生长抑素与垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道大出血疗效比较

目的比较生长抑素与垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道大出血疗效。方法82例出血患者随机分为两组：A组45例，给予生长抑素治疗；B组37例，给予垂体后叶素治疗。结果A、B两组总止血率分别为822％和51、4％，P〈0.05，统计学上有显著差异。结论生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效要优于垂体后叶素，是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的比较理想的药物。     

特利加压素联合TIPS治疗门脉高压性上消化道出血疗效观察

目的观察经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)后加用特利加压素治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,分析其应用价值。方法选择2011年1月~2013年6月在我中心行TIPS+特利加压素治疗的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者48例,为A组;同期我院消化中心行内镜套扎+奥曲肽治疗的同类患者52例,为B组;比较两组患者48 h成功止血率、6 w内再出血率、半年生存率、术后肝性脑病发生率、住院期间病死率、平均住院日。结果两组48 h成功止血率无显著差异(P>0.05);A组6 w内再出血率、半年生存率、住院期间病死率、平均住院日明显优于B组(P<0.05);两组术后肝性脑病发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TIPS是治疗门脉高压性消化道出血的有效且安全的方法,联合应用特利加压素可以协同加强止血效果,进一步降低门脉压,有效预防短期内再出血。     

肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎治疗的疗效

目的探讨肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎临床疗效。方法回顾性分析204例肝硬化食管静脉曲张破裂出血病例,根据治疗方法分为三腔二囊管组（三腔管组）81例和曲张静脉套扎组（套扎组）123例,比较两组止血成功率、病死率、住院时间、并发症发生率、生存时间等。结果套扎组72h止血成功率100％高于三腔管组的84．0％（x^2=21．084,P〈0．01）;套扎组无死亡患者,三腔管组死亡6例（x^2=9．387,P〈0．01）;套扎组住院时间显著少于三腔管组;套扎组并发症为18．7％显著少于三腔管组的63．0％（x^2=41．394,P〈0．01）;术后2W复查,套扎组中度为60．0％（x^2=8．499,P〈0．01）及重度食管静脉曲张的66．2％（x^2=5．343,P〈0．05）均显著低于三腔管组。套扎组上消化道出血复发1次（x^2=30．997,P〈0．01）及2次以上比例显著低于三腔管组（x^2=19．088,P〈0．01）;12个月内病死率显著低于三腔管组（x^2=21．113,P〈0．01）;4年累计生存率（86．6％）显著高于三腔管组（22．3％）。结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血套扎成功率高、并发症少、复发率低,是一种有效的治疗方法。     

急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗重度肝硬化消化道出血

目的　评价经皮经肝食管胃底静脉栓塞术在重度肝硬化患者急性食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值。方法　 19例食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化患者 ,肝功能评价均为ChildC级 ,行急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗。结果　 19例门脉穿刺及曲张静脉栓塞手术均获成功。 18例即刻止血成功 ;1例无效 ,行TIPSS治疗。 1～ 12个月随访期内 ,再出血 14例 ;死亡 15例 ;4例存活。严重合并症 1例 ,为腹腔内出血 ,行开腹探查。结论　对于ChildC级肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者 ,急诊条件下经皮经肝食管胃底静脉栓塞术止血效果肯定 ,当TIPSS禁忌时 ,可为首选治疗方法     

脾切除加联合断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂急性大出血17例疗效观察

我院自１９８５年２月－１９９８年１２月采用脾切除加联合 断流术治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂急性大出血 １７例。 １临床资料１．１ 一般资料 本组１７例中,年龄最大５８岁,最小２６岁,平均４２岁,出血前均行Ｘ线及纤维内窥镜检查皆有食管及胃底静脉曲张。１．２ 术前肝功能代偿情况 按３级分级标准,Ⅰ级１０例（５．８２％）,Ⅱ级４例（２３．５３％）,Ⅲ级３例（１７．６４％）。１７例术中取肝组织活检结果肝硬化１４例,肝硬化合并迁延性肝炎３例。１．３ 手术时机 病人入院后经有效的综合治疗包括三腔两囊管压迫止血,…     

