血液透析患者中心静脉置管的感染因素分析及对策

目的分析血液透析患者中心静脉置管的感染因素分析及对策。方法医院2009年7月-2011年6月共行中心静脉置管术112例,对其发生感染患者进行分析。结果 112例行中心静脉置管术患者中,22例发生医院感染,感染率为19.6%;股静脉感染率为21.9%,稍高于颈内静脉的17.1%及锁骨下静脉的15.4%,然而感染率差异无统计学意义;置管<10d患者的感染率为11.5%,低于置管10～20、>20d患者的17.4%及27.5%,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病患者的感染率为31.6%,显著高于其他基础疾病(P<0.05);中心静脉置管血流通畅患者感染率为17.9%,血流不通畅感染率为22.2%,差异无统计学意义。结论为减少感染发生,首选颈内静脉或锁骨下静脉置管应作为中心静脉置管的部位,尽可能缩短导管留置时间;要严格无菌操作,提高护理质量能有效预防感染发生。     

血液透析患者中心静脉导管感染因素分析与对策

目的 调查分析血液透析患者中心静脉留置导管感染发病率、相关因素,以采取有效的防控措施和护理对策降低感染发生.方法 采用回顾性调查方法 ,对2005年1-12月血液透析患者中心静脉留置导管感染的原因进行调查分析,制定干预措施,并对2006年1月-2008年12月血液透析患者中心静脉留置导管进行目标性监测.结果 2005年血液透析静脉留置导管54例,发生感染13例,感染率24.07%;2006年血液透析静脉留置导管57例,发生感染8例,感染率14.04%;2007年血液透析静脉留置导管59例,发生感染6例,感染率10.17%;2008年血液透析静脉留置导管66例,发生感染4例,感染率6.06%.结论 留置导管时间过长,忽略插管部位的监测和护理,无菌操作不严格等是引起中心静脉导管相关感染的主要原因,加强医院感染的管理,针对性地实施干预可减少中心静脉导管相关感染的发生.     

血液透析患者中心静脉置管感染的预防

目的了解维持性血液透析患者中心静脉感染的情况,探讨其相关危险因素及预防措施。方法观察109例血液透析患者中心静脉置管的情况。结果 109例患者中心静脉置管(其中颈内静脉91例,股静脉15例,3例颈内静脉永久性置管)发生感染19例;导管出口部感染11例,占10.1%,隧道口感染5例,占4.6%,血源扩散性感染3例,占2.8%。结论加强中心静脉置管的护理,明确导管感染的危险因素,加强血液透析的规范化管理,并采取有效防治措施,可延长中心静脉置管的使用寿命,提高患者的生活质量和生存率。     

持续性血液透析中心静脉导管感染因素分析

目的研究持续性血液透析中心静脉导管感染因素及相关处理方案,以降低其在持续性血液透析中的发病率。方法对2011年1月-2012年1月进行持续性血液透析的50例患者临床资料进行研究,通过实验室检查等手段,确定中心静脉导管的感染因素,应用SPSS15.0软件对数据进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 50例持续性血液透析患者中7例发生中心静脉导管感染,感染率为14.0%;检出革兰阳性菌7株占70.0%、革兰阴性菌1株占10.0%、真菌2株占20.0%;对于持续性血液透析中心静脉导管感染主观因素有透析医师对于无菌操作未加重视及操作不规范,客观因素有患者自身免疫力差、有相关的疾病如糖尿病、心脏病等。结论针对持续性血液透析中心静脉导管感染因素,需要透析医师采取有效地防护措施等,以提高患者透析后的生活质量及降低其感染率。     

血液透析患者中心静脉导管相关性感染的危险因素分析

目的分析血液透析患者发生中心静脉导管相关性感染的危险因素,为采取必要措施降低感染率提供理论依据。方法回顾性分析2007年2月-2012年9月387例血液透析患者的临床资料,记录中心静脉导管相关性感染率,同时分析年龄、性别、基础疾病、穿刺次数、导管留置时间、穿刺部位与发生中心静脉导管相关性感染的关系;采用SPSS17.0软件分析。结果 57例患者发生中心静脉导管相关性感染,感染率为14.7%,年龄≥55岁患者感染率为19.7%,高于<55岁的7.5%;患有糖尿病患者的感染率为21.2%,高于非糖尿病患者的10.4%;穿刺次数≥3次患者的感染率为22.2%,高于<3次的12.5%;导管留置时间≥2周患者的感染率为19.3%,高于<2周的10.4%,差异均有统计学意义(P<0.05);股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉穿刺患者的感染率分别为24.5%、11.1%、5.6%,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、基础疾病为糖尿病、穿刺次数多、导管留置时间长、穿刺部位为股静脉是引起中心静脉导管相关性感染发生的危险因素。     

