硬脊膜原发性黑色素细胞瘤1例报道并文献复习

1 病例摘要 患者,女,18岁,因半年前无明显诱因出现胸背部疼痛,3周前再次出现胸背部疼痛,伴有双下肢乏力,脚踩棉花感,胸腹部束带感入院,无大小便障碍.体检:剑突以下感觉减退,左下肢肌力Ⅳ级,右侧Ⅲ+级.腹壁反射消失,左踝阵挛(+),左膝反射亢进,病理征(+).     

脊柱结核合并脊髓前动脉综合征一例

患者,男,63岁,因突发双下肢无力麻木、大小便失禁3d入院.患者急性起病,无明显诱因出现腰背部疼痛,卧床时翻身困难,大小便失禁.双下肢肌力4级,肌张力基本正常,肛门括约肌松弛.会阴肛周感觉丧失,双侧腹壁反射、提睾反射消失,双侧膝腱反射、跟腱反射减弱,病理征未引出,双侧髌阵挛、踝阵挛未引出.胸椎MRI:胸10～11椎体结核可能,胸段脊髓内信号异常,多考虑炎性病变.     

椎管内色素性神经鞘膜瘤1例

患者女性，66岁，因胸背疼痛伴双下肢无力4个月，不能行走3个月，尿潴溜2d入院。患者4个月前无明显诱因出现胸背部疼痛，呈持续性胀痛，无放射，伴双下肢乏力、跛行。以后病情渐进性加重，3个月前不能站立行走。2d前到某医院就诊，行腰椎CT检查后诊断为“L4／5椎间盘突出症”，并予以腰椎牵引治疗，治疗后胸背部疼痛加重，并出现尿潴溜，排便困难。入院时查体：神清，全身皮肤、粘膜及其他脏器未见异常，胸椎无后凸畸形．T9-T11压痛及叩击痛明显，脐平面以下触痛觉减退，双下肢肌肉无明显萎缩、肌张力增高、肌力0级，双侧膝、踝腱反射均亢进，双侧踝阵挛及髌阵挛均（＋），双侧巴彬斯基征（＋）。     

自发性脊髓硬膜外出血1例报道

患者男性,35岁。因“突发性双下肢麻木、无力,伴大小便功能障碍4h”于2004年6月2日急诊入院。患者自述于2004年6月2日中午,在驾驶货车时无明显诱因忽感胸背部疼痛不适,随即出现腹部以下躯体及双下肢感觉麻木、无力,不能活动,即送入当地医院救治,诊断不明。4h后转入我院。入院后查体:呼吸、血压、脉搏均正常;双上肢活动自如,肌力、感觉正常;左侧平锁骨平面,右侧平乳头平面以下痛觉消失,触觉明显减弱;双下肢肌力0级;双侧跟腱反射、膝反射均减弱;双下肢踝阵挛阳性,Babinski征阳性,大小便功能障碍。行腰椎穿刺,未见蛛网膜下腔出血,胸椎MRI检查…     

胸椎管哑铃形神经鞘瘤切除后复发1例报告

患者女,18岁。因骶髂部及双下肢进行性疼痛8个月，加重伴双下肢乏力3d于2001年4月入院。查体：意识清楚，双下肢肌力2级，双侧膝腱反射消失，跟腱反射活跃，双下肢L1平面以下痛觉减退，双侧踝阵挛阳性，双侧病理征阴性，     

胸椎骨巨细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿1例报道

骨巨细胞瘤多发于四肢长骨骨端,发生于脊柱者少见.我院于2011年2月收治1例胸椎骨巨细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿患者,报道如下. 患者男性,24岁,因"右胸背疼痛2个月,加重伴行走不稳6d"于2011年2月21日来我院就诊.患者人院前2个月无明显诱因出现有胸背部隐痛,于我院门诊就诊口服中药等治疗后,自觉症状改善不明显.入院前6d因胸背痛在当地医院行推拿治疗后逐渐出现双下肢麻木、乏力,行走不稳,胸部有束带感,症状持续不能缓解并逐渐加重,小便有便意但排尿迟缓,便秘.近期体重无明显减轻.查体:T4、T5棘突叩击痛(+),双侧乳头以下皮肤感觉减退,腹壁反射消失,提睾反射消失,双下肢髂腰肌、股四头肌肌力3级,左(足母)背伸肌肌力3级,右弹背伸肌肌力2级,双膝腱及跟腱反射亢进,双侧巴氏征(+).     

