146株流感嗜血杆菌的分离培养与耐药分析

目的了解住院患者呼吸道标本培养中流感嗜血杆菌(HIN)的培养分离检出情况,同时结合药物敏感试验分析耐药情况。方法使用哥伦比亚血琼脂培养基,巧克力万古琼脂培养基结合革兰染色图片分离疑似流感嗜血杆菌,挑选可疑菌落进行卫星试验和Ⅴ、Ⅹ、Ⅴ+Ⅹ因子需求试验进行鉴定分离。用Nitrocefin纸片法测定其β-内酰胺酶,采用纸片扩散法(K-B法)测定药物敏感试验结果,依照CLSI2012版标准判断结果,利用WHONET软件对试验数据进行处理和分析。结果 146株流感嗜血杆菌培养阳性标本直接涂片镜检均为合格标本,β-内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌检出率为32.6%(48/146)。146株流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢呋辛、亚胺培南、环丙沙星、头孢噻肟、左氧氟沙星的耐药率分别为64.4%、44.5%、17.1%、9.0%、0.0%、5.5%、2.7%、4.1%。β-内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌的耐药率明显高于β-内酰胺酶阴性株。结论实验室人员应重视提高流感嗜血杆菌分离率。β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌耐药的主要机制,其耐药问题不容忽视,应定期统计其药物敏感试验数据,为临床使用抗菌药物提供指导依据。     

流感嗜血杆菌耐药性分析

目的了解我院2008年1月至2010年6月临床分离的136株流感嗜血杆菌耐药性及产β-内酰氨酶率。方法采用常规方法进行分离培养,并采用法国生物梅里埃公司全自动微生物分析系统VITEK-2compact及配套试剂NHI鉴定卡和V＋X、V、X因子进行鉴定,用K-B法测定其药敏结果,按CLSI2009版判断结果,以Nitrocefin试剂做β内酰胺酶测定。结果 136株流感嗜血杆菌中产β内酰胺酶40株,产酶率29.4%;耐药主要集中在复方新诺明（57.4%）、氨苄西林（51.5%）、左旋氧氟沙星（27.9%）;对亚胺培南及头孢二、三代的敏感率达100%。结论流感嗜血杆菌有较高的耐药率及β内酰胺酶产酶率,临床上应注意正确、合理使用抗菌药物。     

86株流感嗜血杆菌分离鉴定及耐药性分析

目的 探讨适合临床实际的流感嗜血杆菌分离鉴定方法,并了解本地区社区获得性下呼吸道感染患者分离的流感嗜血杆菌耐药性.方法 常规培养并结合标本直接涂片革兰染色镜检挑选可疑菌落,卫星试验和V+X、V、X因子需求试验进行初步鉴定,法国生物梅里埃公司API NH鉴定板条进行复核鉴定;K-B法药敏,结果判断依据CLSI2010版标...     

106例流感嗜血杆菌分离培养与耐药性的分析

目的从呼吸道样本中分离流感嗜血杆菌并进行体外药敏分析和产β-内酰胺酶率测定,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法应用HIN选择性巧克力培养基分离痰或咽拭子标本1040份,进行药敏分析和产β-内酰胺酶测定。结果分离出流感嗜血杆菌106株,获得8种药敏试验结果,其中头孢呋新、头孢噻肟、环丙沙星、阿齐霉素耐药率分别为0%、0%、3.8%和4.7%。结论头孢呋新、头孢噻肟、环丙沙星、阿齐霉素可作为临床医师治疗因HIN所致感染的重点选择。     

流感嗜血杆菌耐药性分析

目的 了解我院2008年1月至2010年6月临床分离的136株流感嗜血杆菌耐药性及产β-内酰氨酶率.方法 采用常规方法进行分离培养,并采用法国生物梅里埃公司全自动微生物分析系统VITEK-2compact及配套试剂NHI鉴定卡和V+X、V、X因子进行鉴定,用K-B法测定其药敏结果,按CLS12009版判断结果,以Nitrocefin试剂做B内酰胺酶测定.结果 136株流感嗜血杆菌中产B内酰胺酶40株,产酶率29.4%;耐药主要集中在复方新诺明(57.4%)、氨苄西林(51.5%)、左旋氧氟沙星(27.9%);对亚胺堵南及头孢二、三代的敏感率达100%.结论 流感嗜血杆菌有较高的耐药率及β内酰胺酶产酶率,临床上应注意正确、合理使用抗菌药物.     

