对开展胆固醇教育意义的探讨

随着经济发展,居民饮食结构等生活方式的改变,冠心病发病率不断增加,而冠心病与高脂血症有密切关系,高脂血症是急性心肌梗死、脑卒中等的主要危险因素,是无形杀手.但是,患者、公众和广大医务人员(尤其是在基层单位)对血脂的认识还存在很多误区.如何控制高脂血症、遏制冠心病继续增长的势头,已成为我国公共卫生事业面临的重大课题和严重挑战,为此,卫生部开展十年百项计划"冠心病血脂干预技术推广"项目(即胆固醇教育计划),此项目由胡大一教授负责,重点在中国开展胆固醇教育的普及活动,以提高广大医师和公众对血脂异常的认识,做好冠心病的防治.     

难以评说的胆固醇

大多数人都知道，人体内胆固醇高很危险。由于冠心病患者日益增多，并发现人体血液中的阻固醇含量愈高愈易发生心血管疾病，为此，胆固醇几乎成为了冠心病的同义语。所以在选择食品时，常常听到人们互相提醒：不要吃蛋黄，不要喝牛奶，不要吃动物内脏，不要吃肥肉……理由是这些食物中富含胆固醇，吃了容易得心脑血管疾病。为此，有些人因食用了这些食物而忧心忡忡。其实，这种忧虑是不必要的，适当吃这类食物不但无害，还有利于健康长寿。这里有个对胆固醇的认识问题。     

低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病的诊断价值的探讨

目的：探讨低密度脂蛋白脂固醇（LDL－C）／高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）比值对冠心病（CHD）的诊断价值。方法：分析397例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者（CHD组）及253例冠状动脉造影阴性者（对照组）的LDL－C／HDL－C比值水平与冠心病之间的关系。结果：CHD组的LDL－C／HDL－C比值水平及异常率均明显高于对照组（P＜0．01）。相关分析显示，与三酰甘油（TG）、总胆固醇（Tch）、LDL－C和HDL－C相比，该比值显示了更有意义的相关关系（β＝0．346，P＝0．01）。经多元逐步回归分析显示，与TG、Tch、LDL－C和HDL－C相比，该比值显示了更有意义的回归关系，标准化方程式为：Y（CHD）＝0．337（糖尿病史）＋0．267（LDL－C／HDL－C）＋0.185（高血压史）（P＜0．05，复相关系数为0．525）。结论：LDL－C／HDL－C比值是诊断冠心病的一项有临床使用价值的指标。     

胆固醇对冠状动脉粥样硬化性心脏病的影响

冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病( coronary atherosclerotic heart disease,CHD) ,属于中医“心
痛、胸痹”的范畴。CHD 是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧
或坏死的心脏病。流行病学调查显示CHD 是一种多因素、多基因复杂性疾病,其中病因包括血脂代谢异常,主
要为致动脉粥样硬化的脂蛋白增加,低密度脂蛋白胆固醇( LDL－C) 水平升高,高密度脂蛋白胆固醇( HDL－C) 水
平的降低等。     

高密度脂蛋白胆固醇和冠心病的相关性研究

目的:探讨高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的相关性.方法:选择427例经冠状动脉造影证实的冠心病患者作为病例组,并选择同期住院的冠脉造影结果阴性的306例非冠心病患者作为对照组,测定两组患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白LP(a)等指标进行比较分析.结果:冠心病组与对照组比较,HDL-C水平显著降低(P＜0.05);在冠心病组中随着冠状动脉病变支数的增加,HDL-C逐渐下降(P＜0.05).多元Logistic回归分析,低HDL-C水平为冠心病的独立危险因素.结论:HDL-C与冠心病发生发展及冠脉病变程度呈显著负相关.TC/HDL-C可能对冠心病的诊断具有更好的预测价值.     

