神经根减压术中体感诱发电位监测结果与临床预后的相关性

目的：观察腰骶神经根病变患者肌皮神经节段刺激体感诱发电位(DSEP)术中监测结果与术后临床症状改善之间的相关性。方法：对22例经cT或MRI检查证实的腰骶神经根压迫症患者进行神经根减压手术并进行术中诱发电位监测，在术前及术后9周(8-10周)进行临床随访检查。结果：减压手术中DSEP的波幅增高，则术后临床症状明显改善(P＜0．001)；术后DSEP波幅较术前增高（P＜0．001)，潜伏期缩短(P＜0．05)。结论：脊神经根减压中DSEP变化与术后临床症状改善呈正相关；术中DSEP波幅升高可预示术后临床症状改善。     

硫酸钙椎体成形术结合椎弓根螺钉治疗无神经症状的爆裂性胸腰椎骨折

目的为了评估后路短节段椎弓根螺钉内固定结合可注射型硫酸钙治疗无神经症状的爆裂性胸腰椎骨折的临床效果。方法采用后路短节段椎弓根螺钉内固定结合可注射型硫酸钙治疗25例无神经症状的爆裂性胸腰椎骨折患者,分别在术后1周,术后1年时随访观察椎体前缘高度,Cobb角和矢状面指数(SI)变化,记录视觉模拟评分(VAS)改变情况。结果 24例患者得到随访,术后椎体的高度和Cobb角、SI均较术前得到明显矫正(<0.01)。术后1年随访没有发现明显的高度丢失和进展性畸形,VAS评分2.3分。结论该联合手术可以有效治疗无神经症状的爆裂性胸腰椎骨折,能够有效降低内固定失败和矫正丢失。     

鼻内镜鼻窦术后醋酸曲安奈德注射迎香穴的疗效和安全性

目的研究鼻内镜鼻窦手术后醋酸曲安奈德注射迎香穴的疗效和安全性。方法在住院准备行手术的慢性鼻窦炎鼻息肉病人中随机设置对照组A、B和研究组各50例,对照组A术后予常规处理,对照组13术后强的松30mg口服14d,研究组术后第1天用醋酸曲安奈德注射双侧迎香穴1次（每侧各20mg）,在术后第3、6、12个月进行症状和鼻内镜评分,监测血糖和胃肠道症状等副作用。结果术后第3个月研究组和对照组B的症状和鼻内镜评分都显著优于对照组A（P〈0．05）,但这两组间差异无统计学意义（P〉0．05）,第6、12个月症状和鼻内镜评分三组差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第15天,对照组B血糖高于另外两组（P〈0．05）,术后第30天．三组间差异无统计学意义（P〉0．05）。3例对照组B患者和1例研究组患者出现胃肠不适,在抗酸治疗后症状消失。未观察到有其他并发症的发生。结论鼻内镜鼻窦手术后醋酸曲安奈德注射迎香穴可促进症状和术腔恢复．安全性好。     

肺切除术后静脉镇痛泵并发症的预防与护理

术后疼痛是外科手术病人的突出症状。胸外科手术后的70％患者疼痛严重，对患者的术后恢复极为不利，增加了围手术期并发症的发生。随着医学发展，术后病人使用静脉止痛泵，可减少病人的痛苦，但也可出现一些并发症。自2003年1月至2004年10月我们对158例肺切除术后病人使用一次性止痛注射泵进行镇痛，效果较好。现报告如下。     

胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空障碍5例的护理分析

目的：探讨胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空障碍的护理效果。方法随机选取早我院治理的胰腺癌合并糖尿病患者5例,通过温盐水洗胃护理、肠内营养支持护理和心理护理等,观察患者护理前后临床症状的变化情况。结果对5例患者术后实施胃排空护理,临床症状得到明显改善,且无发生并发症。结论胰腺癌合并糖尿病为不常见临床疾病,术后通过有效的胃排空障碍护理,可改善患者病情,有助于患者的康复治疗。     

