断。然而临床资料统计以及研究结果表明 ,糖耐量异常是发生糖尿病和心血管疾病的危险因素 ,其所造成的不良后果不容忽视 ,必须加以关注。其危害性包括 :１伴有其他代谢紊乱…     

空腹血糖受损要干预

邻居李高工，今年65岁，喜静少动，今年查体时发现空腹血糖5．8毫摩尔／升，来问我是不是正常。我告诉他不是糖尿病，而是处于糖耐量正常和糖尿病之间的异常代谢状态，称为空腹血糖受损。这种状态发生糖尿病的危险性显增加，是糖尿病前期，绝不能掉以轻心。要采取措施加强防范。     

糖尿病治疗中的几个重要问题

空腹血糖异常和糖耐量减低到底用不用药空腹血糖在6.1-6.9毫摩尔/升及糖负荷后2小时血糖在7.9-11毫摩尔/升,此时还不能诊断为糖尿病。对此历来有两种不同的看法,一种认为不必用药,一种认为可以用药。最近研究认为,这一部分人最终的发展结果是每5-10年,大约1/3发展成真正的糖尿病患者;1/3维持现状;1/3转变为正常。另一个事实是,几乎所有糖尿病患者都要经过糖耐量减低阶段。糖耐量减低者经过控制饮食、增强运动等严格行为干预,大约有50%可转为正常,另有50%干预无效。研究发现,前者胰岛功能是好的,糖耐量减低是由于胰岛素抵抗引起,故行为干预有效;后者是由于胰岛功能受损所致,故行为干预     

空腹血糖受损要干预

邻居李高工,今年65岁,喜静少动,今年查体时发现空腹血糖5郾8毫摩尔/升,来问我是不是正常。我告诉他不是糖尿病,而是处于糖耐量正常和糖尿病之间的异常代谢状态,称为空腹血糖受损。这种状态发生糖尿病的危险性显著增加,是糖尿病前期,绝不能掉以轻心。要采取措施加强防范。1980年世界卫生组织制定的空腹血糖正常值为>7郾8毫摩尔/升,或糖负荷后2小时血糖>11郾1毫摩尔/升。经过多年的临床观察,发现此标准糖尿病并发症急剧上升,漏掉了许多糖尿病人。2003年美国糖尿病学会研究讨论,将空腹血糖受损的诊断下限调至5郾6毫摩尔/升。中国糖尿病学会于20…     

糖妈妈的新定义——妊娠糖尿病诊断的新标准

2011年，美国糖尿病学会修订了妊娠糖尿病的诊断标准：将空腹血糖的诊断标准由5．3毫摩尔／升降至5．1毫摩尔／升，口服75克葡萄糖后2小时血糖由8．6毫摩尔／升降至8．5毫摩尔／升（服糖后1小时血糖标准仍然维持10．0毫摩尔／升），原来是必须有两项达到或者超过这个标准才可以诊断，现在是任何一项血糖达到标准就可以诊断为妊娠糖尿病。