GDF-15、cTnI、BNP在急性心肌梗死病人中的关系及对其近期预后的预测价值

目的探讨血清分化生长因子-15(GDF-15)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、脑钠肽(BNP)在急性心肌梗死(AMI)病人中的早期诊断及近期预后预测价值。方法选取2014年1月—2016年4月我院收治的65例AMI病人为研究对象(观察组)。另选取同期来我院健康体检者30名为对照组。研究对象均于入院时以及PCI术后次日清晨空腹,在无菌操作下抽取肘静脉血,采用ELISA法检血浆GDF-15、cTnI、BNP水平。比较两组血浆GDF-15、cTnI、BNP水平;AMI病人中三项指标低值和高值组出现再次心肌梗死、心力衰竭等主要心血管事件(MACE)的发生率。结果观察组血浆GDF-15、cTnI、BNP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。单项GDF-15、cTnI、BNP水平高值组MACE的发生率均高于低值者(P0.05)。联合检测GDF-15、cTnI、BNP,其中二项、三项高值组MACE的发生率明显高于低值组(P0.05)。结论血浆GDF-15、cTnI、BNP水平在AMI的早期诊断及近期预后预测中具有重要应用价值,临床可应用其对心衰风险的人群进行早期筛选,以期降低死亡风险。     

cTnI和BNP在诊断急性心肌梗死中的临床意义

目的探讨联合检测心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和B型脑钠肽(BNP)在诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床意义。方法选取2012年3月~2013年3月我院心内科收治的AMI患者110例作为观察组,同期随机选择年龄相仿的健康体检者70名为对照组。c Tn I和BNP采用全自动化学发光免疫分析仪检测。结果观察组患者中c Tn I和BNP均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 c Tn I和BNP是AMI早期诊断和预后的敏感指标,联合检测c Tn I和BNP对急性心肌梗死的发生,发展及预后有重要的临床意义。     

血清hs-cTnT、Myo及NT-pro BNP联合检测在急性心肌梗死中的诊断价值

目的研究血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌红蛋白(Myo)及N末端脑钠钛前体(NT-pro BNP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)中的诊断价值。方法选取我院2014年9月—2016年8月收治的急性胸痛为主症的病人247例,其中确诊AMI病人119例、非AMI病人128例,同期选择100名健康者作为对照组。分别检测hs-cTnT、Myo及NT-pro BNP的水平,比较3组血清hs-cTnT、Myo及NT-pro BNP水平,计算各指标及其联合检测的灵敏度、特异度和诊断符合率。结果 AMI组的血清hs-cTnT、Myo及NT-pro BNP水平均明显高于非AMI组和对照组(P0.01);hs-cTnT联合NT-pro BNP检测的灵敏度、特异度及诊断符合率均高于单独检测和其他组合检测;随着NYHA分级的增加,血清hs-cTnT、Myo及NT-pro BNP水平出现明显上升(P0.05)。结论血清hs-cTnT联合NT-pro BNP检测诊断AMI相比单一指标及其他联合诊断方法,具有更高的灵敏度、特异度及诊断准确率,能够有效鉴别相似症状的非AMI病人,具有较高的临床诊断价值。     

肌钙蛋白Ⅰ、血浆脑钠肽对急性心肌梗死危险分层及近期预后价值探讨

目的探讨肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、血浆脑钠肽(BNP)水平对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度和近期预后价值的影响。方法入选162例发病6h内AMI患者,并取80例稳定型心绞痛(SAP)患者作为对照组。所有患者于入院后即刻及入院后24h抽肘前静脉血2次,分别行cTnⅠ、BNP检测,取两次结果的最高值,入院期间均完成冠状动脉造影,随访30d并记录其主要心血管不良事件(MACE)。结果 AMI组与SAP组cTnⅠ、BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01);冠状动脉病变程度越严重,其cTnⅠ、BNP水平越高。冠脉三支病变组的cTnⅠ、BNP显著高于双支病变组及单支病变组,冠脉双支病变组的cTnⅠ、BNP显著高于单支病变组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。AMI组中发生MACE各组的cTnⅠ、BNP显著高于无症状者。结论 AMI患者中,cTnⅠ、BNP水平的高低对预测冠状动脉病变的严重程度及近期预后有重要价值。     

