CT立体定向脑内病灶直视手术(附83例临床分析)

目的 探讨CT导向住脑内病灶定位及全切除手术中的价值。方法 使用Leksell—G型定向仪，CT扫描定位，立体定向下直视手术。结果 本组83例，均达到病灶全切除或CT所标志的肿瘤边界内全切除，无于术死亡。术后偏瘫加重8例，面瘫4例，不完全运动性失语5例，均于1～2周内消失或恢复至术前状态，无神经功能进一步损害。病理：星形细胞瘤28例，少枝胶质瘤8例，室管膜瘤5例，脑膜瘤4例，海绵状血管瘤6例，小型脑动静脉畸形3例，脑转移瘤9例，脑脓肿5例，脑囊虫9例，结核瘤2例，裂头蚴3例、黑色素瘤1例。结论 CT导向脑内小病灶切除或等体积切除，定位准确，侵袭性明显小于常规手术。     

立体定向微创手术治疗脑内病灶

脑立体定向手术具有微创手术的特点 ,对脑内病灶及其毗邻解剖结构精确定位 ,使手术器械能精确地到达脑内任何一点 ,对脑功能区及脑深部小病灶、囊性病灶的手术治疗具有巨大优点。我们从1999年至 2 0 0 2年应用头颅CT引导立体定向微创手术治疗脑内病灶患者 4 1例 ,取得良好效果 ,现报告如下 :资料与方法1.一般资料　男 2 3例 ,女 18例 ,年龄 5～ 71岁(5岁患者为 1先心病合并脑脓肿者 ,余患者均大于7岁 ) ,平均 4 5岁 ,小病灶 18例。病变部位 :运动区皮层下 6例 ,语言中枢皮层下 3例 ,顶叶 3例 ,脑深部 4例 ,病灶最小者 1cm× 1cm× 1.5cm ,…     

立体定向微侵袭手术切除颅内病变

近年来，随着现代高科技的综合应用，微创神经外科得到了迅速发展，以立体定向与显微神经外科技术相结合为代表的手术方法，可以做到最大限度减少手术创伤，同时达到理想的手术效果，较传统开颅手术具有一定的优越性和独特性。我们于1997年1月至2003年4月进行387例立体定向手术，疗     

CT引导立体定向微侵袭手术治疗颅内小病灶

1 临床资料 颅内小病灶24例,年龄24～47岁。病变部位:因1例脑脓肿及1例脑囊虫病是多发病例,故共累及29个部位;额叶4例,中央区8例,颞叶9例,颞枕叶5例,小脑半球3例。病变性质:星形细胞瘤Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,少枝胶质细胞瘤3例,脑脓肿6例,脑囊虫病6例,转移癌3例,炎性肉芽肿2例。病灶直径O.8～2.8cm,距皮层0.5～4cm。临床表现:癫痫10例,头痛16例,语言障碍3例,肢体活动或感觉障碍8例。 手术方法:应用安科公司ASA-602S高精度脑立体定向仪。局麻下安装定向仪架,行CT扫描,测得病灶三维坐标值。在导向针引导下,避开重要功能区。局麻下头皮直切口,作颅     

CT引导立体定向脑深部病灶活检术(附241例临床分析)

自1991年1月至1994年1月采用CT引导立体定向技术对241例脑深部或脑主要功能区病灶进行了活检手术。其中男153例,女88例;年龄平均34.8（5～70)岁。病变位于鞍区44例,基底神经核区43例,第三脑室后部35例,大脑半球深部55例,脑室内17例,颅内多发性病灶28例,脑干内6例,小脑半球13例。活检总阳性率为97.92％,肿瘤检出率为86.71％。3例并发颅内出血（1.24％）,无手术死亡及其它严重并发症。认为CT引导的立体定向脑深部病变活检是一种明确颅内占位病变的组织学诊断并利于采取最佳治疗措施的最可靠的方法。     

CT-脑立体定向开放手术临床应用(附100例报告)

采用ＣＴ脑立体定向技术引导开颅治疗颅内病变１００例，其中脑重要功能区及深部小病灶７２例，颅内囊性肿瘤１７例，透明隔囊肿６例，单侧脑积水３例，双侧脑积水２例。分别在ＣＴ导向下开颅显微手术切除，囊性肿瘤囊内置管化疗，透明隔囊肿、脑积水囊壁开窗术。结果，所有病人术后症状均缓解或消失，无手术并发症及死亡     

