常规解剖喉返神经在甲状腺手术中的作用

目的:探讨在甲状腺手术中常规解剖喉返神经以此来预防喉返神经损伤。方法:回顾2013年3月-2016年2月于我院行甲状腺手术的312例患者的临床资料,常规解剖喉返神经组167例,未解剖喉返神经组145例。结果:解剖喉返神经组共解剖喉返神经316条,2例病例喉返神经损伤,术后3个月内均恢复,无永久性喉返神经损伤,发生率为0.63%;未解剖喉返神经组出现喉返神经损伤6例,发生率为4.1%,2例出现永久性喉返神经损伤。2组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:甲状腺手术中常规解剖喉返神经可有效避免喉返神经损伤,建议在甲状腺手术中常规解剖喉返神经。     

全麻下低位切口喉返神经显露在甲状腺手术中的临床应用

目的:探讨全麻下低位切口常规解剖喉返神经在甲状腺手术中的操作方法和临床应用。方法:自2005年8月～2012年10月在105例甲状腺手术中均采用全麻下低位切口常规解剖喉返神经。结果:105例共解剖喉返神经130条,无1例发生喉返神经损伤,均取得良好疗效。结论:甲状腺结节手术中,显露喉返神经可以有效预防永久性喉返神经损伤的发生。在甲状腺手术中常规显露喉返神经可有效降低喉返神经损伤的发生率。     

甲状腺不同术式中显露喉返神经对于预防其损伤的临床研究

目的探讨甲状腺不同术式中显露喉返神经的应用价值,以及对于预防其损伤临床研究的必要性。方法将2010年3月—2014年2月该院实施的142例甲状腺手术患者,按照是否术中显露喉返神经分为解剖组（79例）及非解剖组（63例）,比较两组患者手术方式、手术时间、术后喉返神经损失情况、住院时间。结果解剖组的手术时间长于非解剖组（P〈0.05）;解剖组的术后喉返神经损失率低于非解剖组（P〈0.01）,其中解剖组采取甲状腺次全切除术与非解剖组的喉返神经损伤率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而采取甲状腺全切除术时,其中解剖组喉返神经损伤率低于非解剖组（P〈0.01）。结论显露喉返神经在甲状腺手术中能够避免损伤,尤其是在甲状腺全切除术中时应常规显露喉返神经。     

喉返神经解剖在40例甲状腺手术中的应用研究

目的：探讨喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用。方法选取我院收治的甲状腺手术患者40例，将其分为A、B两组，每组20例。 A组在行甲状腺手术时均未解剖喉返神经；B组行甲状腺手术时，解剖喉返神经。结果 A组总损伤率为20％，明显高于B总损伤率为5％；组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺手术中型解剖喉返神经，可以减少喉返神经的损伤，避免喉返神经永久性损伤，比单纯的保护喉返神经更加有效和可靠，临床应予以推广。     

甲状腺手术中精细被膜解剖法的应用

目的探讨甲状腺手术中甲状腺外科解剖分离方法。方法回顾性分析我院2009年以来38例甲状腺手术,术中始终紧靠甲状腺真被膜分离,特别是在处理下极时不常规解剖结扎下动脉及喉返神经与甲状旁腺,将紧贴真被膜以外的软组织全部推移剥离,遇进出甲状腺的明显小血管结扎或电凝。结果所有病例术后无1例出现手术并发症。手术方法的改良,可以避免术后并发症。结论精细被膜解剖法安全、有效,值得在甲状腺手术方法上推广。     

困难甲状腺手术中喉返神经解剖的研究

目的:研究运用喉返神经解剖方式分析困难甲状腺手术。方法:分析在2014年1月-2014年12月我院收治的困难甲状腺手术的患者120例,随机分成2组,各60例,其中观察组未运用喉返神经解剖术进行困难甲状腺手术;对照组采用喉返神经解剖方法治疗困难甲状腺手术。结果:对照组中只有5例患者喉返神经坏死,115例患者喉返神经解剖手术成功,顺利发现甲状腺病灶;2例患者在经过喉返神经解剖后出现无声嘶情况,所有患者均无并发症;观察组的喉返神经解剖成功的患者是30例,其中未成功解剖90例,两组对比具有明显统计学意义(P0.05)。结论:运用喉返神经解剖方式可以对一些疑难的甲状腺病症得以及时有效的诊治,而且也可以减少喉返神经组织的损伤。     

甲状腺手术中喉返神经显露的临床意义

目的：探讨甲状腺手术中如何降低喉返神经损伤的发生率和预防措施。方法：回顾分析我院手术治疗267例甲状腺手术肿瘤病例，术中常规显露喉返神经。结果：267例甲状腺手术喉返神经损伤发生率为0．38％。结论：甲状腺手术中为避免喉返神经损伤，应熟悉喉返神经的解剖和变异，掌握喉返神经的解剖方法，常规显露喉反神经是降低喉返神经发生率的有效方法。     