脑钠肽(BNP)和高敏肌钙蛋白(cTnI)联合检测对急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值探讨

目的探究BNP和c Tn I联合检测对AMI患者的早期诊断价值。方法择取我院2013年8月~2015年8月收治的AMI患者90例作为研究对象,依照心肌梗死范围,将其分为甲组、乙组及丙组,各30例。同时间选取健康体检者35名作为常规组,对四组受检者进行BNP和c Tn I联合检测,对四组受检者的检测结果进行分析探讨。结果当患者心肌梗死范围不断增大时,显示BNP与c Tn I的检测水平也在不断增高,AMI患者与常规组受检者相比,BNP与c Tn I的检测水平比较,差异有统计学意义(P0.05);采取联合检测方式的敏感性与特异性分别达到93.24%与75.00%,均明显高于单项检测方法,差异有统计学意义(P0.05)。结论对AMI患者而言,采取BNP和c Tn I联合检测方案的诊断敏感性与特异性均较高,具有较为显著的早期诊断价值,值得推广。     

hs-cTnT在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值研究

目的分析高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床应用价值。方法选择2013年8月~2016年7月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者80例作为研究对象(AMI组),选择同期在我院接受健康体检的正常成年人80例(对照组),均抽取空腹静脉血5mL,分析hs-cTnT及cTnT检验结果。结果 AMI组患者hs-cTnT为703.22pg/mL、cTnT中位数1.13ng/mL,显著高于对照组的3.39pg/mL及0.02ng/mL(P0.05);研究组hs-cTnT及cTnT检测结果在AMI诊断中敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显优于对照组(P0.05)。结论 hs-cTnT在急性心肌梗死诊断中具有非常重要的临床价值,特异性及灵敏性均较好,可为急性心肌梗死诊断提供具有良好可靠性的参考依据。     

急性心肌梗死患者合并左心衰与肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白浓度的关系

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)浓度与急性心肌梗死(AMI)合并左心衰的关系。为左心衰患者的临床诊断提供依据。方法AMI无合并心力衰竭组171例,于胸痛发作后3h抽静脉血3mL送检。AMI合并左心衰组127例,于胸痛发作后3h表现为有左心衰症状时抽静脉血3mL。采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测cTnI、Mb。结果AMI无合并心衰组cTnI的浓度为(16.71±14.19)μg/L,Mb的浓度为(522.22±392.22)μg/L。AMI患者cTnI于胸痛3h后随时间增加而逐步增高,有左心衰症状时cTnI的浓度为(29.08±21.97)μg/L,Mb的浓度为(1010.96±935.98)μg/L,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论AMI患者cTnI浓度与心肌梗死部位及面积大少有关,cTnI浓度的测定对AMI合并左心衰的诊治有较大意义。     