青岛部分老年患者呼吸道流感嗜血杆菌感染及耐药分析

目的了解山东省青岛部分老年患者呼吸道感染中临床分离流感嗜血杆菌的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法用手工法和Mic SCAN4半自动细菌鉴定分析仪,HNID鉴定板对分离培养的119株流感嗜血杆菌进行菌种鉴定。用纸片琼脂扩散（K-B）法进行药敏试验,采用头孢硝噻吩纸片法进行β内酰胺酶检测。结果临床分离流感嗜血杆菌119株,β内酰胺酶株产酶率为36.1%。药敏结果显示对美罗培南、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药率较低,均小于5%,是治疗流感嗜血杆菌的首选药物。结论青岛部分老年患者呼吸道流感嗜血杆菌感染可选美罗培南、头孢呋辛、头孢噻肟作为治疗流感嗜血杆菌的首选药物。     

儿童呼吸道标本分离的流感嗜血杆菌耐药模式研究

目的了解儿童来源的流感嗜血杆菌（Hi）分离株对常用抗菌药物的敏感性和体外耐药模式,为临床合理用药提供参考。方法对杭州市2006年12月至2007年6月经V因子、X因子和V＋X因子试验鉴定的152株Hi用头孢硝噻酚法检测β-内酰胺酶,用纸片扩散法检测其对12种抗菌药物的敏感性,并用E-test法检测氨苄西林（AMP）的最低抑菌浓度（MIC）。结果152株菌株中,对AMP的敏感率为74.3%,耐药率为22.4%,检测AMP对141株菌株的MIC,MIC50为0.250μg/mL,MIC90为12μg/mL。34株β-内酰胺酶阳性,产酶率为22.4%,β-内酰胺酶阴性的耐AMP株共2株。菌株对头孢哌酮-舒巴坦（CFS）、亚胺培南（IMP）、阿莫西林-克拉维酸（AMC）、头孢噻肟（CXT）、头孢曲松（CRO）、利福平（RIF）和头孢克洛（CEC）的敏感率为94.1%-100.0%,对复方磺胺甲口恶唑（SXT）的耐药率最高,达65.8%,对克拉霉素（CLR）、氯霉素（CHL）和四环素（TET）的耐药率分别为7.9%、14.5%和20.4%,仅34株菌株（22.4%）对12种抗菌药物均敏感。结论杭州地区儿童来源的Hi耐药率呈上升趋势,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

流感嗜血杆菌的分布及耐药性分析

目的了解我院流感嗜血杆菌的分布及耐药性,给临床合理用药提供依据。方法收集2009年临床分离的流感嗜血杆菌,用Kirbry-Bauer法进行药敏试验,按CLSI2008M100-S18判断结果,以头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶。结果共收集到流感嗜血杆菌134株,主要来自儿科病房、门诊以及呼吸科病房。90%以上分离自呼吸道标本。流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑的敏感率最低,仅29.6%;对氨苄西林的敏感性也只有60%左右。但对头孢呋新、头孢噻肟、阿奇霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的敏感性均在85%以上。成人分离株对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦及复方磺胺甲噁唑敏感性明显高于儿童分离株;但对喹诺酮类及阿奇霉素,儿童分离株的敏感性高于成人分离株。β-内酰胺酶检出率29.3%,其中儿童分离株产酶检出率(46.2%)明显高于成人分离株(15.5%)。结论流感嗜血杆菌主要分离自呼吸道标本,大多数抗菌药物对流感嗜血杆菌仍然保持较好的抗菌活性,但该菌对复方磺胺甲噁唑的敏感性最低,不足30%,已不适宜用于流感嗜血杆菌感染的经验治疗。     

