烤瓷熔附金属全冠修复失败原因分析(附32例报告)

烤瓷熔附金属(PFM)全冠因其强度好,美观, 耐磨损,色泽逼真自然,已广泛应用于牙体缺损的修复治疗中,笔者收集整理我科自2002年10月至 2004年6月间行PFM全冠修复的病例,对其中失     

烤瓷熔附金属全冠修复失败的主要原因分析

烤瓷熔附金属全冠又称金属烤瓷全冠是目前在临床较理想的修复体。金属烤瓷全冠的瓷面分为全瓷覆盖和部分瓷覆盖两种形式。金属烤瓷全冠修复体因其强度高，颜色逼真，色泽稳定表面光滑，舒适美观，耐磨性和抗冲击性强，冠颈部边缘密合度好等特点，因此临床修复中广泛应用。口腔美容门诊2006年为90例患者共做金属烤瓷全冠160件，现将其中失败的主要原因分析如下。     

全冠修复后食物嵌塞的分析及处理

全冠作为完善的根管治疗的必要步骤和固定义齿的固位体，因其良好的固位力及舒适耐用，在口腔临床修复中的应用越来越广泛。但随着全冠应用的不断深入，出现了一些失败的病例，究其原因，食物嵌塞是导致全冠修复失败的主要因素之一。我们通过2年多的跟踪观察，针对临床50例全冠修复过程中出现的食物嵌塞问题进行了病因分析，并重新设计、精心制作和妥善修复，收到了满意的临床效果。     

关于常用金属烤瓷全冠修复前牙缺损的远期疗效临床观察

目的：通过3种不同设计的金属烤瓷（PFM）全冠对前牙所缺损的组织以及近远期疗效进行对比分析,以此选择出修复常用金属烤瓷全冠的最佳方法。方法采用3种不同的方法修复前牙缺损组织。分组：第1组采用镍铬合金金属烤瓷全冠（普通PFM）进行修复,第2组通过全瓷颈缘技术利用金属烤瓷全冠进行修复;第3组采用贵金属烤瓷全冠。在修复后对患者进行1～2个月随访。结果第3组患者近期疗效明显优于第1组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。第3组患者和第2组患者修复近期效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。充分说明金瓷颈缘技术金属烤瓷全冠以及贵金属烤瓷全冠的有效率高于普通PFM全冠。结论金属烤瓷全冠修复前牙缺损时,通过全瓷颈缘技术的应用能够使牙龈缘、以及冠边缘出现的发黑情况得到得到迅速改善。     

117例前牙桩冠修复失败原因分析

临床牙冠大面积缺失无法直接充填修复，而其牙根与牙周组织情况良好者，经根管治疗后，桩冠修复是一种较为常用的方法。桩冠是一种利用金属桩或者纤维桩插入根管内获得固位的全冠修复体，具有固位力好、形态色泽美观、舒适、语音恢复较好、坚固耐用、制作简便等特点，是一种较为理想的修复体。由于适应证选择不当，制作不合要求，往往导致修复失败。本文对2005年以来我院接治的117例桩冠修复失败病例原因进行分析。     

后牙金铂合金全金属颈环PFM的临床观察

目的观察后牙金铂合金全金属颈环烤瓷熔附金属全冠（PFM）边缘适合性以及对牙龈健康的影响。方法对134颗后牙烤瓷熔附金属全冠（单冠或桥的基牙）修复2年后观察其边缘适合性以及牙龈健康状况的临床情况。结果后牙金铂合金全金属颈环PFM的边缘适合性以及牙龈健康状况均好。结论后牙金铂合金全金属颈环烤瓷熔附金属全冠（PFM）是一种好的设计,建议作为临床常规设计。     

前牙外伤根折冠修复的临床探索

前牙外伤临床上较多见,牙根颈部折断至龈下,成为修复治疗工作中的难题。作者自2000年以来,应用冠延长术或(和)正畸形牵引术伸长牙根后,利用铸造桩核烤瓷熔附金属全冠(PFM)或联冠修复26例患者共38颗牙,功能及美观方面均满意,现报道如下。     

