硬脑膜静脉窦损伤手术修补17例报告

我院1989－1998年共收治硬脑膜静脉窦损伤病人17例,根据损伤情况采取不同方法处理,效果满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男！3例,女4例;年龄14－64岁,平均40岁。17例中开放性颅脑损伤12例,闭合性颅脑损伤3例,脑肿瘤2例。15例颅脑损伤病人均有不同程度颅骨凹陷性粉碎性骨折,CT及木中证实凹陷最深为3．6cm,最浅为2．2cm,平均2．9cm。15例中合并颅内血肿8例,GCS记分最多为11分,最少为3分,平均7分。1．2损伤程度：本组矢状窦前1/3损伤4例,后213损伤8例,右侧横窦损伤3例,窦汇损伤1例,左侧横窦、乙状窦、矢状窦后…     

颅内静脉窦损伤16例治疗分析

我院自 1995年至今共收治外伤性颅内静脉窦损伤 16例 ,行各种悬吊、填塞、修补、缝扎等收到满意效果 ,报告如下。1　临床资料男 14例 ,女 2例 ,年龄 9～ 6 3岁。车祸伤 8例 ,钝器伤 1例 ,马蹄伤 2例 ,坠落及砍伤各 2例 ,火器伤 1例。损伤类型 :上矢状窦损伤 14例 ,前 1/ 38例 ,中 1/ 36例 ,其中前 1/ 3横断 32例 ,部分裂伤 9例 ,中 1/ 3横断 1例 ,部分裂伤 5例 ,横窦损伤 2例 ,其中全断 1例 ,上矢状窦裂伤 1例。合并脑挫裂伤 7例 ,颅内血肿 6例 ,骨折 11例。手术方法 :前 1/ 3结扎 3例 ,左横窦结扎 1例 ,矢状窦吻合 1例 ,硬膜悬吊 7例 ,修补…     

矢状窦旁脑膜瘤全切后的矢状窦成形和重建

本报告15例科研部门太窦旁脑膜瘤完全切除肿瘤和受累的矢状窦后进行矢状窦成形和重建术。13例肿瘤位于矢状窦中1/3，2例位于后1/3，3例肿瘤侵入矢状窦外侧角，5例肿瘤侵入矢状窦一个或两个壁，7例矢状窦三全壁均被肿瘤浸润，4例肿瘤跨矢状窦生长，成形和重建手术包括矢状窦壁缝合3例，矢状窦壁修补5例，自体颈外静脉移植7例，5例中央区皮质静脉切断后与重建的矢状窦进行了吻合，15例术后近期效果均满意。     

EC胶治疗颅内静脉窦损伤6例

我院从 1 996年 3月～ 1 998年 8月用ＥＣ胶治疗外伤性颅内静脉窦损伤 6例效果满意。现报告如下 :1　临床资料6例均为男性 ,年龄 6～ 35岁 ;车祸伤1例 ,坠跌伤 1例 ,建筑及井下作业被落物砸伤 4例 ;上矢状窦损伤 5例 ,右侧横窦损伤 1例。6例均合并颅骨骨折 ,其中粉碎性凹陷性骨折 4例 ,线样骨折 1例 ,颅缝分离骨折 1例 ,开放伤 5例 ,合并颅内血肿 2例。 6例术前均经颅脑ＣＴ扫描 ,根据血肿部位及骨折情况术前疑有静脉窦损伤 ,术中证实诊断。碎骨片直接刺伤 4例 ,最大破裂口 1ｃｍ× 0 .2ｃｍ。2　材料、方法与结果采用广州白云医用胶总公司…     

创伤性颅内静脉窦损伤急诊手术治疗

目的 探讨创伤性颅内静脉窦损伤患者的临床特点及急诊手术方法.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月我院收治的22例颅内静脉窦损伤患者,分析其临床特点并采用明胶海绵直接压迫、直接或筋膜缝合修补、医用耳脑胶粘合、硬膜悬吊加固、静脉窦结扎等方法止血.结果 术中发现上矢状窦损伤12例,横窦损伤6例,窦汇损伤2例,岩上窦损伤1例,乙状窦损伤1例.术中紧急修补静脉窦损伤19例,止血明确;行静脉窦结扎3例,其中2例为前1/3矢状窦,1例为右侧横窦.根据格拉斯哥预后评分,预后良好(GOS 4～5分)17例,预后差(GOS 2 ～3分)4例,死亡(GOS 1分)1例.结论 对于靠近静脉窦处的颅脑损伤,术前做好应对静脉窦损伤的准备,术中尽早控制致命性大出血,根据静脉窦具体的损伤特点采用相应的修补方法,可提高创伤性颅内静脉窦损伤患者的抢救成功率.     

