中医对蛋白尿病因病机的认识

蛋白尿的产生不外乎本虚标实,邪实正虚,且两者相互影响。本虚责自肾脾肺,标实多见湿、浊、风、毒、瘀。肾虚封藏失司,固摄无权,精微下流;脾虚不能升清降浊,清气不升反而下泄,加之湿邪、外感风邪、毒邪、瘀血等,导致瘀阻肾络,精气不能畅流,壅而外溢,精微下泄而成蛋白尿。     

针药并用治疗慢性肾风风湿伤肾证临证经验述要

肾风最早记载于《素问·风论》,后在《中藏经》、《针灸甲乙经》、《诸病源候论》、《黄帝内经太素》等文献中均有论述,是由风邪侵袭肾络而引起的病证,临床常见水肿、尿血、泡沫尿、咽喉肿痛、腰困乏力等症,其见证与现代医学慢性肾脏病相符。慢性肾风临床常夹杂多种病邪,病机变化多端,但风湿合邪在慢性肾风的病理演变过程中扮演着重要角色。风湿伤肾证是慢性肾风的重要证型,临证常兼见脾虚湿阻证、风热伤络证、表虚不固证、湿瘀痹阻证、气阴两虚证。中医药治疗慢性肾风疗效显著,临床上,针灸和中药并用在慢性肾风治疗中具有极大优势,可以显著提速并提高疗效,防止病情复发,提高疾病的治愈率和长期缓解率。     

杨洪涛运用祛风除湿通络法治疗肾性蛋白尿的经验

杨洪涛教授认为肾性蛋白尿的病因病机为本虚标实,并结合王永钧教授"风湿扰肾"的思想,提出风湿之邪内扰为蛋白尿的重要致病因素,治疗应以祛风除湿通络为大法,用药注重藤类药与虫类药相配合,以祛风除湿,搜风剔络。附验案1则以佐证。     

慢性肾炎蛋白尿病因病机初探

肾虚邪毒阻络是慢性肾炎蛋白尿的基本病机,肾络亏虚为本病发生的基础,邪毒是本病发展和加重的重要条件。指出:肾络亏虚与邪毒瘀阻肾络在致病时互为因果,相互影响,相互促进。邪毒既是肾络亏虚的病理产物,同时又是加重肾络虚损的原因。认为慢性肾炎蛋白尿缠绵不愈,应重视本病的病因病机,合理遣方用药。     

李碧教授“重邪实”辨治慢性肾小球肾炎经验

李碧教授对慢性肾炎的辨治有独到经验,提出"重邪实"辨治本病。认为慢性肾炎是风、湿、热、毒、瘀等实邪侵扰人体,与人体正气相搏于肾,导致肾关不固、封藏失守、精微外泄,主水功能失职,形成蛋白尿或(和)血尿,进一步造成肾及相关脏腑组织的形质损害,非单纯正虚所能导致;"重邪实"论治,畅达肾关,往往能迅速恢复肾脏机能、改善相关实验室检查指标、控制病情反复发作,为中西医结合治疗提供一可靠有效的途径。     

从"肾虚毒损"治疗慢性肾炎蛋白尿血尿

毒损肾络与肾虚纠结不解是蛋白尿、血尿长期不消的罪魁祸首，提出了从“肾虚毒损”治疗慢性肾炎蛋白尿血尿的论点。在治疗上除了补肾益肾外，还要注意涤除火热、瘀血和湿浊所化之毒邪。在清除毒邪上，则创新性地提出了使用解毒药、攻毒药、排毒药的治疗思路，为临床辨治慢性肾炎又辟蹊径。     

中医药治疗慢性肾炎的现状

慢性肾炎是一种临床常见的与感染有关的免疫性反应性疾病,由多种原因引起,有着不同的病理类型,根据不同的临床表现,分属中医的水肿、眩晕、虚劳、腰痛、血尿等范畴,病程较长,容易复发,本虚标实。以脾虚湿停、肾气阴两虚为特征,我国慢性肾炎,多见青少年,近几年又见中老年发病率有增加的趋势,本病临床表现血尿、蛋白尿、水肿、高血压,控制上述症状是本病治疗的重点。综合近几年医学文献,多数看法认为本病与蛋白尿和脾肾亏虚有主要关系;肾性血尿是脾肾两虚为本质,湿热下注三焦,伤及肾络,久而入络瘀阻为标实;水肿责之于肺脾肾,高血压与肝、肾、脾有关。故血尿,蛋白尿,水肿,高血压,脂质代谢紊乱是加重,促进肾功能损害。减少蛋白尿,消除血尿,调节脂代谢紊乱,降低血压可保护肾功能延缓或逆转慢性肾病的发展。单纯用西医治疗有一定的疗效,用中医药辨证论治可取得较好的疗效。     

蛋白尿如何辨证?

答:蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现之一,根据其并见症状的不同,常归类于"水肿"、"腰痛、"虚劳"等范畴.医家多认为脾肾亏虚、精微下注是主要病机,常用补益脾肾之法.我们认为,蛋白尿的辨证应从精的生理功能来分析,尿蛋白应属于后天之精,源于水谷精微,而藏于肾.责于脾多因脾气亏虚清气不升,水谷精微下注.责于肾因于肾失封藏精气外泄而成,不单肾气虚可导致精气不固而外泄,临床常见的风、湿、热毒、瘀都可影响肾藏精的功能而形成蛋白尿.外感风邪,肺失宣降水道不通,精不主水而下注膀胱;或湿热毒邪蕴结下焦,扰动肾室精不能藏;或病程日久不愈,络脉瘀阻精气不循常道而出都可导致蛋白尿的产生.各种邪气都是通过影响肾藏精的功能而致病的,并不是病邪直接产生蛋白尿.故分型为肾不藏精和脾虚下陷更能体现中医脏腑辨证的特点,具体如下.     

连根汤治疗血尿52例

血尿 ,是临床常见疾病 ,可分为肉眼血尿和镜下血尿。血尿病变主要在肾与膀胱 ,导致血尿的原因是复杂的。中医认为 ,多由湿热之邪侵入 ,蕴阻于肾或膀胱 ,或邪热之邪侵入营血 ,灼伤肾与膀胱络脉 ,血溢脉外而尿血 ;少数亦由素体虚弱 ,或劳累过度 ,或尿血经久不止 ,脾肾受损 ,脾虚则统摄无权 ,肾虚则封藏失职而致尿血 ;极少数由气滞血瘀 ,致使血不归经而致者。血尿临床治疗颇为棘手 ,且易复发。笔者以自拟连根汤治疗肾炎血尿及原因不明之血尿 ,属于热结下焦血分 ,迫血下行而致之血尿患者 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 52例 ,均为本院…     

风与肾病论

从外风伤肾、内风扰肾、肾病治风等方面论述了风与肾病发病观与治疗特点.认为风邪贯穿于急慢性肾风的始末.外风伤肾,肺先受邪,肺肾同病;内风扰肾,外风由表及里潜伏肾中,成为肾风;肾深居下焦,唯风易至,潜存于内,伏机待发;风邪内侵,干扰肾水与相火,形成肾中之风;风邪痹阻肾络,气滞血瘀,病情顽固;肾中风邪内扰,气化不健,封藏失职,故水肿、蛋白尿、血尿难以消除.肾病治风,风药祛风的同时,尚有除湿、化浊、利水、解毒、活血等多种功能,对慢性肾病的治疗无疑是完全适应的.     

紫癜性肾炎的中医药治疗现状

紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,临床表现除皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要表现为血尿和蛋白尿,属于中医学“血证”、“斑疹”、“尿血”等范畴。近年来,中医及中西医结合治疗本病,取得了较好的疗效,现综述如下。1 病因病机1.1 热毒内蕴,经脉闭阻 本病早期以风、热、毒、瘀为主要病机。如时氏认为乃患者素有血热内蕴,外感风邪或食物有动风之品,风热搏结,灼伤血络,以致迫血妄行,外溢肌肤,内迫胃肠,甚则及肾。赵氏认为病机主要为瘀血阻络。任氏认为病机为毒邪内侵,蓄结膀胱,热伤血络而致发斑,热毒入     

马晓燕从肾络论治蛋白尿

马晓燕教授认为肾虚邪毒阻络,肾络癖滞,气化失职,清浊相混,封藏失司,影响脏腑功能,发为蛋白尿,属本虚标实之证;提出"肾络亏虚是本病发生发展的内在根据,毒邪则是发病及加重的重要因素"的独到见解。酌配辛香通络、虫药通络、祛湿通络、化瘀通络、补虚通络等药物;在组方遣药配伍中注意药味、剂量比例;蛋白尿病程冗长,久病入络,瘀血既是病理产物,又可成为新的致病因素,故化瘀通络应贯穿治疗始终。     

高继宁从湿热辨治慢性肾小球肾炎蛋白尿经验探微

<正>高继宁教授,硕士研究生导师,从事肾病科研及临床教学36年,对慢性肾炎蛋白尿的治疗有独到的经验,临床上取得了较好的疗效。现将高师从湿热论治慢性肾炎蛋白尿的学术思想和临证经验作一探析。1辨清病因病机高师认为,慢性肾炎的病机总的来说是"本虚标实"。经云"精气夺则虚"。《素问·六节脏象论》谓:"肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。"肾中所藏之精最宜封藏,而不宜耗散。若先天禀赋薄弱,后天失养,劳倦过度,使肾气虚弱,再加邪毒犯肾,     