胸2、3椎管内肿瘤致高位截瘫三月术后恢复一例

女性，48岁，双下肢麻木，活动不灵半年，双下肢瘫痪3月余，有右脚痛麻木，从足底开始，逐渐向上，无大小便失禁。人院时查体：一般情况稍差，神志清楚，被动体位，剑突以下身体浅深感觉消失，浅深反射存在，踝阵挛阳性，双下肢肌力0级，双下肢病理征阳     

胸椎管狭窄致下肢截瘫术后恢复1例报告

患者 ,女 ,42岁 ,主因双下肢困胀六年 ,双下肢瘫痪一月入院。六年前双侧脚后跟疼痛 ,随之出现双脚及双侧小腿烧灼感、有时发凉 ,一年前出现右下肢行动不利 ,伴麻木 ,走路不稳 ,近两月出现双下肢困胀加重 ,一月前出现双下肢瘫痪 ,翻身及大小便困难。曾在当地按骨质增生、脉管炎、低血钾等治疗无效。八年前从高处掉下致腰 2 椎体压缩性骨折。查体、平脐下两指痛温觉减退 ,深感觉消失 ,肛门反射消失 ,上中下腹壁反射存在 ,双侧膝腱反射亢进 ,跟腱反射正常 ,双侧巴氏征 ( ) ,加强 ( ) ,左踝阵挛 ( ) ,双下肢肌力 0级。入院后经检查胸椎 CT,胸 1…     

自发性硬膜外出血并不全瘫一例

1 临床资料 1.1一般资料患者女性,54岁.因双下肢疼痛麻木活动障碍3 d而人院,3 d前无明显诱因情况下突然出现双下肢疼痛,肌注止痛药物后疼痛未缓解,3 h后出现双下肢逐渐麻木,活动障碍,小便偶有失禁.MRI示L2～S1椎管内硬膜外占位.患者有高血压糖尿病病史,近期无麻醉及硬膜外封闭史.体检:一般状况好,脊柱外观无畸形,L2～S1棘突广泛压痛,双侧股四头肌及髂腰肌肌力为3级,双侧胫前肌、屈拇肌、拇背伸肌肌力均为0级,会阴区及双下肢皮肤感觉减退,双侧膝跟腱反射未引出.踝阵挛阴性;MRI示L2～S1椎管内硬膜外一肿物,T1等信号,T2呈高信号;实验室检查正常.     

胸椎支气管源性囊肿一例

患者男性，12岁，胸背部疼痛1月余，左上肢胀痛、双下肢瘫5d，大小便失禁2d。查体：上胸段脊柱左侧凸并后凸畸形，T1-7棘突扣痛；乳头平面以下浅感觉减退，双下肢肌力0级，Frankel脊髓损伤评分B级。肌张力高，Babinski征阴性。X线片及CT示C7-T7椎体结构紊乱，左侧凸畸形，可见半椎体、蝴蝶椎及融合椎（图1）。MR示上中段胸椎管内见一囊状长T1，长T2信号病灶，边界清除，信号均匀；[第一段]     

