福氏痢疾杆菌感染并发感染性精神病1例报告

患者女,11岁,因脓血便一天伴呕吐、抽搐、血压下降入院。体检T40.5℃,R36次/分,P130次/分,BP70/50mmHg,中度脱水。心肺无异常,肝脾不大。双瞳孔3mm,光反应迟钝,生理反射存在,巴氏征(-),克氏征(-)。便检为脓血便,便培养福氏II型痢疾杆菌生长。肝功能正常,血钾2mEq/L,钠72mEq/L,氯74mEq/L,CO.CP31.36Vol%。眼底正常。诊断为中毒性菌痢混合型。给补液、抗感染、纠正电     

婴儿腹泻并急性肾功衰竭高钾血症1例

患儿男,40天。于1982年6月16日入院。患儿10天前腹泻黄色稀水便6～7次/日,3天前尿少。入院前一天无尿,故以病危入院。检查:T36℃,R52次/分,营养欠佳,脱水状,面色苍白,反应迟钝,口鼻尖发绀,脉触不清,呼吸表浅,心音低钝,心率46次/分,腹软膨隆,肠鸣音存在,肝大肋下1cm,余无异常。实验室检查:白细胞6200,中性50％,淋巴50％,非蛋白氮120mg％,CO CP12Vol％,血钾9mEq/L,血钠126mEq/L,氯110mEq/L。心     

系统性淀粉样变性1例报告

患者,男,60岁,周身无力,劳累后出现心悸,气短10个月,近2个月加重,不能平卧,有时心前区压迫感,伴有少尿和浮肿,于1985年12月3日入院,检查:T37.3℃,P88次/分,BP110/90mmHg,端坐呼吸,颈静脉怒张,左侧胸膨满,双肺第四肋以下叩浊,语颤减弱,双肺均闻及干湿罗音,心界向左右扩大,心率88次/分,律整,心音纯,胸腹壁浮肿,肝肋下4.0cm,剑下7.0cm,表面光滑,Ⅱ度硬,有触痛,双下肢及阴囊重度浮肿。尿常规:蛋白( ),白细胞4—6/H.P,红细     

急性乳糜性胸腹水1例

患者,男,20岁,因患银屑病服中药过量致反复恶心、呕吐,不能进食5天,以“中药中毒”“银屑病”收入院,经一周治疗,病情明显好转,呕吐停止,尚能进食。第8天病人饱餐后自觉腹胀;次日全身浮肿,伴气短,不能平卧,尿量正常。体格检查:T36.5℃,P75次/分,Bp 12/8kPa,半卧位:全身浅淋巴结不大,颜面浮肿,呼吸略促,双侧肋间饱满,右侧肩胛线第七肋以下叩之浊音;左侧肩胛线第八肋下部叩诊浊音,双侧呼吸音均减弱,未闻及干湿罗音,心律正常,心率75次/分,各瓣膜未闻及杂音,腹部膨隆,无压痛,腹水征阳性,肝脾未触及;双下肢、踝、足背呈凹陷性浮肿。辅助检查:B超提示胸腹水中量,胸透、胸     

纵隔淋巴结阿米巴脓肿1例

患者男,22岁,因畏寒发热持续2余月经抗生素治疗无效而以“纵隔肿块”原因待查于1978年3月入院。体检:T40℃,R21次/分,P94次/分,BP105/70mmHg。慢性重病容,消瘦,心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下2cm,剑下3.5cm。余均无异常体征。检验血红蛋白75g/L     

心内膜心肌纤维化病1例报告

患者,男,17岁。因乏力、心慌、气短、浮肿一年,加重半年,于1985年8月29日入院。检查:T36.6℃,P80次/分,R24次/分,Bp110/86mmHg,颜面浮肿,颈静脉怒张;心界向两侧扩大,心音遥远,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音;腹水征明显,肝肋下4cm,质稍硬;下肢中度浮肿;静脉压230mmH_2O;X线检查:心包积液;心电图示窦性心动过速,不完全右束支传导阻滞,Ⅰ°房室传导阻滞,低电     

急性心脑损害型流行性出血热1例

1 病历摘要李某,女7岁,因发热伴头痛3天于2001年7月11日入院。体检:T39.5℃,P90次/分,R20次/分。发育正常,神志清,精神差,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗,无罗音。心音有力,律整,各瓣膜区无杂音。肋下肝脾未及。患儿入院前曾呕吐2次。实验室检查血常规WBC14.1×10~9/L,PLT 111×10~9/L,LCR 0.915,SCR0.085,见异型淋巴细胞。血ALT 50.4U/L,心肌酶:AST     

支气管肺炎并Reye氏综合征1例

男患,3个月。2天前发热、咳嗽、气促,在乡卫生院按“感冒”治疗无效,6小时前因烦躁不安,腹胀、呕吐而急诊入院.查体:T39℃ R60次/分,BP13.3/7.7Pka,体重5kg.呻吟、烦躁、气促,前囟稍隆起,鼻翼扇动,口唇紫绀。咽部充血。两肺散在细湿罗音。心率200次/分,第一心音低,无杂音。腹胀,肝肋下平脐,剑下4cm,肠鸣音减弱。化验:血红蛋白140g/L,白细胞11.2×10~9/L.中性39％,淋巴60％,嗜酸性1％;血小板120×10~9/L,尿常规检查蛋白( ),白细胞0—1。血     