妇科肿瘤术后卵巢功能减退56例报告

目的了解妇科肿瘤不同手术范围与术后更年期症状的发生率,症状出现时间、程度及术后性激素水平的关系。方法对56例手术治疗的妇科肿瘤患者进行术后随访,评价其更年期症状与激素水平。结果切除卵巢组织越多,更年期症状出现的时间越早,频率越高,程度越重,且术后雌激素E2水平越低。结论因疾病需要作卵巢切除时,尽可能保留卵巢组织及其血供,这对手术后妇女的健康影响小。术后激素替代治疗较为合适的时间是在术后6个月,其用量以激素水平维持在相当于有一侧卵巢的水平。     

心理干预对三叉神经痛患者术后抑郁和焦虑症状的影响

目的探讨心理干预对三叉神经痛患者术后抑郁和焦虑症状的影响。方法选择在我院住院治疗的三叉神经痛患者,随机分为单纯手术组和心理干预组,接受不同干预措施后,于术后1周比较两组患者抑郁和焦虑发生情况,评价心理干预对三叉神经痛患者术后抑郁和焦虑症状的影响。结果两组间性别、年龄、病程、受教育程度、术前疼痛强度、术前抑郁者比例和焦虑者比例差别均无统计学意义。术后1周,心理干预组患者疼痛强度(1.2±0.7)低于单纯手术组患者(0.9±0.3),差别有统计学意义。单纯手术组患者中仍有抑郁症状6例(14.6%),心理干预组患者中未出现抑郁者(0%),差别有统计学意义;单纯手术组患者中仍有焦虑症状者10例(24.4%),心理干预组患者中仍有焦虑症状者2例(5.4%),差别有统计学意义。结论术前心理干预可显著改善三叉神经痛患者术后的抑郁和焦虑症状。     

输尿管软镜在髓质海绵肾结石治疗中的应用

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗髓质海绵肾结石的临床疗效与安全性。方法经输尿管输送鞘(UAS)置入软镜至各肾盏,镜下找到结石所在部位,采用钬激光切开乳头黏膜,然后粉碎结石,冲洗或取出结石碎片。术后观察患者临床症状缓解及术中术后并发症等情况,复查尿路平片。结果 14例患者均发现结石并行碎石处理,切开黏膜及乳头管未导致大出血,部分患者腰疼症状在术后3~7 d内或拔除双J管后缓解,大部分结石碎片自行排出,术后3个月复查,多数患者结石数量明显减少。结论输尿管软镜下钬激光碎石技术治疗髓质海绵肾结石效果良好,可显著减轻患者结石负荷,术中术后无严重并发症,微创、有效、安全,值得临床推广应用。     

腔内镜电切及丝裂霉素C灌注治疗腺性膀胱炎50例体会

目的：探讨腺性膀胱炎的综合治疗手段。方法对50例腺性膀胱炎患者行膀胱粘膜等离子电切术及术后膀胱内丝裂霉素C灌注治疗。结果本组50例,治疗后症状消失,膀胱镜检正常者45例,好转3例,复发2例。结论腺性膀胱炎病因不十分明确,治疗手段多样,经尿道等离子电切是主要的治疗方法,术后联合丝裂霉素C膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎的一种安全有效的方法,既可消除临床症状,又可预防复发及癌变。     

浅析腰椎间盘摘除术并发症复发

腰椎间盘摘除术已被广泛用于治疗较严重的腰椎间盘突出症,大部分患者的病痛获得改善.但由于处理不当可致部分患者术后症状长期不缓解,或手术治愈后不同时间症状复发,腰椎间盘突出症术后并发症原因分析及治疗体会,需再次手术治疗,国内外报告该病再手术率为2%～9.2%,本组资料再手术率为4%.病例效果优者5例占45%,良者3例占32%,可者2例占13%,差1例占10%.优良率占77%.     

改良的可活动结膜瓣在调整缝线斜视术的临床应用

目的观察改良的可活动结膜瓣在调整缝线治疗斜视的临床效果。方法对26例共同性水平斜视进行调整缝线术,其中共同性外斜视18例,共同性内斜视8例;初次手术者24例,二次手术者2例。在准备后徙的肌肉上进行常规调整缝线术,在缝合梯形结膜瓣时将下边的结膜瓣进行松弛打结(2个线结),以便于调整缝线;术后第一天调整缝线时掀开结膜瓣进行调整,调整后结扎结膜缝线。结果术后第1天20例正位,6例欠矫/过矫,经过调整获得正位。术后1周拆除结膜缝线,切口愈合良好;所有患者未出现结膜刺激症状。随访3～6个月全部保持正位。结论应用改良的可活动结膜瓣调整缝线治疗斜视可以避免球结膜的不良愈合、减少患者的刺激症状。     

