急性脑卒中吞咽困难患者不同鼻饲模式运用的探讨

急性脑卒中患者常伴有不同程度的意识障碍和吞咽障碍。由于易引起肺炎、营养不良、脱水等不良事件而使患者生活质量明显下降,因此吞咽障碍是脑卒中患者死亡的独立危险因素之一。目前对存在吞咽困难的急性脑卒中患者尚缺乏有效的治疗措施,鼻饲营养支持作为一种替代治疗而得到广泛运用。本文探讨了手工推注和输液泵持续恒温滴注营养液2种鼻饲模式对误吸返流、     

急性脑卒中伴吞咽障碍患者应用改良鼻饲模式的体会

在护理急性脑卒中伴吞咽障碍病人中 ,通过对鼻饲模式进行改良 ,并和原来鼻饲方法进行对比 ,发现改良后的方法 ,对减少患者肺部感染、改善营养状况及病情恢复均有较明显的作用 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。对象均来自我科 2 0 0 1年 1 0月～2 0 0 2年 1 0月的急性期脑卒中伴吞咽障碍患者 ,按就诊时间随机分为实验组和对照组 ,其中实验组脑梗死 2 1例 ,脑出血 9例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均年龄( 67.0± 8.65 )岁。对照组脑梗死 2 2例 ,脑出血8例 ,年龄 62～ 74岁 ,平均年龄( 66.0± 7.5 )岁。1 2　方法。治疗组和对照组均在入院后…     

改良鼻饲管置入法在急性缺血性脑卒中伴吞咽困难病人中的应用

目的:评估改良鼻饲管置入法在急性缺血性脑卒中伴吞咽困难病人中的应用有效性及安全性.方法:选取2017年8月—2019年1月住院的80例急性缺血性脑卒中伴吞咽困难的病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,观察组采用半卧位改良鼻饲管置入法,对照组采用传统鼻饲管置入法,观察、记录两组病人的一次插管成功率、操作用时、并发症(呕吐、呛咳、黏膜出血)发生率、置管前后心率及收缩压变化.结果:观察组病人一次插管成功率明显高于对照组,操作用时明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,置管后心率及收缩压明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:改良鼻饲管置入法较传统法一次插管成功率更高、操作更快、并发症更少、安全性更高.     

浅谈吞咽困难患者鼻饲护理

大部分脑血管疾病都有不同程度的后遗症,需家人和护士的协助,尤其对吞咽困难和意识障碍的患者,不能从口进食,需从鼻饲管喂入,鼻饲便成为神经内科维持营     

急性脑卒中合并吞咽困难患者早期经鼻饲管肠内营养的相关研究

目的:研究急性脑卒中合并吞咽困难患者早期经鼻饲管肠内营养的临床效果。方法:将180例脑卒中合并吞咽困难患者按入院顺序分为实验组和对照组各90例,实验组常规治疗基础上早期留置鼻胃管进食,对照组常规治疗基础上经口进食。比较两组患者治疗3周后的营养指标、神经功能恢复、误吸及肺炎发生情况。结果:实验组的各项营养指标、神经功能恢复评分优于对照组(P0.01),误吸及肺炎的发生明显少于对照组(P0.05)。结论:对急性脑卒中合并吞咽困难患者应早期经鼻饲管肠内营养支持治疗。     

改良饮食模式对脑卒中后吞咽困难患者的效果评价

目的：探讨改良饮食模式对脑卒中后吞咽困难患者的影响。方法将72例脑卒中后吞咽困难的患者随机分成治疗组和对照组各36例,两组患者在采取常规的治疗方法的基础上,对照组采取普通的饮食模式;治疗组则采取改良饮食模式。治疗3个月及6个月后比较两组患者神经功能(改良的Rankin量表评分,MRS)和吸入性肺炎的发病情况。结果治疗组吸入性肺炎的发生率明显低于对照组,神经功能情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论对脑卒中后吞咽困难患者进行改良饮食模式干预,可明显减少吸入性肺炎的发生,促进神经功能的恢复。     

急性脑卒中合并吞咽困难患者肠内营养支持开始时间的临床研究

目的: 探讨急性脑卒中合并吞咽困难患者肠内营养支持治疗的合适时间.方法: 将59例急性脑卒中合并吞咽困难患者随机分为两组,实验组28例入院后24～48 h采用持续滴注鼻饲要素膳方法,对照组31例入院后4～8 d开始按常规方法鼻饲流质.结果:患者对早期持续滴注鼻饲胃肠营养有较好的耐受性,与对照组比较,实验组获得较优的氮平衡、营养指标(血清白蛋白、肌酐身高指数、体重等)明显改善(P<0.05,P<0.01).随访6个月,实验组的生存质量显著提高.结论:急性脑卒中合并吞咽困难患者早期持续滴注鼻饲肠内营养安全有效,对维护胃肠道功能、降低消化道出血、改善患者的预后有极为重要的临床意义.     

