脑梗死后抑郁症药物治疗及其对神经功能康复影响的临床观察

目的观察脑梗死后抑郁症（PSD）患者的氟西汀干预治疗及其对神经功能康复的影响。方法明确诊断为急性脑梗死且发病后抑郁症状持续2周，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分〉16分的55例患者，随机分为治疗组28例和对照组27例。2组均进行常规治疗及功能康复治疗，治疗组在此治疗基础上一周后加服盐酸氟西汀20mg／d，对照组不使用任何抗抑郁剂，持续4周，在治疗前和治疗后2、3、4周分别进行HAMD和改良爱丁堡．斯堪那维亚卒中量表（MESSS）评分。结果治疗组HAMD评分和MESSS评分较对照组明显下降（P〈0．05）。结论对PSD患者行氟西汀干预治疗能缓解抑郁症状，同时可促进神经功能康复，生活质量明显改善。     

氟西汀对卒中后合并抑郁的疗效观察

目的:探讨氟西汀对脑卒中后抑郁的疗效及其对肢体功能康复的影响。方法:对61例脑卒中后合并抑郁的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予氟西汀口服,对照组给予多虑平口服,分别于治疗2周和6周评定疗效,评定抑郁程度和神经功能缺损程度。结果:治疗组和对照组比较,抑郁改善程度、神经功能缺损程度均有统计学差异,不良反应轻微。结论:氟西汀能改善脑卒中后抑郁状态,并能明显改善神经功能,安全性高,依从性好。     

氟西汀对卒中后神经功能障碍及抑郁症康复治疗效果的相关研究

目的 :研究 5 -HT再摄取抑制剂氟西汀 (百忧解PROZAC)对缺血性脑卒中病人神经功能康复及抑郁症的疗效的影响。方法 :168例脑卒中病人 ,随机分为氟西汀治疗组 ( 92例 )和对照组 ( 76例 ) ,在治疗前和治疗后 12周分别进行改良爱丁堡 -斯堪的那维亚卒中量表 (MESSS)和汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评分。结果 :治疗组MESSS和HAMD评分的减分率均较高 (P <0 0 1)。相关分析表明神经功能康复与抑郁症改善两者之间无直线相关关系。结论 :氟西汀有促进卒中后神经功能康复的作用 ,同时可改善卒中后抑郁程度 ,其双重作用决定了其在卒中康复中的价值。     

氟西汀对卒中后神经功能障碍及抑郁症康复治疗效果的相关研究

目的：研究5－HT再摄抑剂氟西汀（百忧解PROZAC）对缺血性脑卒中病人神经功能康复及抑郁症的疗效的影响。方法：168例脑卒中病人,随机分为氟西汀治疗组（92例）和对照组（76例）,在治疗前和治疗后12周分别进行改良爱丁堡－斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：治疗组MESSS和HAMD评分的减分率均较高（P＜0．01）。相关分析表明神经功能康复与抑郁症改善两者之间无直线相关关系。结论：氟西汀有促进卒中后神经功能康复的作用,同时可改善卒中后抑郁程度,其双重作用决定了其卒中康复中的价值。     

5-羟色胺再摄取抑制剂(西酞普兰)对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响

目的探讨常规治疗与常规治疗合并西酞普兰治疗两种方法对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响。方法对48例脑卒中后抑郁患者进行神经功能缺损程度(SSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价;并随机分为治疗组24例和对照组24例,治疗4周,治疗前后进行SSS、HAMD评分比较。结果西酞普兰治疗组抑郁和神经功能改善均优于对照组。结论 5-羟色胺再摄取抑制剂(西酞普兰)治疗可明显改善脑卒中后抑郁及神经功能。     

氟西汀治疗脑卒中后抑郁对康复的影响观察

目的探讨氟西汀治疗脑卒中后抑郁对康复的影响。方法随机将120例脑卒中后抑郁患者分为两组,治疗组70例,对照组50例。对照组按常规脑血管病治疗,治疗组在常规治疗基础上口服氟西汀20~60 mg/d,疗程12周,比较两组治疗前后的抑郁量表评分和神经功能缺损评分及日常活动能力检测。结果治疗组抑郁量表评分及神经功能缺损评分明显减低,日常生活能力明显改善。结论氟西汀促进脑卒中患者的康复。     

脑梗死患者早期应用氟西汀对卒中后康复影响的观察

目的评价氟西汀早期应用脑梗死患者对患者康复的影响。方法随机将符合诊断标准的40例脑梗死的患者分为治疗组和对照组各20例进行治疗观察。治疗组早期给予氟西汀,2组其他常规治疗药物相同。结果治疗4周后治疗组在神经功能缺损评分及日常生活活动能力Barthel指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论早期预防性应用氟西汀可使脑梗死患者卒中后抑郁发生及相关症状明显缓解,更利于调整患者的情绪,使患者积极参与康复训练以利康复。     