双侧甲状腺多发结节手术方式探讨

目的对比甲状腺全切除术（TT）与甲状腺近／次全切除术（S／NT）术中甲状旁腺显露、术后病理及并发症,评价其安全性和优劣性。方法采用显微视野下精细化解剖技术对2006年12月至2009年12月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的278例甲状腺双侧多发结节随机行TT和S／NT,观察其术中甲状旁腺显露、术后病理及并发症。结果术前诊断良性227例,术后病理诊断灶性癌变28例（12．3％）;术中甲状旁腺显露率：TT组96．5％,S／NT组60．4％,P〈0．05;术后平均血钙浓度：TT组（2．057±0．016）mmol／L,S／NT组（2．215±0．019）mmol／L,P〈0．05;术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率：TT组16．9％,S／NT组5．7％,P〈0．05;其他术后并发症如永久性甲状旁腺功能减退、喉返神经麻痹等发生率,2组差异无统计学意义;TT组中二次手术组术后永久性甲状旁腺功能减退发生率为11．1％,初治手术组0．0％,P〈0．05。结论在显微视野下精细化解剖的基础上,TT是甲状腺双侧多发结节初治患者安全有效的手术方式。     

甲状腺手术中神经损伤原因及预防

目的：探讨甲状腺手术中神经损伤的医源性原因和预防措施。方法：回顾分析我院1997年6月-2007年6月手术治疗甲状腺疾病845例的临床资料，分析甲状腺手术中喉上神经及喉返神经损伤的原因及预防措施。结果：845例甲状腺手术，喉上神经损伤1例，永久性喉返神经损伤1例，暂时性喉返神经损伤4例。结论：甲状腺手术在基层医院的开展日益成熟，但甲状腺因英解剖部位特点与颈部喉上神经及喉返神经关系密切，手术中损伤喉上神经、喉返神经常难以避免。熟悉甲状腺解剖，术中细致操作，必要时显露喉返神经等措施，可以减少神经损伤并发症的发生。     

全甲状腺切除术中相关并发症的危险因素分析

目的 探讨全甲状腺切除术（TT）中相关并发症的危险因素,提出预防术中并发症的相关措施.方法 选择郧县人民医院2007年10月至2010年3月收治的行TT患者305例,对其一般资料、并发症发生情况及影响因素进行分析.结果 305例患者共出现58例（19.3%）并发症,其中暂时性甲状旁腺功能减退症51例（16.7%）,永久性甲状旁腺功能减退症5例（1.6%）,神经误伤2例（0.7%）,无术后感染及出血情况发生;甲状腺手术史是永久性甲状旁腺功能减退症并发症出现的危险因素（OR＝2.178,95% CI 1.193 ～6.014,P＜0.05）.结论 TT总体并发症水平较低,对于有甲状腺手术史的患者应于术中进行更为精密的操作,或酌情使用部分甲状腺切除术,可将并发症风险降至最低.     

精细化被膜解剖技术在甲状腺手术中的应用体会

目的 总结精细化被膜解剖技术在甲状腺手术中的应用经验。方法 回顾性分析2018年1月至2022年7月在清华大学附属垂杨柳医院普通外科由同一手术团队应用精细化被膜解剖技术完成的89例甲状腺手术患者的临床资料，分析围术期喉返神经损伤、甲状旁腺损伤的发生情况。结果 89例患者均顺利完成手术。围术期发生喉返神经损伤3例（3.4%），均于3～5个月后恢复正常；未发生永久性喉返神经损伤。围术期发生甲状旁腺损伤7例（7.8%），其中1例出现低钙血症，4个月后恢复正常；未发生永久性甲状旁腺功能减退。结论 在甲状腺手术中应用精细化被膜解剖技术可快速显露并保护喉返神经和甲状旁腺，有效避免喉返神经和甲状旁腺损伤，提高手术安全性。     

保留甲状腺下动脉后支在甲状腺次全切除术中的应用

我院1978年以来,共行甲状腺次全切术24例。全部行甲状腺下动脉前支切断结扎,保留后支。现报告如下。一、临床资料本组24例中,男性6例,女性18例。弥漫性甲亢16例、结节性甲状腺肿8例。病程1～5年。术后随访12例,随访时间3月至10年。除1例低甲经服药1年痊愈外,均无并发症发生。二、手术方法 (一)手术适应症:甲亢须行甲状腺次全切者,结节性甲状腺肿下极无明显解剖变异者。有局部严重粘连和解剖关系不清者,不宜用此法。 (二)手术操作:按常规显露甲状腺,分别切断,结扎甲状腺中静脉和甲状腺上动脉后,游离甲     