急性脑卒中合并吞咽困难患者肠内营养支持开始时间的临床研究

目的： 探讨急性脑卒中合并吞咽困难患者肠内营养支持治疗的合适时间.方法： 将59例急性脑卒中合并吞咽困难患者随机分为两组,实验组28例入院后24～48 h采用持续滴注鼻饲要素膳方法,对照组31例入院后4～8 d开始按常规方法鼻饲流质.结果：患者对早期持续滴注鼻饲胃肠营养有较好的耐受性,与对照组比较,实验组获得较优的氮平衡、营养指标（血清白蛋白、肌酐身高指数、体重等）明显改善（P〈0.05,P〈0.01）.随访6个月,实验组的生存质量显著提高.结论：急性脑卒中合并吞咽困难患者早期持续滴注鼻饲肠内营养安全有效,对维护胃肠道功能、降低消化道出血、改善患者的预后有极为重要的临床意义.     

康复训练改善脑卒中患者的吞咽困难

目的：观察康复训练对脑卒中患者吞咽困难的改善作用。方法：对30例2002-07／2003-07在中国医科大学附属第一医院神经内科住院的急性脑卒中不同程度吞咽困难患者(实验组)实施直接和间接康复训练，治疗前后应用电视X射线透视吞钡评价吞咽功能，并与30例未进行康复训练的患者(对照组)进行比较。结果：治疗后实验组患者的吞咽功能比治疗前有明显改善，差异有非常显著性意义(u=10．05，P&;lt;0．01)；对照组治疗前后比较，吞咽困难差异无显著性意义(u=0．75，P&;gt;0．05)。实验组无一例发生误吸。结论：通过对脑卒中吞咽困难患者实施康复训练，可以提高患者的吞咽功能。     

重症老年痴呆伴吞咽困难患者鼻饲营养支持的研究进展

本文综述了重症老年痴呆伴吞咽困难患者鼻饲营养支持的研究进展。主要内容包括重症老年痴呆伴吞咽困难患者鼻饲营养支持的可行性、有效性、营养支持的方法,重症老年痴呆伴吞咽困难患者鼻饲营养支持的护理,包括预防并发症、防止非计划性拔管等。随着社会的老龄化,老年痴呆患者增加,有关营养、医学和护理专家肯定了重症老年痴呆伴吞咽困难患者鼻饲营养支持的可行性和有效性,在鼻饲喂养的方法和预防并发症方面进行了较多的研究和改进,但仍然存在探索的必要性。     

重症脑卒中患者的鼻饲护理

总结了重症脑卒中患者的鼻饲护理措施,包括如何正确留置胃管,预防误吸和胃肠道反应等并发症,认为对重症脑卒中患者精心、安全、有效的鼻饲护理可以有效减少并发症的发生,提高患者的救治率和生存质量。     

个体化营养支持在急性脑卒中合并吞咽困难患者中的应用

目的探讨个体化营养支持对急性脑卒中患者临床应用的有效性。方法将103例合并吞咽困难的急性脑卒中患者分为对照组（n=51）和试验组（n=52）。对照组采取匀浆膳营养支持方法,试验组采取个体化营养支持方法。两组患者分别在入院时和营养支持治疗21d后,进行各项营养指标和并发症的比较。结果经21d治疗后,试验组患者的各项营养指标均好于对照组,并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脑卒中合并吞咽困难患者应尽早给予个体化营养支持,可明显改善患者的代谢状况,增强免疫力,减少并发症的发生,促进患者的尽早康复。     

