超声评估慢性肾脏病患者肾功能的探索

目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者超声参数与估算肾小球滤过率(e GFR)的关系,探索评估肾功能的最佳超声参数。方法:选取我院收治的CKD1～5期肾功能稳定且未进入透析的97例患者,由同一名B超专科医师测量患者双侧肾脏长径、皮质厚度、实质厚度、皮质回声,计算CKD超声积分,并收集患者的一般资料、血生化指标、血红蛋白等。分析各超声参数与e GFR的相关性,并进行多因素分析。绘制接受者操作特征(ROC)曲线,并估计曲线下面积,评估超声参数识别CKD3期(e GFR <60 ml/min)患者的能力。结果:(1)本研究97例患者平均e GFR (50.9±35.7) ml/min,平均肾长(9.62±1.24)cm,平均肾实质厚度(1.51±0.29) cm,平均肾皮质厚度(0.69±0.16) cm,肾皮质回声中位值2,平均CKD超声积分(5.16±3.67)。(2) e GFR与肾脏长径(r=0.756,P <0.01)、实质厚度(r=0.739,P <0.01)、皮质厚度(r=0.715,P <0.01)呈正相关,与皮质回声(r=-0.786,P <0.0...     

慢性肾脏病患者低蛋白饮食依从性评估方法的研究进展

综述了非透析慢性肾脏病患者低蛋白饮食依从性评估的方法,其中主观方法包括饮食日记法、膳食回顾法、问卷法、访谈法;客观方法有测定24 h尿尿素氮或随机尿尿素氮浓度,详细阐述各评估方法、局限性以及应用发展。提出在临床护理实践时考虑不同人群的实际情况,选择合适的评估方法,以促进临床慢性肾脏病患者的饮食管理,提高营养治疗效果。     

慢性肾脏病湿热证研究进展

正慢性肾病以肾脏局部炎症、肾脏固有细胞的功能异化或消失、肾脏纤维化为主。湿热证是指湿热蕴结体内,脏腑经络运行受阻,可见全身湿热症状。吴崐在《医方考》中说:"下焦之病,责于湿热。"肾居下焦,在肾脏疾病中湿热极为普遍,湿热蕴结贯穿其始终,是加重慢性肾病进展的重要因素。因此,及时发现和重视湿热证,早期预防和治疗湿热证显得尤为重要。经过长期的探索和研究,慢性肾脏病湿热证客观化及临床辨治研究均取得较多成果,针对湿热证的各类中药也不断应用于临     

Klotho与慢性肾脏病研究进展

1997年Kuro等[1]在研究自发性高血压大鼠时发现Klotho基因（后简称KL基因）缺失可致小鼠体内血磷浓度升高、寿命缩短、血管硬化和异位钙化、骨质疏松等一系列类似人类衰老的表型。而KL基因过度表达则可以延长大鼠寿命,降低血磷,缓解与衰老有关的临床表现[2],说明它是一个抗衰老基因,同时能调节血磷的代谢。 KL基因编码KL蛋白,KL蛋白通过调节钙、磷代谢及抗氧化、抗衰老等作用,发挥肾脏保护[3],本文就KL与慢性肾脏病的关系做一阐述。     

冬虫夏草治疗慢性肾脏病的研究进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)指各种原因引起的慢性肾脏结构或功能障碍(肾脏损伤病史3个月),包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降(GFR60 ml/min)超过3个月的疾病[1]。2012年通过对全国13个省、市、自治区采取的抽样调查显示我国成年人CKD的患     

慢性肾脏病患者妊娠的研究进展

妊娠期的肾脏发生一些改变。妊娠期细胞外液增加4～6L,妊娠中期增加达50%,对肾脏造成负担。肾小球滤过率(GFR)和肾血浆流量增加约50%～70%,肌酐(Scr)水平下降,由妊娠早期的73μmol/L下降至65μmol/L,再下降至妊娠中期的51μmol/L,妊娠晚期的47μmol/L,尿素氮分别降至3.5mmol/L、3.3mmol/L和3.1mmol/L,尿酸减少约25%[1]。合并肾脏病的女性早期临床和生化可能没有表现,有些女性可能等GFR减少超过25%才出现临床表现。不合并妊娠时,对肾功能减退的女性可能无显著影响,然而一旦合并妊娠,妊娠     

别嘌醇与慢性肾脏病的研究进展

<正>高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)患者发生心血管事件、死亡的预测因素。别嘌醇(allopurinol)作为经典的抑制尿酸生成的药物,它除了降低尿酸可能还通过降低晚期糖基化终末产物(AGEs)的水平,阻止血管紧张素II的作用,可能具有延缓CKD的进展,减少CKD患者并发心血管事件的作用。     

慢性肾脏病皮肤损害的研究进展

终末期肾脏病(ESRD)是全球相关专业专家共同关注的健康问题。随着ESRD的患病率增加,相关皮肤损害的发病率也在逐年上升,ESRD相关皮肤损害的早期认识和治疗对降低发病率,提高患者生存质量至关重要。虽然其发病率低,但治疗效果差。本文介绍了ESRD皮肤损害的病理生理学、临床表现、诊断和治疗进展。     

慢性肾脏病血管钙化的研究进展

心血管疾病（CVD）是慢性肾脏病（CKD）患者的主要并发症之一,血管钙化是透析患者心血管事件发生率和死亡率增加的重要危险因素。血管钙化实际上是血管平滑肌细胞发生骨样变化的主动调节过程。目前认为血管钙化的机制和调节包括血管平滑肌细胞的损伤、凋亡和囊泡的释放;血管平滑肌细胞的表型改变;血管钙化抑制物的减少;血管钙化的诱导和循环核复合物形成等五个方面。对血管钙化进展的研究将为防治CKD患者的心血管疾病提供了新的前景。     

