微创玻璃体切割术联合生物胶治疗原发性孔源性视网膜脱离的疗效和安全性

  目的 探讨微创玻璃体切割术联合生物胶治疗原发性孔源性视网膜脱离的疗效和安全性。方法 选取2014-06至2017-06解放军总医院第三医学中心收治的原发性孔源性视网膜脱离患者21例,共21眼,微创玻璃体切割术(microincision vitrectomy surgeries, MIVS)联合应用生物胶来封闭视网膜裂孔,应用手术灌注液填充玻璃体腔。观察术中生物胶覆盖情况,以及术后视网膜复位成功率、矫正视力、眼压、炎性反应和并发症等情况。结果 术中生物胶与视网膜黏附良好,能成功封闭视网膜裂孔。通过间接检眼镜检查见生物胶膜在玻璃体切除术后(13.77±5.13)d已吸收。21例21只眼术中和术后视网膜复位成功,在随访期间视网膜脱离未复发。术后1年矫正视力0~2.15,平均(0.79±0.62),较术前矫正视力0~2.32,平均(0.93±0.74),显著提高。1例1只眼术后出现视网膜前膜,最终需要行前膜剥除术。2例2只眼术后7 d内出现一过性眼压升高,给予噻吗洛尔滴眼液治疗后眼压降至正常。出院随访期间未发现眼压异常情况。未发现明显的与生物胶相关的炎性反应或其他并发症。结论 MIVS中联合生物胶可成功封闭视网膜裂孔,促进孔源性脱离视网膜复位;眼内应用安全有效,可以作为MIVS联合气体填充的一种替代选择。     

广视野倒置系统下23G微创玻璃体切割术治疗巨大裂孔视网膜脱离

目的探讨在广视野倒置系统下实施23G微创玻璃体切割手术治疗巨大裂孔视网膜脱离的临床效果。方法选择自2013年12月至2015年3月解放军25医院收治的17例(17眼)巨大裂孔视网膜脱离患者,采用23G玻璃体切割+剥膜+眼内激光+环扎+硅油填充手术进行治疗。结果 17例患者中,术后一次性复位15例,占88.24%;裂孔边缘翘起,未完全复位2例,占11.76%,术后二次予以环扎+补充激光治疗后复位。无1例患者出现眼内炎、脉络膜上腔暴发出血等严重并发症。结论在广视野倒置系统、全视网膜镜下实施23G玻璃体切割手术治疗巨大裂孔视网膜脱离,具有微创、视野范围广、光凝准确、手术操作简单、术后效果好的优点。     

氩离子激光光凝治疗高度近视视网膜脱离的远期疗效观察

目的观察高度近视视网膜脱离手术后应用氩离子激光光凝封闭视网膜裂孔和术中巩膜外冷凝封闭视网膜裂孔的疗效。方法利用前瞻性非随机对照研究方法,将患者分为两组。术后光凝组:高度近视视网膜脱离手术后应用氩离子激光光凝封闭视网膜裂孔患者21例21只眼。术中冷凝组:同期术中冷凝封闭视网膜裂孔患者19例19只眼。两组进行比较,并进行长期随访观察疗效。结果随访时间为6～36个月,术后光凝组一次治愈率为95.23%,术中冷凝组为94.73%,两组差异无显著意义(P>0.05)。术后6个月脱盲(视力≥0.05)率术后光凝组为90.48%(19/21),术中冷凝组为52.63%(10/19),两组差异具有显著意义(P<0.05)。术后光凝组中1眼术后玻璃体混浊较术前增加,术中冷凝组7眼术后玻璃体浑浊度增加,两组差异具有显著意义(P<0.05)。术后新发视网膜裂孔率术后光凝组为14.29%(3/21),术中冷凝组为42.11%(8/19),两组差异具有显著意义(P<0.05)。结论高度近视眼视网膜脱离术后应用氩离子激光光凝封闭裂孔,定位准确、简化手术操作、缩短手术时间、术后并发症少,对视功能保留和恢复有帮助,远期疗效确切。     