脑内小病灶立体定向直视手术—82例临床分析

目的：应用立体定向直视手术,摘取颅内小病灶。方法：ＣＴ导向立体定向技术开颅治疗脑内小病灶８２例。其中额叶４２例,顶叶３４例,顶枕部４例,侧脑室１例,丘脑１例。临床表现以癫痫为主７５例,偏瘫２７例,偏身感觉障碍２１例,语言障碍１６例。采用ＣＴ导向立体定向显微直视手术切除病灶。结果：７９例术后神经损害症状消失,３例明显减轻,无新的神经损害症状,无手术并发症及手术死亡。结论：该方法是一种微侵袭手段     

立体定向开颅切除脑内病灶

报告56例立体定向开颅切除脑内病灶。这种最小侵袭性术式具有定位准确，并发症少的优点。详细介绍了手术方式，提出立体导向开颅术的适应证。     

立体定向开放显微手术治疗脑内致痫小病灶

目的脑内致癫痫小病灶术前、术中的精确定位和病灶切除,是手术治疗效果的关键。探讨立体定向开放微创手术,皮层电极监测下切除脑内致痫小病灶的手术方法。方法53例症状性癫痫病例,CT、MR I检查有脑内小病灶(直径在0.5~3.0 cm),24 h视频脑电图确认致痫灶为脑内单发病灶。ASA 601S型立体定向仪CT引导辅助全麻环钻开颅,导针穿刺放置导管引导,显微镜下手术分离、切除病灶,皮层脑电图确认将致痫灶切除。结果病灶全切率达96.2%,术后50例得到随访,随访时间5~12个月,平均6.3个月,癫痫消失45例,脑电图检查记录到癫痫波11例,临床癫痫发作5例。因肺癌死亡3例。结论CT立体定向引导,显微手术切除颅内致痫小病灶,术中皮层电极确认将致痫灶切除,是一种定位精确、微创、安全、有效的治疗方法。     

立体定向显微手术切除脑内小病灶26例分析

目的探讨立体定向引导显微手术切除脑内小病灶及组织活检的方法和优越性。方法应用Leksell-G型脑立体定向仪治疗26例脑重要功能区及脑深部病变患者,行开颅术22例,定向活检2例,脑脓肿抽吸术2例。结果病变性质:胶质瘤14例,动静脉畸形2例,炎性肉芽肿4例,转移瘤1例,海绵状血管瘤2例,脑膜瘤1例和脑脓肿2例。病灶直径为0.6～3.0cm,均在立体定向引导下显微手术行病灶全切除。2例活检为星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ级),行γ-刀治疗。2例脑脓肿经置管引流,抗炎治疗痊愈。结论立体定向引导的显微手术切除颅内小病灶(直径<3.0cm)及病灶活检是一种定位精确、微创、安全、有效的手术方法。     

立体定向开颅切除脑内病灶

报告56例立体定向开颅切除脑内病灶。这种最小侵袭性术式具有定位准确、并发症少的优点。详细介绍了手术方式,提出立体导向开颅术的适应证。     

立体定向与神经导航引导显微外科手术切除脑内病变

1999年10月至2003年4月我院采用立体定向引导显微神经外科技术治疗38例病人,现报道如下。资料与方法男23例,女15例;年龄16～54岁;临床表现:主要表现头痛22例,其中有7例表现脑出血,有轻瘫3例;主要表现内分泌异常9例,包括柯兴氏综合症4例,闭经、泌乳3例,巨人症和肢端肥大症2例;主要表现癫痫发作7例。所有病例均经CT、MRI检查,6例行全脑DSA检查。影像学诊断病灶直径<2cm共20例(垂体微腺瘤9例,额、颞、顶深部海绵状血管瘤11例),病灶直径>2cm共18例(额、颞深部小动静脉畸形4例,尾状核星形细胞瘤2例,脑膜瘤4例,皮层下胶质瘤3例,海绵状血管瘤4…     

开放立体定向显微手术切除26例脑深部病灶

随着神经外科技术和设备的日臻完善,颅内深部病变可在早期诊断和治疗,如何精确定位并切除这些病灶,是神经外科医生的追求目标。我们在立体定向辅助下行开颅显微手术切除颅内深部病灶,收到良好的效果。1临床资料1.1一般资料:本组男16例,女10例,年龄17~65岁,平均32.3岁。病变部位:丘脑4例,基底节10例,胼胝体7例,颞叶深部、岛回等区域5例,病灶均距皮层3cm以上。病变大小:1cm×1cm×0.5cm~2cm×3cm×3cm。临床症状:头痛8例,癫发作11例,轻瘫5例,无症状2例。病理诊断:胶质瘤4例,转移癌5例,炎性肉芽肿或脑脓肿6例,脑囊虫病3例,海绵状血管瘤2例,脑内…     