氟西汀联合加味逍遥丸治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的 观察氟西汀联合加味逍遥丸治疗脑卒中后抑郁的疗效.方法 72例患者按数字表法随机分为2组,每组36例,治疗组用氟西汀联合加味逍遥丸,对照组单用氟西汀,于治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),神经功能康复量表进行评定疗效.结果 治疗3个月后,HAMD评分两组差异无显著性,神经功能康复评分治疗组优于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 氟西汀联合加味逍遥丸治疗脑卒中后抑郁疗效优于单用氟西汀.     

氟西汀对脑卒中后抑郁及神经功能康复影响的临床研究

目的考察氟西汀对脑卒中后抑郁的临床疗效。方法将302例脑卒中后抑郁的患者随机分成氟西汀治疗组152例,对照组150例,于治疗前及治疗后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分(SSS)量表及日常生活能力Barthel指数(BI)量表进行评定、对照研究。结果与对照组相比,治疗组HAMD和SSS评分显著降低、BI评分明显提高(P<0.05)。结论氟西汀治疗脑卒中后抑郁有明显的效果,并可促进脑卒中后神经功能的康复。     

氟西汀治疗脑卒中后抑郁有效性与安全性的系统评价(英文)

虽然抑郁症会影响卒中患者的康复甚至生存率,但经常被忽略或者没有得到很好的治疗,而且关于氟西汀在这方面的疗效与安全性的研究存在争议。本文旨在系统地评价氟西汀在卒中后抑郁患者中的有效性与安全性。通过系统检索10个生物医学数据库,搜集和评价卒中后抑郁患者使用氟西汀的随机对照试验,共纳入11项600名患者的随机对照试验。使用Revman软件进行meta分析,结果显示氟西汀疗效优于安慰剂,9项随机对照研究的合并效应显示,和安慰剂相比,氟西汀显著减低抑郁评价量表的分值,权重均数差值(WMD)为0.44 (95%可信限为-0.03至0.92)。同时观察到氟西汀的时间依赖效应。没有明确的合并效应表明氟西汀对神经功能和日常生活能力(ADL)的恢复有益。其中6个研究报到了氟西汀组和对照组的不良反应率,合并效应显示两组间无显著差异,比值比为0.03(95%可信限为-0.00至0.07) 。本研究表明,氟西汀有助于缓解卒中后抑郁,并呈时间依赖性。     

脑卒中后抑郁血浆单胺递质的变化及氟西汀对其影响

目的：探讨脑卒中后抑郁（PSD）血浆单胺递质的变化及盐酸氟西汀对其治疗影响。方法：将160例患者按照1995年脑卒中诊断标准、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定、中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）分为4组：盐酸氟西汀胶囊抗抑郁治疗组40例（PSD抗抑郁治疗组）、非抗抑郁治疗组40例（PSD非抗抑郁治疗组）、脑卒中组40例（非PSD）,正常组40例（正常对照组）。采用荧光分光光度仪测定治疗前和治疗后的NE、5-HT的含量。结果：PSD组经盐酸氟西汀胶囊治疗后HAMD评分下降,抑郁症状减轻。PSD患者血浆NE、5-HT含量下降,在抗抑郁治疗后,NE、5-HT含量上升。结论：PSD与单胺递质含量降低有关,氟西汀能改善卒中后抑郁及认知功能。     

早期心理干预联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床观察

目的:评价急性脑卒中后抑郁的发生情况,并观察早期心理干预联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法:220例首发急性脑卒中患者用Hamilton抑郁量表、抑郁自评量表和社会支持量表进行抑郁症评价,并进行Logistic多元逐步回归分析。将确诊为抑郁症的118例患者随机分为对照组和心理干预联合氟西汀治疗组,2组均接受常规药物治疗,治疗组在对照组基础上同步进行心理干预联合氟西汀治疗。结果:脑卒中后抑郁的发生率为53.63%;病灶位于皮质和皮质前部的患者抑郁评分显著高于位于皮质下和皮质后部的患者;治疗后治疗组有效率为93.22%,显著高于对照组的61·01%(P<0·05)。结论:首发急性脑卒中的抑郁症发生率较高,其严重程度与病变部位有关。早期心理干预联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症明显有效。     

