90例痰涂片阴性初治肺结核患者门诊化学治疗效果的研究

对于肺结核的诊断、治疗、预后,以及判断病灶是否活动等,近年来逐渐倾向于以痰检结核菌是否阳性取代依靠 X 线肺部检查的传统防治判断依据的方法。但据天津市1979年流行病学调查资料,新发现的活动性肺结核痰检阴性者约占2/3,外地亦有类似报告。本文对我所诊断为活动性肺结核痰检阴性的患者90例,经一年化疗治疗观察,以期对今后的防治工作有所助益。     

ELISA检测血清结核抗体的临床探讨

<正> 为探讨酶联免疫吸附试验(ELISA),检测结核病患者血清中的结核抗体在临床上的意义,我院于1985年开展了该项检测,现结合文献报道分析如下: 对象和方法检测对象:①痰结核菌阳性病例:均经涂片或培养证实的肺结核住院患者32例;②痰结核菌阴性病例:根据临床表现、X线胸片、并经住院治疗观察而确诊的痰结核菌阴性的活动性肺结核患者35例,其中入院时痰结核菌阳性、检测时已转阴之肺     

72例痰菌阴性肺结核纤维支气管镜检查分析

目的 探讨痰菌阴性肺结核发生误诊误治的原因。方法 对１９９１－１９９７年间经纤支镜检查确诊为肺结核的７２例进行回顾性分析。结果 ７２例均因临床症状，Ｘ线表现不典型，痰检阴性而误诊，后经纤支镜检查确定诊断。结论 结核菌已成为侵袭肺部的重要病原菌，鉴于痰菌阳性检出率很低，误诊屡见不鳞，对可疑病例，应尽早进行纤支镜检查。     

综合医院与结核病防治所痰涂片抗酸杆菌检出率比较

目的　了解我市综合医院和结核病防治所 (结防所 )痰涂片抗酸杆菌检出情况 ,探讨提高检出率的方法。方法　对江门市三间大型综合医院和结防所 2 0 0 2～ 2 0 0 3年实验室痰涂片抗酸杆菌检查存档资料进行比较分析。结果　总检出率 10 85 % ;中心医院 2 86 % ,人民医院 8 0 8% ,中医院 6 6 2 % ,结防所 15 5 8% ;综合医院检出率显著低于结防所 (P <0 0 1)。结论　痰涂片抗酸杆菌检查对肺结核病人的发现有重要意义 ;应加强质控 ,充分发挥综合医院痰检发现肺结核病人的作用 ;有条件开展结核菌培养 ,PCR检查可提高结核菌的检出率。     

肺结核病人自服药的失败与加强管理的效果

本文将1979年确诊的、分布在全省32个流行病学抽样调查点的403例活动性肺结核病人,作两年用药情况调查与疗效观察。观查病例疗效每年进行两次,每次痰检两张厚涂片,摄后前位胸片一张。集体评定疗效、分析第一年自服药疗效与第二年加强管理的效果。现将结果报告于下。自服药的失败一般情况。403例病人中,痰涂片检结核菌阳性者(涂阳)133例,占33.0%,痰涂片阴性者(涂阴)270例,占67.0%;初治249     

老年非典型部位肺结核68例影像特点分析

目的：探讨老年非典型部位肺结核的临床及影像特点,以提高老年结核病的诊断水平及防治意识。方法对68例均经病理、痰检结核菌或抗结核治疗愈合的非典型部位结核病例的临床资料及常规DR胸部正侧位片、CT扫描资料进行回顾性分析。结果老年非典型部位肺结核患者影像表现多样化,病灶范围广泛,症状不典型。影像可以表现为大片实变为主、小叶片状渗出性病灶为主、空洞病灶为主及肿块病灶为主改变。常伴有渗出、增殖、干酪样坏死、广泛纤维化、同侧及对侧支气管播散病灶。CT检查较X线敏感。结论对因呼吸道症状就诊的老年肺结核患者,尽管临床资料不典型,但大部分病灶仍具有一定影像学特征,仔细分析阅片,结合痰检,以便对肺结核早发现、早治疗,减少社会传染源。     

经纤维支气管镜联合取材对涂片阴性肺结核的诊断价值

目的:探讨纤维支气管镜下联合取材对痰涂片阴性肺结核的诊断价值。方法:采用回顾性分析法,对124例肺结核病人的纤支镜检查结果进行统计分析,了解刷检、冲洗、钳检和术后痰涂片检查四种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果:刷检涂片、冲洗液培养结核菌、钳检和术后痰涂片检查的阳性率分别为30.6%、66.1%、72.4%和20.2%,四者联合病理取材的阳性率为83.1%。结论:纤支镜下联合取材可提高涂片阴性肺结核的诊断率。     

