超重及肥胖患者臀部肌内注射深度的探讨

目的探讨成人超重及肥胖患者臀部肌内注射的适宜深度。方法抽取超重及肥胖者200例（男、女各100例）,测量身高、体质量,计算体重指数（BMI）,根据BMI判断超重与肥胖;采用B超测定其臀部肌内注射部位皮下脂肪厚度。结果男性皮下脂肪厚度为（25．7±4．3）mm,女性为（25．8±3．9）mm;男、女性皮下脂肪厚度≥21．3mm（常规肌内注射的深度）者分别为92．0％、95．0％。男性、女性超重与肥胖者皮下脂肪厚度比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论常规肌内注射的深度对超重或肥胖者已不适用,注射时针头仅能到达皮下脂肪层而未达臀大肌,存在医疗隐患,需积极寻求解决方法。     

肥胖患者臀部皮下组织测量及注射针头选择

目的 探讨肥胖患者进行肌内注射时适宜的注射部位及合适的针头长度.方法 选择超重、肥胖、极度肥胖的235例行肌内注射患者,用超声技术检测臀大肌及臀中肌注射点的厚度,选择合适的注射针头.结果 臀大肌注射点的皮下组织厚度小于臀中肌(P＜0.01),男女臀大肌、臀中肌注射点皮下组织厚度差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 对于肥胖患者,在使用同种标准针头注射时,选择臀大肌注射会更能保障肌内注射的效果；臀大肌注射点注射针头长度,男性32.3 mm、女性48.0 mm,臀中肌注射点注射针头长度,男性40.2 mm、女性49.7 cm为宜.     

肥胖与青少年腰椎间盘突出症发病关系

目的:探讨肥胖与青少年腰椎间盘突出症发病关系。方法 :2018年1月至2019年7月经排除标准筛选后,581例接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者纳入研究,其中男337例,女244例。按照联合国世界卫生组织对年龄的划分标准将其分为两组,青少年组235例,男145例,女90例,年龄14～44(32.2±7.3)岁;中老年组346例,男192例,女154例,年龄45～85(58.7±9.8)岁。入院时由同一名经过培训的调查员用卷尺测量身高、腰围、臀围,电子称测量体重。所有数据测量2次取平均值。计算得出体重指数(body mass index,BMI)和腰臀比。根据各个参数标准将患者分为正常、超重、肥胖,计算不同年龄组各个参数肥胖者的比例,并进行统计学分析。结果:青少年患者中BMI、腰围、腰臀比正常者分别为78例(33.2%),91例(38.7%),85例(36.2%);超重者分别为104例(44.3%),95例(40.4%),99例(42.1%);肥胖者分别为53例(22.5%),49例(20.9%),51例(21.7%)。中老年患者BMI、腰围、腰臀比正常者分别为145例(41.9%),138例(39.9%),147例(42.5%);超重者分别为153例(44.2%),162例(46.8%),155例(44.8%);肥胖者分别为48例(13.9%),46例(13.3%),44例(12.7%)。青少年组3个参数中肥胖者比例均高于中老年组(P0.05)。结论:肥胖可能额外增加了青少年腰椎间盘的负荷,加速了腰椎退变,对于青少年来说肥胖是腰椎间盘突出症更为显著的危险因素,因此在青少年中控制体重、预防肥胖对减少腰椎间盘突出症的发生率更为重要。     

无痛肌内注射方法再探

将100例(800例次)臀部肌内注射病人采用自身对照法分别以常规法和边注射药液边抽出针梗法(新方法) 各注射400例次。结果新方法疼痛发生率显著低于常规法(P<0.05),而皮肤反应发生率相近(均P>0.05)。提 示采用新方法行肌内注射可减轻药物对肌肉的刺激,使疼痛减轻。     

