内镜下置入不同型号食管支架疗效观察

食管支架置入治疗晚期食管癌引发的食管恶性狭窄或食管气管瘘是临床姑息治疗较有效的方法之一。近年来，我院采用内镜直视下放置4种不同类型的镍钛记忆合金食管支架，治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘患者36例，效果满意且不同类型的支架有不同的特点，现报告如下。     

带膜支架治疗食管恶性狭窄的临床应用研究

目的：采用带膜食管支架对食管恶性狭窄患者进行姑息治疗,评价其临床疗效。方法：采用内镜下置入食管带膜支架术。结果：内镜下一次放置食管带膜支架成功率为100％,术后吞咽困难明显好转。结论：带膜支架置人对食管恶性梗阻患者是一种安全有效的治疗方法。     

食管支架不同方法置入术58例临床体会

目的观察与评价内镜下不同方法食管支架置入术治疗中晚期食管癌及吻合口狭窄的临床疗效。方法对41例中晚期食管贲门癌性狭窄和17例食管吻合口狭窄采用扩张，X线下操作，内镜下不同方法的操作，放置不带膜或者带膜支架，并比较其在良恶性狭窄中的优缺点。结果58例患者均成功放置食管支架，显著改善了患者的营养状态，无严重并发症的发生。结论食管支架置入术是治疗食管良恶性狭窄较好的方法之一，几种方法都能较准确的放置食管支架，内镜直视下推放支架简单，准确性好。对吻合口狭窄放置可回收支架代替多次扩张，疗效好，痛苦小。     

食管支架的临床应用

目的:探讨食管支架置入治疗食管良、恶性狭窄、食管-气管瘘、食管-吻合口瘘的应用.方法:透视下对46例食管狭窄、5例食管气管瘘、4例食管-吻合口瘘放置镍钛记忆合金带膜支架.结果:食管内支架置入技术全部成功,本组病例经过1～36个月的随访,食管恶性狭窄21例死亡,术后生存时间3～30个月,食管瘘封堵完全,狭窄解除.结论:食管内支架是解除食管狭窄、封堵瘘口的有效治疗方法.     

内镜下置入支架治疗食管贲门狭窄67例

目的 观察内镜直视下置入支架治疗食管贲门狭窄的疗效.方法 对67例食管贲门狭窄患者,采用内镜直视下置入支架治疗.结果 67例均一次置入支架成功,成功率为100%.术中及术后局部轻微疼痛52例,均能忍受,无需处理.有咽痛、胸痛及恶心呕吐者15例,经对症治疗,1周内均缓解.7例术后出现再狭窄,2例为食物阻塞,经内镜取出食物后缓解;5例为肿瘤组织生长,再次给予支架置入后缓解.无穿孔、大出血及感染等并发症.结论 内镜直视下支架置入术适应证广,适用于多种疾病引起的食道、贲门和吻合口狭窄的扩张治疗及食道瘘的堵瘘治疗.置入成功率高,术中及术后严重并发症发生率低,放置后起到通道作用,使患者能经口进食,提高生活质量.     

记忆合金支架治疗食管贲门部恶性狭窄和食管气管瘘18例

目的:探讨国产记忆合金支架治疗食管贲门部恶性狭窄和食管气管瘘的临床疗效。方法:本组18例全部采用内镜下支架置入法,食管贲门癌10例,食管贲门癌术后复发伴狭窄7例,食管癌狭窄伴食管气管瘘1例。结果:支架置入均一次成功,置架前后进食困难分级由1.28升至2.45,P<0.01。13例平均生存10.8个月,5例仍在随访中,1例食管气管瘘堵瘘成功。结论:食管金属支架能有效治疗食管贲门部恶性狭窄和食管气管瘘,提高生活质量,是治疗食管贲门部恶性狭窄和食管气管瘘有效的姑息方法。     

内镜下植入食管支架治疗食管癌性狭窄38例临床报道及操作体会

目的观察内镜下自膨式金属支架(self expanding mesh stent,SEMS)植入术治疗食管恶性狭窄的临床疗效。方法对在内镜直视下,给予食管支架植入术治疗的食管癌性狭窄38例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 38例患者支架置入全部成功,术后复查支架完全膨胀,狭窄消失,梗阻症状解除,吞咽困难明显好转。随访3～12个月支架无移位,脱落或严重并发症出现。结论内镜直视下食管支架植入术是治疗食管癌性狭窄安全有效的方法。     

内镜直视下覆膜支架置放治疗老年人恶性食管狭窄疗效观察

目的：观察内镜直视下覆膜支架置放治疗老年人恶性食管狭窄的疗效。方法：选择35例晚期食管癌狭窄或术后复发狭窄老年患者,内镜检查定位,直视下行扩张术,置入覆膜支架,术后观察疗效及并发症。结果：35例患者（100%）吞咽梗阻明显缓解,术中无严重并发症,术后胸痛30例（85.71%）,反流10例（28.57%）,再狭窄4例（11.43%）,无出血及穿孔。结论：内镜直视下覆膜支架置入治疗老年人恶性食管狭窄,定位准确、安全、成功率高、并发症少。     

