一期正位开口修复尿道下裂

自1991～1995年,我们采用包皮带蒂皮瓣和阴茎背侧纵行带蒂皮瓣一期正位开口治疗16例阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂,取得较为满意的疗效,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组16例,年龄3～12岁,平均4.6岁。阴茎型尿道下裂9例,阴茎阴囊型7例。1.2　手术方法阴茎伸直:距冠状沟0.5cm作包皮内板环形切开,直达阴茎海绵体白膜。阴茎腹侧正中纵行切口,自冠状沟切口至原尿道外口,彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围纤维组织。人工勃起方法检验阴茎伸直效果,并测量尿道缺损长度。尿道成形:首先测量包皮皮肤,如可达到形成新尿道的宽度及长度,即采用Duc…     

先天性小儿阴茎下弯畸形矫正1例

1　临床资料　某男,8岁,阴茎向下弯曲8年,专科检查:阴茎大小正常,向下弯曲,腹侧大部分皮肤与阴囊相连,背侧包皮过多,尿道口位置正常,站立排尿尿湿裤子。诊断:先天性小儿阴茎下弯畸形。2　治疗方法　鉴于尿道与阴茎海绵体之供养血管完全分开,游离前尿道不会导致缺血坏死,故我们采用前尿道游离,纤维结构切除来纠正阴茎弯曲[1]。手术要点:尿道内留置尿管,于阴茎腹侧正中自冠状沟至阴囊作纵形切口,切开皮肤、肉膜及尿道筋膜,显露尿道腹侧面,可见尿道海绵体发育良好,再切除尿道与阴茎海绵体之间的纤维组织,远端至冠状沟,近端至原阴茎根部下2ｃｍ,…     

改良阴囊纵隔血管蒂皮瓣一期修复尿道下裂

我们采用带蒂阴囊纵隔皮瓣成形尿道、阴茎背侧皮片腹侧转移、并使新尿道口位于阴茎头正常位置一期修复尿道下裂１２例,效果满意。报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组１２例,年龄６～１４岁,阴茎及阴囊型各２例,阴茎阴囊型８例。无其他先天性畸型及合并症。１．２　手术方法取截石位,行经会阴后尿道造瘘。于阴茎腹侧离冠状沟０．５ｃｍ处作一平行切口,在阴茎腹侧正中作直切口并环绕原尿道口切开皮肤及阴茎筋膜,显露白膜,并于两膜间向两侧及近端充分游离全层阴茎皮肤,切除正中纤维索带和尿道末端两侧的挛缩筋膜,使阴茎松…     

部分尿道平台与带蒂包皮瓣一期尿道下裂成形术12例

1 临床资料 我院1995/1999年采用保留部分尿道平台与带蒂包皮内外极Ⅰ期尿道下裂成形术治疗先天性尿道下裂12例,年龄在2～10(平均4.5)岁,阴茎阴囊型6例。会阴型6例。手术沿冠状沟下0.3cm环形切口,在浅筋膜层向阴茎根部分离,砌底切除腹侧远端的纤维索带和挛缩的阴茎筋膜达白膜,彻底矫正阴茎下曲。近侧尿道平台予以保留,背侧多余的皮肤脱套状分离至阴茎根部。在阴茎腹侧尿道平台两侧平行切开,近端绕尿道开口后会合,呈“U”形(图     

带蒂阴囊中隔皮管一期修复尿道下裂(附86例报告)

１９８９年６月至１９９８年１２月,采用带蒂阴囊中隔皮管一期正位开口修复尿道下裂８６例。报告如下。临床资料　本组８６例,年龄２至２６岁,阴茎型６９例,阴囊型１７例。手术方法　距原尿道口远端约０．３～０．６ｃｍ,环绕尿道口作矩形的阴囊中隔皮瓣,皮瓣长度较原来尿道口至阴茎头顶端的距离长０．５ｃｍ为宜,宽度为０．８～２．０ｃｍ。距冠状沟０．５ｃｍ处作包皮内板环行切口,深达阴茎海绵体白膜,阴茎腹侧纵行切口,彻底切除阴茎腹侧纤维索条,使阴茎充分伸直。切开阴囊皮肤,游离带蒂阴囊中隔皮瓣直至蒂部,保留皮下组织和…     

