以功能与外观并重的观点实施四趾移植一次性手再造

１病历资料 患者,男,２１岁,工作中不慎热压伤致右手第２～５指远侧掌横纹以远缺损,于１９９９年５月２２日入本院,急诊行远侧掌横纹以远截指清创,保留第２～５指掌指关节,利用右上腹胸脐动脉支皮瓣转移术修复创面。１９９９年１０月３日再次入院,右手皮瓣断蒂后成活良好,右手拇指屈伸功能良好,即决定利用双足第２～３足趾一次性游离移植再造右手第２—５指。 手术于１９９９年１１月 ２３日在硬膜外麻醉加臂丛麻醉下分３组进行。分别行双足２、３足趾游离及手部受区的解剖。双足２、３足趾解剖以第１跖骨背动脉供血系统,按 Ｇｉ…     

拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损临床疗效观察

我院接收拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节组织缺损手术的患者30例,该手术皮瓣设计以拇指尺背侧动脉的体表投影线为轴心线,以距离甲沟2.3cm处轴线向背侧动脉穿支为旋转点,皮瓣面积为1.5cm×2.0cm～2.0cm×3.5cm。结果通过拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节组织缺损手术治疗后,30例皮瓣完全成活。随访3个月～2年,随访期间,患者患指指间关节活动与腱侧相同;患者对拇指外形均比较满意,皮瓣色泽和融合程度良好,患指没有硬肿或者活动障碍。拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节组织缺损手术的可行性和效果均良好,该术式创伤较小,皮瓣血供可靠,对供区的功能损害较小,功能恢复良好。     

第二足趾移植再造拇指术的护理

1998年 1月至 2 0 0 3年 8月我院经显微外科手术为拇指缺损伤患者行第二足趾移植再造拇指术 30例、 32指。术后通过精心细致周到的护理 ,恢复了正常功能。1　临床资料本组 30例、 32指 ,男 18例、2 0指 ,女 12例、 12指 ,16～ 37岁 ,平均 2 7岁 ,急诊手术 10例 ,亚急诊手术 3例     

游离足趾移植再造拇指术的观察及护理

拇指功能占全手功能的40%，缺失后严重影响手的捏、握、抓、捻等功能。游离足趾再造拇指是将患者自己的足趾经过一次手术（缝接血管、肌胜、神经、骨骼等）移植于大拇指缺损处，以替代拇指的方法。我科从1996年7月一1997年7月施行该手术7例，手指功能有不同程度恢复，现报告如下：1临床资料在7例不同程度的拇指缺损中，男5例，女2例，年龄对一35岁之间，拇指根部离断5例，拇指末节缺损1例，近节指骨中段缺损1例。均因由机器压伤所致。2术前准备2．1进行全面体格检查，详细询问病史，了解患者有无糖尿病、血管硬化、高血脂、高血凝等禁忌症。…     

拇指末节软组织缺损的显微外科功能修复

自１９９５年６月～１９９９年１２月,采用显微外科技术进行多种皮瓣修复拇指末节软组织缺损６８例,取得良好效果,现报告如下。１资料与方法１．１资料本组男４７例,女２１例。年龄１７～５５岁,平均年龄３７．５岁。致伤原因：机器挤压伤４２例,切割伤１９例,绞伤７例。参照顾玉东［１］拇指缺损１０度分类法,将拇指末端缺损分为２型４亚型：ⅠａＯ例,Ｉｂ３９例,Ⅱａ１７例, Ⅱｂ１２例。１．２方法选用Ｖ—Ｙ皮瓣成形４１例,第２指背侧皮瓣２５例,拇趾甲皮瓣游离移植２例。２ 结果 术后随访７～６１个月,拇指末节外形饱满…     

足趾游离移植拇指再造的手术配合

目的总结足趾游离移植拇指再造的临床护理经验。方法采用第二足趾游离移植再造右手拇指。结果手术获得成功，移植的拇指外形、感觉、运动功能恢复满意。结论吻合血管的显微拇指再造外形、感觉运动功能是拇指缺损患者修复再造的良好方法。     

游离足趾再造拇指

重建拇指十分必要。重建拇指过去曾有很多方法,各有其优缺点。杨东岳等于1966年创用第二趾游离移植再造拇指获得成功,至1979年2月共做了92例。第二趾游离移植再造拇指,血运、感觉与运动功能都好,外形也较满意。增一个拇指,缺一个第二趾对足的功能影响甚小,手术一次完成,确是目前拇指再造中优点最多,比较理想的方法。但这种手术的技术难度较大,目前只限于某些大城市进行。我院显微外科为一位左手外伤,左拇完全断     