食管支架在食管狭窄及食管瘘中的应用

目的探讨食管支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门手术后狭窄、食管气管瘘或吻合口瘘的疗效。方法对食管良恶性狭窄及食管瘘共37例患者置入镍钛金属自膨胀网状食管支架，分别采用全覆膜、大部分覆膜和裸支架。结果37例均一次放置成功，立即解除了吞咽困难及食管瘘症状。结论镍钛金属网状食管支架是缓解食管良恶性狭窄及食管瘘等的良好姑息性方法；配合其他治疗．可提高患者生活质量，延长生存时间。     

内镜下支架置入术治疗食管狭窄及瘘的疗效观察

目的观察内镜下食管支架置入术对食管良恶性狭窄、食管瘘的疗效。方法46例患者根据具体情况应用普通胃镜或小儿胃镜,或辅以x线行支架置入治疗并随访6个月。结果所有病例均一次成功置人支架,术中没有发生严重并发症。除一例因放疗后吞咽功能受损进食呛咳症状没有改善外,其余患者吞咽困难或呛咳症状均立即得到不同程度改善。随访6个月,1例术后1个月出现食管气管瘘,予取出后重新放置支架成功封堵瘘口;2例癌性狭窄因为无后续治疗分别于术后2个月及4个月出现再狭窄,予叠加支架解除狭窄;2例分别于术后3个月及6个月发生支架移位,其中1例叠加支架后症状改善;死亡病例中主要死于晚期肿瘤进展。结论内镜下食管支架置入术能方便、有效地治疗食管良恶性狭窄及食管瘘,从而较好地改善患者生活质量。同时应当通过对患者、支架及方法的选择减少并发症的发生。     

内镜下放置支架治疗食管贲门狭窄及气管瘘疗效探讨

目的：探讨国产记忆合金网状及覆膜支架（支架）治疗食管贲门狭窄及气管瘘的疗效。方法：对317例无法手术治疗的食管贲门狭窄及食管癌并发气管瘘的患，采用在内镜直视下放置支架。结果：一次性置入成功率91％（290例），二次调整支架位置，置入成功率9％（27例），术后1h解除狭窄及封闭瘘口率100％，随访317例，平均生存时间17．5个月。结论：此疗法不需X线监视定位，完全在内镜直视下操作，简便、安全、成功率高，可显提高患生活质量，延长寿命，为内镜下介入治疗狭窄，开辟了新途径。     

胃镜直视下植入钛镍记忆合金带膜支架治疗食管恶性梗阻

目的观察胃镜直视下置入自膨式钛镍记忆合金带膜支架治疗恶性食管梗阻的临床疗效。方法16例经胃镜、X线检查证实为恶性食管梗阻的患者．在胃镜直视下置入钛镍记忆合金带膜支架治疗。16例患者共置入围产金属内支架16个。结果全部患者均一次置入支架成功．术后患者进食困难及生存质量明显改善．4例合并食管气管瘘患者支架置入后呛咳、发烧、吞咽困难等症状迅速控制．延长了患者的生存期．未发生与支架有关的并发症。结论内镜直视下放置食管金属内支架较X线下置入支架更为方便快捷．可避免X线照射。对解除患者恶性食管梗阻尤其是对合并有少量活动性出血、食管漏者是一种安全有效的姑息性治疗方法。支架置入后续行的化疗和（或）放疗降低了再狭窄的发生率。     

非血管性内支架置入术的临床应用

目的 总结胆总管金属内支架置入术和食管带膜支架置入术与动脉化疗相结合治疗恶性胆道狭窄，食管恶性狭窄，食管气管瘘，及纵隔瘘的临床经验和疗效分析。材料与方法恶性梗阻性黄疸4例，恶性食管狭窄7例，恶性食管肿瘤并食管气管瘘或食管纵隔瘘4例，全部操作均在电视透视监视下进行。4例采用经皮肝穿胆道置入内支架均获成功，其中3例为一次性置入支架，1例先行胆汁引流术（PTCD)后再置入金属内支架。支架植入后总胆红素均有不同程度的下降，2例支架置入后行动脉化疗。7例恶性食管狭窄，4例并食管气管瘘或食管纵隔瘘均一次性顺利完成内支架置放。8例内支架置入术后加动脉化疗，平均生存期为8个月，支架植入后加动脉化疗组平均生存期为11个月。结论 胆道内支架置入术与动脉化疗相结合是治疗手术无能的胆道、食管恶性梗阻性狭窄的有效方法．且安全，简单。     

内镜下食管支架置入术患者的综合护理分析

目的对食管狭窄内镜下行食管支架置入术患者的护理进行分析。方法随机抽取2009年1月至2011年12月期间患食管狭窄行食管支架置入术的患者42例,随机分为两组,对照组和实验组,每组各21例患者。对对照组中的患者进行常规的综合护理,而对实验组中的患者在进行常规的综合护理的基础上加强对患者的心理护理。对两组患者对于护理满意程度进行了解,并且比较分析。结果所有患者均支架放置成功,且在相关护理下均食管狭窄改善,均恢复进食。而对照组中对护理满意的患者有19例,占90.48%,而实验组中对护理满意的患者有21例,占100.00%,即相对于对照组,实验组中的患者对于护理的满意程度更高,P<0.05。结论对食管狭窄患者行内镜下食管支架置入术,加强术后对患者的心理护理,可以收到更好的治疗效果,对于改善患者的疾病情况有一定的积极意义。     