颅内金属异物伴矢状窦损伤1例报告

患者男性,24岁,因失恋自行将铁钉钉入颅内2天,发热1天于1989年6月3日入院。体检:神清,T38.4℃,头顶部中线处稍偏左见铆钉,外露0.5cm,神经系统检查无异常。头颅平片示,颅骨顶部颅内见7.5×0.4cm铁钉样金属异物影。于当晚在全麻下小心拔出铁钉后,伤道内有大量暗红色血液涌出。紧急开颅,骨窗约6×6cm大小,中间留有骨桥,见矢状窦中后1/3交界处有0.7×0.7cm 大小的裂口,大量血液流出,用明胶海绵填塞,间     

颅内静脉窦损伤30例手术治疗体会

目的分析颅内静脉窦损伤的临床特点,探讨急诊手术方法和技巧。方法回顾分析颅内静脉窦损伤患者30例,手术方式包括各种缝合、修补、悬吊、压迫、电凝、以及结扎等方法。结果上矢状窦损伤病例15例,横窦损伤病例10例,窦汇损伤病例5例,单处破口20例,多处破口10例。治愈18例（60．00％）,其中静脉窦结扎术患者2例,硬脑膜瓣修补术患者6例,静脉窦破口间断缝合术患者3例,自体组织缝合悬吊固定术患者4例,单纯采用明胶海绵加湿棉片压迫处理3例;好转6例（20．00％）,其中硬脑膜瓣修补术3例,静脉窦破口间断缝合术2例,自体组织缝合悬吊固定术1例,治疗总有效率为80．00％;无效4例（13．33％）,其中硬脑膜瓣修补术2例,静脉窦裂口间断缝合术2例,转归为植物生存1例,中残1例,重残2例;死亡2例（6．67％）,其中静脉窦破口间断缝合1例,自体组织缝合悬吊固定术1例,术后并发脑肿胀、多器官功能衰竭死亡。结论颅内静脉窦损伤是一种危急重症,手术难度较大,掌握一定的手术技巧,选择正确的治疗方案与止血方式,是提高手术成功率的关键。     

颅内静脉窦损伤的手术治疗(附6例报告)

颅内静脉窦损伤后,常伴有汹涌的出血,处理不当可增加死亡率,我院收治6例,报告如下: 一、一般资料:男5例,女1例。年龄7～53岁。上矢状窦损伤4例(前1/3段1例,中1/3段2例,后1/3段1例),横窦损伤2例。致伤原因:     

膈肌牵拉法治疗肝破裂17例报告

我院自1992年3月～1997年10月收治17例合并有膈肌损伤的肝脏破裂,采用膈肌牵拉法对伤者进行外科手术治疗,使手术便捷,效果满意。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男16例,女1例;年龄5岁～56岁。致伤原因:车祸4例,高空坠落2例,锐器刺伤11例;肝脏裂口:<2cm8例,2～5 cm 7例,>5 cm2例;膈肌裂口:<1 cm 5例,1～4 cm 9例,>4cm 3例;受伤至就诊时间:1/2h以内9例,1/2～2h6例,超过2h2例;     

阴茎皮肤脱袖套样术式修补闭合性阴茎海绵体破裂8例体会

目的总结闭合性阴茎海绵体破裂修补的经验。方法回顾性总结阴茎皮肤脱袖套样术式修补闭合性阴茎海绵体破裂8例患者临床资料。结果合并包茎1例,包皮过长4例,同时行包皮环切术;6例B超不能定位,2例合并尿道损伤,3例2处以上裂口,均彻底修补裂口;8例患者恢复良好。结论阴茎皮肤脱袖套样术式能同时行包皮环切术,对B超不能明确海绵体损伤部位、程度患者效果更佳。     