额部自体脂肪注射的解剖学研究

目的探讨额部自体脂肪注射填充的安全解剖层次及注意事项。方法2018年1月至12月新鲜成人尸体头部标本12例(郑州黄河科技大学解剖学实验室提供),男性6例,女性6例,年龄(47.5±11.7)岁。通过常规解剖和显微解剖相结合,观察额部各组织层次的形态学特点,以电子游标卡尺测量血管内径及组织厚度。结果额部由浅至深为皮肤、皮下脂肪组织、面部表浅肌肉筋膜系统、疏松结缔组织及骨膜。额部有3个位于皮下的浅层脂肪室,浅层中央脂肪室宽度为(2.17±0.27)cm,长度为(4.16±0.38)cm,左侧脂肪室宽度为(2.09±0.31)cm,长度为(3.65±0.39)cm,右侧脂肪室宽度为(2.14±0.29)cm,长度为(3.18±0.55)cm。深层脂肪室有3个,边界类似于浅层脂肪室,为无血管区。眉部深层在眶上缘外侧2/3的区域有眼轮匝肌后脂肪垫,厚度为(2.58±0.03)mm,长度为(2.55±0.05)mm。额部供血是由滑车上动脉、眶上动脉和颞浅动脉额支提供,内径分别为(1.01±0.16)mm、(0.85±0.12)mm和(1.35±0.15)mm。结论额部自体脂肪注射应以额部深层乏血管脂肪室为主,浅层脂肪室不宜注射过多脂肪,避免产生不自然的"面具脸";额部浅层中央脂肪室及上睑区域有潜在的通道,应避免术后按摩塑形而导致上睑及眶周形成迁移性脂肪肉芽肿。     

Application of modified painless injection for women receiving ovarian hyperstimulation

目的 探讨改良无痛注射技术在不孕妇女促排卵进程中的应用效果.方法 对374例接受夫精宫腔内人工授精技术治疗(523个周期)的不孕症患者随机分为观察组(174例,221个周期)和对照组(200例,302个周期),分别应用改良无痛注射技术和传统注射技术进行促排卵药物的臀部肌内注射.结果 观察组肌内注射3种药物疼痛评分显著低于对照组,治疗依从率显著高于对照组(均P＜0.01).结论 在促排卵的给药进程中采用改良无痛注射技术进行肌内注射,可明显降低患者的疼痛感受,提高患者对治疗的依从性.     

湖南长沙地区育龄期女性生殖健康状况的调查

目的通过流行病学调查,了解湖南长沙地区育龄期女性生殖健康状况。方法选取进行健康体检的1 010名20~49岁育龄期女性进行问卷调查、常规妇科检查及阴道超声,将数据进行统计学分析。结果 (1)长沙地区育龄期女性初潮平均年龄、首次分娩平均年龄、平均体重指数(BMI)指数分别为(13.78±1.36)岁、(24.95±3.01)岁、(22.01±5.45)kg/m2。该地区女性避孕方式中工具、宫内节育器及绝育术所占比例分别为39.14%、27.35%、21.10%。该地区超重及肥胖(BMI≥24)占21.58%。未婚人工流产率、已婚人工流产率分别为12.24%、50.77%,重复人工流产率45.68%。(2)不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、慢性盆腔炎、月经紊乱的患病率分别为11.09%、9.8%、3.1%、5.8%、39.41%。(3)月经紊乱患病率人工流产组(54.31%)高于非人工流产组(37.01%),慢性盆腔炎患病率人工流产组(8.84%)高于非人工流产组(3.18%),差异均有统计学意义(P0.05)。经期延长发病率:节育器使用者(14.75%)高于未使用者(9.43%),差异有统计学意义(P0.05)。结论长沙地区育龄期女性超重及肥胖比例、未婚女性及已婚女性人工流产率较低;育龄期女性采用避孕方式主要为工具、宫内节育器及绝育术。人工流产可能引起育龄期女性月经紊乱、盆腔炎。宫内节育器的使用可能引起经期延长发病率升高。     