左氧氟沙星、克拉霉素联合其他化疗药物对耐多药肺结核的近期疗效观察

为观察左氧氟沙星、克拉霉素联合其他化疗药物对耐多药肺结核疗效,本文对77例难冶性肺结核患者进行对比分析,现报告如下: 资料与方法一、病例来源:1997-2003年我院收治的MDR-TB患者77例; 患者在入院前后2个月用HRZE以上药物治疗,2月后痰涂片持续阳性,胸片检查、痰结核菌培养及药敏试验,其中耐HR 36例,HR以上药物(H、R、E、S、P)41例。(H异烟肼,R利福平,E乙氨丁     

头孢哌酮、舒巴坦治疗肺结核合并肺部感染42例

观察头孢哌酮、舒巴坦治疗肺结核合并肺部感染的疗效和不良反应 ,对 84例患者进行临床观察。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　根据症状、体征、胸部 X线、痰结核菌检查(包括涂片、培养 )、PPD皮试等确诊为活动性肺结核的患者 ,在常规抗结核治疗过程中 ,又出现发热、咳嗽加剧、咳黄稠痰、肺部出现 口罗音或 口罗音增多及白细胞计数升高、痰培养有效病菌生长等。因受肺部结核病灶阴影的影响 ,本组确诊肺结核合并肺部感染的病例中仅有 9例出现典型的肺部 X线感染灶 ,且抗感染治疗后全部吸收消散 ,因例数少 ,不作对比观察。根据上述诊…     

斑点免疫金渗滤技术快速检测结核抗体的临床评价

在常用的肺结核诊断技术中,痰涂片阳性率低,细菌培养周期长,常难以满足临床需要。近年来迅速发展的分子生物技术如PER、DNA探针等,也还存在不少问题。国内外学者研究发现,检测结核菌特异性IgG抗体应用于临床结核病诊断,更具特异性和敏感性。本文应用斑点免疫金渗滤技术(DIGFA)对54例活动性肺结核患者进行结核菌抗体检测,并同时对部分病例做外周血白细胞PCR及痰涂片抗酸染色检查以作对照,报告如下。     

蚌埠市郊区1998年肺结核发病情况分析

蚌埠市郊区位于淮河之滨，地处城市和农村之间，靠城市的辐射，以企业和“三产”为主要经济支柱。区辖八个乡镇，现有人口 ２３４ ４１６万人。由于耕地少，地处城乡结合部，近年来人口流动量又不断增加，肺结核的感染发病趋于上升势头，表现也颇为明显。现将该区１９９８年肺结核发病情况进行统计分析，报道如下。１资料与方法１．１一般资料病例资料来源于各医院报告的《甲、乙类传染病报告卡片》。诊断依据病例临床表现、Ｘ线胸片及痰栓检验。１．２方法采用痰厚涂片抗酸染色法。２结果２．１性别、年龄分布１３０例病例中，男性４４例，…     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效

目的研究左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法收集2013年5月~2016年5月耐多药肺结核患者100例并根据随机数字表法分两组,每组50例。所有患者给予相同抗肺结核药物治疗,在此基础上,氧氟沙星组进行氧氟沙星治疗;左氧氟沙星组进行左氧氟沙星治疗。就两组患者痰结核菌转阴率和肺结核活动性病灶吸收率、肝肾功能、胃肠道、神经系统不良反应发生情况进行比较。结果左氧氟沙星组肺结核活动性病灶吸收率明显高于氧氟沙星组(P<0.05),其中,氧氟沙星组肺结核活动性病灶吸收率为82.00%;左氧氟沙星组肺结核活动性病灶吸收率为94.00%;左氧氟沙星组肝肾功能、胃肠道、神经系统不良反应发生情况跟氧氟沙星组无显著差异(P>0.05),两组均出现轻微神经系统症状、胃肠道症状和肝功能损害,经保肝处理和对症处理后症状好转。左氧氟沙星组患者痰结核菌转阴率均明显高于氧氟沙星组(P<0.05),其中,氧氟沙星组痰结核菌转阴率为80.00%;左氧氟沙星组痰结核菌转阴率为94.00%。结论左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效确切,可有效改善患者病情,对于促进痰结核菌转阴和促进肺结核活动性病灶吸收效果确切,不良反应少,安全性高,值得推广应用。     