足拇趾腹移植修复手拇指腹缺损

目的：观察、研究足拇趾腹移植修复手拇指腹缺损这一方法的临床疗效。方法：自1994年6月起，我们对28例拇指腹缺损或坏死患者采用含腓侧趾底固有动脉和神经的足拇趾腹皮瓣移植进行修复。结果：有25例完全成活，3例边缘部分坏死。其中10例获得随访，时间半年到4年，平均1.3年。移植指腹无明显瘢痕，外观饱满，耐磨、有指纹，两点分辨觉在5～8mm，持物时无异常感觉，拇指功能恢复良好。结论：足拇趾腓侧趾底固有动脉和神经的解剖位置恒定，修复后的拇指外形与正常拇指相似，恢复了精细感觉功能，是修复拇指腹缺损的最佳方法。     

足趾游离移植拇指再造的手术配合及护理

[目的]观察足趾游离移植拇指再造的手术治疗及配合效果。[方法]采用第二足趾游离移植再造拇指,同时给予术前准备、心理护理及术中密切配合手术。[结果]手术获得成功,移植的拇指外形、感觉、运动功能恢复满意。[结论]足趾游离移植拇指再造从外形、感觉、运动功能是拇指缺损病人修复再造的有效方法;进行术前心理护理、护士熟悉手术操作步骤和掌握手术器械准确使用方法、医护密切配合是手术成功的关键。     

第二足趾游离移植再造拇指/食指术的手术配合

手的功能是通过健全的拇指和其他手指配合共同完成的,拇指、食指的缺损会严重影响手的功能。足趾移植是目前再造拇指的首选方法^[1],是在显微镜下借助显微手术器械进行,手术时间较长,修复的组织相对较多,操作较复杂。2006年8月至2008年8月,本院手外科中心对18例拇指、食指毁损伤患者采用自体第二足趾游离移植再造拇指、食指术,手术效果较满意,现将手术配合报告如下。     

手指掌侧推进皮瓣修复指端缺损的探讨

指端损伤临床多见,指掌侧推进皮瓣是修复指端缺损的良好方法之一,国内外虽有报道,但此本式尚有若干问题需进一步深入探讨。我院自1995年9月～1996年10月,用此法修复17例21指,取得良好效果,报告如下。1临床资料本组17例21指,男13例,女4例;年龄17～41岁,平均24.8岁。15例19指为机器、钢丝绳压伤或绞伤,另2例分别为碎玻璃片削割伤和门央伤。拇指2例,食指6例,中指8例,环指5例。末节损伤者17指,中节中段以远缺损者3指,近节远段以远缺损者1指,其中1指为本节损伤后4个月揭骨骨髓炎、指骨外露。指端皮肤缺损区0．8～2．Zcm。2手术…     

急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指22例

目的介绍急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指的特点及经验。方法应用足拇趾甲皮瓣移植的方法急诊为22例不同拇指损伤的病人施行了拇指再造术,在拇指骨支架的重建,受区血管的选择,供区创面的修复等方面进行了改进。结果本组22例全部成活,术后经6个月～3年随访,再造拇指外形佳,其中21例恢复了良好的感觉和运动功能,19例病人供区植皮全部成活或大部成活,拇趾无触痛、无创面,无明显功能障碍,3例供区植皮部分坏死,经切除末节趾骨后创面愈合。2例拇趾残端曾出现破溃,经换药后术后创面愈合,均不影响走路。结论急诊一期拇指再造能最大限度地保留伤指的正常组织,指骨可回植,手术一次完成,外形及功能均恢复较好,还有缩短治疗时间和减少医疗费用的优点。     

急诊游离第二足趾移植再造拇指术后血液循环的观察与护理

目的研究分析急诊游离第二足趾移植再造拇指手术后的血液循环观察与护理方法,以提高拇指再造的成功率。方法将2006年7月~2013年7月我科急诊游离第二足趾移植再造拇指患者22例为研究对象,随机分为对照组和实验组,各11例。对照组给予一般护理。实验组采用改革后护理。比较两组拇指再造后功能及护理工作满意度。结果实验组拇指功能优良率优于对照组(P0.05);实验组护理工作满意度明显高于对照组(P0.05)。结论急诊游离第二足趾移植再造拇指术后给予改革后护理,加强护理观察、康复及心理护理,可以改善拇指功能,提高护理工作满意度。     