袖状血管蒂岛状皮瓣一期修复重度尿道下裂13例报告

自 1997年始 ,我们采用袖状血管蒂原位岛状皮瓣一期修复阴囊型和会阴型尿道下裂 13例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法　本组 13例。年龄 3～ 16岁。阴囊型 6例 ,会阴型 7例。伴有阴茎阴囊转位者 4例。持续硬膜外麻醉下 ,置入 8～ 14F导尿管 ,距冠状沟 0 .8cm处环形切开包皮深达Buck筋膜。表面脱套至阴茎根部 ,纠正阴茎弯曲。沿尿道板两侧平行切开 ,近端绕尿道口后会合 ,呈U形。远端环绕包皮至背侧包皮内板于 12点处接合。使新尿道皮瓣呈Y形 ,宽 1.2～1.6cm ,两侧包皮瓣宽 0 .8cm(图 1a) ,包括尿道周围皮肤 ,尿道板 ,近冠状沟两侧阴茎…     

联合应用阴囊纵隔皮瓣及包皮皮瓣一期修复阴囊型尿道下裂

阴囊型尿道下裂由于其尿道开口较上 ,需要一段较长的替代物来修复尿道 ,给手术带来一定困难 ,笔者联合采用阴囊纵隔皮瓣及包皮皮瓣一期修复此类尿道下裂 5例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料5例病人平均年龄 4.2 (3～ 7)岁 ,均为阴囊型尿道下裂 ,伴阴茎弯曲畸形。1.2　手术方法全麻 ,仰卧位 ,尿道口插入Ｆ10 号气囊导尿管。在龟头上悬吊 1针便于牵拉阴茎。沿冠状沟切开 ,延伸至阴茎腹侧并绕过尿道外口 ,完全切除索状纤维组织 ,使阴茎伸直。在阴囊两侧各缝合 2针 ,使阴囊纵隔伸展开 ,按设计切开阴囊皮肤 ,7/ 0无损伤可吸收缝…     

冠状沟型尿道下裂的治疗

1995年 1月～ 1997年 8月治疗冠状沟型尿道下裂 9例 ,报告如下。手术采用尿道推进法 1例 ,环形切开尿道口周围皮肤 ,将尿道壁包括尿道海绵体充分游离 ,龟头腹侧纵行切开至阴茎海绵体背膜 ,将尿道向前推进 ,尿道口固定至龟头顶端 ,龟头两侧稍行潜行分离后直接缝合。阴茎腹侧包皮     

“?”形阴茎阴囊联合皮瓣一期修复重度尿道下裂

我院从1987年1月起采用自行设计“?”形阴茎阴囊带蒂转移皮瓣一期惨复阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型尿道下裂共5例,效果满意,介绍如下。一、手术方法 1.早期做耻骨上膀胱穿刺造瘘,近期选用F_(8～10)硅胶管自尿道外口置入膀胱,作为新成形尿道的支架管并引流尿液。 2.矫正阴茎下曲:沿冠状沟下3mm处做环形切口,于阴茎腹侧正中向下绕过尿道外口,逐层切开达阴茎海绵体的白膜表面,彻底切除腹侧纤维索条,使阴茎充分伸直(附图1)。     

大腿游离厚中厚皮片一期尿道成形术九例报告

自 1992年 9月以来 ,我们采用大腿游离厚中厚皮片一期尿道成形术治疗先天性尿道下裂 9例 ,疗效较好 ,报告如下。资料与方法　本组 9例。年龄 2～2 9岁。阴茎阴囊型 8例 ,阴茎体型 1例。均有明显阴茎弯曲畸形。 9例均首次接受手术治疗 ,其中 5例包皮较少。尿道实际缺损长度 3～ 9ｃｍ。术前 3ｄ起 ,外生殖器及双侧大腿内侧皮肤准备。采用全麻或硬膜外麻醉。耻骨上膀胱穿刺造瘘 ,距冠状沟近侧 0 .8ｃｍ左右环形切开包皮 ,在Ｂｕｃｋ筋膜深面将阴茎包皮皮肤剥至阴茎根部 ,切除腹侧纤维索带伸直阴茎。在大腿上部内侧用滚轴式取皮刀取下一块均匀…     