血液透析中心静脉导管相关性感染危险因素分析

目的 分析血液透析患者中心静脉导管相关性感染的危险因素,为采取相应措施降低感染率提供理论依据.方法 回顾性分析2005年1月-2012年6月医院收治的400例血液透析患者的临床资料,判断术后发生中心静脉导管相关性感染的例数,分析患者的性别、年龄、基础疾病、插管部位、插管次数、留置时间与发生中心静脉导管相关性感染的关系.结果 400例患者中发生中心静脉导管相关性感染60例,感染率为15.0％;其中年龄≥50岁患者的感染率为20.0％,高于＜50岁者的8.9％,(P＜0.05);原发病为糖尿病患者感染率为22.3％,高于非糖尿病患者的11.5％(P＜0.05);穿刺部位位于颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉患者感染率分别为11.5％、25.4％、6.7％,三者比较差异有统计学意义(P＜0.05);穿刺次数≥3次患者感染率为22.5％,高于＜3次者的14.0％ (P＜0.05);导管留置时间≥2周患者感染率为20.7％,高于＜2周者的11.6％(P＜0.05).结论 血液透析患者中心静脉导管相关性感染的危险因素包括高龄、糖尿病、穿刺部位、穿刺次数多、置管时间长.     

中心静脉置管相关性感染的控制措施

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的开展为化疗患者提供了可靠的静脉输入通道,保证了化疗计划的顺利完成,但PICC置管所致导管相关性血行感染也日益引起人们的重视。其控制措施:1置管前预防1.1患者准备包括全身营养改善、置管侧肢体血管的保     

血液透析患者中心静脉导管相关血流感染病原菌及其危险因素

目的 探讨血液透析患者中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)病原菌及其危险因素。方法 回顾性选取2019年1月-2022年12月苏州市第九人民医院收治的327例血液透析患者为研究对象,根据CLABSI情况分为感染组(26例)和非感染组(301例);统计血液透析患者中心静脉导管相关血流感染病原菌,分析两组患者的临床资料,归纳血液透析患者CLABSI的危险因素。结果 血液透析患者中心静脉导管相关血流感染发生率为7.95%(26/327);病原菌分布中以革兰阳性菌为主;Logistic回归分析发现,年龄和导管留置时间是血液透析患者CLABSI的危险因素(OR=1.970、2.298,P均<0.05)。结论 血液透析患者CLABSI发生率较高,病原菌分布中以革兰阳性菌居多;血液透析患者中心静脉导管相关血流感染与年龄、导管留置时间密切相关;临床可据此给予患者针对性治疗及预防措施,以降低血液透析患者CLABSI的风险。     

老年血液透析患者永久性中心静脉导管感染因素分析与对策

目的探讨老年血液透析患者永久性中心静脉留置导管感染并发症的发生率、危险因素,为制定防治对策、降低感染的发生提供依据。方法分别采用回顾性调查、目标性监测方法,对医院2008年1-12月及2009年1月-2010年12月老年维持性血液透析患者,永久性中心静脉留置导管感染的发生进行监测,并对监测结果进行统计分析。结果自2009年开展目标性监测,实施一系列的干预措施后,老年患者永久性留置中心静脉导管相关性感染的发生率由2008年的25.0%降至2010年的9.1%;无菌操作不严格、不注意手卫生、不重视置管部位的观察和护理等,是引起永久性中心静脉导管相关感染的主要原因。结论应加强血液净化中心医院感染的管理,尤其是导管相关性血流感染的预防与控制,实施针对性干预措施,可明显减少永久性中心静脉导管相关感染的发生。     

