有创与无创序贯机械通气治疗肺结核呼吸衰竭临床观察

建立人工气道,进行辅助或控制性机械通气是治疗呼吸衰竭的重要措施。然而肺结核所致呼吸衰竭有其病理、生理上的特征性。长期以来,肺结核被列为机械通气的禁忌证,结核病呼吸衰竭成为临床治疗的棘手问题。为探讨适合于结核病呼吸衰竭的机械通气策略和方法,我们近几年来对合并呼吸衰竭的肺结核患者尝试进行了有创与无创序贯机械通气治疗,现将结果报告如下。     

机械通气治疗重症肺结核并呼吸衰竭74例临床分析

肺结核是严重危害人类健康的慢性传染病,是目前我国乃至全球关注的公共卫生问题,我国是结核病高患病率的国家,结核病合并呼吸衰竭又是结核病的主要死亡原因之一。本文总结2010年01月～2012年10月间,我科74例重症肺结核并呼吸衰竭患者使用机械通气治疗的情况。治疗结果显示此方法明显能改善缺氧、减轻二氧化碳潴留、纠正酸中毒,提高了患者的存活率。     

呼吸机依赖患者撤机的护理体会

机械通气是治疗各种疾病并发呼吸衰竭的常用治疗手段，它可以维持生命，但不能治疗疾病，因此，呼吸支持只是一种临时方法，为基础疾病引起呼吸衰竭的治疗赢得时间，其最终目的是能够成功撤机。临床发现，一般呼吸机使用超过2周，就会产生对呼吸机的依赖性。呼吸机依赖是临床上进行机械通气治疗时常见的并发症之一，撒机失败率很高，是呼吸监护的临床难题之一。     

纳酪酮治疗小儿中枢性呼吸衰竭的疗效观察

呼吸衰竭是儿科常见的急危重症之一，在静脉通道建立的基础上，予以纳酪酮静注治疗呼吸衰竭，临床观察疗效显著，现报告如下。     

白蛋白对慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭急性发作期的临床疗效观察

慢性阻塞性肺病（COPD）是老年人常见病、多发病之一，多伴有营养不良，常发生低蛋白血症，可引起呼吸肌疲劳、通气换气功能和弥散功能下降、免疫功能损害，是COPD患者急性发作病情加重的重要原因之一，一旦并发呼吸衰竭，其死亡率高。因此，加强营养支持治疗是COPD患者稳定期和急性期治疗的重要措施。本文收集了30例COPD并呼吸衰竭患者，以观察白蛋白营养支持治疗的临床重要性。     

肺结核并发糖尿病69例临床分析

糖尿病是结核病的重要相关疾病之一，糖尿病患者是结核病的易感者，所以，两病常同时存在，互为不利影响，给临床治疗带来麻烦。1998年7月-2006年12月，我们收治69例肺结核并发糖尿病患者，对其临床资料进行回顾性分析，结果报告如下。     

肺结核所致呼吸衰竭37例临床分析

目的：探讨肺结核所致呼吸衰竭的发生机制，分析其临床特点，在诊治肺结核所致呼吸衰竭时注意其特殊性，减少误诊并恰当处理。方法：对1999年1月-2004年12月期间住院治疗的37例肺结核所致呼吸衰竭患者的临床特点进行回顾性分析。结果：同慢性阻塞性肺病（COPD）引起的呼吸衰竭相比，肺结核所致呼吸衰竭有特殊的临床特点。结论：肺结核引起呼吸衰竭病例的病理特点为肺部结核病灶广泛，双肺或单侧肺组织“损坏”，心脏与大血管扭曲．肺毛细血管床广泛破坏导致缺氧与肺动脉高压；血行播散性肺结核所致呼吸衰竭的病理类似呼吸窘迫综合征（ARDS）；肺结核引起呼吸衰竭的季节性不明显且病理呈进行性加重，呼吸衰竭的类型主要为Ⅰ型呼吸衰竭。     

肺结核病人的心理护理及健康教育

近年来，结核病疫情有上升趋势，我国为22个高负担国家之一，结核病的防治仍然是一项非常重要紧迫的工作…。结核病人多有消极、多疑、恐惧、悲观等不同程度的心理改变，对控制结核病极为不利。同时，通过临床观察，大部分结核病患者没有接受正规及时治疗的原因是不懂结核病的防治知识，所以通过注重心理护理和健康教育，对于提高患者生存能力和生活质量及减少肺结核传染性都具有重要意义。     

耐药结核病流行现况及防治

结核病是严重危害人类健康的传染病，耐药结核病是结核病防治的难点，也是造成全球结核病疫情回潮的原因之一，如不加以有效控制，有可能成为新的不治之症。本文阐述了耐药结核病流行现况和产生原因，提出了预防治疗措施，提高患者的治愈率。     

呼吸机在肺结核并多发病致呼吸衰竭患者抢救中的应用

目的 探讨呼吸机在肺结核并多发病致呼吸衰竭患者抢救中应用效果.方法 给予37例肺结核并不同基础疾病致呼吸衰竭患者呼吸机抢救治疗,并在上机过程中合理设置和及时调节呼吸机参数;分析治疗效果、治疗前后的血气分析情况(血PaO2、PaCO2和pH).结果 37例肺结核并多发病致呼吸衰竭患者临床好转21例,死亡10例,放弃治疗6例,治疗成功率为56.8%;治疗后的PaO2 (P<0.05)、PaCO2 (P<0.01)、pH水平(P<0.05)均优于治疗前.结论 可通过合理设置和及时调节呼吸机参数来抢救肺结核并多发病致呼吸衰竭患者,同时可改善患者的血气分析水平,但因结核病是慢性病治疗时间长,医疗费用高,部分患者自动放弃治疗.     