52例后牙隐裂行全冠修复的临床疗效分析

目的观察后牙隐裂采用全冠修复的临床疗效。方法对52例后牙隐裂病例，包括牙釉质隐裂和牙本质隐裂，根据有无症状及x线牙片结果，进行综合治疗后修复或直接修复。结果经1—5年的临床观察，成功53牙，失败10牙，成功率为88．33％。结论后牙隐裂早期发现，综合治疗，及时行全冠修复是治疗成功的头键。     

42例劈裂牙齿的治疗体会

目的：探讨利用充填加全冠修复的方法治疗劈裂牙齿的可靠性。方法：42例劈裂牙齿门诊患者，对其进行完善的根管治疗后，用玻璃离子粘固粉充填，再做全冠修复，观察1～3年，按照疗效标准进行评价。结果：42例病例中，成功39例（92．8％），失败3例（7．2％）。结论：利用充填加修复的方法是治疗牙齿劈裂一种行之有效的方法。     

烤瓷熔附金属全冠修复前牙牙体缺损63例

近年来，随着口腔修复材料的不断发展和人们对口腔修复要求的提高，特别是前牙缺损及缺失的修复除功能上的修复以外，对美观问题也提出了更高的要求。传统的修复方法采用金属塑料联合制作，其色泽及坚固性很难达到患者要求，而且焊接强度小、易脱落，对周围软组织创伤较大。为探索一种既坚固耐用又美观舒适的修复方法，近2a来采用烤瓷熔附金属全冠(PFM)修复前牙牙体缺损63例患者81颗牙齿，取得满意效果。报告如下：     

86例单个双尖牙缺失的烤瓷修复探讨

目的 探讨单个双尖牙缺失的两种烤瓷修复效果。方法 选择适当病例，采用一侧全冠，另一侧嵌体，制作烤瓷双端固定桥。结果 实验组观察2-4年，效果与对照组无显著差异。结论 病例选择、精密铸造、基牙处理、适宜粘固剂的应用是修复成功的关键因素。     

前牙残根铸造核金属烤瓷全冠修复53例疗效观察

用铸造桩核金属烤瓷全冠修复 5 3例 6 7个前牙残根 ,经 6个月至 3年临床观察 ,95 %病例近期效果良好。本文报告采用铸造桩核金属烤瓷全冠修复的方法并对其特点、适应症及修复中的有关问题进行讨论。     

冠内联合全冠固位固定桥修复后牙牙体缺损的临床观察

目的 探讨后牙牙体缺损患者实行全冠联合全冠固位固定桥修复的临床疗效。方法 选取我院收治的后牙牙体缺损患者78例，随机分为对照组和研究组，各39例。对照组实行双端全段固定桥修复治疗，研究组采取全冠联合全冠固位固定桥修复治疗，比对两组临床效果。结果 研究组治疗后修复优良率、各生活质量维度评分及治疗满意度均高于对照组，治疗后疼痛评分低于对照组，治疗后比对照组咀嚼效率、咬合功能均更优(P<0.05)。结论 后牙牙体缺损患者实行全冠联合全冠固位固定桥修复，能够改善患者咬合功能，提升修复优良率，保证预后效果，实践价值较高。     

牙冠大面积缺损全冠修复失败原因分析

牙冠大面积缺损全冠修复是采用根管内植入金属铸造桩核加铸造金属全冠或金属烤瓷全冠修复牙冠大面积缺损的方法。该方法是保存患者残根的一个很好的治疗方法,而且修复后的牙齿在形态和功能上与自体牙非常接近,是牙病患者乐于接受的一种治疗方法,近年来在口腔修复科大为推广。牙冠大面积缺损全冠修复功能恢复与否受诸多因素影响,现将本人近几年来制作牙冠大面积缺损全冠修复14例失败原因进行分析。     

