肝硬化腹水合并重度水肿病人的皮肤护理

肝硬化腹水合并重度水肿病人由于疾病所致,长期卧床极易出现压疮。病人的皮肤护理是临床护理工作的重点和难点。我科根据此疾病的特点,采取了相应的护理措施,并进行观察总结,现报告如下。1临床资料1.1一般资料2004年1月~2007年1月我科收治肝硬化腹水合并重度水肿病人32例,男27例,女5例;年龄39岁~72岁,诊断均为失代偿性肝硬化。1.2临床表现全身重度水肿,以双下肢为甚,皮肤肿胀透亮,腹部高度膨隆。男性病人阴囊水肿,女性病人会阴皮肤水肿均明显。有2例病人出现了难治性溃疡(水肿皮肤自行裂开、渗液)。实验室检查血清白蛋白明显低于正常水平,最…     

原位肝移植术后肝下下腔静脉栓塞的观察及护理

肝下下腔静脉栓塞是肝移植术后严重的血管并发症之一。我院从 1993年 4月至 2 0 0 0年 1月 ,共施行原位肝移植41例 ,其中 2例发生了肝下下腔静脉栓塞 ,出现了严重的腹水、下肢肿胀、尿量减少 ,经及时的诊断和治疗 ,细致的病情观察及护理 ,成功地救治了其中一位患者。另一例合并脑出血 ,救治无效死亡。本文就其观察及护理报告如下。1　临床资料1.1　病例 1,男 ,35岁 ,因肝炎后肝硬化 (终末期 )施行了原位肝移植术 ,术后 18小时相继出现双下肢肿胀 ,第五天肿胀累积 :会阴部、臀部、腹部、尿量减少 ,经利尿等治疗效果不明显。第六天出现无尿 ,…     

腹胀、浮肿、反复昏迷

<正> 病历摘要患者男,60岁,因腹胀、双下肢浮肿1年余,反复精神异常,昏迷1个月于1991年1月3日入院。病人1年前开始出现乏力、纳差、腹胀,腹部逐渐隆起,双下肢浮肿。在本院门诊检查,诊断为“肝硬化腹水”,长期予护肝利尿等治疗,病情稳定。1个月前因精神异常、不省人事,在当地医院住院,诊断“肝硬化并肝昏迷,低钾血症”,经治疗好转出院。近周来因浮肿加重,自服利尿药,1天前病人又出现胡言     

超声诊断脐静脉再通侧枝循环建立1例

患者男,56岁,10年前诊断为酒精性肝硬化,10年来上消化道出血3次。1周前无明显诱因出现腹胀,全身乏力,纳差,恶心,并有轻度上腹部疼痛,现体格检查:腹隆起,腹壁静脉曲张,肝区叩痛,移动性浊音阳性,双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查:白细胞计数2.0×109/L,红细胞计数2.3×1012/L,血     

布加综合征临床误诊2例分析

对布加综合征临床误诊2例分析如下。例1：男,47岁。1995—08无明显原因自觉进食后饱胀不适伴乏力,双下肢轻度水肿。当地县医院诊断“肝硬化”住院治疗,2周后好转出院。但病情每年都出现反复,逐年加重,并出现腹水,双下肢轻度水肿,曾到北京、西安多家大医院治疗,诊断为“肝硬化”、“脾大”、“肾炎”住院或门诊治疗,无明显好转。     

原发性胆汁性肝硬化合并系统性红斑狼疮、肾病综合征和急性肾衰竭1例

正1临床资料患者,女,56岁。2017年09月07日入院。1年前出现皮肤黄染。3月前因皮肤瘙痒加重就诊于当地医院,诊断"原发性胆汁性肝硬化",口服熊去氧胆酸片治疗。1个月前腹泻后出现双下肢水肿、腹胀、泡沫尿,因腹胀、水肿迅速加重,伴尿少、咳嗽、胸闷,精神食欲差,遂至我院住院治疗。入院查体患者精神差,消瘦。双肺听诊呼吸音粗,可闻及痰鸣音。腹部膨隆,移动性浊音阳性。双下肢重度凹陷性水肿。辅助检查血常规示贫血、血     

甲状腺机能减退症误诊肝硬化腹水1例报告

甲状腺机能减退症是女性较常见的内分泌疾病,可累及全身体各系统.本病起病缓慢,常以某一系统症状为突出表现,故易误诊或漏诊.本例以腹水为主要表现,长期误诊为肝硬化腹水.现报道如下: 患者范某某,女,60岁,1985年8月16日入院.因腹部膨隆、双下肢反复浮肿7年,伴畏寒、记忆力减退及行动迟钝,曾多次在外院就诊,诊断为“肝硬化腹水”,给予保肝、利尿等治疗,症状无明显好转. 体检:一般情况尚可,表情呆板,精神较萎     