流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌的耐药性分析

目的了解我院临床分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌的耐药性。方法对2012年1月-2013年8月我院不同标本分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌,依照CLSl2010版标准判断药敏结果,采用WHONET5．6软件进行数据处理和统计分析。结果2012年1月-2013年8月我院共分离流感嗜血杆菌60株（产β-内酰胺酶16株）,肺炎链球菌60株、卡他莫拉菌43株（产β-内酰胺酶36株）,除1株流感嗜血杆菌和4株肺炎链球菌自血液标本分离外,其他均来源于痰标本。流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率最高60％,氨苄西林的耐药率为28．6％．对阿莫西林,克拉维酸、头孢噻肟、氧氟沙星敏感率均在90％以上。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为95．7％、95．5％、86．7％,对头孢噻肟、左氧氟沙星、青霉素的耐药率分别为O％、2．3％、8．5％。卡他莫拉菌对阿莫西林／克拉维酸、头孢呋辛、头孢克洛、头孢噻肟、氧氟沙星均呈现高度敏感（敏感率〉90％）。结论流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢菌素类、阿莫西林／克拉维酸以及喹诺酮类抗菌药物保持高度敏感性;产β-内酰胺酶仍是上述2种细菌对氨苄西林耐药的重要耐药机制;检出氨苄西林耐药而β-酰胺酶阴性的流感嗜血杆菌的分离株,其耐药机制有待进一步研究;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素呈高水平耐药,头孢噻肟、左氧氟沙星、青霉素、阿莫西林是治疗肺炎链球菌所致感染的首选抗菌药物。对这些苛养菌造成的感染及其耐药性席当引起重视．临床廊根据具体的药物敏感试聆结果来指导用药以减少耐药菌株的产牛．     

2008—2011年北京协和医院流感嗜血杆菌耐药性监测

目的了解北京协和医院临床分离的流感嗜血杆菌的耐药情况,为临床治疗该菌感染提供参考依据。方法收集2008年1月至2011年12月223株临床分离的流感嗜血杆菌,用纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验,并用Nitrocefin纸片检测口内酰胺酶,用WHONET5．6软件对流感嗜血杆菌耐药率进行统计分析。结果流感嗜血杆菌对抗菌药物耐药率居前2位的是四环素和甲氧苄啶一磺胺甲口恶唑。β内酰胺酶阳性氨苄西林耐药的菌株35株（15．7％）,β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药的菌株20株（9．0％）。结论流感嗜血杆菌主要分离自呼吸道标本,大多数抗菌药物对流感嗜血杆菌仍然保持较好的抗菌活性,但该菌对甲氧苄啶一磺胺甲口恶唑和四环素的耐药率最高。     

嗜血杆菌的分离及耐药性分析

目的了解衡阳市中心医院2010年10月至2011年11月嗜血杆菌的分离率、产酶率,并对其耐药性进行分析,指导临床合理用药,控制嗜血杆菌的流行。方法用嗜血杆菌选择性培养基对来自不同科室的607份临床标本（痰、咽拭子、支气管分泌物）进行分离培养,用卫星现象鉴定流感嗜血杆菌（haemophilus influenzae,Hi）与副流感嗜血杆菌（H.parainfluenzae,Hp）、头孢硝基噻吩纸片进行β-内酰胺酶测定,采用琼脂纸片扩散（K-B）法检测Hi和Hp对10种抗菌药物的耐药性。结果共分离培养出嗜血杆菌136株,检出率为22.4%（136/607）,其中流感嗜血杆菌31株,检出率为5.1%（31/607）,副流感嗜血杆菌105株,检出率为17.3%（105/607）;各科室中以呼吸内科检出率最高,检出率为9.7%（59/607）,其次为儿科和心内科,分别为2.6%、2.8%。136株嗜血杆菌对青霉素普遍耐药,耐药率高达90.4%,对洛美沙星和氧氟沙星的耐药率较高,分别是68.4%、48.5%,对头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋肟的耐药率分别是9.6%、11.8%、22.1%,对四环素类如：四环素、强力霉素的耐药率分别为38.2%、8.8%,对壮观霉素、头孢曲松全部敏感,共检出产β-内酰胺酶菌株32株,产酶率为23.5%（32/136）。结论该院呼吸道嗜血杆菌感染以副流感嗜血杆菌为主,以呼吸内科感染最为严重,其次为儿科和心内科,临床上治疗嗜血杆菌感染的有效药物是头孢曲松、壮观霉素。     

儿童呼吸道流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的了解儿童呼吸道流感嗜血杆菌的临床分布特征和耐药特点,为指导临床合理用药提供科学依据。方法收集儿童痰液标本进行培养并分离出流感嗜血杆菌,用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验,并对其进行β内酰胺酶测定;数据用WHONET5.6统计软件统计分析。结果从12 374份痰液标本中共分离出1 256株流感嗜血杆菌,分离率为10.2%;1 256株流感嗜血杆菌对氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑和氨苄西林-舒巴坦的耐药率分别为37.8%、65.5%和16.5%,对其余测试的抗菌药物耐药率均〈10.0%;β内酰胺酶阳性率为33.5%。结论流感嗜血杆菌对氨苄西林和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药性较高;该菌对于头孢克洛、氨苄西林-舒巴坦、头孢他啶、头孢克肟、阿奇霉素、环丙沙星、美罗培南、利福平的敏感率均在80.0%以上。产β内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林的主要耐药机制。     