以脊髓压迫症为首发症状的恶性胸腺瘤1例报告

患者男，48岁。因胸背部痛20d，双下肢麻木无力15d入院。入院前20d无诱因出现胸背部痛，15d前出现双下肢麻木无力，由近端向远端发展，进行性加重，伴二便障碍。查体：消瘦，浅表淋巴结未们及，心、肺未见异常。T4～T5棘突有压痛，T7以下浅感觉、腹壁反射及提睾反射均消失，双下肢肌张力低，肌力为0级，双膝健反射消失。双上肢正常。胸椎MRI示T4～T5水平脊髓外、硬膜内外肿块，压迫脊髓向前及向右移位，相当于T4～T5左侧椎间孔位置椎管内肿块向左侧伸出，紧贴椎体至T10水平。肿块外缘呈分叶状，增强无强化。考虑为T4～T5水平椎管内髓…     

T_3～L_3椎管内硬膜外脓肿伴不全截瘫1例报告

患者,男性,17岁.因"腰背部疼痛伴活动受限4 d"入院.查体:T38.3℃,脉膊102次/分,急性热病容,扁桃体Ⅱ度肿大,T3～L4椎体棘突椎旁压痛,双肾区叩痛,右下肢股四头肌肌力Ⅳ级,胫骨前肌肌力Ⅳ级,躅背伸肌力Ⅲ级,踝阵挛(+).     

颈胸联合前路手术治疗C7T1椎体巨大肿瘤一例报告

患者女,53岁。双下肢麻木,行走无力5年,双下肢全瘫2个月,于1999年4月29日入院。患者曾于1975年因颈椎肿瘤,1979和1984年颈椎肿瘤复发致截瘫行手术治疗(诊断、治疗情况及病理报告不详),术后截瘫均恢复。1994年又出现双下肢麻木、活动受限且逐渐加重,1999年2月出现双下肢全瘫,二便无力。体检:严重鹅颈畸形,颈后见12cm纵形手术瘢痕。C8平面以下痛觉减退,双上肢肌力V级,Hoffmann征(-)。腹壁反射未引出。双下肢肌张力增高,肌力0级,双侧髌阵挛(+),踝阵挛(+),Babinsk征(+)。X线检查示:右上肺7.5cm×8.0cm大小的类圆形高密度影,纵隔受压左移(图1)…     

胸椎硬膜外脓肿1例报告

患者,男,３８岁。胸背部疼痛１０天伴双下肢瘫,大小便困难３天,于１９９５－０１－０９入院。入院２０天前,腰骶部患疖病。体检：患者抬入病房,Ｔ９－Ｔ１２棘突叩击痛,脐以下痛觉消失,腹壁反射消失,马鞍区感觉麻木,提睾反射及肛门反射消失,双下肢肌张力增高,肌力３级,膝跟腱反射亢进,踝阵挛阳性巴彬斯基征阳性。Ｘ线平片Ｔ７－Ｌ２未见异常。ＣＴ示Ｔ９－１０椎管内０６ｃｍ×０．８ｃｍ大小的类圆形高密度影。体温３６９℃,白细胞２４３×１０９／Ｌ,分叶０９,淋巴　收稿日期：１９９９０２１５０１,血沉…     

胸椎椎板内侧骨软骨瘤1例报告

患者,男性,64岁,因双下肢麻木无力、行走困难伴大小便失禁20d入院。查体:患者一般情况好,平车推入病房,胸背部无压痛,脐平面以下皮肤感觉减退,双下肢肌力Ⅱ级,腹壁、提睾、肛周反射消失,左膝腱反射正常,右膝腱、双跟腱反射消失,病理反射未引出。X线平片未发现异常;CT     