颅骨缺损早期修补37例临床分析

我院自1993年至1999年对37例颅骨缺损早期进行颅骨成形术,取得了满意的临床效果,报告如下。1　临床资料:1.1　一般资料:男性29例,女性8例;年龄5～58岁,平均33.38岁。1.2　缺损原因:脑外伤去骨瓣减压手术所致的颅骨缺损31例;非脑外伤手术所致的颅骨缺损6例,其中脑肿瘤2例,脑溢血3例,颅骨病变手术1例。1.3　缺损部位及大小:额部9例,额颞部19例,颞部6例,颞枕部3例。缺损大小5×6cm～9×11cm,平均6×7cm。1.4　颅骨修补材料:自体颅骨,本组21例;硅橡胶涤纶丝网颅骨成形板,本组16例。1.5　成型手术时间:最早为术后第24天,2个月以内22例,3个月以内1…     

肝损伤32例诊治体会

我院自1988-04~2001-11共收治肝损伤32例，现将诊治体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例中男29例，女3例，年龄19~61岁，受伤原因：车祸22例，坠落伤3例，刀刺伤9例。损伤形式：开放性损伤8例，闭合性损伤23例。损伤部位：肝左叶12例，肝右叶16例，左右肝同时损伤5例。损伤程度：肝裂口3~6cm者18例，6~10cm 6例，裂伤长度>10cm，深度>3cm者5例，星状破裂3例。合并其它脏器损伤20例，血气胸5例，脾破裂5例，小肠破裂4例。肋骨骨折4例，胃损伤2例，合并休克者14例。 1.2 手术方法 单纯肝缝合修补17例，明胶海绵或带蒂大网膜填…     

静脉窦损伤的外科治疗

硬脑膜静脉窦损伤是颅脑外伤的一种较少见但严重的并发症 ,作者 1994年 9月～ 1997年 10月共收治 14例 ,获得满意效果 ,现报道如下。临床资料一般资料 :本组男性 8例 ,女性 6例 ,年龄 18～6 2岁 ,平均 4 2岁。其中车祸致伤 10例 ,棍棒打击伤 3例 ,重物坠落击伤 1例。静脉窦损伤部位包括 :上矢状窦前部损伤 5例 ,中部损伤 6例 ,后部及横窦、乙状窦损伤各 1例。临床表现 :本组患者均经Ｘ线及ＣＴ证实有颅骨骨折 ,骨折部位与静脉窦损伤部位相符合。 10例为凹陷性粉碎性骨折 ,4例为横跨静脉窦的线性骨折。 13例伴有颅内血肿或脑挫裂伤 ,表现为原…     

犬上矢状窦中1/3阻断对ICP及脑水肿的影响

目的建立上矢状窦中1/3及其回流静脉栓塞的犬动物模型。方法暴露犬脑上矢状窦中1/3,采用废旧PTA-球囊经严格消毒直接穿刺。第1组在上矢状窦中1/3处单纯球囊膨胀阻断;第2组在球囊膨胀阻断的同时,向阻断前的窦腔内注入1mL纤维蛋白胶,阻断桥动静和皮质静脉。术后观察脑组织病理变化,测定脑组织含水量。结果第2组平均ICP显著增高,阻断点前脑白质含水量增高。结论犬上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎,该项操作简单,重复性好。     

有机玻璃修补颅骨缺损20例

近年来我院采用有机玻璃修补外伤性颅骨缺损20例,经临床及门诊随访观察,效果较为满意。临床资料1.性别、年龄:男18例,女2例。年龄最小14岁,最大49岁。2.缺损范围:最小3.5×8cm,最大10×11.5cm。1例为双侧额骨缺损,分别为6×8cm和4×6cm。3.术前表现:本组术前均有不同程度的颅骨缺损综合症,表现头痛,头昏,恶心呕吐,失眠等。遇气候变化或体位变动而加重。其中3例原伤口头皮痛觉     