输注新鲜冰冻血浆(FFP)后导致患者死亡1例

患者,男,40岁,血型B型,因腹胀10d,呕血,便血1d,诊断为门静脉性肝硬化失代偿,食道、胃底静脉曲张破裂出血,于1997年12月26日13时急诊入内科.体验:T 37.5℃、P 108次/min、R 22次/min、BP 13/8.5 kPa,神清,贫血貌,可疑巩膜黄染,双肺(-),心律齐,腹部膨隆,肝肋下未扌门及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音(+),肠鸣音活跃,双下肢无浮肿.     

妊娠合并狼疮性肾炎伴下肢皮肤破溃护理一例

1 病例介绍 患者女,26岁,孕1产0,因"停经36周,双下肢水肿5个月"于2010年5月30日收入院.孕期未行常规产科检查,怀孕4个月发现双下肢水肿,当地医院检查提示:尿蛋白(+++),曾诊断为系统性红斑狼疮性肾炎.查体:双下肢、双脚及腹部妊娠纹处皮肤水肿明显,右下肢肿胀较左下肢明显,均为凹陷性水肿,左下肢皮肤破溃...     

新型隐球菌性脑膜炎1例

1　病例报告患者 ,男 5 7岁 ,教师。因诊断“肝硬化”半年 ,发热、头痛、体重下降 2月于 2 0 0 1年 9月 2 5日入院。患者半年前 ,行肝功能、Ｂ超检查 ,提示“肝损伤” ,住当地州医院传染科治疗 ,诊断“肝硬化” ,给保肝等治疗 (具体用药不详 )。病情无好转 ,进行性加重。住院 3月余 ,逐渐出现蛋白倒置 ,少量、中等量、大量腹水、双下肢浮肿。即于 2 0 0 1年 7月 10日转住本院传染科 ,诊断“乙肝后性肝硬化失代偿期” ,给“丹参”、“胸腺肽”及利尿治疗 ,半月后 ,腹水明显减少 ,双下肢浮肿消失。继之出现发热、头痛、夜间盗汗 ,刺激性干咳 ,…     

多普勒超声观察原发性开角型青光眼患者指动脉血流动力学

目的通过分析原发性开角型青光眼(POAG)患者指动脉的血流动力学,探讨POAG患者全身性血流动力学的改变。方法对41例临床确诊的POAG患者(POAG组)和88名健康成人(正常对照组)的左、右手无名指固有动脉进行扫查,获得血流动力学参数,并按照性别、左右侧别、年龄(≤30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、>60岁)进行分组比较。结果 POAG患者的指动脉峰值流速低于正常对照组;阻力指数(RI)高于正常对照组。结论 POAG患者的指动脉存在血流动力学障碍,主要表现在动脉流速偏低和RI增高,提示患者常伴有全身性血管疾病。临床应在局部治疗的同时改善患者的全身血流动力学状况。     

不同类型青光眼彩色多普勒血流显像的比较研究

目的观察113例不同类型青光眼眼动脉(OA)、睫状后短动脉(SPCA)及视网膜中央动脉(CRA)的血流动力学改变.方法对原发性开角型青光眼(POAG)36例(66只眼)、急性闭角型青光眼(ACAG)40例(76只眼)、慢性闭角型青光眼(CCAG)37例(71只眼)及正常人40例(80只眼)进行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查,测定血流参数为收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI).结果①与正常组相比较,各组青光眼的OA,SPCA 及CRA 的PSV和EDV有明显下降,尤以EDV的下降显著(P<0.01),而RI明显增高(P<0.01),差异有显著意义.② ACAG组与CCAG组眼部血流参数比较差异无显著意义(P>0.05).③ POAG组三支动脉的EDV较ACAG组及CCAG组减慢,而RI增高,差异有显著意义(P<0.05).④各型青光眼眼部血流参数均呈低流速高阻状态.结论不同类型青光眼均存在局部不同程度的血液循环障碍;CDFI对视神经乳头血流改变有较高的敏感性,对青光眼的早期诊断、用药及预后判断均有重要价值.     