肠炎沙门氏菌败血症一例报告

肠炎沙门氏菌致败血症较为罕见,最近我们发现一例,现报告如下: 病历:患者黄某,男,2岁,持续发热7天,因疑似青霉素过敏在1988年6月16日入院,入院时体温39.2℃,血压90/55mmHg,呼吸44次/分,心率134次/分,肝肋下2.5cm,脾正常,白细胞11.2×10~9个/L,中性粒细胞34％,淋巴细胞66％;大小便正常,肝功能正常,临床诊断为发热待查;支气管炎;败血症。经用红霉素加葡萄糖滴注及退热药,4天后     

新生儿红斑狼疮1例

患者男,于出生后即见面部红斑,无发热、呼吸困难、黄疸、腹泻等。发育正常,体重2390g,Apgar评分9分。体格检查:体温36℃,脉搏130次/min,呼吸34次/min,体表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及口罗音,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝肋下2cm,脾肋下未及,四肢活动正常。皮肤科检查:双眼周围见环状红斑,淡红色,表面有少量脱屑。实验室检查:白细胞11.7×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白130 g/L,血小板289×109/L,尿便常规均未见异常,TPHA及RPR均阴性,ANA 1∶80阳性,抗Sm抗体阴性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性,补体C3、…     

原发性胃恶性淋巴瘤1例

1 病历摘要患者,女性,50岁。主诉上腹痛伴呕吐2个月,呕吐里非喷射状,进食即吐,身体逐渐消瘦。于1998～05～15入院。查体:体温36.5℃,脉搏88次/min,血压15/10kPa。发育正常,查体合作,表浅淋巴结不肿大,腹平软,上腹部剑突下压痛(+),未及包块,肝脾不大。腹水征(-)。双下肢无浮肿。WBC10.2×10~9/L,Hb98g/L血小板157×10~9/L,肝功能正常。B超     

妊高症-胎盘梗死1例报告

女,孕月双下肢浮肿,孕月头痛、呕吐、胃区不适。当地医院测BP 14 0～160 /12 0～14 0mmHg(基础压90 /60 mmHg) ,治疗无效转入我院。G4P1 ,2 0 0 0年过期妊娠在家分娩一苍白窒息女婴,抢救无效死亡。2 0 0 1、2 0 0 2年均因孕3 月自然流产。查T3 7 1℃,P 84次/min ,BP 160 /12 0mmHg ,营养中等,神清,心肺(-) ,腹软,宫高18cm ,腹围88cm ,无宫缩,LOA ,胎心14 2次/min ,浮肿 ,NS(-)。MP :正常排高阻型,ECG(-) ,BUS :宫孕6 月、单活胎、LSA ,I 级胎盘,羊水正常,脐带绕颈一周(BPD 6 0cm ,FL 5 1cm) ;UR 10A :PRO ,BR BT CT RT正常,B型血。入院诊断:⑴G4P1 孕3 1 2 wLSA活胎;⑵先兆子痫;⑶胎儿宫内发育迟缓(IUGR)。入院后查肾功能:FBS、HBsAg正常;肝功能:GPT 69 89mm/L ;E4A :Ca2 2 0 9mmol/L ,予肌苷、钙剂、安定、心痛宁、立其丁等对症,硫酸...     

淋巴肉瘤并发心包填塞症一例

女患者,54岁,住院号2433。因胸闷、腹胀全身浮肿半个月,于1982年3月29日入院。患者半个月前纳差、腹胀,轻度活动后,胸闷气促逐日加重,全身浮肿,腹部渐膨隆。检查:体温37.2℃,脉搏114次/分。呼吸26次/分,血压90/80毫米汞柱,全身浮肿,有奇脉,全身淋巴结不肿大,颈静脉怒张,左侧胸部语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音略减低。心尖搏动不明显,心界向两侧扩大,心音遥远,心率114次/分,律齐,无杂音。腹围89厘米,有移动性浊音,肝上界第五肋间,肋下2厘米,剑突下7厘米,脾未扪及。肝颈静脉返流(+)。化验:白细胞12800。中性80％,淋巴20％,肝肾功能正常。心电图:①窦性心动过     

慢性乙醇中毒治疗中发生肺脑曲霉菌病例报道

1　临床资料患者男性 ,4 2岁 ,因反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 8年 ,再发伴低热 1h于 2 0 0 2年 1月 2日入院。患者从 15岁开始大量饮酒 ,每日饮酒 >75 0g ,1994年酒后出现典型癫痫发作 ,诊断为癫痫。之后每年发作 1次 ,1997年诊断为慢性乙醇性肝损害。去年 9月起经常出现发热、全身浮肿、乏力等症状。体检 :T37.6℃ ,P86次 /min ,R2 2次 /min ,BP17/11kPa ,神志清楚 ,巩膜轻度黄染 ,颈无抵抗 ,心肺未见异常 ,肝肋下 8cm ,脾未触及 ,腹部移动性浊音 ( ) ,双下肢凹陷性水肿 ,生理反射正常 ,病理征阴性。实验室检查 :尿胆红素 17μmol/L ,…     