急性冠脉综合征患者血清BNP与cTNI相关性研究

目的 探讨血清脑钠肽( BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTNI)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者中的水平及两者之间相关性.方法 2010年4月-2012年2月我院收治的ACS患者35例(作为实验组),其中不稳定心绞痛患者(UAP)17例,急性心肌梗死患者(AMI)18例.同期收治的稳定型心绞痛患者(SAP)22例和健康查体者25例作为对照组.酶联免疫吸附法和化学发光法分别测定血清BNP和cTNI水平.结果 AMI组、UAP组、SAP组和健康查体组血浆BNP水平分别为336.7 pg /mL±103.0 pg /mL,172.2 pg /mL±58.8 pg /mL,55.1 pg /mL±29.9 pg /mL 和16.9 pg /mL±10.6 pg /mL,AMI组患者最高,且差别有统计学意义(P＜0.001);血浆cTNI水平分别18.13 ng/mL±7.21 ng/mL,0.61 ng/mL±0.33 ng/mL,0.22 ng/mL±0.11 ng/mL和0.18 ng/mL±0.14 ng/mL,AMI组患者最高,且差别有统计学意义(P＜0.001).AIM组患者血浆BNP与cTNI之间存在相关性,Pearson相关系数为0.86(P＜0.001).结论 血清BNP水平在ACS患者中明显升高,AMI患者升高最为显著且与cTNI存在正相关,BNP、cTNI可作为辅助诊断急性心梗危险分层的指标之一.     

脑利钠肽与组织多普勒在诊断老年无症状心力衰竭病人中的应用评价

目的探讨脑利钠肽(BNP)与组织多普勒成像(DTI)在诊断老年无症状心力衰竭中的应用价值。方法选择老年无症状心力衰竭病人66例为研究对象,根据BNP水平将其分为正常BNP组(BNP≤55.5 ng/L)34例与异常BNP组(BNP55.5 ng/L)32例。另选择同期有明显症状的心力衰竭病人30例为对照组。比较3组病人组织多普勒参数及超声心动图参数的差异。结果正常BNP组→异常BNP组→对照组,舒张早期峰值运动速度(Em)/心房早期峰值运动速度(Am)依次为0.71±0.12、0.57±0.06、0.63±0.11,组间比较有统计学意义(P0.05);收缩期波峰值运动速度(Sm)、Em和Am呈逐渐降低的趋势,其中正常BNP组和异常BNP组DTI各参数与对照组比较有统计学意义(P0.05);BNP水平与DTI各参数及左室射血分数(LVEF)均呈负相关性,其中BNP水平与Em的相关性在异常BNP组和对照组中均有统计学意义(P0.05)。结论 BNP水平检测对早期诊断舒张性心力衰竭具有一定的价值,DTI检查能有效检查出早期舒张性心力衰竭。     

急性心肌梗死后心室重塑与脑钠肽的关系

目的 通过观察血浆脑钠肽(BNP)水平在急性心肌梗死(AMI)后的改变,了解BNP与心室重塑的关系,探讨血浆BNP测定可否作为预测AMI早期心室重塑的方法.方法 AMI组AMI患者37例,仅接受强化内科保守治疗;正常组为32例健康对照者.分别在AMI后72 h、1个月及3个月,采用免疫荧光测定血浆BNP,并应用超声心动图检查测定射血分数(EF)、左室快速充盈速度(VE)、左房收缩峰值速度(VA)及VE/VA比值、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV);比较不同时期AMI组与正常对照组间各指标的差异.结果 AMI后72 h、1个月、3个月血浆BNP均值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),均高于对照组,同时各AMI组之间差异亦有统计学意义(P＜0.01);AMI 72 h内血浆BNP水平与AMI后1个月、3个月心脏超声心功能指标之间的直线相关关系与EF、VE/VA表现为负相关,与LVEDd、LVEDV均表现为正向变化.结论 心肌梗死患者72 h内的血浆BNP与近期心肌梗死(心肌梗死后1个月、3个月)EF、VE/VA呈负相关,而与LVEDd、LVEDV呈正相关.心肌梗死患者早期血浆BNP水平可预测AMI近期心室重塑.     