小腿严重创伤致骨皮肤缺损5例报告

１资料与方法本组５例中 ,男４例 ,女１例。年龄２５～３６ ,平均３１．８岁。致伤原因均为直接暴力所致 ,均有皮肤及胫骨缺损。皮肤缺损面积最小为１０ｃｍ×８ｃｍ ,最大为１４ｃｍ×１７ｃｍ。胫骨缺损最短７ｃｍ ,最长为１０ｃｍ。腓骨上段骨折２例 ,上下两端同时骨折１例 ,均为骨缺损。急诊手术４例。均用带血管神经蒂腓肠肌皮瓣转位修复皮肤缺损 ,用带血管蒂腓骨转位移植修复胫骨缺损。另１例在外院行急诊手术 ,游离植皮 ,髂骨植骨加钢板螺丝内固定术 ,术后１月植皮处大部坏死伴骨髓炎 ,后在本院行坏死组织切除 ,病灶彻底清除 ,再行腓…     

急诊足拇甲足背联合皮瓣行拇指再造及手背皮肤大面积缺损修复1例

急诊足拇甲足背联合皮瓣行拇指再造及手背皮肤大面积缺损修复１例怀化市人民医院（４１８０００）李峰谢开汉闫秀英１临床资料患者，女，１６岁，因搅拌机致伤左手，左拇指及手背侧大面积皮肤缺损急诊手术。术中清创见左拇指于第１指骨基底平面离断，离体端压榨已不能利用...     

中、环指双叶岛状皮瓣一期再造拇指及术后康复

1996～ 1998年，本院采用中、环指双叶岛状皮瓣一期再造拇指 13例，疗效满意，报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 本组 13例，男 6例，女 7例。平均年龄 26.4岁 (6～ 47岁 )。按照拇指缺损分类，其中Ⅱ°缺损 2例，Ⅲ°缺损 7例，Ⅳ°缺损 4例。合并掌骨骨折 3例，尺、桡骨远端骨折 1例。急诊手术 11例，择期手术 2例 (再植失败 )。皮瓣面积为 1.8 cm× 1.5 cm～ 4.2 cm× 3.5 cm。蒂最长 9 cm。 1.2 方法 (1)手术方法：拇指残端清创后，将废弃指骨或取髂骨修成指骨状插入拇指指骨残端内。根据再造拇指长度，在中指尺侧和环指桡侧各设计所需…     

急诊游离第二足趾移植再造拇指术后血液循环的观察与护理简

目的：研究分析急诊游离第二足趾移植再造拇指手术后的血液循环观察与护理方法，以提高拇指再造的成功率。方法将2006年7月～2013年7月我科急诊游离第二足趾移植再造拇指患者22例为研究对象，随机分为对照组和实验组，各11例。对照组给予一般护理。实验组采用改革后护理。比较两组拇指再造后功能及护理工作满意度。结果实验组拇指功能优良率优于对照组（P＜0．05）；实验组护理工作满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论急诊游离第二足趾移植再造拇指术后给予改革后护理，加强护理观察、康复及心理护理，可以改善拇指功能，提高护理工作满意度。     

介绍两种拇指延长术

我院曾施行残指翻转皮瓣髂骨植入拇指延长术和前臂岛状游离皮瓣髂骨植入拇指(掌骨)延长手术各一例。报告如下:例1:孙×,男,37岁,工人。1980年6月21日右拇指被机器辗断,1982年4月要求残指延长再次入院。检查:第一掌腕关节功能好。X 线片显示拇指近节指骨残留0.3厘米。在臂丛麻醉下施术.     

食指近节背侧皮瓣移位修复拇指皮肤缺损和虎口再造的临床应用

自1989年1月～1995年12月我院开展了食指近节背侧皮瓣移位用于修复拇指背例或腹侧皮肤缺损和进行虎口再造，共19例，皮瓣全部成活，手指功能恢复良好。1资料和方法1．一般资料：本组19例，男11例，女8例，年龄17～33岁，平均25岁。左手拇指6例，右手拇指10例。急诊手术1例，次期手术15例，择期手术3例。矫正虎口挛缩畸形3例，修复拇指背侧皮肤5例，修复拇指掌侧皮肤11例。1．2手术方法：臂丛阻滞麻醉或高位硬外麻醉，仰卧位，置患手于手术桌上，在手术放大镜下或肉眼下操作。先用龙胆紫画出手术切口和预定的取皮瓣范围，一般切取的皮瓣为整…     

拇指再植术前病人的护理

背景 从河北来打工的陈姑娘，今年21岁。6天前因压伤至拇指缺损而急诊来院，即在臂丛麻醉下行清创术。术后经抗炎药物对症治疗，准备于明日在腰麻下行左足第2趾移植再造右拇指。床位护士前去做术前准备时，小陈突然变卦，拒绝手术。护士虽然耐心解释，但无法说服小陈，护士找到护士长。护士长连忙来到小陈床前。