经皮经肝门静脉栓塞食管胃底静脉治疗门脉高压性上消化道出血

门脉高压导致胃底食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因,其出血量大,来势凶猛,常危及生命。对于胃底食管静脉曲张破裂的上消化道出血,目前临床治疗方法较多,内科治疗(药物治疗、三腔管压迫或硬化曲张的静脉等)大多无效(患者容易再次大出血),外科治疗(断流术或各种分流     

急诊TIPS治疗食管胃底静脉曲张破裂出血38例的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者常见的并发症之一,并且起病急、进展快、病情凶险、死亡率高。食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗主要包括内镜下套扎或硬化剂治疗、介入治疗及手术治疗等[1]。内镜下套扎或硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著,但不能改变门脉高压[2]。而外科手术治疗创伤大,患者耐受性差。经颈静脉肝内门体静脉内分流术(transjugular     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血41例

近年来，同内外相继应用人工合成的八肽生长抑素类似物—善得定（Sandostatin）治疗食管静脉曲张破裂出血，取得了一定的疗效。我们应用该药治疗食管静脉曲张破裂出血41例，疗效亦较好，现报告如下。1对象和方法1．1对象选择我院近年收治的肝炎后肝硬变并食管静脉曲张破裂出血92例，随机分为二组，分别用善得定、垂体后叶素和双气囊二腔管（下称二胶管）治疗。A组即善得定治疗组41例，男32例，女9例，平均年龄45.07±11．32岁，B组即垂体后叶素治疗组32例，男25例，女7例，平均年龄41．19±9．13岁；C组为三腔管压迫止血组19例，男15例，…     

TIPSS在治疗门脉高压症引起消化道出血的临床应用

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压引起的一种最常见的严重并发症 ,若出血量大可引起出血性休克或诱发肝性昏迷 ,若抢救不及时常可致命 ,死亡率高达 40 %～ 5 0 %。如何有效地控制出血和预防出血的复发是当前门脉高压症治疗方面最为棘手的问题 ,三腔管压迫止血和内镜下注射硬     

胃镜下食管静脉曲张结扎及硬化剂治疗的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症。传统的应急内科治疗一般采用三腔管气囊压迫止血 ,但死亡率仍高达 5 0 %。经胃镜食管曲张静脉破裂结扎及硬化剂注射治疗是非手术的两种新方法。自 1995年 6月～ 1999年 12月共治疗 4 8例 ,其中食管静脉曲张破裂结扎术 32例 ,硬化剂注射治疗 16例 ,治疗后一个月内无复发性出血为止血成功率 90 %。食管曲张静脉破裂结扎术是使用小橡皮圈结扎食管曲张静脉 ,使曲张静脉血管内血流阻断、缺血、闭塞达到止血目的。而硬化剂注射治疗是将硬化剂直接注入曲张静脉血管内 ,使其形成血栓 ,静脉血管硬…     

门奇静脉断流治疗食管下端静脉破裂出血24例

1988～1998年,我们采用食管吻合器急诊行食管下段钉合、胃底贲门周围血管离断及脾切除,治疗肝内型肝硬化所致的门静脉高压症并发食管下段静脉出血24例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男19例,女5例;年龄35～64岁,平均46岁。均为肝炎后肝硬化。肝功能Child分级:A级14例,B级7例,C级3例。全组术前均经X线钡透证实有食管下段静脉曲张。术前经三腔二囊管止血无效18例,出血2次以上20例。术前均有低血容量休克,出血量为800～2500ml,平均1600ml,均经积极抗休克,待血液动力学稳定后即手术。出血至手术时间为8～48h,平均18h。1.2　手术方…     

加倍剂量善得定治疗食管胃底静脉曲线破裂出血的观察

目的：探讨加倍剂量善得定治疗食管,胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：40例因食管,胃底静脉曲线破裂出血患随机分为加倍剂量组及常规剂量组,分别给预善得定50μg/h及25μg/h,维持静点,观察止血疗效。结果：加倍剂量组及常规剂量组善复得定治疗食管,胃底静脉曲张破裂出血均疗效明显,总有效率分别为94．74％和95．24％,两组无显性差异,结论：善得定是一种治疗食管,胃底静脉曲张破裂出血的有效药物,常规剂量25μg/h即可收到显疗效,无需无限制增大剂量。     