联合检测BNP和cTnI在急性心肌梗死中的临床意义

目的探讨联合检测血浆脑钠肽(BNP)和血清心肌钙蛋白(c Tn I)在急性心肌梗死患者中的临床意义。方法选取50例我院的心肌梗死患者作为观察组,50名健康体检者作为对照组,1采用化学免疫荧光法定量测定BNP,乳胶增强免疫比浊法测定c Tn I水平,其中观察组分别检测胸痛后2 h、6 h、12 h三个时间点的BNP和c Tn I值;2比较分析单个测定和联合测定对诊断AMI的敏感性和特异性。结果观察组血清BNP和c Tn I水平明显高于对照组,且随时间延长明显升高,差异有统计学意义(P0.05);BNP和c Tn I随着时间延长其敏感度和特异度都变得更优,但两项联合检测敏感度和特异度明显优于单独检测(P0.05)。结论联合检测BNP和c Tn I是诊断急性心肌梗死的敏感指标,能很好的预测发生AMI的危险性,有较高的临床价值。     

冠心病病人定量检测肌钙蛋白和肌白蛋白的临床价值

目的定量检测肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)以了解冠心病病人是否有早期急性心肌梗死(AMI).方法 A组(正常对照组50名)、B组(冠心病病人无胸痛症状者87例),于清晨空腹取静脉血3 mL送检;C组(冠心病病人有胸痛症状者48例),于胸痛后3 h取静脉血3 mL送检.A组、B组、C组全部采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测cTnI、Mb.结果 A组cTnI浓度为(0.27±0.18)μg/L,Mb浓度为(42±21)μg/L;B组cTnI浓度为(0.31±0.19)μg/L,Mb浓度为(47±27)μg/L,C组cTnI浓度为(0.86±0.32)μg/L,Mb浓度为(216±17)μg/L;C组与A组和B组比较有统计学意义(P<0.05).结论对无痛性AMI病人何时检测cTnI、Mb比较困难,目前尚无预测指标.对有胸痛症状的冠心病病人检测cTnI、Mb可早期诊断AMI,及时溶栓和治疗.     

脑钠素动态变化与急性心肌梗死预后关系的探讨

目的探讨血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)浓度动态变化与急性心肌梗死(acute myocardial infarc-tion,AMI)预后的关系。方法76例AMI患者分别在急性期24~48小时内和4~7天抽血检测BNP,经住院期间及出院后平均12月的随访,观察心血管事件发生组和未发生组二次血浆BNP浓度差异。结果AMI后第一次血浆BNP值(467.8±198.9)ng/L和第二次BNP值(422.6±165.5)ng/L均显著高于正常对照组(50.2±28.4)ng/L,P<0.01;发生总心血管事件患者第一次血浆BNP值(558.4±146.8)ng/L和第二次BNP值(586.7±184.6)ng/L比较,第二次血浆BNP浓度有进一步升高,但差异无统计学意义(P=0.08);而发生死亡组和心衰组第二次血浆BNP浓度均显著高于第一次[其值分别为(676.7±167.6)ng/L对(492.5±203.2)ng/L和(647.2±117.4)ng/L对(545.1±68.3)ng/l,P均<0.05];未发生心血管事件组第一次血浆BNP值(411.9±132.4)ng/L和第二次BNP值(289.6±105.4)ng/L对比第二次血浆BNP浓度显著下降,P=0.015。结论AMI急性期BNP浓度显著升高,BNP浓度持续或进一步升高提示心血管事件发生率增高;BNP浓度动态变化可作为AMI后发生心血管事件的预报因子。     

康复治疗对急性心肌梗塞患者血浆脑钠肽水平的影响

目的:观察早期康复治疗对急性心肌梗塞(AMI)患者左室收缩功能及血浆脑钠肽(BNP)水平变化的影响。方法:以超声心动图检测80例AMI患者以及20例健康对照者的左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS),应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组脑钠肽(BNP)的浓度;AMI患者被随机分为传统治疗组(38例)和早期康复组(42例),3周和3月时再测定上述指标。结果:AMI患者在治疗后3周LVEDd、LVEF及LVFS与治疗前比较均无统计学差异(P>0.05),3个月时的上述指标与治疗前比较改善显著(P<0.01),但早期康复治疗组LVEF水平较传统治疗组升高更明显(P<0.05)。AMI患者在梗塞后24h血浆BNP水平均高于正常对照组,治疗3周和3月时血浆BNP水平均明显下降(P<0.01),但早期康复组较传统治疗组下降更明显(P<0.05)。两组患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论:早期康复治疗可以改善AMI患者心功能和降低血浆BNP水平;AMI患者血浆BNP水平的改变早于心脏结构的变化,可作为观察AMI病情的一个灵敏指标。     