农村老年人急性脑卒中患者鼻饲的应用价值

由于中老年人寿命的延长 ,在农村急性脑卒中发病率也日益增加。为了观察鼻饲在急性脑卒中病人中的应用价值 ,现对我院近５年来收治的、经过筛选的４４例老年中风病人分为二组 ,鼻饲组和非鼻饲组 ,治疗结果比较如下。１对象与方法１．１病例选择所有脑卒中病人４４例均符合全国第４届脑血管病学术会议确定的诊断标准以及ＣＴ或ＭＲＩ确诊。鼻饲组２０例 ,男１５例 ,女５例 ;平均年龄６３．７岁。２０例中有脑出血８例 ,蛛网膜下腔出血３例 ,脑梗塞９例 ,首次脑卒中１８例 ,复发性中风２例。意识状态 :意识清楚８例 ,浅昏迷６例 ,嗜睡４例 ,深…     

急性脑卒中合并吞咽困难患者留置胃管长度的临床研究

目的探讨留置胃管长度对急性脑卒中合并吞咽困难患者预后的影响。方法将78例急性脑卒中合并吞咽困难患者随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组患者插管长度55～65cm,对照组采用传统的方法,插管长度45—55cm。结果插管后3d及1周时,观察组患者胃管脱出次数少于对照组,胃肠道并发症恶心、呕吐、误吸、腹胀、腹泻、上消化道出血少于对照组（P〈0．05）;观察组插管后2周吸入性肺炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论观察组患者呕吐反流、误吸、腹胀、腹泻、上消化道出血等并发症明显降低;肺炎发生率明显降低。     

急性脑卒中患者吞咽困难与营养不良的相关性调查及对策

目的 调查急性脑卒中患者吞咽困难的发生情况与营养不良发生的相关性,并制订相应的护理干预措施.方法 对100例急性脑卒中患者,在人院24 h内未进食之前由康复护士进行床旁吞水测试,判断患者是否存在吞咽困难,并有针对性地进行吞咽功能的康复训练,同时对患者的营养情况进行测评,随后追踪观察2周再测评1次,并判断患者营养不良发生情况.结果 100例急性脑卒中患者中,23.0%(23/100)在入院时存在吞咽困难,护理干预后有19例占82.5%出院前可以正常吞咽,13.0%需留置胃管.有吞咽困难的患者中营养不良的发生率占34.8%明显高于无存咽困难患者占11.7%,差异有统计学意义(P<0.05),且其第4周时的日常生活能力较无吞咽困难者低,病残程度高,平均住院日延长.结论 及时评估急性脑卒中患者吞咽困难的情况,尽早给予重视并制订科学的营养供给和康复训练计划,可以降低脑卒中患者营养不良的发生率,减少其并发症的发生,降低其病残程度,促进早日康复.     

脑卒中后吞咽困难患者早期康复治疗

目的 观察康复训练对脑卒中后患者吞咽困难的临床疗效.方法 60例脑卒中并发吞咽困难患者随机分为治疗组和对照组两组,治疗组在对照组应用药物治疗同时给予康复训练治疗.治疗30 d后观察吞咽困难改善情况.结果 治疗组总有效率93%,对照组77%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 药物结合康复训练可明显改善脑卒中后吞咽困难程度,可缩短鼻饲时间,提高疾病治愈率.     

两种不同营养支持模式对急性重症脑卒中患者的影响

目的:探讨临床急性重症脑卒中患者的有效营养支持模式。方法:将103例合并吞咽困难的急性重症脑卒中患者分为对照组51例和观察组52例,对照组采取匀浆膳营养支持方法,观察组采取个体化营养支持方法。比较两组患者入院时和营养支持治疗21 d后的各项营养指标和并发症。结果:观察组患者治疗21 d后的各项营养指标均优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:急性重症脑卒中患者应尽早给予个体化营养支持,可明显改善患者的代谢状况,增强免疫力,减少并发症的发生,促进患者尽早康复。     

脑卒中患者鼻饲体位与吸入性肺炎关系的探讨

目的 探讨脑卒中患者鼻饲体位与吸入性肺炎的关系.方法 将428例脑卒中鼻饲患者用随机均衡法分为两组.对照组208例,每次鼻饲时床头抬高＜30°,鼻饲后采取平卧位;观察组220例,每次鼻饲时根据病情将床头抬高30～90 °,呈半卧位或坐位,注入食物后保持原体位30 min.比较两组患者吸入性肺炎的发生率.结果 观察组吸入性肺炎例数明显少于对照组,P＜0.005.结论 脑卒中患者鼻饲时床头抬高30～90 °可减少食物反流、呛咳、呕吐等情况的发生,从而减少吸入性肺炎的发生率.