微侵袭理念在癫痫型脑囊虫病手术中的应用

目的 探讨微侵袭理念在癫痫型脑囊虫病手术中的应用。方法 对138例癫痫型脑囊虫病．在CT或MRI或导航下精确选择人颅点，采取直径为2．5cm环钻开颅，在显微镜下，运用微侵袭理念，垂直切开皮质．完整取出脑囊虫。结果 138例癫痫型脑囊虫病均完整取出．无手术死亡，无手术新增加神经功能缺失。原肌力下降18例，有17例恢复正常，原感觉减退11例．完全恢复正常，语音障碍9例，也完全恢复正常。癫痫完全控制而且不需要服药135例，仅3例需口服抗癫痫药物才能控制癫痫。结论 运用微侵袭理念摘除脑囊虫病，可以控制癫痫发作，保全神经功能，促进神经功能的恢复。     

微侵袭立体定向活检方法的研究

目的 评价微侵袭立体定向活检术在确定脑深部的主要功能区病变的病理组织学诊断中的作用。方法 在近10年立体定向手术经验的基础上,将微侵袭观点引入立体定向活检手术并对155例脑深部或主要功能区病变进行了活检手术研究。其中男89例,女66例,年龄自6.5-68岁,平均31.3岁。行CT引导的立体定向活检43例,MRI引导112例。结果 组织病理学诊断结果为脑肿瘤118例,炎性疾病15例,寄生虫或囊肿样病变10例,放射怀坏死6例,脑变性性疾病3例,3例未能获得阳性病理学诊断,总阳性诊断率为98.1%。共发生并发症4例。无死亡发生。结论 立体定向活检是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法,并能为临床治疗方法的选择提供依据。微侵袭技术的引入则可提高活检的阳性率并能降低并发症的发生率。     

立体定向手术摘除脑囊虫病灶48例分析

目的探讨立体定向引导下显微手术摘除脑囊虫病灶的方法和优越性。方法应用ASA-602S型脑立体定向仪对囊虫病灶实施定位,配合显微手术摘除脑重要功能区及脑深部囊虫病灶。结果立体定向手术定位准确,均一次性找到病灶。其中颞叶病灶18例,额叶病灶14例,顶叶病灶9例,枕叶病灶7例。囊虫病灶直径为0.5～3.2cm。病理报告均证实为脑囊虫。术后3d～1个月复查CT或MRI显示病灶消失,无死亡病例。结论立体定向引导的显微手术摘除脑囊虫病灶是一种定位精确、对脑组织损伤小、安全、有效的手术方法。     

脑内血肿的微侵袭手术治疗

目的 探讨评价微侵袭手术治疗脑内血肿的临床疗效和意义。方法 采用CT定位细孔钻颅穿刺脑内血肿抽吸加置管引流术式治疗脑内血肿189例。术后分别从血肿清除率、血肿复发率、患者死亡率、GOS评级等几个方面与开颅血肿清除术式治疗进行临床疗效比较。结果 微侵袭手术的血肿清除率为87.3％、复发率为12.7％,GOS评级优良率61.9％、死亡率为13.2％。与开颅血肿清除术比较,疗效明显提高(P<0.01)。结论 脑内血肿微侵袭手术治疗具有复发率低、疗效好等优点。     

脑内小病灶立体定向开颅切除术

目的总结立体定向指导下小骨瓣开颅脑内小病灶切除术的经验。方法使用Fischer立体定向定位仪引导对21例脑内小病灶进行切除。结果21例脑内小病灶立体定向导引切除均得到满意的临床效果,无任何重大并发症,无死亡病例。结论立体定向导引下的脑内小病灶切除具有定位精确、损伤少,临床效果明显优于传统开颅。     

脑内小病变的CT导向立体定向开放手术摘除

我院应用Leksell定向系统，将立体定向术与开放手术相结合，CT定位直视下完整除脑内直径<2cm的小病变8例。手术侵袭小，安全性高，无手术死亡及并发症。现将手术方法及治疗结果报告如下。