心脏标志物的联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床价值分析

目的探讨心脏标志物的联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断治疗中的临床价值。方法选取了2013年3月至2015年5月在渭南市妇幼保健院就诊的100例AMI患者作为AMI组,以另选取100例非AMI患者作为对照组。比较两组患者心脏标志物高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌红蛋白(Myo)及N末端脑钠钛前体(NT-pro BNP)在血浆中的浓度水平、各诊断指标的敏感度、特异度及诊断符合率结果及各诊断指标对AMI的诊断效能。结果 AMI组的hs-cTnT、Myo、NT-pro BNP血浆中的浓度水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P均0.05)。hs-cTnT、Myo、NT-pro BNP的敏感度分别为79.0%、72.0%、77.0%,特异度分别为96.0%、68.0%、81.0%,诊断符合率分别为87.5%、70.0%、79.0%;hscTnT+Myo、hs-cTnT+NT-pro BNP及hs-cTnT+Myo+NT-pro BNP敏感度分别为95.0%、96.0%、95.0%,特异性分别为78.0%、93.0%、80.0%,诊断符合率分别为86.5%、94.5%、87.5%。hs-cTnT+NT-pro BNP敏感度均高于与其他诊断指标,差异(hs-cTnT+Myo+NT-pro BNP除外)具有统计学意义(P0.05);hs-cTnT+NT-pro BNP特异度高于其他诊断指标(除cTnT外),差异均具有统计学意义(P均0.05);hs-cTnT+NT-pro BNP诊断符合率均高于与其他诊断指标,差异均具有统计学意义(P均0.05),hscTnT+NT-pro BNP具有较高的诊断效能。结论 hs-cTnT+NT-pro BNP心脏标志物联合检测为AMI的诊断提供更好的依据,能够鉴别具有相似症状的非AMI患者,具有很高的临床应用价值。     

血浆甲状腺素水平对冠心病患者左心室舒张功的能评价

【】 目的 探讨甲状腺素水平和心房利钠肽水平(BNP)对评价冠心病患者舒张功能的临床意义。方法 将52例冠心病伴左心室舒张功能不全患者做为研究实验组,取同期健康体检33例人群做为正常对照组,检测甲状腺激素、BNP水平及心脏超声心动图检查。结果 ①两组TSH 、FT4值比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组FT3和rT3比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。②舒张功能不全组血清BNP值为(547.2±217.4)ng/L,正常对照组为(201.6±27.3)ng/L,前者血清BNP水平明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在心脏舒张功能不全早期,甲状腺素水平会发生变化,表现为FT3水平下降,rT3水平升高;而BNP可显著升高,临床上联合检测甲状腺素水平和血清中BNP浓度,对诊断左心室舒张功能不全具有十分重要的临床价值     

动态监测老年糖尿病合并急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽变化的意义

目的监测脑钠肽(BNP)浓度,为临床找出早期诊断冠脉综合征(ACS)的可靠标志物。方法在患者发作不稳定性心绞痛(UA)和急性心肌梗死(AMI)后0.5、1、2、3、6、24、48 h,检测其血浆中BNP水平,并以正常人群和稳定性心绞痛患者的血浆BNP含量作为对照,探究BNP在ACS发作后的浓度变化。结果 AMI组的BNP浓度与发病后时间呈正相关(P0.05),UA组的BNP浓度与发病后时间呈正相关(P0.01),UA组、SAP组和正常组的BNP浓度与AMI组的BNP浓度差异显著(P0.05),SAP组和正常组的BNP浓度与前两组的BNP浓度差异显著(P0.05)。结论动态监测BNP浓度可以成为临床早期诊断ACS的有效辅助指标。     