氟西汀与阿米替林治疗卒中后抑郁症的比较

目的：评价国产氟西汀治疗卒中后抑郁症的疗效和安全性。方法：１２７例卒中后抑郁症病人随机分为氟西汀组６３例（男性４３例，女性２０例，年龄６０±ｓ９ａ），用氟西汀２０～４０ｍｇ／ｄ，ｐｏ，阿米替林组６４例（男性４５例，女性１９例，年龄６１±８ａ），用阿米替林２５～５０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ。疗程均为６ｗｋ。采用ＨＡＭＤ及ＣＧＩ评定临床疗效，ＴＥＳＳ评定不良反应。结果：治疗６ｗｋ后，ＨＡＭＤ总分显著下降，Ｐ值均＜０．０１。氟西汀组总有效率为９２％，阿米替林组总有效率为９５％。２组疗效差别无显著意义（Ｐ＞０．０５）。氟西汀组不良反应少而轻微（Ｐ＜０．０１）。结论：国产氟西汀治疗卒中后抑郁症疗效好且安全     

长春西汀注射液治疗脑卒中后痴呆疗效观察

目的 探讨长春西汀注射液治疗脑卒中后痴呆的疗效及对患者认知功能的影响.方法 将136例急性脑梗死患者随机分为治疗组(68例)和对照组(68例),均给予阿司匹林治疗,治疗组给予长春西汀注射液进行治疗,对照组给予依达拉奉注射液进行治疗,发病第12周观察2组痴呆发生率,采用简易智能状态表(MMSE)进行智力测定.结果 治疗组脑卒中后12周时痴呆发生率为2.9%(2/68),明显低于对照组的14.7%(10/68),差异有统计学意义X2=5.85,P<0.05);患者MMSE评分治疗组为(25.47±2.27)分,高于对照组的(21.22±2.00)分,差异有统计学意义(t=11.64,P<0.05).结论 长春西汀注射液可有效减少脑卒中后痴呆的发生.

Abstract：

Objective To investigate the influence of vinpocetine injection on incidence of poststroke dementia(PSD)and cognitive impairment.Methods One hundred and thirty.six patients with acute ischemic stroke were randomly divided into two groups:treatment group treated with vinpocetine injection for21 days and the control group treated with edaravone injecfion.The incidence of dementia and mini Mental State Examination(MMSE)scale were assessed after 12 weeks.Results The incidence rate of PSD in treatment group was significanfly lower compared to the control group[2.9%(2/68)VS 14.7%(10/68),X2=5.85,P<0.05].MMSE scale of treatment group WaS higher compared to the control group[(25.47±2.27)VS(21.22±2.00),t=11.64,P<0.05)].Condusion VinpocetiHe injection is effective for the treatment of poststroke dementia.     

雌激素对卒中后抑郁大鼠血清单胺类递质的影响

目的:探讨雌激素对卒中后抑郁(PSD)大鼠的血清单胺类递质的影响。方法:选用雌性SD大鼠,经Open-Field行为学评分后随机分成对照组、卒中组、PSD组、药物治疗组和雌激素干预组,所有大鼠均行卵巢切除术。对照组为常规饲养;卒中组去卵巢后7d采用线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型;PSD组为卒中大鼠结合孤养、束缚应激制备PSD大鼠模型;药物治疗组对PSD大鼠模型行帕罗西汀灌胃治疗;雌激素干预组对PSD大鼠模型皮下包埋雌激素释放管。观察雌激素对PSD大鼠自发性行为和外周血去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的影响。结果:与对照组比较,PSD组大鼠旷场实验水平和垂直得分明显减少,外周血NE和5-HT浓度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与PSD组比较,雌激素干预组大鼠旷场实验得分增加,外周血5-HT和NE浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与药物治疗组相较,雌激素干预组大鼠旷场实验得分、外周血5-HT浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雌激素能够改善PSD大鼠的行为学、增加血清5-HT浓度,提示对PSD大鼠有脑保护作用。     

急性脑卒中后抑郁与神经功能缺损的相关性研究

目的 探讨急性脑卒中后抑郁（PSD）患者的抑郁状态与神经功能缺损的相关性.方法 选择发病24 h以内的急性脑卒中患者75例,依据Zung抑郁自评量表（SDS）将75例患者分为单纯脑卒中患者组和PSD组,再进一步采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表（SSS）评定.并对评分结果进行统计学分析.结果 75例急性脑卒中患者确诊为PSD者32例（42.7％）.入院第2天、第1周末、第2周末、第3周末,轻度、中度及重度三组PSD患者HAMD评分与单纯急性脑卒中组差异均有统计学意义（均P＜0.01）.三组PSD患者HAMD评分随时间延长而出现明显变化,但与单纯脑卒中组比较均明显增高.单纯脑卒中、轻度PSD两组患者的SSS评分随观察时间延长而呈增高趋势,两组SSS评分差异有统计学意义（q =9.75,P＜0.05）.而中度、重度PSD组患者SSS评分随观察时间延长逐渐下降,与单纯脑卒中组差异亦有统计学意义（q =50.23、46.82,all P ＜0.05）.单纯脑卒中组、轻度PSD组HAMD评分及SSS评分无相关性（r =0.062,P＞0.05）,而中度PSD组、重度PSD组患者HAMD评分与SSS评分均有相关性（r =4.682,P＜0.05）.结论 急性脑卒中患者PSD的发病率为42.7％,中、重度PSD患者HAMD评分与神经功能缺损程度有相关性.早期对抑郁进行干预治疗与促进神经功能的恢复同样重要.     