双皮条法一期尿道成形术治疗先天性尿道下裂(附20例报告)

自1998年1月至2 0 0 3年8月,我们采用双皮条法一期尿道成形术治疗先天性尿道下裂2 0例,效果良好,现报告如下。材料与方法　本组2 0例,均为男性。年龄1～8岁,平均4岁。阴茎型13例,阴囊型5例,会阴型2例,均为初次手术。手术方法:沿尿道口周围切开皮肤,至距冠状沟约0 .5～1.0cm ,环行切开包皮内板,Buck筋膜深面脱套式游离皮肤,切除阴茎腹侧纤维条索,矫正腹曲。纵行剪开阴茎背侧皮肤,剪开包皮内、外板之间的组织,使皮肤展平。根据尿道缺损长度、阴茎大小,分别于切口两侧纵行切取带血管蒂之皮条,长2～6cm ,宽0 .3～0 .7cm。用1～2根6号多孔硅胶负…     

尿道松解术治疗阴茎下弯及冠状沟型尿道下裂

尿道松解术治疗阴茎下弯及冠状沟型尿道下裂梁廷臣１９９１年９月～１９９４年５月经尿道松解治疗单纯阴茎下弯及冠状沟型尿道下裂１３例，均获成功。报告如下。手术方法１．切口：（１）单纯阴茎下弯：冠状沟上环形切开包皮并沿尿道一侧向上切开至阴茎根部；（２）冠状沟...     

采用改良M形切口矫治尿道下裂阴囊畸形

自1987年1月～1996年6月，我院共收治尿道下裂并发各种类型的阴囊畸形40例，其中32例采用改良的M形切口进行手术治疗，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组32例，年龄10个月～19岁，平均6．3岁。尿道下裂阴茎型2例，阴茎阴囊型22例，阴囊型8例。明囊畸形有阴茎阴囊转位（含部分）9例，完全对裂8例，部分对裂和（或）阴茎根部皮肤过多呈皱折状15例。同时并睾儿下降不全3例（双侧者2例）。1·2手术方法患者取截石位，将阴囊向两侧牵引、展平并固定。先矫正下曲，伸直阴茎。在阴茎根部两侧及下裂尿道口下方作V形切口，在V形切口两外侧任…     

带蒂包皮内板皮管一期正位尿道外口尿道下裂修复术

我们自1990年至1998年对20例患儿进行带蒂包皮内板皮管成形并正位尿道口一期修复尿道下裂,效果满意。报告如下。 临床资料 本组20例,年龄6～14岁,平均8.5岁。阴茎型14例,阴茎阴囊型6例。5例患儿尿道口近侧存有菲薄粘膜管尿道。 治疗方法和结果 先在阴茎龟头缝一牵引线,距冠状沟0.5cm处环形切开包皮深达     

改进加盖岛状皮瓣术治疗远端尿道下裂

1997年至2 0 0 1年我们用改进加盖岛状皮瓣术治疗远端尿道下裂5 7例,效果满意。现报告如下。材料与方法　本组5 7例。年龄2 1个月～1 6岁,平均4 .3岁。尿道外口从冠状沟至阴茎中段。病理分型:Ⅰ型1 9例,Ⅱ型38例。新尿道长度1 .5～2 .5cm ,1 7例伴有中度阴茎下弯。方法:阴茎头牵引,从阴茎头尖起沿尿道板两侧平行切开,近端绕尿道开口后会合,使呈U形。深至海绵体白膜。从平行切口两侧距冠状沟约0 .5cm处绕包皮内板向背侧环行切开,将阴茎皮肤脱套至尿道口近端1cm左右。人工阴茎勃起,如仍有弯曲者,行抬离部分背侧神经血管束的海绵体折叠术:在阴…     

应用纵裁带蒂包皮瓣联合Duplay尿道成形术治疗儿童重度尿道下裂19例报告

我们于1997年至2003年应用纵裁带蒂包皮瓣联合Du-play皮管治疗儿童重度尿道下裂19例,效果满意,报告如下。临床资料1.一般资料:本组19例,年龄1.8~12岁,阴茎下弯矫直后尿道缺损≥5.5cm。其中合并阴囊分裂2例,双侧隐睾2例单侧隐睾5例,一侧睾丸发育不良1例。手术均一期完成。2.手术方法:①龟头缝牵引线,距冠状沟0.5cm处环切包皮,切除阴茎腹侧纤维索带,使阴茎伸直。②沿阴茎深筋膜层将背侧包皮呈脱套状松解至阴茎根部,沿异位尿道口做2cm×1.5cm U形皮瓣,以6-0Dexon缝线围绕8-10号支架管缝合形成Duplay皮管,固定于阴茎根部。③测量皮管开口至阴…     