胸锁乳突肌乳突部形态学特征及其临床意义

目的为胸锁乳突肌乳突部扳机点疼痛的体表定位及诊治提供形态学依据。方法选取新鲜成人尸体头颈部标本15例,防腐成人尸体头颈部标本1例,对胸锁乳突肌乳突部的解剖结构及神经血管毗邻关系进行测量,包括乳突尖部肌肉、筋膜结构的宽度、厚度及乳突尖至耳垂、颈动脉鞘等之间的垂直距离。结果乳突水平肌肉前缘厚度(9.63±0.05)mm、肌肉中部厚度(10.36±0.07)mm、肌肉后缘厚度3.74±0.01mm,乳突止点部肌肉前缘至耳垂距离(17.42±2.53)mm、肌肉后缘至耳垂距离(62.74±12.53)mm,皮肤点至颈动脉鞘的(3.74±0.01)平均深度为(35.52±6.31)mm。结论从胸锁乳突肌乳突部的解剖特征来看,乳突后部行扳机点注射或针刺较为安全,乳突下及乳突前行扳机点注射时垂直进针、深度不宜超过20.00mm。     

肥胖男性精液参数与精浆炎性因子的相关性分析

目的:探讨肥胖男性精浆中炎性因子对精液参数的影响。方法:根据体质量指数(BMI)将171例研究对象分为正常组(BMI24 kg/m~2,n=59)、超重组(24≤BMI28 kg/m~2,n=54)和肥胖组(BMI≥28 kg/m~2,n=58)。采用CASA精液分析系统进行精液常规参数分析,ELISA法测定精浆中TNF-α、IL-6和VEGF水平,分析上述指标与BMI、精参数等的相关性。结果:正常组、超重组和肥胖组精子浓度分别为(66.54±34.81)、(57.73±24.61)、(40.19±24.05)×10~6/ml;精子总数分别为(200.75±102.66)、(157.46±112.89)、(110.22±75.44)×10~6;前向运动精子百分率(PR%)分别为(50.75±10.17)%、(39.71±9.73)%、(30.80±15.56)%。肥胖组、超重组男性精液精子浓度、精子总数和PR%显著降低(P0.01)。正常组、超重组和肥胖组TNF-α水平分别为(64.47±11.92)、(69.74±12.32)、(76.90±14.64)pg/ml,IL-6分别为(39.26±9.09)、(46.25±13.66)、(54.17±17.81)pg/ml,VEGF水平分别为(199.23±36.28)、(181.57±34.41)、(154.24±30.23)pg/ml;肥胖组、超重组精浆TNF-α、IL-6水平显著增高(P0.05或P0.01),VEGF水平显著降低(P0.01)。相关性分析显示,精浆TNF-α、IL-6和VEGF与BMI具有显著相关性(r=0.254、0.321、-0.407,P0.01);精浆TNF-α、IL-6与PR%具有负相关(r=-0.163、P0.05,r=-0.333、P0.01),精浆VEGF含量与精液量、精子浓度、精子总数和PR%均具有正相关(r=0.238、P0.01,r=0.197、P0.05,r=0.278、P0.01,r=0.195、P0.05)。TNF-α与IL-6显著正相关(r=0.468、P0.01),IL-6与VEGF呈负相关(r=-0.177、P0.05),TNF-α与VEGF之间无相关性(r=-0.058,P0.05)。结论:肥胖男性的精浆TNF-α、IL-6水平增高,VEGF水平降低,精浆中炎症因子的改变可能会影响精液质量。     