Dubin-Johnson氏综合症误诊为病毒性肝炎4例报告

本文报告我院4例Dubin—Johnson氏综合征长期误诊为肝炎。后经肝穿病理证实为Dubin-Johnson现将病例报告如下. 例1:女、22岁,因反复出现黄疸肝功能异常6年,伴乏力纳差肝区不适,每劳累后黄疸加重,按“肝炎”住院.其父、妹均患“黄疸肝炎”已愈.体检;T36.2℃,P38次/分,R20次/分BP130/80mmHg巩膜轻黄,未见肝掌蜘蛛痣,肝上界右锁中线第6肋间,剑下4cm肋下2cm质中,压痛( )脾脏肋下1cm质中,腹水征(-)血、尿、便常规正常,尿三胆(-),血小板     

灭滴灵引起二度房室传导阻滞1例

患者,女,10岁,因解果酱样大便伴腹痛20天。体查:T35.5℃,P80次/分,皮肤巩膜无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大,心肺正常。右下腹有压痛,未扪及包块,肝肋下2cm,剑下3cm,质软,边锐,触痛明显,肝上界锁骨中线第五肋间,脾未触及,肠音正常,神经检     

多毛细胞性白血病的治疗进展

近10年来关于多毛细胞性白血病(简称HCL)治疗上有很大进展,一般可分三个阶段进行:1.早期疾病处于隐匿阶段不需治疗,应密切观察,给予支持疗法和雄激素等治疗以促进正常造血功能,亦有存活20年以上者。2.并发脾功能亢进或严重血液稀释者应给予脾脏切除。3.少数患者脾切无效则给予其他治疗措施。一、脾切除:临床上通常分三期:第Ⅰ期Hb>12.09/dl 脾≤肋缘下10cm或Hb>8.5g/dl 脾<肋缘下10cm;第Ⅱ期Hb8.5—12.0g/dl 脾肋缘下4—10cm或Hb<8.5g/dl 脾<肋缘下4cm;第Ⅲ期Hb8.5—12.0g/dl 脾>肋缘下10cm或Hb<8.5g/dl 脾≥肋缘下4cm。     

脑膜炎奈瑟菌致流行性脑脊髓膜炎1例报道

患者 ,女 ,33岁 ,因发热、头痛、全身紫癜 ,于 2 0 0 0年 5月4日入院 ,既往无特殊病史 ,体检 :全身皮肤散在出血点 ,心率10 0次 /min,腹部软 ,全腹无压痛 ,肝肋下、剑下均 3cm,脾肋下 1cm,体温 39.6℃。1　实验室检查　 WBC2 4× 10 9/L,N0 .95 ,L0 .0 5 ,RBC3.72× 10 1 2 /L,Hb116 g/L,PL T99× 10 9/L,EC2 0 0× 10 6 /L,血沉43m m/h,C反应蛋白 (- ) ,肥达反应 (- ) ,出血热酶免试验 :EHF- Ig M、EHF- Ig G(- ) ,PT12 . 3 s、TT10 . 9s、KPTT5 3.3s,PAg T2 2 % ,Fg6 .5 g/L,肝功能、肾功能及血生化均正常。血培养有细…     

常见儿科重症的误诊倾向与对策

由于思维的动力定型与惰性关系,临床医生在处理复杂的儿科重症中容易被习惯看法所困惑,从而出现简单化倾向,这种倾向常带来严重后果。为认清其危害,引起临床注意,现举例探讨如下: 一、低钠血症误为“急性肾功能衰竭”例1:女,2岁,体重8kg,入院诊断营养不良并肠炎,轻度脱水,入院前有多饮多尿。入院后2天内静脉连续输注生理盐水400ml,10%葡萄糖液1200ml后,浮肿、腹胀、膝反射减退、神志淡漠、呼吸困难,12小时无尿。查血尿素氮30mg%,K~+3.4mEq/L,Na~+115mEq/L,Cl~-95mEq/L考虑“急性肾功能衰竭”,反复     

冠心病全心衰Ⅲ°合并结核性、渗出性胸膜炎1例

患者,女性,56岁,心悸、气短反复发作一年、劳累后加重,间断口服扩冠药物,因症状加重10天入院。查体:T37℃P100次/分,BP:15.9/10.6kPa。R22次/分,呼吸急促、口唇发绀颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界向左下大,心率100次/分、律齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音、肝大肋下6.0cm触痛,双下肢浮肿,血常规WBC12.8×10~9/L,ESR20,胸片:双肺纹理强,心脏呈主动脉型,左心室大,EKG左心室肥大劳损,诊断:冠心病全心衰。入院后经过对症治疗,心衰纠正,入院第4天,再次出现呼吸困难、盗汗、右季肋部疼痛。