袖状蒂岛状环形包皮瓣尿道成形术一期修复会阴型尿道下裂

目的 探讨袖状蒂岛状环形包皮瓣尿道成形术一期修复会阴型尿道下裂的临床效果.方法 距冠状沟0.5 cm处环形切开包皮内板和尿道板,脱套以纠正阴茎下曲.沿尿道板两侧平行切开,近端绕尿道口后会合,呈U形,远端环绕包皮到背侧,使新尿道皮瓣呈环状.解剖供应皮瓣的深层皮下组织与阴茎皮肤,形成血管蒂.经纽扣样孔隙,转移环状皮瓣至腹侧.缝合岛状环形皮瓣的内、外缘,形成新尿道.术后尿液转流时间10～14 d,平均12.8 d.结果 1997年以来,于临床应用22例,一期手术成功18例(81.8%),尿瘘4例,均位于阴茎阴囊交界近端,其中伴尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈,另3例经再次修补后愈合.新尿道长度为3.50～18.00 cm,平均4.93 cm.术后随访6个月以上,外观的满意度为72.7%(16/22).结论 袖状蒂岛状环形包皮瓣具有血供丰富、尿道成形材料天然的优点,能一期纠正阴茎弯曲和尿道成形,特别适用于伴有阴茎严重弯曲或阴茎阴囊转位和阴囊分裂的会阴型尿道下裂患者.     

先天性阴茎阴囊转位1例报告

患者,8岁.出生后阴茎位于阴囊后方,需下蹲排尿来院.泌尿生殖系检查:站立位正面观未见阴茎.分开对裂阴囊,可见短小阴茎,尿道口正位.睾丸附睾位于两侧对裂阴囊内,在阴茎前上方.外周血染色体核型46XY.诊断:阴茎阴囊转位.治疗:行阴茎阴囊转位矫正术.沿阴囊上部阴囊与腹壁皮肤交界处作一横弧形切口,其正中向下延续到阴茎根部并围绕其根部作一环形切口.游离阴茎根部,将尿道腹侧纤维索带充分游离剪除;分离两侧阴囊皮瓣,将阴茎上移到正常位置,左右阴囊皮瓣转移到腹侧根部,分两层用1号丝线间断缝     

阴囊纵隔皮瓣修复阴茎阴囊型尿道下裂

我们于1987年4月始,应用阴囊纵隔皮瓣修复阴茎阴囊型尿道下裂5例,均获成功,现总结如下。 临床资料 本组5例,年龄3～24岁,均为阴茎阴囊型尿道下裂,其中2例有尿道口狭窄,4例有阴茎腹侧皮肤缺少,1例在外院做过植皮法尿道成形,成形的尿道有3处裂口。5     

无尿道下裂的阴茎下弯:附33例分析

介绍33例无尿道下裂的阴茎下弯手术经验。本组不包括远端尿道被覆薄而透明的皮肤者,年龄从6个月至19岁。所有病例在冠状沟后均做环形切开,阴茎皮肤完全脱套至根部,尿道内置一导管做支撑和识别。有10例经游离及切除尿道下及尿道旁使下弯的组织已能完全矫直,如有阴茎体扭转(通常向左,即逆时针方向),在缝皮前可适当矫正。背侧多余阴茎皮肤在相当于12点的位置向近端切开,转移Byar′s皮瓣至腹侧覆盖远端阴茎体。有3例病人尽管切除弯曲组织并延长了尿道,但仍有下弯,则需嵌入真皮以伸直阴茎体。有20例因尿道过短,从阴茎中部离断,其间隙补以移植物,两端均做斜形吻合。14例采用包皮皮肤,4例采用上肢内侧皮肤,2例采用膀胱粘膜,其中4例也须用真皮嵌入阴茎体以伸直之。