心脏血管封堵器在介入治疗胃底异常粗大曲张静脉中的应用

食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压最常见的并发症,一旦破裂,出血量大,首次出血病死率高达40％,是肝硬化门静脉高压最严重的并发症和死亡的常见原因.而经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术是快速有效止血的主要方法之一,对活动性出血的止血率高达99％以上[1].但对于急诊下曲张静脉直径较大的血管,普通栓塞材料无法有效栓塞.笔者首次急痛状态下采用常用于动脉导管未闭的血管异常通路封堵器,治疗4例急性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,取得了满意的止血效果,报道如下.     

内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血（附43例）

目的：探讨内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：对我院86例食管静脉曲张破裂出血患者分别给予内镜下套扎治疗与内科药物治疗,比较两组治疗疗效。结果：治疗组：止血成功率达90.7%,死亡率达4.7%,再出血率达11.6%。对照组则依次为69.8%、23.3%、32.6%。两组止血成功率、死亡率、再出血率的比较,均（P〈0.05）。结论：内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血具有创伤小、止血迅速、临床疗效好,值得推广使用。     

经颈静脉行肝内门体分流术围术期护理

经颈静脉行肝内门体分流术围术期护理钟金莲肝硬化门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂大出血是危及患者生命的常见重症之一。临床上常采用双囊三腔管压迫，药物及内窥镜下注射硬化剂等方法止血，均不能降低门静脉压力，行外科手术如·断流或分流术）虽能使门静脉压力降...     

奥曲肽对食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察奥曲肽对食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法50例食管静脉曲张破裂出血住院病例（均为胃镜证实）随机分为两组：A组（25例）采用奥曲肽治疗，B组（25例）采用垂体后叶素治疗，观察两组止血效果。结果奥曲肽组止血成功率91．5％，垂体后叶素组成功率62％。结论奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血疗效明显优于垂体后叶素。     

经皮经肝食管胃底静脉栓塞术治疗肝硬化静脉曲张的疗效评价

目的评价经皮经肝食管胃底静脉栓塞术(PTO)在治疗肝硬化静脉曲张的应用价值。方法对56例肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者施行PTO治疗,其中35例因急性上消化道出血行急症止血治疗,10例为消化道出血停止后择期栓塞,11例肝硬化伴重度食管静脉曲张行预防性PTO治疗。结果56例患者食管胃底曲张静脉插管、栓塞成功率达100%。35例急性上消化道出血患者,急症栓塞术后均止血成功;11例行预防性PTO治疗病例,术后复查食管静脉曲张7例接近正常,4例静脉曲张程度由重度降为轻度。47例接受2～60个月随访,再出血5例,死亡4例,原因分别为再发消化道出血(1例),肝功能衰竭(1例),合并肝癌(2例)。结论对于肝硬化食管胃底静脉曲张患者,PTD是一种安全、有效的治疗方法,值得推广应用。     

生长抑素联合泮托拉唑治疗非食管胃底静脉曲张性上消化道出血疗效观察

目的探讨生长抑素联合泮托拉唑治疗非食管胃底静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法46例非食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者随机分为观察组和对照组,观察组在使用泮托拉唑和血凝酶基础上加用生长抑素治疗,比较两组治疗效果。结果观察组疗效高于对照组。结论生长抑素联合泮托拉唑治疗非食管胃底静脉曲张性上消化道出血疗效确切,值得临床推广应用。     

经颈静脉行肝内门体分流术患者的护理

门静脉高压症是肝硬化失代偿期的表现之一,可引起食道、胃底静脉曲张破裂出血危及患者生命.经颈静脉行肝内门体分流术(TIPSS)与双囊三腔管压迫、药物及内窥镜下注射硬化剂等止血方法相比能降低门静脉压力,具有创伤小,适应症广、并发症少等优点.现将护理体会介绍如下:     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，其出血快，出血量大，内科止血治疗难度大，因此也是肝硬化死亡的主要原因。近来，我们应用善得定为主的综合治疗方法，取得了良好效果。