正颌外科术后患者的心身症状变化

目的：评估正颌外科术后患者的心理动态变化。方法：108例正颌外科患者，分别于术前及术后四阶段进行SCL－90（症状自评量表）测查，对术前及术后各阶段心理健康水平进行比较。术后半年及术后一年进行问卷调查，评估主观心理变化。结果：术后即刻阶段，患者在F4（抑郁），F5（焦虑）及F6（敌对）症状因子分有加重趋势。术后三个月症状因子分下降，接近于术前水平。术后半年及一年，症状因子分均较术前明显下降。患者主观自评术后自信心提高，幸福感增强。结论：正颌外科术后患者心理状况有了积极的改善，并随时间呈动态上升趋势。     

无痛胃镜下咽喉纤维血管性息肉黏膜剥离切除1例报道

目的探讨胃镜下黏膜剥离术治疗咽喉部纤维血管性息肉的有效性及安全性。方法对1例咽喉部右侧壁1个7 cm×2 cm隆起性病变行胃镜下黏膜剥离切除术,术后将切除物送病理检查;观察患者术后创面愈合情况及症状改善情况。结果胃镜下黏膜剥离切除术过程顺利,创面小,出血量少,操作时间短,无穿孔。术后病理提示为纤维血管性息肉。患者术后进食梗阻感明显消失,无术后出血、感染等并发症,治疗创面愈合好,恢复快,术后3 d开始进食流食。结论体积较大或较长的咽喉部纤维血管性息肉,可采用胃镜下黏膜剥离术切除治疗。黏膜剥离术可完整切除病变,疗效与手术相当,且创伤小、并发症少、恢复快、费用低,安全有效。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊残留病变的临床分析

目的探讨腹腔镜术后胆囊残留病变原因及临床疗效。方法对我院2006年2月至2013年2月收治的30例行腹腔镜胆囊切除术后发生胆囊残留病变的患者进行二次手术,对病变诊断及治疗效果进行回顾性分析。结果胆囊残留病变经手术均被成功切除,患者术前症状得到缓解,患者平均住院时间为8.2 d,手术前后对比差异具有统计学意义(P0.05)。2例出现伤口延迟愈合,其余术后效果良好,出院时所有患者血检指标均恢复正常。结论严格按照相关操作步骤开展胆囊切除术,做到准确无误,能最大限度防止胆囊发生残留病变。如发现患者有较明显的胆囊残留病变症状应及早诊治,并尽快进行二次手术,可显著改善患者症状,提高术后生活质量。     

大剂量新芬太尼与氟烷复合吗啡用于新生儿心脏外科手术麻醉和术后止痛的效果比较

应激状态可引起成年患者的激素过量分泌及代谢异常,增加并发症的发生率及死亡率。为了论证使用鸦片类药物实施深度麻醉及术后止痛能否减轻接受心脏手术的危重新生儿的应激反应并改善临床症状,作者进行了随机对照研究。随机法选30例新生儿为实验组,术中给予大剂量的新芬太尼深度麻醉,并在术后24h持续静脉输注鸦片类止痛剂;对照组15例新生儿,术中给予氟烷复合吗啡浅麻醉,术后定时给予吗啡、安定等止     

鼻内镜手术后鼻窦冲洗对变应性真菌性鼻窦炎症状的改善及预后影响

目的探讨鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎(AFS)对其症状改善及预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月本院诊治的145例变应性真菌性鼻窦炎患者的临床资料,按照不同治疗方法分为2组,对照组65例患者采用鼻内镜下手术治疗,观察组80例患者采用鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗,对比2组患者的临床治疗情况。结果 2组患者术后息肉、水肿、鼻漏等症状积分较术前均降低,且观察组降低幅度更显著,差异具有统计学意义(P0.05,P0.01);2组患者术后12个月鼻腔纤毛传输速度均较术后6个月和9个月提高,且观察组提高幅度更显著,差异具有统计学意义(P0.05);2组术后SNOT-20评分指标(生理问题、功能限制及情感结果)均低于治疗前,观察组降低幅度显著大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎可有效缓解患者症状,改善其预后。     