激光光凝治疗黄斑未受累的孔源性视网膜脱离

目的 总结激光光凝治疗黄斑未受累的孔源性视网膜脱离的经验和疗效。方法 间接眼底镜和三面镜检查确诊为黄斑未受累的孔源性视网膜脱离18例19眼，均为浅脱离。采用氩激光光凝脱离的视网膜。沿脱离区与非脱离区边缘行1排激光光凝，向正常视网膜和脱离区一侧分别行2～3排激光光凝。激光光斑直径。100～200μm，功率100～500mW，时间0．1～0．3s。1周后行第2次激光光凝，直至脱离的视网膜复位。所有病人均在门诊局部麻醉下进行治疗。随访2～13个月。结果 19眼中16眼治愈，治愈率为84．2％；未治愈3眼，占15．8％。视网膜脱离范围1／2～2个时钟，脱离位于上方象限10眼，下方象限7眼，颞侧2眼。圆孔12眼，马蹄形裂孔7眼。相关的眼部检查结果包括视网膜格子样变13眼，玻璃体出血4眼和近视8眼。激光治疗未复位的3眼中，1眼经玻璃体切割，2眼经巩膜外加压手术后视网膜复位。随诊观察激光光凝后玻璃体出血吸收，视网膜表面或局部玻璃体未见增殖。结论 对于视网膜表面光滑，无皱折，不伴有增值性玻璃体视网膜病变，呈局限性浅脱离状态的急性或慢性黄斑部未受累的孔源性视网膜脱离，激光光凝效果好，成功率较高，并发症较少。     

氩激光光凝裂孔预防孔源性视网膜脱离的回顾性研究

目的　评价视网膜裂孔的早期发现和氩激光光凝对预防孔源性视网膜脱离的作用。方法　对 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年 6月间早期发现并采用Novus 2 0 0 0型眼科氩离子激光机光凝治疗的视网膜干性裂孔、视网膜周边变性合并视网膜裂孔、视网膜裂孔合并局限性视网膜脱离和孔源性视网膜脱离对侧眼同时存在周边视网膜变性裂孔共4 5例 5 8眼的治疗结果进行回顾性研究。结果　经过 3～ 2 4个月随访 ,裂孔封闭 5 4眼 (93 1 0 %) ,经激光封孔失败后改行视网膜冷凝联合巩膜外加压术 4眼 (6 89%)。全部病例术后视力不变或略有改善。结论　及早发现并应用氩激光光凝视网膜裂孔能有效地预防孔源性视网膜脱离的发生。     

532 nm 激光治疗首发症状为玻璃体积血的视网膜裂孔

目的评估532nm激光治疗首发症状为玻璃体积血的视网膜裂孔的治疗效果。方法回顾性分析玻璃体积血的视网膜裂孔65例65只眼,采用532nm激光光凝视网膜裂孔周围3～4排,裂孔缘翘起或裂孔周围浅脱离者扩大光凝范围。发现跨越裂孔或裂孔边缘小血管,针对小血管光凝。激光治疗后定期复诊。结果激光治疗后玻璃体积血吸收,视网膜裂孔周围光凝斑色素均匀,裂孔消失。术后2个月内再次发生玻璃体积血4只眼（占6．15％）。结论对于首发症状为玻璃体积血的视网膜裂孔,尽早发现裂孔,在积血尚未弥散前,采用532nm激光光凝视网膜裂孔及跨越裂孔或裂孔边缘小血管,能够有效防止视网膜脱离及玻璃体积血反复发生,减少或避免了玻璃体手术。     