彩色多普勒血流显像对青光眼血流动力学研究

本文用美国Ａｃｕｓｏｎ－１２８ＸＰ彩色多普勒检测２４例原发开角青光眼（ＰＯＡＧ）、２７例低压青光眼（ＬＴＧ）及２０例正常人的眼动脉、视网膜中央动脉及睫状后短动脉的血流参数，测定收缩期血流峰值速度（Ｖｍａｘ）、舒张末期血流速度（Ｖｍｉｎ）平均血流速度（Ｖｍｅａｎ）及阻力指数（ＲＩ）、同时测血压及眼压。结果显示，ＰＯＡＧ和ＬＴＧ患者视网膜中央动脉的Ｖｍａｘ、Ｖｍｅａｎ及睫状后短动脉的Ｖｍａｘ、Ｖｍｉｎ、Ｖｍｅａｎ均显著降低，与对照组有显著差异（Ｐ＜０．０５）；而ＰＯＡＧ与ＬＴＧ两组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。眼动脉的４个血流参数，ＰＯＡＧ、ＬＴＧ与对照组均无显著差异（Ｐ＞０．０５）；收缩压、舒张压三组间亦无显著差异（Ｐ＞０．０５）；而ＰＯＡＧ患者的眼压均值显著高于ＬＴＧ及对照组（Ｐ＜０．０１）。本文结果提示，ＰＯＡＧ和ＬＴＧ患者视网膜中央动脉、睫状后短动脉均存在血流动力学异常。使视盘的血液供应不良，从而导致结构和功能改变。     

Evaluation of ocular arterial changes in glaucoma with color Doppler ultrasonography.

The purpose of this study was to evaluate hemodynamic changes of the retrobulbar vasculature caused by different intraocular pressures with color Doppler ultrasonography. Fifty normal eyes in 25 patients, 13 patients with normal tension glaucoma, and 19 patients with acute glaucoma and increased intraocular pressure (greater than 30 mm Hg) were enrolled in this study. In 15 of 19 patients with acute glaucoma patients, follow-up color Doppler ultrasonography was also undertaken after laser peripheral iridectomy when the intraocular pressure had returned to normal. The peak systolic velocity, end diastolic velocity, resistive index, time average maximum velocity, and pulsatility index were compared in different vessels, including the central retinal artery, lateral posterior ciliary artery, medial posterior ciliary artery, and ophthalmic artery in each orbit. The peak systolic velocity, end diastolic velocity, and time average maximum velocity of the central retinal artery were significantly lower (P<0.01) in acute glaucoma patients than in the control group. The resistive index and pulsatility index of the central retinal artery were significantly higher (P<0.01) in acute glaucoma patients than in the control group. The end diastolic velocity of the lateral and medial posterior ciliary arteries was significantly lower in patients with acute glaucoma than in the control group, and the resistive index and pulsatility index of both of these arteries were significantly higher (P<0.001) in patients with acute glaucoma than in the control group. However, no statistical significantly differences were found in the peak systolic velocity or time average maximum velocity in either of the posterior ciliary arteries; similarly, no statistically significant differences were noted in any of the parameters in the ophthalmic artery between the control group and the group with acute glaucoma. The pulsatility index of the central retinal artery and of the lateral and medial posterior ciliary arteries was significantly lower (P<0.01) in acute glaucoma patients after laser therapy than in acute glaucoma patients before laser therapy. The resistive index of both posterior ciliary arteries was also significantly lower (P<0.004) in acute glaucoma patients after laser therapy than before laser therapy. All parameters for all vessels examined among the normal subjects, the patients with normal tension glaucoma, and the patients with acute glaucoma after laser therapy when the intraocular pressure had returned to normal showed no statistically significant differences. Color Doppler ultrasonography is a good modality for both imaging and studying the hemodynamics of the perioptic nerve vessels.     

青光眼不同视盘表现的彩色多普勒超声研究

目的：观察不同视盘表现的青光眼患者球后血管的血流速度并与正常视盘者进行对比,方法：经视盘照相的青光眼患者中挑选视盘明显属于局部缺血型FI,近视的青光眼视盘MG,老年硬化性视盘SS及视乳头普遍扩大型GE四型者进行彩色多普勒血流显像检查（CDI）,测量球后动脉流速及RI值。结果：68只眼不同视盘表现的青光眼患者与24只眼正常视盘者比较,FI组、MG组和GE组视网膜中央动脉舒张末血流速度减低,RI值升高,四组睫状后短动脉舒张末流速减低,RI值升高,SS组GE组眼动脉收缩期血流速度降低。不同视盘比较,GE组视网膜中央动脉、睫状后短动脉舒张末血流速度降低,睫状后短动脉（颞侧,平均的）RI值升高。结论：四组青光眼患者视网膜中央动脉、睫状的短动脉与正常组比较,血流速度降低,RI值升高,具有统计学意义,不同类型视盘表现的青光眼患者中GE组球后血管的CDI显示较大的血流异常。这些血流异常与他们的球后血管阻力升高相关,与青光眼病人不同发病机制有关。     