肾炎蛋白尿中医辨治六法探析

肾气失固以致精微外泄,虽然脾肾两虚是蛋白尿的病机,但影响脾肾两虚的因素很多,他脏虚损可以影响脾肾,各种邪实也可影响脾肾。慢性肾炎蛋白尿的病机,一般认为是脾肾两虚引起,[1]系脾失统摄之权,肾失封藏之职,因此绝非单纯补益脾肾可以完全解决问题,临证时笔者认为大多数患者存在着湿、热、瘀、虚,错纵交织,波及多种脏腑器官,处理起来尤为棘手,笔者用中医药治疗本病收到较好疗效,现总结报告如下。     

肾炎蛋白尿中医辨治六法

慢性肾炎蛋白尿的病机，一般认为是脾肾两虚引起，系脾失统摄之权，肾失封藏之职，肾气失固以致精微外泄。虽然脾肾两虚是蛋白尿的病机，但影响脾肾两虚的因素很多，他脏虚损可以影响脾肾，各种邪实也可影响脾。因此绝非单纯补益脾肾可以完全解决问题，临证时我们认为大多数患着存在着湿、热、瘀、虚，错纵交织，波及多种脏腑器官，处理起来尤为棘手，我们用中医药治疗本病收到较好疗效，现总结报告如下。     

张敏从瘀论治慢性肾炎综合征蛋白尿经验介绍

蛋白尿是慢性肾炎综合征常见临床症状,严重影响患者健康及生活质量。张敏教授认为脾肾亏虚 是蛋白尿产生的根本病机,瘀是蛋白尿形成的致病因素,“虚、湿、热”是致瘀的常见病理因素。张教授临床 以自拟消蛋白方为主方进行加减化裁治疗,主张分期论治,将从瘀论治理念贯穿整个治疗过程。张教授认为早 期脾肾亏虚,久虚成瘀,治以补益脾肾、益气活血;中期由虚蕴久化湿,湿浊瘀阻脉络,以祛风除湿、活血化 瘀法治疗;晚期因湿瘀郁而化热,阻滞肾络,治以化瘀消癥、清热通络。张教授强调疾病到了晚期或是经激 素、免疫抑制剂等治疗后往往是虚、湿、热兼杂,应在自拟消蛋白方基础上灵活加减用药。张教授临床常用黄 芪、白术等大量补气药以补肾健脾,巧用三七、鱼腥草及地龙等虫类药活血化瘀,重视祛风除湿、活血通络, 使治疗达到事半功倍,缩短病程,直达病所,减轻患者痛苦。     

风药治疗慢性肾炎机理探究

慢性肾炎是临床常见的疾病,属中医水肿、腰痛、尿浊、尿血等范畴.其病机特点是本虚标实,标本同病.本虚指脾肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚,标实则指外感(风寒、风热、风湿、风毒)、水湿、瘀血、肝阳上亢.     

叶任高教授治疗隐匿性肾炎的经验

隐匿性肾炎按临床表现属于“虚劳”、“血证”、“腰痛”范畴,其病因病机为禀赋不足,肾阴虚或肾气不足,阴虚生内热,迫血妄行,阴虚感受外邪易从阳化热,热毒扰肾,损伤血络,产生血尿,肾气不足,肾失封藏,不能固摄精微下注产生蛋白尿。日久可致气阴两虚,肝肾不足,脾肾两虚,瘀血内停、湿浊阻滞而成虚实夹杂之症。     

临床解惑

蛋白尿如何辨证?答:蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现之一,根据其并见症状的不同,常归类于“水肿”、“腰痛、“虚劳”等范畴。医家多认为脾肾亏虚、精微下注是主要病机,常用补益脾肾之法。我们认为,蛋白尿的辨证应从精的生理功能来分析,尿蛋白应属于后天之精,源于水谷精微,而藏于肾。责于脾多因脾气亏虚清气不升,水谷精微下注。责于肾因于肾失封藏精气外泄而成,不单肾气虚可导致精气不固而外泄,临床常见的风、湿、热毒、瘀都可影响肾藏精的功能而形成蛋白尿。外感风邪,肺失宣降水道不通,精不主水而下注膀胱;或湿热毒邪蕴结下焦,扰动肾室精不能藏;或病程日久不愈,络脉瘀阻精气不循常道而出都可导致蛋白尿的产生。各种邪气都是通过影响肾藏精的功能而致病     

刘文峰治疗早中期糖尿病肾病经验

介绍刘文峰教授治疗早中期糖尿病肾病经验。刘教授将糖尿病肾病的中医病机特点概括为肾虚、血瘀、痰湿(热)、浊毒,虚中夹实,损伤肾脏,肾之阴阳失衡。早中期糖尿病肾病蛋白尿的病机主要是脾肾气虚,肝肾阴虚,肾络瘀阻,肾失封藏,精微下泄。故治以健脾补气、益肾固精为主,兼以化瘀通络、除湿泄浊。刘教授结合中药的现代药理研究,自拟八仙保肾汤治疗早中期糖尿病肾病蛋白尿,疗效确切。