金属烤瓷冠对牙龈健康与美观影响因素42例临床分析

烤瓷熔附金属（Ptocelain lusted to matal,PFM）全冠,目前被认为是永久性固定修复的主要形式而广泛应用。它兼有金属的强度和瓷的美观而备受患者青睐。但是烤瓷冠戴用一段时间后,因龈缘炎症影响整体修复效果的情况也逐渐增多。作者通过对2007—01—2009—0142例86颗烤瓷冠修复后龈缘损害而导致龈组织美观受到破坏的情况进行临床观察。     

金属烤瓷全冠直接修复活髓隐裂牙的疗效观察

目的分析金属烤瓷全冠处理活髓隐裂牙的修复效果。方法对67例患者的88例隐裂牙进行修复治疗(均为早期),观察组直接使用金属烤瓷全冠处理,对照组给予常规口腔综合治疗方法,比较患者活髓修复情况,并对比2年随访情况。结果使用PFM修复的观察组44颗患牙中,痊愈31颗,显效10颗;对照组痊愈26颗,显效9颗,前者总有效率93.2%(41/44)明显高于后者79.5%(35/44);观察组仅1颗(2.3%)出现牙周炎症,对照组2颗(4.5%)患牙出现牙周炎,2颗(4.5%)出现牙髓炎,1颗(2.3%)牙髓坏死折断,观察组患者患牙成功率为97.7%(43/44),修复情况明显优于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论处理活髓隐裂牙直接使用金属烤瓷全冠修复效果较好,可有效保存活髓。     

前磨牙残根残冠保存修复的疗效观察

目的观察桩核全冠修复前磨牙残根、残冠的临床疗效。方法选取62颗经妥善根管治疗的前磨牙残根残冠，均采用桩核全冠保存修复。根据桩核的材料不同即不锈铜桩钉光固化树脂核与铸造桩核，将患者分为两组。结果两组桩核全冠修复前磨牙残根残冠2—4年，观察疗效较好，成功率达92．1％。结论桩核全冠对前磨牙残根残冠是较为理想的保存修复方法。     

改良式高嵌体修复及全冠修复方案用于牙髓坏死患者中的远期疗效

目的 探讨改良式高嵌体修复及全冠修复方案用于牙髓坏死患者中的远期疗效。方法 选取行修复治疗的牙髓坏死患者90例，随机分成对照组和研究组，各45例。对照组接受全冠修复方案，研究组接受改良式高嵌体修复技术，比较两组修复前后菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、修复有效率、牙齿问题发生率。结果 修复后7 d、3年后，研究组PLI、GI低于对照组(P<0.05);两组患者修复7 d后的优良率差异不存在统计学意义(P>0.05),而研究组修复3年后的优良率高于对照组(P<0.05);研究组修复后3年内牙齿问题发生率低于对照组(P<0.05);研究组病患牙齿外观总满意度高于对照组(P<0.05)。结论 改良式高嵌体修复方案较全冠修复在牙髓坏死患者中的应用优势更大，远期疗效更佳，值得推广。     

30例双尖牙纵折患者临床治疗探讨

目的 观察上颌双尖牙纵折后保存治疗的临床疗效.方法 30例42个纵折双尖牙,经根管治疗后行全冠修复.结果 本组病例经2年随访,临床有效率为92.5%,较好地保存了患牙. 结论纵折的双尖牙经完善的根管治疗后行全冠修复,较好地保存了患牙,恢复了咀嚼功能.     

全冠修复方法治疗上颌双尖牙纵折30例

目的观察上颌双尖牙纵折后保存治疗的临床疗效。方法30例42个纵折双尖牙,经根管治疗后行全冠修复。结果本组病例经2年随访,临床有效率为92.5%,较好地保存了患牙。结论纵折的双尖牙经完善的根管治疗后行全冠修复,较好地保存了患牙,恢复了咀嚼功能。