ATM检测对活动性肺结核临床应用的分析

据世界卫生组织（WBO）报告，全球已有17亿（1/3）人感染过结核病，每年发生的结核病人约800万。我国结核病的发病率较发达国家的高。是威胁我国人民身体健康的主要传染病之一。由于现代结核病症状交叉、隐蔽，常与其它疾病合并，呈不典型性，采用目前通用的抗原抗体检测方法和影像学手段，常常造成临床漏诊、误诊，影响对结核病的诊断与治疗。     

重视结核病的规范治疗

结核病疫情控制策略 新疆是全国结核病疫情的高发地区之一，据估算，全区每年新发肺结核病人2．8万人，每年死于结核病者达6700多人。结核病是我区最重要的公共卫生问题之一。我国政府将结核病列为全国重点控制的传染病之一，提出了“政府负责、部门合作、社会参与，共同做好结核病防治工作”的结核病控制指导原则，积极在全国逐步推行世界卫生组织推荐的包含“政府承诺、经费投入、发现并督导治疗传染性肺结核病人，建立完善的药品供应和监督评价系统”的现代结核病控制策略，积极承诺“全国现代结核病控制策略（DOTS）覆盖率达到100％、新涂阳肺结核病例发现率达到70％、治愈率达到85％的目标”的阶段目标。我国充分利用现有的基层结核病防治网络，将结核病人归口到结核病防治机构统一治疗管理。     

肺结核并发呼吸衰竭60例临床分析

根据全国结核病流行病学调查显示,近年来结核病疫情有回升趋势,耐药结核增多,某些重症肺结核患者因病情重或者未及时治疗而并发多呼吸衰竭而死亡.我院近5年来1523例重症肺结核患者,其中并发呼吸衰竭的42例,现分析如下.     

用机械通气法治疗小儿呼吸衰竭的研究进展

呼吸衰竭是婴幼儿的常见病症，可对其生命及健康构成严重的威胁。机械通气法是治疗此病的常用疗法。近年来，临床上用于治疗小儿呼吸衰竭的机械通气技术经过不断的改进和完善，已处于比较成熟的阶段。本文主要对临床上用机械通气法治疗小儿呼吸衰竭的研究进展进行简单的综述。     

中西医结合治疗耐药肺结核疗效观察

耐药结核病的防治是结核病控制领域中迫切的课题，是造成结核病疫情回升的主要原因之一。尤其是基层结核病防治单位多数不具备开展药敏实验的条件。因此及时采取有效疗法治疗耐药结核病患者，是防止和减少多耐药结核病发生的重要环节。笔者自1999—2002年采用中西医结合治疗耐药肺结核29例，通过疗效观察，取得较好效果。     

2975例结核病住院患者的药品费用分析

目的 从结核病临床治疗与费用控制的角度，系统分析长沙市某医院2005年所有结核病住院患者住院费用结构中药品费用的情况，并基于结核病临床治疗的证据和实际资源利用情况，提出结核病临床治疗与费用控制的有关措施，为改善结核病临床治疗的效果与降低住院医疗费用提供科学的决策依据。方法 基于该院2005年2975例结核病住院患者的住院医疗费用方面的数据，并建立数据库，采用SPSS11．0统计分析软件对住院患者的住院医疗费用构成，从结核病的类型、支付方式和治疗结果等方面进行统计分析，并对住院患者药品费用占总住院费用的比例等情况进行系统分析。结果 结核病住院患者人均药品费用为3966．71元，药品费用所占住院总费用的比例为48．29％。结论 药品费用是构成结核病住院患者的住院医疗费用的主要费用成份，要控制结核病患者的住院医疗费用，降低药品比例是关键。     

纳洛酮治疗慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

慢性肺心病在我国是常见病、多发病，而呼吸衰竭是其常见合并症及最主要死亡原因之一。纳洛酮为特异性阿片受体拮抗剂，有呼吸兴奋作用，且安全性高，近年来日益受到临床广泛关注。我科应用纳洛酮治疗慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭38例，取得明显疗效，现报道如下。     

无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭40例临床观察

近十几年来，机械通气在各种严重呼吸衰竭的抢救和治疗中已被广泛应用，其中有创通气需建立人工气道，创伤较大，并发症多，依从性差，撤机困难。自临床应用无创通气（NPPV）治疗后，无创通气已被证实是有效治疗各种原因所致呼吸衰竭的主要方法之一。与有创通气相比较，无创通气主要具有以下优点：（1）改善呼吸肌的疲劳、降低呼吸功和耗氧；     

急性呼吸衰竭临床诊断及治疗分析

目的：研究临床急性呼吸衰竭治疗方法。方法：从临床观察项目、治疗原则、诊断标准、治疗方法四个方面阐述了急性呼吸衰竭临床诊断及治疗措施。结果：采用通气给氧、呼吸兴奋剂、加强水电解质平衡，防止感染等多种方法可以实现急性呼吸衰竭的有效治疗。结论：研究急性呼吸衰竭临床治疗方法可以有效的提高急症患者的抢救成功率，实现急性呼吸衰竭问题的有效治疗。     

2005年-2006年住院肺结核患者初始耐药情况调查分析

耐药结核病是当今全球结核病控制领域中的迫切课题。肺结核病初始耐药性监测是结核病流行病学和控制工作的重要内容之一，为耐药性结核病（DR—TB），特别是耐多药性结核病（MDR—TB）的有效治疗提供重要的依据。同时，也是检验一个地区结核病防治工作成效的重要指标之一。笔者自2005年12月-2006年12月对我院住院肺结核患者的初始耐药情况进行监测观察。报告如下：