应用涤纶环中心静脉留置导管血液透析患者医院感染临床分析

目的调查分析血液透析应用带涤纶环中心静脉留置导管患者医院感染情况,以降低医院感染率。方法选取2011年1月-2013年12月于医院应用带涤纶环中心静脉留置导管进行血液透析患者247例,分别取导管端及采集患者的血液进行病原菌培养,分析其感染率、病原菌类型及分布,采用SPSS 13.0进行统计分析。结果 247例行血液透析的患者,发生医院感染18例,感染率7.29%,患有糖尿病肾病、慢性肾炎、高血压肾病及其他肾病患者发生医院感染率分别为8.99%、4.10%、10.64%以及5.26%;共检出18株病原菌,以革兰阳性菌为主,共10株占55.55%,其次为革兰阴性菌,共7株占38.90%,真菌1株,占5.55%。结论应用带涤纶环中心静脉留置导管进行血液透析,医院感染率低、安全性高、留置时间长,为中心静脉留置导管提供了一种可行的通路,值得临床应用。     

批量重度烧伤患者中心静脉置管相关血流感染病例分析

目的了解批量重度烧伤患者中心静脉置管相关血流感染情况、危险因素及感染防控措施效果。方法某院2014年8月抢救了9例重度烧伤患者,对其行中心静脉置管术,置管全程对患者进行感染防控干预。结果 9例患者共进行中心静脉置管30例次,置管总日数227 d,其中2例患者股静脉三腔置管细菌培养阳性,导管相关血流感染(CRBSI)发病率为8.81‰;其中1例患者培养出屎肠球菌,另1例患者培养出鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌。2例CRBSI患者均为股静脉置管,置管部位均为创面,置管时间均≥7 d,均为三腔置管,且患者Ⅲ°烧伤面积≥60%。经及时拔除导管和使用抗菌药物,2例感染患者均治愈。结论中心静脉置管有利于危重烧伤患者长期、安全、有效地补液,但其可导致CRBSI;对中心静脉导管置管患者进行全程感染防控干预,选用少腔导管,有助于降低CRBSI的发生。     

60例维持性血液透析患者带CUFF中心静脉导管并发症防治分析

目的：总结性分析维持性血液透析患者带CUFF中心静脉导管的常见并发症及相关防治策略。方法：回顾60例带CUFF中心静脉导管的MHD患者临床资料,总结导管相关并发症护理方法。结果：带CUFF中心静脉导管常见并发症有导管相关性感染、血流量不足、导管内血栓,多见于股静脉置管,并发症总发生率为21.7%（13/60）,给予抗菌药物、重新穿刺置管和尿激酶溶栓等对症护理,均顺利完成MHD治疗。结论：通过规范静脉置管操作流程、掌握预防工作重点,有助于降低导管并发症发生率。     

造血干细胞移植患者中心静脉置管感染因素的分析与预防对策

目的 分析造血干细胞移植行中心静脉置管患者感染的相关因素,找出与导管菌血症(CRB)相关的护理因素,并探讨预防感染的有效方法.方法 选择造血干细胞移植行中心静脉置管患者408例,对导管使用带管时间、维护方法、局部并发症、使用中细菌培养进行分析.结果 CRB的发生与性别无明显的相关性,但与年龄、置管位置、置管时间、移植前后有明显的相关性;静脉导管与感染相关并发症为导管破损、穿刺点局部渗血或渗液、静脉炎、导管堵塞及导管周围皮肤潮湿,其发生率分别为4.17％、7.35％、5.39％、6.86％及6.86％.结论 如年龄偏大、置管时间＞2周,对移植后患者需密切观察其感染指征,做好导管维护,预防CRB的发生.     

经皮穿刺中心静脉置管术后感染及相关因素分析

经皮穿刺中心静脉置管以其安全、操作迅速、病人痛苦小、使用方便而取代了静脉切开术 ,在抢救危重病患者方面有其独到的优点 ,但术后并发症却是不容忽视的重要问题。本文对 80例实施中心静脉置管术的患者进行临床观察和分析 ,探讨并发症的发生原因及防治对策。1　临床资料1·1　病例　 1996年 10月～ 1999年 2月在我医院ＩＣＵ救治并行经皮穿刺静脉置管的危重病患者 80例 ,其中男 52例 ,女 2 8例 ,年龄 19～ 6 0岁 ,平均年龄 4 2岁。据颅脑ＣＴ及格拉斯哥昏迷评分少于 8分确定重度颅脑外伤 2 6例 ,按休克发生的原因 ,低血容量性休克 10例 ,…     