双球头全覆膜内支架在食管癌术后吻合口狭窄中的应用价值（附245例分析）

目的评价运用双球头全覆膜内支架在食管癌术后吻合口狭窄中的临床价值。方法在X线监视下,对所有食管癌术后吻合口狭窄的患者置入双球头全覆膜内支架。置入前后行食道造影进行对比。结果支架置入技术成功率100%,进食困难缓解率100%,有48例患者于支架取出术后3个月内再次发生食道狭窄,行第二次双球头全覆膜支架置入术,症状缓解。所有患者在术后1个月、3个月、6个月复查时,食道均扩张良好,无严重并发症发生。结论个性化设计的双球头全覆膜内支架是治疗食管癌术后吻合口狭窄的一种安全、微创、有效的治疗方法。该支架具有可取出,可存放,可重放之便利,具有很强的适用和推广价值。     

盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入在甲状腺术后咳痰困难的 疗效观察

目的 探讨盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗甲状腺术后咳痰困难疗效。方法 将2015年11月~2016年12月收治的60例甲状腺术后咳痰困难者,随机分成观察组和对照组,每组30例,观察组给予盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入,再给予有效拍背,对照组给予庆大霉素糜蛋白酶氧气驱动雾化吸入,同样给予有效拍背,观察两组患者治疗后症状改善情况。结果 观察组咳痰困难症状缓解时间为（38.02±14.12） h,短于对照组（47.21±14.94）h,差异有统计学意义（P＜0.05)。结论 盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入可缩短术后咳痰困难时间,促进早日康复,提高生活质量。     

关节镜治疗臀肌筋膜挛缩症术后患者满意度调查

目的：研究关节镜微创治疗臀肌筋膜挛缩症术后患者总体满意度和手术优良率情况,以及探究影响术后满意度的因素。方法：搜集南京军区南京总医院2014年9月至2016年1月期间(出院3个月以上),在我院进行关节镜下臀肌筋膜松解术的患者资料,通过回访,邀请其填写调查问卷。并对收集到的92例问卷结果进行多种统计学方法分析,从而得到患者术后满意度,并分析其相关影响因素。结果：关节镜微创治疗臀肌筋膜挛缩症术后患者总体满意度为96.74%(89/92),术后恢复优良率为92.39%(85/92)。影响术后患者满意度的因素包括患者精神健康状况(Z=?2.079,P=0.038)、患者受教育程度(B=1.094,P=0.045),术后功能锻炼(B=2.679,P=0.009),术后症状缓解程度(B=3.568,P<0.001),医护态度(B=2.862,P=0.015),住院感受(B=2.904,P=0.016)。进一步通过因子分析(KMO=0.797,P<0.01)可知第一主成分主要与术后功能锻炼(0.855)、术后症状缓解程度(0.807)、住院感受(0.798)较为密切;第二主成分主要与患者受教育程度(0.990)较为密切。结论：关节镜微创治疗臀肌筋膜挛缩症术后疗效值得肯定,患者术后满意度与受教育程度、精神健康状况、症状缓解程度、术后功能锻炼、住院感受和医护态度等相关。受教育程度越高,总体满意度越高;另外,相比于其他因素,术后功能锻炼和症状缓解程度对患者的术后满意度影响最大,术后功能锻炼的依从性越好,症状缓解的越彻底,则患者的术后满意度越高。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉的疗效。方法选择我院2017年8月至2018年2月收治的90例CRS伴鼻息肉患者,均行鼻内镜手术治疗,术后随访6个月,记录手术疗效、并发症发生率及术前、术后1个月、3个月、6个月症状评分(流涕、鼻塞、头面部疼痛及嗅觉障碍)、SNOT-20量表评分、SF-36量表评分,以评估患者生活质量改善情况。结果90例患者均顺利完成手术,总有效率94. 44%,并发症发生率10. 00%;患者术后1个月、3个月、6个月症状评分、SNOT评分均显著低于术前,SF-36评分均显著高于术前,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论鼻内镜手术治疗CRS伴鼻息肉疗效明显,配合定期随访换药及综合治疗临床治愈率高,术后并发症少,可显著改善患者临床症状及术后生活质量。