内镜下支架置入术治疗食管贲门狭窄

目的 治疗食管贲门狭窄，缓解或消除患者吞咽困难，改善生存质量。方法 经内镜下探条扩张和金属支架置入术治疗食管贲门良、恶性狭窄患者9例。结果 本组9例患者均1次性成功置入支架，治疗后吞咽困难症状全部迅速解除。结论 支架置入是治疗食管良、恶性狭窄的一种有效方法，可立即解除患者的吞咽困难，亦为食管癌患者进一步治疗创造了条件。     

食管支架在食管恶性狭窄中的应用

目的　分析食管支架在食管恶性狭窄治疗中的应用及其并发症 ,总结 5 2例患者的治疗经验及体会 ,重点阐述食管支架在食管恶性狭窄治疗中的价值和预防重大事故的发生。 方法　 对 5 2例食管恶性狭窄患者置入镍钛合金记忆支架 (不带膜支架 ;带膜支架及防返流支架 ) 5 3枚。 5 2例患者中包括术后吻合口复发狭窄 ;放疗后食管狭窄 ;晚期食管癌不能手术者 ;食管 /气管瘘及食管 /纵隔瘘。 结果　5 3例患者共置入支架 5 3枚 ;其中 1例未成功 ,成功率为 98% ,5 2例手术成功者吞咽困难与梗阻现象明显改善 ,食管 /气管瘘患者呛咳消失 ,食管 /纵隔瘘患者纵隔脓肿 1～ 2周内吸收消失。 结论　 正确判断导丝位置是避免支架异位放置的可靠保证 ;使用防返流支架 ,既能解除梗阻 ,又能有效的预防返流性食道炎 ;对伴有食管 /气管瘘或食管 /纵隔瘘患者 ,置入带膜支架为首选治疗方法     

覆膜支架治疗食管良恶性狭窄95例疗效观察

目的观察覆硅胶膜食管支架治疗食管良恶性狭窄的临床疗效。方法术前均行食道钡餐检查及胃镜检查,对有适应证者,行食管支架置入治疗。结果本组95例良恶性食管狭窄患者共置入95枚食管支架,所有支架均一次放置成功。结论食管支架置入术对于食管良恶性病变导致狭窄所致的吞咽困难,能有效地缓解患者的吞咽困难症状,是一种操作安全、创伤小、见效快,患者比较容易接受的姑息治疗方法,可极大地改善患者的生活质量。     

内镜下置入记忆合金支架治疗食管狭窄技术探讨

目的探讨记忆合金支架置入术治疗食管狭窄的技术问题。方法对内镜下置入63枚支架的操作技术进行了回顾性分析。结果63枚食管记忆合金支架的置入均在正确估计弹性回缩力后留出不同的预留值。食管狭窄置入记忆合金支架前进行适度扩张，可减轻术后并发症，提高治疗效果。支架置入数月后食管再度狭窄，置入第二枚支架效果良好。结论内镜下置入记忆合金支架治疗食管狭窄技术的关键，在于正确认识记忆合金支架的弹性回缩力，计算出预留值。     

支架置入治疗食管癌狭窄

目的：研究胃镜直视下限容气囊扩张,网络状记忆合金支架置入治疗晚期食管癌狭窄的疗效。方法：胃镜直视下,先用限容气囊扩张,将晚期食管癌狭窄部扩张到12-15mm,置入器经导引钢丝由活检钳夹持置入器引导线置入支架,支架式架于食管,支架悬上,下端分别超肿瘤上、下缘各2～3cm,结果：28例患者平均随访6个月,均进食通畅,明显提高了患者生存质量,1例于置放后2月死亡,死于肿瘤转移性全身衰竭,但支架通畅。28例无1例发生窒息,消化道大出血,食管穿孔,肺部感染,支架移位,支架堵塞,食管压迫性坏死,6例置入后1周内有反酸,胸胃后隐痛,18例有呃逆。结论：应用网络状记忆合金支架治疗晚期食管狭窄,支架悬式,上下端超过肿瘤上下缘2～3cm架设效果理想,可避免架设过短,因肿瘤向上下生长至短时间内再次狭窄。     

加膜支架治疗食管癌术后并发症的应用价值

目的评价置入食管加膜支架对食管癌术后恶性食管狭窄或瘘的治疗效果及并发症。方法对2007年1月至2009年9月X线电视透视下置人的22例食管加膜支架病例进行回顾性分析其临床资料。结果22例食管支架均一次放置成功,成功率100％,支架置入后2例（2．9％）1个月内死于消化道出血;9例（40．1％）有不同程度的胸骨后疼痛和异物感,无明显支架移位。结论食管加膜内支架置入操作简单、安全,成功率高,能迅速有效地改善吞咽困难,提高生活质量,延长生存期,是解除食管狭窄和／或瘘的有效的姑息治疗方法。