《临床肝胆病杂志》免费刊发国内外肝胆胰指南及解读文章

<正>标准治疗指南是有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定)。是把临床的思维方式,以一个系统化的文件固化下来,让非专业或者专业人士,直接参考它来处理面临的患者群体。由于标准治疗指南很有实用价值,本刊决定对最新制订的肝胆胰国内指南、国外指南中译文及解读类文章实行免收版面费并优     

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<正>标准治疗指南有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定)。是把临床的思维方式,以一个系统化的文件固化下来,让非专业或者专业人士,直接参考它来处理面临的患者群体。由于标准治疗指南很有实用价值,本刊决定对最新制订的肝胆胰国内指南、国外指南中译文及解读类文章实行免收版面费并优先发表。     

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基于心血管总体风险进行高血压管理:靶剂量肾素血管紧张素醛固酮系统阻断剂可提供更佳心脏保护

<正>近年来,国内外高血压指南均强调基于风险的高血压管理,即基于患者血压水平、危险因素、是否合并靶器官损害及临床情况来确定患者的风险分层,进而根据风险水平来决定患者的起始药物治疗时机及后续的管理。2017年美国高血压指南的一大更新强调了总体风险评估的重要性,将血压水平和风险评估相结合确定启动药物治疗的时机。该指南建议,对于达到高血压诊断标准的患者统一评估10年动脉粥样硬化性心血     

二甲医院社区获得性肺炎180例治疗与指南推荐方案对比研究

目的了解北京地区二甲医院对社区获得性肺炎（CAP）的治疗现状,与CAP指南治疗标准进行比较,以促进CAP指南的推广和应用。方法2007．1～2008．12北京市昌平区中医医院综合科收治的180例CAP患者为研究对象,分别从对入院标准的把握、抗生素的使用、病原微生物的检测、住院时间等方面进行回顾性分析总结。结果按照指南建议的住院标准有38．9％的患者可以不住院治疗;按照指南病情评估方法,不符合住院标准组与符合住院标准组患者在选择单一或联合两种抗菌药物方面差异无显著性意义,在选择联合3种抗菌药物及第3代头孢类抗生素方面差异有显著性意义;两组患者氨基糖甙类抗生素使用比例均偏高,青霉素及新氟喹诺酮类抗生素使用比例均偏低。按照指南建议的出院标准,部分患者可缩短住院时间。结论北京地区二甲医院对CAP的治疗现状与指南的要求尚存在一定的差距,需加强指南的推广和应用。     

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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是常见病,2010年中国和意大利先后更新诊疗指南,对照解读有助于对本病的全面理解。两指南观点并无原则上差异,流行病学内容基本一致,两指南一致强调病理学是诊断NAFLD分期的金标准,意大利指南偏重临床诊断流程和对诊断方法的评价;而中国指南致力于制定临床、病理学、影像学等诊断标准。目前尚无NAFLD的特效治疗方法,两指南均主张使用改善胰岛素抵抗的措施和药物,中国指南推荐较多保肝抗炎药物。     

本期荐读

正近年来,新型口服抗凝药物(NOACs)在抗凝指南中的地位逐渐上升。2018年3月,欧洲心律协会(EHRA)发布的《2018 EHRA NOACs用于心房颤动患者的实用指南》指出,NOACs应作为心房颤动患者卒中预防的首选,特别是新启动抗凝治疗的患者。本期"指南·共识·标准"栏目中张广求等系统归纳了NOACs的适应证及指南推荐意见,临床指导价值较高;"疗效比较研究"栏目中陈丽等比较了NOACs代表药物利伐沙班与     

血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则(第四次修订版)解读

侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)是血液病/恶性肿瘤患者主要的感染并发症及致死原因之一.国内外流行病学研究均显示血液病患者侵袭性真菌感染发病率呈现上升趋势,而且IFI的临床确诊困难,延迟治疗又会导致死亡率升高.临床研究显示念珠菌和曲霉菌感染死亡率近40％ ～ 50％,严重影响血液病/恶性肿瘤患者的长期生存[1-4].中国侵袭性真菌感染工作组参照欧美标准制定了我国侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(下称指南),并先后进行了二次修订,提高了国内血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断和治疗水平[5].在既往指南的基础上,结合近年来国内血液病/恶性肿瘤真菌感染流行病学和临床治疗的最新进展和国外指南,经过反复讨论,工作组制定了中国血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则.笔者就新版指南的主要特点,特别是重要的概念更新,做进一步的分析和解读.