735例危重病患者中心静脉置管感染因素分析

目的　讨论中心静脉置管感染因素 ,探讨有效防治的对策。方法　回顾性统计本院ICU 3年中留置CVC患者 735例 ,其中发生CVC -RI 2 8例。根据远位感染、留置时间、是否输注TPN、插管型号、年龄及穿刺部位 ,分析CVC -RI的相关因素。结果　存在远位感染、CVC留置时间 >7天、经CVC输注TPN的患者、CVC -RI发生率较高 ;插管型号、年龄及穿刺部位不同的患者 ,CVC -RI发生率无显著差异。结论　危重病患者CVC -RI发生与多种因素有关。细菌经导管向血管内迁移及管腔堵塞所致感染为多见 ,并随留置时间的延长及输注高浓度的糖、脂肪 ,CVC -RI发生率相应增高。严格的无菌操作和护理、合理使用抗生素、定期更换CVC、保持导管通畅是降低CVC -RI发生率的关键     

血液透析中心静脉导管相关性血流感染患者医院感染特点及影响因素

目的探究血液透析中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)患者医院感染的特点及影响因素。方法回顾性分析中山大学附属第五医院血液透析中心长期血液透析治疗的患者428例,对出现疑似临床感染症状的患者采集相关血液样品,对其病原菌和药敏结果进行分析,影响因素的研究采用单因素和多因素Logistic分析。结果血液透析患者CRBSI的感染率为11.45%,且感染病原菌以革兰阳性菌为主,为38株,占61.29%,且对目前临床上常用抗菌药物均有一定的耐药性,主要革兰阳性菌对青霉素的耐药株为31株,金黄色葡萄球菌对克林霉素的耐药株为16株。革兰阴性菌嗜麦芽糖寡养单胞菌对哌拉西林的耐药株为4株;单因素和多因素分析结果发现,患者年龄、合并糖尿病、置管时间、股静脉置管、透析时间及白蛋白是导致其发生感染的影响因素(P<0.05)。结论血液透析CRBSI的患者在临床治疗上一定要依据药敏结果给予抗菌药物,同时依据相关影响因素给予针对性预防措施,对于改善患者预后及降低血流感染有着重要意义。     

中心静脉置管相关感染前瞻性调查分析

目的 了解中心静脉置管相关感染(CVC-RD发生情况,分析CVC-RI危险因素、病原菌种类,探讨预防控制感染措施.方法 对2006-2008年行中心静脉置管的患者进行CVC-RI的前瞻性调查.结果 305例患者中,总置管日为7954 d,感染40例,其中28例血流感染,中心静脉置管感染率为5.03‰置管日,中心静脉置管相关血流感染率为3.52‰置管日;留置时间≤2周的感染率为6.87%,留置时间＞2周的感染率为17.81%,差异有统计学意义(P＜0.05);＜80岁年龄组感染率为11.07%,≥80岁年龄组感染率为50.00%,差异有统计学意义(P＜0.01);病原学培养前5位为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌和肠杆菌科.结论 中心静脉导管相关感染与患者的年龄及留置时间相关,年龄越大、留置时间越长,感染率越高;避免中心静脉相关感染的有效措施是尽可能缩短中心静脉导管留置时间,严格无菌操作,老年患者应作为感染监控的重点.     

血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染的病原菌分布与耐药性及相关因素分析

目的分析经中心静脉导管(CVC)血液透析患者导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布、耐药性及相关因素,为医院感染预防和控制工作提供客观依据。方法选取2012年1月-2016年12月经CVC血液透析治疗的患者146例作为研究对象,对其CRBSI的发生率、临床资料、血液指标及发生CRBSI患者CVC血液样本中的病原菌分布、耐药性进行观察和比较。结果有61例患者发生CRBSI,感染率为41.8%;logistic多元回归分析显示,合并糖尿病、NE≥70%、sCr≥750μmol/L、RBC<3×1012/L、Alb<35g/L、Hb<90g/L是CVC血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素(P<0.05);分离出67株病原菌,其中,革兰阳性菌40株占59.70%、革兰阴性菌25株占37.31%、真菌2株占2.99%;革兰阳性菌对青霉素G等药物的耐药率较高,革兰阴性菌对头孢曲松等药物的耐药率较高。结论 CVC血液透析合并CRBSI的病原菌分布、耐药性和相关危险因素具有一定的特征性,临床医务人员应对其进行准确的识别和有效的干预,选用敏感抗菌药物进行抗感染治疗,从而降低血液透析患者导管相关性血流感染的发生率。