急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽浓度与心肌梗死面积的相关性

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者血浆B型钠尿肽(BNP)浓度与心肌梗死(MI)面积的相关性。方法:AMI患者80例为AMI组,30例健康志愿者为对照组,2组均行血浆BNP检测、心脏磁共振检查,分析BNP浓度与MI面积的关系。结果:AMI组血浆BNP与MI面积呈正相关(r=0.645,P<0.01),与左室射血分数呈负相关(r=0.297,P<0.05)。多元回归分析显示仅MI面积是BNP的独立相关因素(r2=0.32,f=7.712,P<0.01)。将BNP水平设在150 ng/L时,诊断MI面积>10%的敏感性为85.1%,特异性为70.4%。结论:AMI患者血浆BNP浓度与MI面积密切相关,检测BNP浓度可以粗略评估MI面积。     

BNP、hs-CRP水平早期鉴别诊断NSTEMI的临床价值

目的探讨B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测对早期鉴别诊断非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的临床价值。方法选取2015年12月—2016年8月我院经心电图、临床症状及血清肌钙蛋白I诊断的急性心肌梗死(AMI)病人172例,最终临床确诊NSTEMI病人98例(NSTEMI组)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人74例(STEMI组),比较两组起病后1 h、2 h、3 h、4 h血浆BNP、血清hs-CRP水平,并采用受试者工作曲线(ROC)分析BNP、hs-CRP鉴别诊断NSTEMI与STEMI的价值。结果起病后1 h、2 h、3 h、4 h,NSTEMI组血浆BNP、血清hs-CRP均显著低于STEMI组,差异均有统计学意义(P0.05)。血浆BNP取值200.0 pg/mL时鉴别诊断NSTEMI和STEMI的灵敏度为79.2%、特异度为86.0%,ROC曲线下面积AUC值为0.847;血清hs-CRP取值9.65 mg/L时鉴别诊断NSTEMI和STEMI的灵敏度为68.6%、特异度为77.4%,ROC曲线下面积AUC值为0.751。结论 NSTEMI病人起病后BNP、hs-CRP水平低于STEMI病人,检测二者水平变化有利于临床鉴别诊断NSTEMI和STEMI。     

急性心肌梗死KillipⅡ级患者经皮冠状动脉介入治疗后血浆脑钠素、心钠素水平的变化

目的研究急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)伴左心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心钠素(atrialnatriureticpeptide,ANP)和脑钠素(brainnatriureticpeptide,BNP)二种因子的变化及其临床意义。方法入选AMIKillipⅡ级患者40例作为试验组,在AMI1周内行PCI治疗,另入选AMIKillipⅡ级未行PCI治疗患者40例作为对照组。试验组患者于AMI48h内,PCI术后24h,术后1个月时,对照组患者在相对应的时间,采集肘静脉血,采用酶联免疫吸附法分析,测血浆ANP及BNP水平。结果两组间ANP、BNP水平比较,试验组患者AMI48h内,血浆ANP、BNP水平均与对照组相似,两者间无显著性差异(P>0.05)。PCI术后24h,术后1个月ANP、BNP水平均较对照组明显降低,两组间有显著性差异(P<0.05);组内比较,试验组患者PCI术后24hANP、BNP水平较AMI48h内减低,但两者间无显著性差异(P>0.05);PCI术后1月ANP、BNP水平较术前明显回落,两者有显著性差异(P<0.05)。对照组患者在相对应的PCI术后24h,术后1个月这一时限ANP、BNP水平较AMI48h内无明显变化(P>0.05)。结论本研究发现AMIKillipⅡ级患者经PCI治疗可使血浆ANP、BNP水平降低。