肺炎链球菌和流感嗜血杆菌分布及耐药性分析

目的：了解临床分离流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制感染提供依据。方法：收集医院2005-2012年各类临床标本分离流感嗜血杆菌92株、肺炎链球菌83株,均经全自动细菌鉴定仪鉴定,用K—B法检测流感嗜血杆菌对常用的15种抗生素及肺炎链球菌对常见的13种抗生素的敏感性,并用头孢硝噻吩纸片法检测流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶情况。结果：流感嗜血杆菌和肺炎链球菌主要来源于呼吸道标本,不同季节流感嗜血杆菌的感染率不同,冬春两季为高发季节,肺炎链球菌感染患者的年龄呈双峰分布,以年龄〈5岁和〉50岁的感染者最多。流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明和头孢呋辛的耐药率较高,产β-内酰胺酶检出率为64．17％。肺炎链球菌对红霉素、氯霉素、四环素、克林霉素耐药性非常严重,其中47株（56．63％）为青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）。结论：流感嗜血杆菌和肺炎链球菌耐药情况较为严重,对流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的耐药性进行严密监测具有重要意义。     

45株副流感嗜血杆菌感染及耐药性调查

目的了解本地区呼吸道感染中副流感嗜血杆菌的感染情况及耐药性,以便有效地指导临床合理用药。方法对760例呼吸道感染患者的呼吸道分泌物进行副流感嗜血杆菌的培养及鉴定,以K-B法进行药物敏感性试验。β-内酰胺酶试验采用Nitrocefin纸片法。结果共分离出副流感嗜血杆菌45株,分离率为5.92%(45/760)。药敏结果显示阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素、亚胺培南、头孢他啶、头孢呋辛的耐药性较低,均小于5%,是治疗的首选药物。β-内酰胺酶阳性率为37.78%(17/45)。结论本地区呼吸道感染副流感嗜血杆菌耐药形势严峻,β-内酰胺酶阳性率较高,应引起重视。     

支气管扩张症内科治疗86例临床分析

目的 了解支气管扩张症病人痰标本致病菌及其药物敏感性试验情况,为临床用药提供依据.方法 对2000～2005年我院呼吸内科收治的86例支气管扩张症病人痰标本病原菌分布情况及抗生素的敏感性分离测定,并对革兰阴性菌株进行超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检测.结果 革兰阴性菌75株中产ESBLs菌10株,占10.9%;革兰阳性菌7株,占7.6%.药物敏感性测定显示菌株对亚胺培南,第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高,氨基糖甙类抗生素中阿米卡星敏感性较高,对其他药物敏感性较低.结论 支气管扩张症病人痰标本病原菌分布以革兰阴性菌为主,第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类药物可作为支气管扩张症治疗经验用药的首选.     

流感嗜血杆菌耐药性分析

目的了解流感嗜血杆菌的耐药情况,为临床用药提供依据。方法对临床分离的154株流感嗜血杆菌,用K-B法测定其对抗菌药物的敏感性,用头孢硝噻吩纸片法测定β-内酰胺酶,所有数据用WHONET5.4软件进行分析。结果流感嗜血杆菌对复方新诺明、氨苄西林的敏感率性较差,耐药率分别是54.9%和37.7%,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢噻肟、头孢呋辛、阿奇霉素等敏感性较好,耐药率小于10%,β-内酰胺酶阳性株对氨苄西林的耐药率明显高于阴性株的耐药率。结论氨苄西林、复方新诺明因耐药率太高而不宜用于流感嗜血杆菌的治疗,治疗流感嗜血杆菌感染可选用头孢类、喹诺酮类以及阿奇霉素等药物,且要足量、足疗程使用抗菌药物,一次性杀灭病原微生物,避免耐药菌株的产生。     