超声新技术评估化学治疗乳腺癌致左心室功能损伤研究进展

化学治疗(简称化疗)是乳腺癌常规治疗手段之一,在有效抑制肿瘤的同时亦会导致心脏损伤。化疗所致心脏损伤的最直接表现是左心室收缩功能减低。目前临床评价左心室功能最常用方法为超声测量左心室射血分数(LVEF),而LVEF只有在心肌严重损伤情况下才会明显下降,此时多已错过最佳干预时机。随着超声技术的进步,一系列超声新技术已用于检测心功能,并能早期发现心肌损伤。本文对超声新技术评估乳腺癌化疗致左心室功能损伤研究进展进行综述。     

高密度脂蛋白在慢性肾脏病中的研究进展

<正>高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)是参与机体输出胆固醇、促进胆固醇代谢的重要物质,主要由肝和小肠合成,运载周围组织中的胆固醇,将其转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出。高密度脂蛋白通过发挥其胆固醇逆向转运、抗炎、抗氧化和抗血栓作用,对整个机体起保护作用~[1]。肝合成的HDL以磷脂和载脂蛋白A(Apo A)为主要组成~[2]。在胆固醇酰基转移酶(lecithin cholesterol acyl transferase,LCAT)作     

慢性肾脏病患者服药依从性研究进展

<正>慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)现已成为全球性的公众卫生问题。有研究显示全球CKD的患病率约为8%～13%~([1])。美国《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》(K/DOQI)于2002年提出了慢性肾脏病的概念和分期,并推荐了各期的用药方案。CKD发展至3～5期后,会出现多种并发症,因此药物治疗尤为重要~([2])。但研究显示CKD患者服药依从性较差~([3]),若患者服药依从性差,将增加药物副作用、并发症风险、加速疾病的进展并降低患者的生活质量,同时患者就诊次数及医疗费用增多,增加社会经济负担~([4])。因此,本文就CKD患者服药依从性的研究情况进行综述,为提高患者的服药依从性提供参考,从而保障药物治疗效果,延缓病情的发展。     

黑地黄丸治疗慢性肾脏病研究进展

正黑地黄丸(Hei Dihuang Wan)方出张元素著《黄帝内经·素问病机气宜保命集》。原文曰"黑地黄丸……,治脾肾不足,宜此药养血益肾"。喻嘉言《医门法律·虚劳门》曰:"……治脾肾两脏之虚,而去脾湿,除肾燥,两擅其长,超超元箸"。原方由熟地黄黄一斤、米泔水制苍术一斤、干姜(冬一两、夏五钱、春七钱)组成,具有补肾健脾,燥湿化浊之功。通过近年研究发现黑地黄丸以补肾健脾立方,是一首十分适合治疗脾肾不足兼湿浊内蕴的方剂,综合黑地黄丸目前的临床与实验研究,现将黑地黄丸治疗CKD的研究进展做一综述如下。     

慢性肾脏病血瘀证客观化研究进展

血瘀贯穿慢性肾脏病始终,是肾病发生发展的重要影响因素[1].辨证的准确与否直接影响临床疗效.作为传统辨证依据的四诊资料,常由于医生学识、经验、水平等因素的影响,导致不同医生收集的四诊资料存在不同程度的差异,直接影响辨证准确性,所以用于辨证的指标需要客观化.慢性肾脏病（CKD）血瘀证的客观化研究有助于揭示疾病本质,为临床及治疗提供有效依据.     

牛蒡子防治慢性肾脏病研究进展

牛蒡子为菊科植物牛蒡Arctium lappaL的干燥成熟果实。主产于东北及浙江省。牛蒡子味辛苦、性寒,归肺、胃经,具有疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒消肿等功效。     

慢性肾脏病患者合并抑郁症的研究进展

<正>慢性肾脏病(CKD)在世界的患病率为8%~16%[1],已经成为危害人类健康的重大疾病之一。由于慢性肾脏疾病病程长,并发症较多,使得大部分患者得身心都遭受了巨大的痛苦。尤其对于CKD4~5期的患者来说,长期的透析治疗不仅增加了经济负担,也为患者自身的情绪问题带来较大影响。作为慢性病患者常见的精神疾病,抑郁症也成为了造成CKD患者精神痛苦的主要因素。初步统计,20%~30%的终末期肾病患者     

慢性肾脏病定义和分期的研究进展

一、慢性肾脏疾病定义和分期的简介及其意义 2002年美国肾脏病基金会肾脏病生存质量指导(NKF-KDOQI)工作组发布了慢性肾脏疾病(CKD)临床实践指南,涵盖了CKD的临床评估、分级以及危险分层等各个方面.     

同型半胱氨酸与慢性肾脏病的研究进展

流行病学调查显示,慢性肾脏病（CKD）发病率越来越高,已经成为全球性的公共卫生问题[1,2]。在我国,CKD患病率高达10%以上。识别并防治CKD的危险因素对于改善CKD发病率及进展、减少医疗费用具有非常重要的意义。CKD的危险因素有很多,除了传统的危险因素如老龄、吸烟、高血压、糖尿病、蛋白尿、血脂异常等,作为非传统危险因素之一的同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）越来越受到人们的关注[3,4]。