氟西汀治疗脑卒中后抑郁对照研究的Meta分析

目的：进一步了解氟西汀治疗卒中后抑郁（post—stroke depression，PSD）的临床疗效和安全性。方法：应用Meta分析对13项研究氟西汀治疗PSD的对照研究进行再分析，评价其综合显著性差异和效应大小。结果：PSD患者氟西汀治疗前后的汉密顿抑郁量表（HAMD）、临床神经功能缺损程度（CSS）及日常生活能力（ADL）Barthel指数（BI）评分比较，均有显著性差异（P〈0．05）；效应大小：d平均均〉0．8。氟西汀治疗组与对照组抑郁症状、神经功能及日常生活能力改善程度的组间比较，均有显著性差异（P〈0．05）；效应大小：d平均均〉0．8。结论：氟西汀对PSD患者的抑郁症状、神经功能缺损和日常生活能力均有显著的改善作用，且不良反应少。     

Effects of monoamine uptake inhibitors on extracellular and platelet 5-hydroxytryptamine in rat blood: different effects of clomipramine and fluoxetine.

1. The concentration of 5-hydroxytryptamine (5-HT) in rat platelet-free plasma increased significantly 30 min after a single i.p. injection (10 mg kg-1) of each of six inhibitors of the high-affinity 5-HT uptake (fluvoxamine, fluoxetine, alaproclate, paroxetine, sertraline and clomipramine). The increases ranged from 226% to 776% of control values. In contrast, imipramine, desipramine and femoxetine had no significant effect. The increase elicited by paroxetine was dependent on the dose (1, 5 and 10 mg kg-1) and returned to control values after 4 h. That observed after clomipramine was also transient and paralleled the plasma concentration of the drug (Spearman-rank correlation r = 0.43). 2. In vivo, the rat pulmonary vascular endothelium removed trace amounts (8.8 nmol in a bolus) of intravenously injected [14C]-5-HT. Paroxetine pretreatment (10 mg kg-1, 30 min before-hand) reduced this uptake by 73%. 3. Repeated fluoxetine treatments reduced rat whole blood 5-HT concentration (ca. -60% after daily 2 x 5 mg kg-1, i.p. during 14 days). However, plasma (extracellular) 5-HT was not increased. 4. Various repeated treatments with clomipramine (i.p. injections or osmotic minipumps, up to 30 mg kg-1 day-1), failed to decrease rat whole blood 5-HT concentrations. Platelet-free plasma 5-HT was also unchanged, even after treatments yielding plasma clomipramine levels 2.7 times higher than those that increased it acutely. 5. These results indicate that the extracellular pool of 5-HT in rat blood (measured in the platelet-free plasma) is physiologically under the control of high-affinity 5-HT uptake systems.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

氟西汀对卒中后抑郁的预防性研究

目的 探讨氟西汀对卒中后抑郁(PSD)的预防及神经功能康复的影响.方法 随机选择一周内住院的76例急性脑卒中患者,治疗组36例,在进行急性脑卒中常规药物治疗同时加用氟西汀治疗8周,对照组40例,仅进行常规药物治疗8周,采用改良爱丁堡斯堪的那维亚评分量表(MESS)、日常生活能力量表(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定脑卒中患者治疗前及治疗4周、8周后神经功能缺损程度、日常生活能力及PSD发生率.结果 两组治疗4、8周后,MESS和ADL评分与治疗前比较均降低,差异有显著性(P<0.01),HAMD评分较治疗前均升高,治疗组差异无显著性(P>0.05),对照组差异有显著性(P<0.01),治疗组与对照组同期比较MESS,ADL,HAMD评分差异有显著性(P<0.05,P<0.01).治疗组与对照组同期比较PSD发生率降低,差异有显著性(P<0.01),且未发现明显不良反应.结论 预防性应用氟西汀有利于急性脑卒中患者的神经功能康复,降低PSD发生率.