马尾骨化性蛛网膜炎一例报告

 骨化性蛛网膜炎是较为罕见的一种疾病,其特点为蛛网膜骨化或钙化,并因压迫脊髓或神经根而出现相应的临床症状。骨化性蛛网膜炎临床少见［1-2］,尤其是发生在马尾部位的骨化性蛛网膜炎。
男,54岁,既往有T8-9椎间盘突出手术史(具体不详),术后患者恢复良好,但常感腰背部疼痛,因症状较轻未予治疗。3个月前,患者因摔伤而出现腰痛及双下肢放射痛,行走时加重,卧床休息时减轻,经严格保守治疗症状未见明显好转。入院体格检查：腰部生理曲度变直,腰椎棘突旁广泛性压痛及叩击痛,伴双下肢放射痛,腰椎屈伸活动受限。左侧股四头肌肌力3级,右侧股四头肌肌力4级,其余诸肌肌力正常;双下肢肌张力正常。腹股沟以下皮肤感觉减弱,双侧直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阳性,双侧膝反射、跟腱反射未引出,双侧踝阵挛、髌阵挛阴性,肛门反射、双侧腹壁反射、提睾反射正常,双侧Bakinski征阴性,无二便障碍。CT及MRI示腰椎退行性改变,T12～S1椎间盘膨出并椎管狭窄,以L1-2至L3-4椎间盘为重,L4,5椎体水平马尾骨化(图1,2)。     

胸腔巨大孤立性纤维性肿瘤侵犯椎体一例报告

患者男,28岁,腰部、左腹部酸胀痛8年,双下肢麻木乏力、行走不稳、大小便异常3个月余.查体发现：T10棘突压痛明显,左侧胸背部局部隆起,质地中等、无压痛,左下肺叩诊为实音,呼吸音消失,躯干脐平面以下刺痛觉减弱,双下肢肌力下降、肌张力增高,髌阵挛、踝阵挛和巴氏征均为阳性.影像学检查提示：左侧胸腔内巨大占位病灶,内部可见钙化灶,肿瘤侵犯T9.10椎体,压迫相应节段脊髓,心脏及纵隔明显右移.同位素全身骨扫描检查未发现其他病灶.初步诊断为左侧胸腔内巨大肿瘤.     

胸椎椎体包虫病椎管内侵犯并截瘫1例报告

临床资料　患者 ,女 ,2 4岁。患者于1999年 3月怀孕 7个月时出现双下肢抽搐、麻木。先后就诊于多家医院 ,未明确诊断 ,近 2个月以来上述症状加重并出现行走困难 ,胸闷 ,夜间盗汗 ,便秘 ,尿急 ,尿频 ,3天前双下肢活动不能 ,大小便失禁。于 1999- 0 7- 0 5入院查体 :胸廓无畸形 ,右下肺语颤减弱 ,叩诊浊音 ,听诊右下肺呼吸音减弱 ,胸椎后突畸形明显 ,胸 9- 1 2 棘突压痛 (+) ,双下肢活动自如 ,Hoffmann征 (- )。双上肢活动不能 ,肌力 0级 ;脐以下感觉丧失 ,腹壁反射消失 ,双膝反射、跟踺反射亢进 ,踝阵挛(+) ,双侧 Babinski征 (+) ,实验室检…     

原发性胸椎附件后细胞型骨肉瘤1例报告

患者女性,10岁,背部疼痛伴双下肢无力、皮肤感觉减退和大小便功能障碍2bd于1995年12月3日入院。查体:颈部稍有抵抗,双上肢皮肤感觉、肌力正常,霍夫曼征阴性。胸5.6棘突压痛,无后突畸形,胸_6以下皮肤触、痛觉消失,腹壁反射、肛门反射未引出,双下肢肌力0～1级,双膝反射元进,双踝阵挛,Babinski征阳性,查血AKP64~μ,腰穿查脑脊液蛋白3.16g/L,糖3.28mmol/L,氯化物130mmol/L,钙     

胸椎管内骨软骨瘤1例报告

病例介绍患者男,15岁,无明显诱因出现双下肢麻木3月,加重并行走不稳20d入院.行走需扶持,否认外伤史.查体:脊柱无畸形及压痛,脐以下痛觉减退,右侧明显,双下肢肌力Ⅳ-Ⅴ级,双侧踝、膝反射(+++),Babinskin征(+),鞍区及括约肌功能未见异常.