原发性甲状腺机能亢进129例外科治疗

本文就我院1995年3月至2000年6月，手术治疗129例原发甲亢进行分析，着重讨论术前准备与手术体会。术前准备：碘剂与心得安合用优于单独使用，术前不必停用抗甲状腺药物。术后无需再服碘剂。手术采用未结扎甲状腺下动脉主干的双侧甲状腺次全切术，术中不解剖气管食管沟，不显露喉返神经，切除腺体保留完整后包膜。全部病例治愈，其并发症少。本组一例合并甲状腺癌术前核素扫描呈热结节，应提高警惕。     

巨大甲状腺的手术方法探讨

目的 探讨巨大甲状腺瘤切除的手术解剖方法和技巧,预防喉返神经、喉上神经及甲状旁腺的损伤.方法 回顾性分析2004年3月至2008年12月,6例巨大甲状腺手术切除的效果.结果 巨大甲状腺瘤遵循此术式,可以避免喉返神经、喉上神经及甲状旁腺的损伤.结论 该方法是巨大甲状腺手术安全理想的术式.     

喉返神经解剖特点在甲状腺手术中观测应用体会

目的 观察甲状腺手术时喉返神经的走行、分支、类型及与甲状腺下动脉的位置关系.方法 回顾性分析笔者所在医院1998~2008年126例甲状腺手术患者的临床资料156侧喉返神经走行、分支、类型及与甲状腺下动脉的解剖关系,直视下全程解剖喉返神经,并稳妥予以保护,避免损伤.结果 126例156侧喉返神经解剖,直视下清晰的观察到喉返神经的走行、分支的情况,可以有效的避免喉返神经的损伤,减少喉返神经损伤的并发症.结论 熟练掌握甲状腺区的应用解剖,清晰显露出喉返神经的走行及分支,可有效的防止甲状腺手术喉返神经损伤.     

甲状腺术中甲状腺后被膜解剖定位的意见

喉上神经、喉返神经、甲状旁腺(下称旁腺)损伤是甲状腺手术中常见的三种并发症。为了预防这些并发症,我们整理了19年(1973年3月～1991年3月)896例甲状腺手术病例,对其中302例大部切除术和全切除术中行解剖观察的结果进行了总结,提出了一个解剖定位方案,通过近7年的修定和实践,使上述三种并发症的发生率有了明显下降(见表1)。本文将定位方案及定位依据作以报告。     

甲状腺再手术治疗

目的 探讨甲状腺再手术的原因、手术方法及预防。方法 收集分析62例甲状腺再手术病例。结果 术后病理结节性甲状腺肿23例，甲状腺瘤16例，毒性 甲状腺肿15例，甲状腺乳头状癌8例；全组治愈，并发症发生率为10％。结论 初发手术方式选择不当是甲状 腺再手术的主要 原因。术中应细致解剖避免喉返神经及甲状旁腺损伤。术前术中充分了解甲状腺结节的性质 ，以确定手术的范围，原发性甲亢的手术避免剩余甲状腺组织过多，是预防再手术的有效措施。     

精细化被膜解剖技术在双侧甲状腺手术中的应用价值

目的:探讨精细化被膜解剖技术在双侧甲状腺手术中的应用价值。方法:回顾性分析2015年3月至2016年3月62例行双侧甲状腺手术患者的临床资料。其中应用精细化被膜解剖技术行双侧甲状腺手术32例（观察组）,常规方法手术30例（对照组）。比较2组患者术前、术后第1天、第7天及1个月甲状旁腺激素（PTH）及血钙（Ca2+）的水平。结果:观察组术后第1天、第7天及1个月PTH 及血Ca2+的水平均明显高于对照组（P<0.05）。2组患者随访3个月至1年,均无永久性低钙血症和肿瘤复发。结论:在双侧甲状腺手术中,应用精细化被膜解剖技术,注重甲状旁腺的原位保留和对甲状腺上、下动脉做到2级以上分支血管的保留,能较好地保护甲状旁腺功能,减少术后低钙血症的发生。     

甲状腺手术中喉返神经损伤26例分析

目的对甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和预防措施进行探讨。方法回顾分析该院2000年3月—2011年10月间甲状腺手术1076例的临床资料,分析喉返神经损伤的原因及预防。结果暂时性损伤24例,永久性损伤2例。结论熟悉RLN正常解剖和变异,根据患者具体情况选择是否显露RLN是避免RLN损伤的关键。     

甲状腺手术中保护喉返神经的临床体会

目的:探讨甲状腺手术中显露喉返神经对防止喉返神经损伤的意义。方法:回顾性分析我院2011年1月-2012年2月甲状腺手术中显露喉返神经的42例患者的临床资料。结果:42例患者术后恢复良好,未见声音嘶哑。结论:甲状腺手术中常规解剖显露出喉返神经可有效防止其损伤。