19例前庭大腺脓肿囊肿电离子开孔术分析

前庭大腺脓肿囊肿为外阴多发病 ,以往对脓肿采用切开引流但易复发 ,对囊肿多采用剥离切除术及造口术 ,前者由于全腺体被切除 ,导致功能丧失 ,后者虽然操作简单 ,但也易复发。本文采用电离子开孔术治疗 ,取得满意结果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1999年 3月至 2 0 0 0年 2月在我院就诊的患者共 19例 ,年龄 2 2岁～ 5 2岁。囊肿大小为 2 .5× 2 .5× 3cm至4.5× 4.5× 5 cm;脓肿大小为 3.5× 3.5× 4cm至 6× 6×6 .5 cm ;病程 2年至 4天。 3例为造口术后复发者 ,全部 7例脓肿的开孔术时间选择在脓肿基本成熟时 ,因为此时囊壁薄…     

冻干人硬脑膜用于修补硬脑膜缺损79例

我科于1997-07~2000-09将第二军医大学自制冻干人脑膜作硬脑膜缺损修补应用于临床治疗,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 本组资料79例,其中男59例,女20例,年龄15~72岁,平均43.5岁。脑膜瘤21例,脑胶质瘤16例,颅脑外伤42例。修补部位：顶部44例,额部20例,额颞部8例,颞顶部7例,最大修补面积为：8cm×6cm,最小4cm×2cm,平均为6cm×4cm。 2 方法 冻干人硬脑膜于1：8000庆大霉素的生理盐水中浸泡3min,根据缺损大小修剪,并将冻干人硬脑膜与缺损硬脑膜用3~0线连续缝合,使缺损完整封闭。在重型脑外伤去骨瓣减压术时,用适当大小…     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足部软组织缺损

足跟及足背软组织缺损较为常见 ,临床处理多采用游离植皮及各类皮瓣修复 ,我科自 1999年 7月至 2 0 0 1年 12月应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟及足背软组织缺损 6例 ,效果满意。1　一般资料本组共 6例 ,伤情、手术取皮瓣大小、蒂长及手术结果见表 1。表 1　 6例病人的一般资料例号性别 年龄(岁 ) 伤情 皮瓣大小(cm) 蒂长(cm) 手术结果1男 4 8足跟溃疡 6× 511部分坏死2男 34内踝溃疡 4× 59完全成活3女 36创伤后跟骨外露 6× 4 10完全成活4女 33外踝溃疡〗5× 510完全成活5男 2 7足背烫伤疤痕 8× 6 18完全成活6男 2 3足背烫伤疤痕 7…     

腹部闭合性损伤62例诊治体会

我院外科自1993年5月～1998年5月间共收治腹部闭合性损伤62例,手术治疗51例,保守治疗11例;死亡2例,其余全部治愈。现将诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组62例,男48例,女14例。最小年龄8岁,最大年龄63岁,平均年龄41岁。1.2脏器损伤类别脾破裂32例,肾挫伤及挫裂伤6例,肝破裂5例,小肠破裂4例,结肠破裂、结肠挫伤、膀胱破裂各2例,腹膜后血肿6例,小肠系膜挫裂伤3例。1.3治疗情况 脾切除28例。脾修补2例;肝破裂修补4例,部分切除1例;小肠破裂行修补1例,部分切除3例;结肠破裂行造瘘1例.Ⅰ期修补1例;肾切除2例;膀胱修补2例;肠系膜修补3例;剖腹探查3例。脾破裂2例、肾挫伤4例、腹膜后血肿5例行保守治疗。     

四种颅骨修补材料临床应用比较

颅脑术后常遗留颅骨缺损,通常须行延期颅骨缺损修补,以纠正大面积颅骨缺损引起的低颅压综合征及颅骨畸形所致的美容问题,并保护脑组织免受再次损伤[1] ,还能增加大脑血流量,改善脑组织的能量代谢,促进脑组织的功能恢复。本文总结我院1990年至2 0 0 3年先后选用牙托粉、钛板、硅胶、钛网四种不同材料修补颅骨缺损96例,其结果如下。1　临床资料1 1　一般资料本组96例中男6 8例,女2 8例。年龄6～6 8岁,平均32 5岁。骨窗面积5×5cm～12×14cm。其中额部骨缺损2 9例,颞部4 2例,顶部18例,枕部7例。选择牙托粉18例,钛板15例,硅胶37例,钛网2 5例。1…