原发性胆囊癌的胆囊动脉血流动力学研究

目的：提高对原发性胆囊癌的诊断准确率，观察和分析胆囊肿瘤和胆囊动脉的血流参数。方法：用彩色多普勒血流显像技术，对37例原发性胆囊癌和6例胆囊腺瘤的供养动脉和胆囊动脉的血流动态变化进行检测，并与30例正常人的胆囊动脉血流参数对照。采用指标为：最大流速（Vmax），最低流速（Vmin），平均流速（Vmean)，搏动指数（PI），阻力指数（RI）和流速峰谷比（A／B值）。结果：原发性胆囊癌组的胆囊动脉及供养动脉血流的流速及A／B值均增高（P＜0．005），肿瘤供养动脉血流的RI和A／B值均高于胆囊腺瘤组。结论：高阻，中高速的胆囊动脉血流是原发性胆囊癌的特征性表现，而肿瘤供养动脉血流是胆囊肿瘤与伪瘤样病灶鉴别诊断的可靠征象。     

彩色多普勒超声对慢性青光眼视网膜中央动脉血流动力学的分析

为评价慢性青光眼视网膜中央动脉血流动力学的改变。对正常人２０例４０只眼和慢性青光眼２９例４４只眼进行彩色多普勒成像（ＣＤＩ）检查，分析收缩期峰值速度（ＰＳＶ）舒张末期速度（ＥＤＶ）和阻力指数（ＲＩ）。结果：青光眼视网膜中央动脉ＰＳＶ和ＥＤＶ较正常眼明显慢，Ｐ＜０．０１，ＲＩ则显著增高，Ｐ＜０．０１。结果表明：慢性青光眼视网膜中央动脉血管床阻力增加，可能伴有供血受损。     

彩色多普勒超声评价慢性青光眼术后视网膜中央动脉血流动力学的变化

为评价青光眼手术治疗对视网膜中央动脉血流动力学的影响，我们对慢性青光眼２６只手术前后和正常眼４０只进行彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）检查，比较各组的收缩期峰值速度（ＰＳＶ）、舒张末期速度（ＥＤＶ）和阻力指数（ＲＩ）。结果：青光眼术后视网膜中央动脉ＰＳＶ和ＥＤＶ较术前明显加快，ＲＩ明显降低，Ｐ值＜０．０５；但与正常眼比较ＰＳＶ和ＥＤＶ仍明显慢，ＲＩ亦大，Ｐ值＜０．０５。研究表明：抗青光眼手术治疗降低眼内压，可使视网膜中央动脉血流异常部分恢复。     

高血压病各期肾动脉血流的双功彩色多普勒超声评价

本文检测了３０例正常人，９１例不同分期高血压病患者的肾动脉主干和段间动脉的血流频谱。结果：Ⅰ期组肾动脉主干和段间动脉血流频谱各项参数与正常对照组比较，均未见统计学差异（Ｐ＞０．０５）；肾血流量，血流速度和肾血管阻力均处于正常状态。Ⅱ期组肾动脉主干和段间动的ＲＩ明显高于Ｉ期组（Ｐ＜０．０１），Ｖｄｍｉｎ，Ｖｄｍａｘ／Ｖｓｍａｘ明显低于Ｉ期组（Ｐ＜０．０１），Ｑ，Ｖｓｍａ和Ｖｍｅａｎ在两组间异不明显（     

Assessment of uterine artery blood flow in normal first-trimester pregnancies and in those complicated by uterine bleeding.

OBJECTIVE: To compare uterine artery blood flow in normal first-trimester pregnancies with those complicated by uterine bleeding. METHODS: Uterine artery blood flow was investigated by transvaginal color Doppler in 46 pregnant women affected by uterine bleeding and in a control group of 35 women with normal intrauterine pregnancy. Gestational age ranged from the 6th to the 12th week. Three blood flow values were calculated, the pulsatility index, the resistance index and the peak systolic velocity. Results were compared between the two groups. RESULTS: Of the 46 patients affected by uterine bleeding, 18 had an incomplete miscarriage, eight had a blighted ovum, five had a missed miscarriage and 15 continued their pregnancy until term and delivered liveborn infants. No significant differences were found in any of the three vascular indices between the normal and the pathological groups of patients. Uterine artery pulsatility and resistance indices decreased with gestational age in both normal and abnormal pregnancies but this change was not statistically significant. The peak systolic velocity significantly increased with gestational age in the control group but not in the pathological group. In patients with a retroplacental hematoma, uterine vascular resistance appeared higher than in those without a hematoma, while the peak systolic velocity showed no difference between the two groups. CONCLUSION: Doppler analysis of the uterine artery blood flow is unlikely to have a clinical role in the management of early pregnancies complicated by uterine bleeding.