氩激光光凝治疗裂孔性视网膜脱离的远期疗效观察

目的 观察原发性单纯性视网膜脱离手术后应用氩激光光凝封闭视网膜裂孔代替术中巩膜外冷凝封闭视网膜裂孔的疗效及其规律。方法 对71例71只眼原发性单纯性视网膜脱离手术后应用氩激光光凝封闭视网膜裂孔代替术中巩膜外冷凝封闭视网膜裂孔（术后激光组），并与同期术中冷凝封闭视网膜裂孔70例70只眼（术中冷凝组）进行对照。结果 随访时间6～54个月，一次治愈率术后光凝组为97．2％，术中冷凝组为97．1％，两组差异比较无显著意义（P〉0．05）。术后6个月脱盲（视力≥0．05）率术后激光组为81．7％（58／71），术中冷凝组为65．7％（46／70），两组差异具有显著意义，（χ^2=4．6480，P=0．0311，P〈0．05）。手术并发症术后光凝组2只眼术后玻璃体浑浊增加，术中冷凝组9只眼术后玻璃体浑浊增加，两组术后并发症发生率差异有显著意义（P〈0．05）。结论 单纯性视网膜脱离手术后应用氩激光封闭视网膜裂孔，定位准确，手术操作简单，术后并发症少，有利于视功能的保留和恢复。     

玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离48例

目的 探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的临床效果.方法 将48例高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离患者随机分为A、B两组,A组采用玻璃体切割联合内界膜撕除,B组采用玻璃体切割联合内界膜撕除+后巩膜加固治疗.比较两组患者高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离治疗后黄斑裂孔闭合率;视网膜解剖复位情况、再次手术发生率和术后并发症发生率;治疗前和治疗后患者最佳矫正视力的差异.结果 B组患者高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离治疗后黄斑裂孔闭合率高于A组,P＜0.05;B组视网膜解剖复位情况、再次手术发生率和术后并发症发生率和A组均无显著差异,P＞0.05;治疗前两组最佳矫正视力比较无显著差异,P＞0.05;治疗后B组最佳矫正视力改善幅度更大,P＜0.05.结论 玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离效果确切,可有效提高黄斑裂孔闭合率,改善视力水平.     

玻璃体腔注气联合视网膜光凝治疗孔源性视网膜脱离27例

我们应用玻璃体腔注气联合视网膜氩激光光凝治疗孔源性视网膜脱离27例,取得满意疗效.现报告如下.     

间接检眼镜激光在玻璃体切割术中的应用

目的 探讨间接检眼镜激光在玻璃体切割术中应用的方法和疗效。方法 对７６例７８只眼行玻璃体切割手术,术中应用间接检眼镜激光对视网膜进行光凝的范围是中周部以前的视网膜,重点是多膜裂孔缘周围的视网膜、视网膜新生血管膜及视网膜无灌注区。曝光时间１００ｍｓ,输出功率为２４０～６５０ｍＷ,在裂孔缘视网膜及新生血管膜上形成Ⅲ级光斑,视网膜无灌注区形成Ⅰ～Ⅱ级光斑。结果 未脱离的视网膜及脱离的视网膜在重水或硅油充填复位的条件下顺利地进行了间接检眼镜激光光凝。术后２周内对其中的１９例２２只眼行眼底荧光造影（ＦＦＡ）检查,１３例需补充光凝。术后１月复查,光斑色素增生,视网膜裂孔封闭好,术后３个月复查ＦＦＡ,２１只眼视网膜无灌注区和新生血管消失。     

孔源性视网膜脱离术后复发与不复位原因分析

孔源性视网膜脱离[1]是玻璃体视网膜增殖性病变(Proliferative Vitreo RetinoPathy.PVR)之一种类型,是临床比较常见的眼底病,如不治疗或手术不成功,脱离视网膜几乎不可能复位,视力减退几乎不可能避免。不复位指视网膜脱离术后因各种原因未复位或6周内视网膜再脱离;复发指视网膜脱离     