316株儿童分离流感嗜血杆菌的耐药性和β-内酰胺酶基因分型

摘要：目的 探讨儿童分离流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药情况和β-内酰胺酶基因分型。方法 收集2016年上海市儿童医院临床分离的流感嗜血杆菌316株；纸片扩散法检测细菌对抗菌药物的耐药性，头孢硝噻吩纸片检测细菌β-内酰胺酶的表型，PCR方法对细菌β-内酰胺酶基因进行检测分型。结果 316株流感嗜血杆菌对甲氧苄啶/磺胺甲噁唑耐药率67.7%，氨苄西林52.2%，阿奇霉素28.5%，头孢呋辛26.9%，氨苄西林/舒巴坦10.8%。对头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸敏感率均>90%。41.1%（130/316）检测到β-内酰胺酶基因，与表型一致，基因分型均为TEM-1型，未检测到ROB-1型。结论 三代头孢和加酶抑制剂抗菌药物（头孢噻肟和氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸）对儿童感染流感嗜血杆菌有较好抗菌活性，可供临床用药参考。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶基因分型均为TEM-1型。     

2012年重庆市巴南区人民医院耐药性监测

目的：了解重庆市巴南区人民医院分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法全部采用湖南长沙天地人测定分离病原菌药物敏感性,参照临床实验室标准化协会（CLSI）2012年版折点判读结果,用 WHONET5．6软件统计分析。结果共收集2012年非重复临床分离菌株2049株,其中革兰阴性菌1555株占76％,革兰阳性菌494株占24％。分离自呼吸道标本所占比率最高（52％）,其次为分泌物（25％）,尿液（15％）,血液（6％）。革兰阴性菌前3位依次是大肠埃希菌（30％）、肺炎克雷伯菌（19％）、流感嗜血杆菌（12％）,革兰阳性菌前3位依次是金黄色葡萄球菌（39％）、肺炎链球菌（27％）、凝固酶阴性的葡萄球菌（6％）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株对大多数抗菌药物的耐药率比非产ESBLs株高。肠杆菌细菌中出现对美罗培南耐药的菌株9株。不动杆菌敏感率除对米诺环素92．9％和左氧氟沙星76．4％外,对其他抗菌药物敏感率均小于70％。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。结论细菌对抗菌药物产生了严重的耐药性,应重视耐药监测,加强抗菌药物的合理应用。     

两种嗜血杆菌在呼吸道感染患者痰培养中的检出情况及耐药分析

目的:通过对呼吸道感染患者痰标本的培养,以建立一种简便、有效的分离嗜血杆菌的方法,为临床提供诊断及用药依据.方法:利用嗜血杆菌分离专用巧克力平板对痰标本进行嗜血杆菌的分离,用HTM平板作药敏试验,用β-内酰胺酶纸片测定β-内酰胺酶.结果:在分离出的236株嗜血杆菌中,流感嗜血杆菌有124株,占52.5%,副流感嗜血杆菌112株,占47.5%,其中流感嗜血杆菌生物型以Ⅰ型(50.8%)、Ⅲ型(29.8%)为主,Ⅳ、Ⅷ型各占9.7%;副流感嗜血杆菌以Ⅰ型(61.6%)、Ⅱ型(25.0%)为主,Ⅲ型占13.4%.β-内酰胺酶产酶率为2.7%,对β-内酰胺类抗生素的敏感率较高.结论:用嗜血杆菌专用巧克力平板分离嗜血杆菌,方法简便、实用,效果较好,能满足临床需要.     

痰培养中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的分离和耐药性分析

目的 了解我院2006年至2012年痰标本中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的分离和耐药情况.方法 收集2006年至2012年我院痰培养中分离的流感嗜血杆菌（Hin）和肺炎链球菌（SPn）.Hin采用因子试验初筛,APINH鉴定板条鉴定,K-B法或ATB Heamo药敏板条做药敏,头孢硝噻吩检测β-内酰胺酶;SPn采用Optochin敏感试验初筛,Vitek-2全自动细菌鉴定药敏仪做鉴定和药敏.结果 共收集Hin220株,SPn213株,其中Hin和SPn合并感染的病例有20例.Hin对复方新诺明的耐药率最高,达到62.1％,其次是氨苄西林,耐药率达到36.2％.β-内酰胺酶的检出率为33.6％;SPn对红霉素、克林霉素和复方新诺明的耐药率比较高,均大于70％,而对左氧氟沙星、莫西沙星则保持较高的敏感性,敏感率均大于95％,未发现耐万古霉素和耐利奈唑胺的菌株.结论 大多数抗菌药物仍对SPn和Hin保持较高的抗菌活性,但作为常规用药的青霉素和头孢类抗菌药物的耐药率已超过30％,故仍需加强监测.