肥胖者骨密度与体重及其他体成分关系的研究

目的肥胖易伴发多种慢性疾病。本文探讨肥胖者体重与体成份(脂肪、肌肉)之间的关系及其对临床减重的意义。方法经临床确诊系单纯性肥胖者45例,男17例,女28例。使用美国LunarDPX-L型双能X线吸收测量仪(DXA),测量全身骨、第2~4腰椎、股骨颈骨矿密度(BMD)及体脂肪和肌肉量,并计算体重指数(BMI=W/H2)、体重(kg)/身高(m)即W/H数值进行比较分析。结果男性体重平均94.54±17.41kg,BMI33±4.87。女性体重平均124.37±14.0kg,BMI35.41±6.39。男女两性全身BMD与体重相关,分别为r=0.415,P<0.05,r=0.529,P<0.0025。女性体重与脂肪、肌肉之间呈正相关分别为r=0.522,P<0.0025、r=0.612,P<0.005。男性体重与BMI、W/H及全身肌肉量相关,与脂肪组织无明显相关。男女性W/H较BMI相关系数高。男性全身BMD与全身肌肉量正相关r=0.421,P<0.05。女性全身及股骨颈BMD与脂肪量相关r=0.360,P<0.05、r=0.323,P<0.05。女性全身肌肉量与股骨颈BMD呈正相关r=0.373,P<0.05。结论①肥胖者体重增加,男性以肌肉增加为主,女性脂肪和肌肉都增加;②男性全身骨密度增高与肌肉量增加有关,而女性则主要为脂肪量增加;③女性肌肉、脂肪量与股骨颈BMD密切相关;④体重(kg)/身高(m)比计算体重指数能更准确地反映总体肥胖的程度。     

曲安奈德联合氟尿嘧啶局部注射在瘢痕疙瘩中应用效果

目的 探讨在治疗瘢痕疙瘩期间应用曲安奈德联合氟尿嘧啶实行局部注射的临床疗效。方法 选择 2022年2月-2023年2月我院收治的40例瘢痕疙瘩患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和试验 组,各20例。常规组应用曲安奈德注射液进行局部注射治疗,试验组应用曲安奈德联合氟尿嘧啶注射液进 行局部注射治疗,比较两组临床疗效、瘢痕情况、皮肤色素沉着率、不良反应发生率。结果 试验组治疗 后总有效率及温哥华瘢痕量表评分均优于常规组（P ＜0.05）;试验组治疗后皮肤色素沉着率低于常规组 （P＜0.05）;试验组不良反应发生情况低于常规组（P＜0.05）。结论 瘢痕疙瘩患者应用曲安奈德联合氟 尿嘧啶注射液实行局部注射治疗能够提高临床疗效,可以有效改善患者的瘢痕情况与皮肤色素沉着率,减 少不良反应发生率,值得应用。     

芍倍注射液与消痔灵注射液注射加结扎治疗直肠脱垂的临床比较

为探讨结扎加注射芍倍注射液与结扎加注射消痔灵治疗直肠脱垂的临床疗效,将直肠脱垂患者62例分为两组,分别采用结扎加注射芍倍注射液与结扎加注射消痔灵治疗。结果显示,芍倍注射液组31例全部治愈;消痔灵注射液组31例治愈25例,好转6例。结果表明,芍倍注射液组治疗直肠脱垂的方法优于消痔灵注射液组,结扎加芍倍注射液注射治疗直肠脱垂具有操作简单、创伤小、疗程短、恢复快、无不良反应、不易复发、无并发症和后遗症等优点。     

左氧氟沙星注射液联合喜炎平注射液治疗社区获得性肺炎的临床研究

目的观察左氧氟沙星注射液联合喜炎平注射液治疗成人社区获得性肺炎（CAP）患者的应用价值。方法选取本院感染疾病科2013年1月至2013年10月份收治的成人CAP患者共84例,随机分为观察组和对照组,各42例,对照组采用静脉滴注左氧氟沙星注射液及对症等疗法治疗,观察组在此基础上联合应用喜炎平注射液静脉点滴。结果观察组患者有效率为92．86％,疗效显著优于对照组（有效率为76．19％）,差异具有统计学意义（x^2=4．459,P=0．035）,两组患者均未出现严重的不良反应。结论采用左氧氟沙星联合喜炎平治疗社区获得性肺炎可以取得良好的临床疗效。     