手术复位联合激光光凝治疗高度近视黄斑白孔性视网膜脱离

目的 探讨高度近视黄斑白孔性视网膜脱离手术联合倍频Nd:YAG激光(532 nm)治疗黄斑白孔的解剖复位和功能恢复.方法 高度近视黄斑白孔性视网膜脱离患者17例17只眼,行单纯玻璃体腔注气4例,玻璃体手术联合长效气体填充3例,联合硅油填充10例,硅油取出时间平均4.9个月;黄斑孔缘视网膜光凝法7例,黄斑孔底部色素光凝法10例.术后随访时间平均11个月.结果 一次手术后视网膜复位14例(82.4%),2-3次手术后视网膜复位3例(17.7%),随诊期间所有病例视网膜均复位,总复位率100%.术后视力提高者9例(9/17),占52.9%;不变者6例(6/17),占35.3%;下降者2例(2/17),占11.8%.黄斑孔缘视网膜光凝法治疗的患者中,视力提高者2例(2/7),占28.6%;视力不变者4例(4/7),占57.1%;视力下降者1例(1/7),占14.3%.黄斑孔底部色素光凝法治疗的患者中,视力提高者7例(7/10),占70.0%;视力不变者2例(2/10),占20.0%;视力下降者1例(1/10),占10.0%.结论 高度近视黄斑白孔视网膜脱离手术复位后联合Nd:YAG激光(532 nm)封闭黄斑白孔可提高手术成功率,维持或恢复视力.两种黄斑孔光凝法分别用于不同状态下的黄斑白孔均有较好疗效.     

应用半导体激光在玻璃体视网膜手术中封闭视网膜裂孔

视网膜脱离是眼科常见致盲性眼病之一，治疗的关键是封闭视网膜裂孔，传统的方法是采取巩膜外或眼内冷凝封闭视网膜裂孔，由于冷凝可增加增生性玻璃体视网膜病变(Proliferative vitreoretinopathy，PVR)的发生率，近年来眼内光凝在玻璃体视网膜显微手术中成为封闭视网膜裂孔的主要手段，我院2000年5月至2003年12月应用半导体激光在113例(113眼)玻璃体视网膜显微手术中封闭原发性及医源性视网膜裂孔，疗效良好，现报告如下。     

玻璃体切除术联合多波长激光光凝治疗增殖型糖尿病视网膜病变

目的探讨玻璃体切除术联合多波长激光光凝治疗增殖型糖尿病视网膜病变的临床效果。方法对102例(118只眼)增殖型糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切除术治疗,多数病例术后1周内开始行多波长激光光凝治疗,并在术后1个月内完成全视网膜光凝。术后随访为1～15个月,观察视力、眼底等。结果 118只眼中视力≥0.02的眼数由治疗前的49只眼(41.5%)增加到治疗后的86只眼(72.9%),其中,≥0.1的的眼数由治疗前的18只眼(15.3%)增加到治疗后的54只眼(45.8%)。玻璃体手术中未造成新的视网膜脱离,术前已有视网膜脱离的46只眼,术后视网膜均得到复位,其中35只眼填充硅油,22只眼已于随访期间取出硅油,视网膜脱离未复发。并发症主要有:手术后持续较浓密的玻璃体积血11只眼,其中5只眼接受了再手术;光凝期间玻璃体再出血6只眼,2只眼接受了再次手术;虹膜红变及新生血管性青光眼5只眼,眼球萎缩2只眼。结论玻璃体切除术能够有效治疗严重的增殖型糖尿病视网膜病变,通过联合应用多波长激光全视网膜光凝治疗,能显著改善手术预后,降低手术并发症的发生,提高或保留患者的视力,减少失明率。     

最小剂量手术治疗裂孔源性视网膜脱离47例临床分析

目的探讨最小剂量手术方法治疗裂孔源性视网膜脱离的临床效果及适应证。方法对47例(47眼)裂孔源性视网膜脱离的患者采用单纯巩膜外垫压+冷凝手术,术中均不放液,其中男34例,女13例,右眼29例,左眼18例,年龄17～65岁。视力:指数～0.5。所有患者术前均散瞳后行眼底镜、间接眼底镜、三面镜详细检查眼底,并绘制眼底图。结果 47例患者中术后一次性复位40例,占85.1%;裂孔未完全封闭,形成鱼嘴,网膜下进液体4例,4例患者裂孔均位于下方,且术前视网膜隆起较高,行二次最小剂量手术,垫压物重新转移固定后均复位。发现新的裂孔1例。2例因发生PVR牵拉做了玻璃体切割手术后复位。术后裂孔补充光凝12例。结论在间接眼底镜下行最小剂量裂孔源性视网膜脱离手术具有损伤小、手术操作简单、术后效果好的优点,术前精确检查、裂孔定位及严格筛选病例是手术成功的关键。     