痰结核分枝杆菌噬菌体生物扩增法与痰结核菌脱氧核糖核酸联合检测对痰菌阴性肺结核诊断价值分析

目的探讨痰结核分枝杆菌噬菌体生物扩增法(TB-PhaB)、痰结核菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)联合检测对诊断痰菌阴性肺结核的临床应用价值。方法选取我院2015年2月～2017年9月期间93例痰菌阴性肺结核患者均接受痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法、痰结核菌脱氧核糖核酸检测,记录二者联合检查诊断结果并将其与病理诊断结果做统计学分析。结果 93例痰菌阴性肺结核患者经不同方法检查完成率均为100.00%,分析可知痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法联合痰结核菌脱氧核糖核酸检测对疾病确诊率为94.62%,病理诊断为100.00%;痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法联合痰结核菌脱氧核糖核酸检测对肺结核的诊断敏感性为94.62%。结论应用痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法、痰结核菌脱氧核糖核酸检测法联合诊断肺结核具有较为理想的临床检出率,有利于尽快确诊患者病情并提供对症救治,对保障其生活质量、生命安全均具有积极意义。     

常规痰与梯度高渗盐水超声雾化法诱导痰抗酸染色阳性率对比研究

目的 通过抗酸染色和结核菌快速培养检查比较肺结核患者常规痰和梯度高渗盐水超声雾化诱导痰的阳性检出率.方法 对146例肺结核患者留取痰标本,70例常规咳痰,76例通过梯度浓度法高渗盐水雾化吸入诱导痰,均行涂片抗酸染色检查和结核菌快速培养,两组阳性率进行统计学分析对比.结果 70例常规痰患者涂阳(或培养)22例,阳性率31.4%.诱导痰组76例患者涂阳(或培养)42例,总阳性率为55.3%.结论 诱导痰涂片抗酸染色和结核菌快速培养,能明显提高肺结核患者结核菌的阳性率.     

慢性排菌肺结核病104例外科治疗分析

我院胸外科自1983年～1990年收治规律化疗9个月以上,痰结核菌持续阳性的肺结核病人104例,经手术治疗,效果满意,报告如下。临床资料一、一般情况本组男性58例,女性46例。年龄18～46岁,21～40岁青壮年病例占90.6%。二、治疗情况     

利福平致药物性黄疸10例

利福平作为抗结核药物,易产生不同程度的肝脏损害。本文收集我院资料完整的利福平致药物性黄疸10例,报告如下: 1 临床资料 1.1 病例选择 10例患者胸片及结核菌试验、痰找抗酸杆菌、病理均证实为结核病患者,其中肺结核5例,结核性胸膜炎3例,肠结核2例。10例患者用药前肝功     

大同地区住院肺结核患者耐药情况分析

了解掌握当地结核菌的耐药情况,对于治疗和控制结核病,防止复发非常重要.为此就1998年4月～1999年4月间住院肺结核患者的痰结核菌耐药情况进行了总结,现报告如下:     

如何诊断传染性肺结核？

目前,痰涂片结核茵检查是发现传染性肺结核病人的主要方法。痰结核菌检查简便易行,准确性较高,痰中查出结核菌,就能确诊患了肺结核病。一般初次就诊要查3个合格的痰标本,即夜间痰、清晨痰和即时痰。它是诊断传染性肺结核的“金指标”。     

结核菌L型的检测在结核病诊断中的作用

结核菌L型(TB-L)是结核菌细胞壁缺陷的变异型,常规方法不能检出,常导致临床漏诊和误诊。作者对73例痰直接涂片阴性者,加做结核菌细菌型(LB-B)、结核菌L型(YB-L)培养,结果报告如下。1 材料与方法1.1 选例标准 我院肺科门诊及住院病人,临床诊断为肺结核,且3次痰检抗酸菌阴性。1.2 实验方法 痰取清晨深咳的肺部第1口痰,直接涂片抗酸染色、镜检,3次痰直接涂片阴性者,加做TB-B培养和TB-KL培养(1份痰加4份1mol/L NaOH,消化15 min后用1 mol/L HCl中和,3 000 r/min离心,30 min后取沉淀物培养),培养物 10～14 d可取沉淀物作涂片,抗酸染色,每张涂片检测作阴性报告者需油镜下查1000个视野。对生长丰盛者加做耐热触酶试验,初步排除非结核分枝杆菌。2 结果     

肺结核患者呼吸道病原菌的分离及继发肺感染的探讨

呼吸道感染是肺结核患者常见的并发症,重症肺结核继发肺感染更是诱发死亡的主要因素。为探讨肺结核患者呼吸道致病菌分离耐药情况及并发肺感染时的临床特点,我们对252例活动性肺结核的临床资料报告如下。 资料与方法 1.一般资料(l)病例:选择我院1996年1月～12月经临床确诊为活动性肺结核的住院患者252例。男186例,女66例,年龄12～76岁,平均48.2岁。(2)症状与体征:主要症状为发热、咳嗽、咳痰、咯血等。252例中87例肺部可闻及干湿 音及呼吸音减低等,72例痰涂片抗酸染色见结核菌,89例X线胸片或胸CT检查肺内发现空洞,102例结核病变分布范围在…