芍倍注射液点阵注射法治疗腋臭的临床效果

目的 观察芍倍注射液点阵注射法治疗腋臭的临床效果。方法 选择2020年1月-2021年12月于本 院门诊接受芍倍注射液治疗的60例腋臭患者为研究对象,采用随机数字表分为对照组和观察组,各30例。 对照组采用传统注射法,观察组采用点阵注射法,治疗后随访6~12个月,比较两组临床疗效及不良反应发 生情况。结果 观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的90.00%,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观 察组不良反应发生率为20.00%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 芍倍注射液可 有效治疗腋臭,使用点阵注射法可降低治疗后的不良反应发生几率,提高其应用安全性。     

皮下注射低分子肝素优势方案研究

目的优化皮下注射低分子肝素的方法,降低患者皮下青紫及注射疼痛。方法对皮下注射低分子肝素流程中的4个因素及对应的3个水平按正交设计L9(34)分组;选取冠状动脉支架植入术后使用低分子肝素患者180例,随机分配进入各试验方案,采用9种不同方案进行皮下注射,观察患者皮下青紫发生情况及疼痛程度。结果注射角度、注射速度、按压时间为主要因素(均P0.05),注射部位为次要因素(P0.05)。皮下注射低分子肝素的优势方案为:注射时提捏皮肤90°进针,持续注射10s后等待10s,注射后无需按压。对于注射部位建议选择脐周左右10cm,上下5cm,避开脐周1cm,每针间隔2cm。结论应用优势方案皮下注射低分子肝素,可减少皮下青紫及减轻注射疼痛。     

胰岛素自我注射患者皮下脂肪增生及影响因素分析

目的了解胰岛素自我注射患者皮下脂肪增生发生情况,分析影响因素。方法选取胰岛素自我注射的2型糖尿病患者378例,按是否发生皮下脂肪增生分为增生组(163例)和非增生组(215例),采用自制胰岛素注射行为调查问卷对两组进行调查,分析皮下脂肪增生发生的影响因素。结果年龄、体质量指数、病程、胰岛素注射时间、注射装置、注射行为等是皮下脂肪增生的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论皮下脂肪增生的发生与患者胰岛素注射行为密切相关,医护人员应予以充分认识并提供针对性干预措施,以帮助患者实现平稳控糖,减少皮下脂肪增生的发生。     

直肠黏膜高位柱状注射治疗直肠黏膜脱垂性便秘(附38例报告)

目的:探讨消痔灵注射在直肠内脱垂治疗中的临床应用及改良方法.方法:对38例直肠内脱垂患者行消痔灵直肠黏膜高位柱状注射治疗的临床资料进行分析总结.结果:术后随访1～24个月,治愈28例(占73.7%),好转7例(占18.4%),总有效率达92.1%.结论:消痔灵直肠黏膜高位柱状注射治疗直肠内脱垂具有操作简单、疗效可靠、并发症少、费用低廉的优点.     

复方倍他米松联合山莨菪碱注射治疗眉毛斑秃的临床观察

目的 观察复方倍他米松联合山莨菪碱注射治疗眉毛斑秃的疗效、安全性及患者满意度。方法 66例患者随机分为复方倍他米松组（A组）和复方倍他米松联合山莨菪碱组（B组）,两组均按0．2ml／cm^2标准,从眉毛中央向两侧注射,每1个月注射1次,并观察疗效,3个月后根据不良事件发生率和患者的主观感受分析其安全性和满意度。结果 A组在治疗后1、2、3个月的有效率分别为31．25％、53．13％和71．88％,B组的有效率分别为58．82％、73．53％和88．23％,B组的疗效明显优于A组（P〈0．05）;疗程结束后B组的不良事件发生率与A组相似（P〉0．05）;B组的患者满意率为97．06％,高于A组的78．13％（P〈0．05）。结论 复方倍他米松注射液联合山莨菪碱注射液治疗眉毛斑秃较单独采用复方倍他米松可获得更好的疗效和满意度。