注气加视网膜光凝治疗视网膜脱离27例

1999年 7月以来 ,我们应用玻璃体腔注气联合视网膜氩激光光凝治疗孔源性视网膜脱离 2 7例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 2 7例 (2 7眼 )中 ,男 17例 ,女 10例 ;年龄 16～ 6 8岁。病程 3ｄ～ 5周。裂孔均≤ 1 5ＰＤ ,裂孔为马蹄形 17例 (17眼 ) ,圆形 10例 (10眼 ) ,其中多裂孔 3眼。裂孔位于上方 16眼 ,鼻侧 4眼 ,颞侧 5眼 ,下方 2眼。视网膜脱离 1个象限 8眼 ,2个 15眼 ,3个 4眼。增殖性玻璃体视网膜病变(ＰＶＲ)按 1983年国际视网膜学会分级法分级Ａ级14眼 ,Ｂ级 10眼 ,Ｃ1级 2眼 ,Ｃ2 级 1眼。复发性视网膜脱离 (常规巩膜外加…     

巩膜扣带术联合氩激光光凝治疗视网膜脱离

目的 :探讨巩膜扣带术联合氩激光光激治疗视网膜脱离的疗效及适应症范围。方法 :对 1996年～ 2 0 0 2年 8月行巩膜扣带术后接受氩激光光凝治疗的视网膜脱离患者 3 86例 3 92眼进行回顾性分析。结果 :术后随访 3～ 6个月 ,3 92只眼中 ,视网膜完全复位 3 77只眼 ( 96.8% ) ,术后矫正视力 >0 .0 5者 3 41眼( 87% ) ,最佳矫正视力为 1.0。结论 :将巩膜扣带术中冷凝改为术后氩激光光凝 ,可简化术中操作 ,减少视网膜和脉络膜血管的损伤及术后并发症的发生 ,是治疗视网膜脱离的有效方法之一     

巩膜环扎外加压术联合氩激光治疗陈旧性视网膜脱离

目的：观察巩膜环扎外加压术联合氩激光治疗陈旧性视网膜脱离的疗效。方法：回顾分析2007-01~2009-12经巩膜环扎外加压术联合氩激光治疗陈旧性视网膜脱离32例36眼,所选病例均为孔源性视网膜脱离合并以视网膜下膜为主的PVRC级的患者。结果：术后随访3个月~1年,视网膜完全复位25眼,4眼明显好转,2眼因PVR进展行玻璃体切割术,1眼放弃治疗。术后视力提高21眼,7眼视力不变,4眼视力下降。结论：巩膜环扎外加压术联合氩激光治疗陈旧性视网膜脱离损伤小,操作简单,并发症少,疗效满意。     

眼球穿通伤视网膜脱离手术患者的护理

眼球穿通伤的严重并发症是视网膜脱离，手术是主要的治疗方法。手术的目的在于封闭视网膜裂孔，以利于视网膜复位。外伤性视网膜脱离特别是穿孔性视网膜脱离，往往有增生性玻璃体病变，造成视网膜牵引，复位困难，手术难度大，用传统的方法成功率低，近十几年来，随着医学科学的发展，采用玻璃体切除联合硅油、重水填充术，大大提高了复杂性视网膜脱离手术的成功率。     

Terson综合征玻璃体切割手术治疗的临床分析

目的 探讨Terson综合征(TS)行玻璃体切割手术治疗的疗效.方法 回顾分析5例(8眼)采用玻璃体切割手术进行治疗的TS患者,总结手术时机、方法、并发症、预后情况等.结果 随访6-12个月,8眼术后玻璃体腔清晰,7眼视网膜平伏,1眼发生术后视网膜脱离,经再次手术视网膜复位.术后视力均明显提高,平均视力恢复至0.5.结论 玻璃体切割手术是治疗TS有效的方法.不仅能提高患者的视力,而且减少并发症的发生.