胆固醇高怎么办？

编辑同志：我的身体一直很好,不胖不瘦。但体检查血脂时,验单中的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）居然升高了,其余各项都正常。请问,高密度脂蛋白胆固醇升高有什么危险？如何把它降下来？     

血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值在冠心病检测中的意义

评估血清ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ比值在冠心病检测中的意义。方法对３５例冠心病患者及２０例非冠心病患者地清晨抽空腹静脉血，用酶法测出血清ＴＣ及ＨＤＬ－Ｃ值。结果ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ比值，冠心病组６．２３±２．１７，对照组４．４４±１．２３；冠心病组中，心肌梗塞组７．５５±２．３１，心绞痛组５．９０±１．９６。     

非高密度脂蛋白胆固醇在低密度脂蛋白胆固醇极低患者中对非罪犯冠状动脉病变进展的影响

目的探讨在低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)极低患者中,非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)在非罪犯冠状动脉粥样硬化病变进展中的作用。方法分析2008年8月1日—2013年5月31日在支架植入术后6~24个月行冠状动脉造影(CAG)复查的冠心病患者1 180例,入选基线LDL-C<1.80 mmol/L(70 mg/dl)的患者295例,三维定量冠状动脉造影(3D QCA)分析2次CAG的非罪犯冠脉病变变化情况,根据病变进展情况分为进展组(38例)及非进展组(257例)。同时根据Non-HDL-C水平,将患者分为低Non-HDL-C组[Non-HDL-C≤2.6 mmol/L(100 mg/dl)](263例)和非低Non-HDL-C组[Non-HDL-C>2.6 mmol/L(100 mg/dl)](32例)。比较进展组与非进展组血脂变化、心血管药物应用,以及低Non-HDL-C组与非低Non-HDL-C非罪犯冠状动脉粥样硬化病变的特征。结果应用单因素方差分析显示:进展组的Non-HDL-C在基线和随访时NCCL均明显高于非进展组[(2.29±0.62)mmol/L vs.(2.09±0.39)mmol/L,P=0.008];随访时[(2.55±0.80)mmol/L vs.(2.24±0.66)mmol/L,P=0.001]。COX回归分析显示非低Non-HDL-C组患者发生非罪犯冠脉病变进展组的风险比(HR)明显高于低Non-HDL-C组(HB=2.49,95%CI 1.20~5.13,P=0.014),经校正后,其HR仍明显升高(HR=3.24,95%CI 1.25~8.40,P=0.015)。结论在LDL-C极低患者中,Non-HDL-C在非罪犯冠状动脉粥样硬化病变进展的残余风险中起着非常重要的作用,提示进一步减少Non-HDL-C可能是延缓甚至阻止冠状动脉病变进展的一个新的潜在治疗靶点。     

血清胆固醇与冠状动脉病变程度的关系

对１１９例冠心病患者的血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的水平与冠状动脉的一支，二支及三支血管病变程度进行分析，结果证实ＴＣ及ＬＤＬ－Ｃ水平与冠状动脉一支病变的呈正相关，并且随ＴＣ及ＬＤＬ－Ｃ的升高，冠状动脉的二支，三支病变的发生率也增高。     

高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的研究进展

目的指导临床医生和患者进一步认识高密度脂蛋白胆固醇对冠心病发生发展的影响,以期合理治疗和预防冠心病。方法对近年来关于高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的一些回顾性研究进行分析、归纳、总结。结果高密度脂蛋白胆固醇是冠心病独立危险因子。低高密度脂蛋白胆固醇可使冠心病发生率及冠心病心血管事件增加。升高高密度脂蛋白胆固醇可延缓动脉粥样硬化及冠心病的发生与发展,可降低冠心病心血管事件的风险。结论低高密度脂蛋白胆固醇是冠心病独立危险因子。升高高密度脂蛋白胆固醇可降低冠心病心血管事件的风险。     

冠心病患者血清脂蛋白胆固醇检测分析

采用酶法测定７５例冠心病患者血清脂蛋白胆固醇水平，并与６１例正常对照组比较。结果，ＨＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ及ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ等在两组间差异有显著性；冠心病急性心肌梗塞组与非梗塞组间，ＬＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ及ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ等差异亦有显著性。提示ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ与冠心病的严重程度呈反比关系。     

正常人与冠心病患者血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及其亚组分胆固醇的含量测定

用硫酸葡聚糖-Mg~(2+)分别沉淀血清中VLDL、LDL和HDL_2,用酶法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和高密度脂蛋白亚组分Ⅲ胆固醇(HDL_3-C),计算出高密度脂蛋白亚组分Ⅱ胆固醇(HDL_2-C)的浓度。同时用酶法测定血清总胆固醇(TC)的水平。经调查154名正常人的结果:TC 3.78±0.71mmol/L、HDL-C 1.34±0.20mmol/L、HDL_3-C 0.83±0.14mmol/L、HDL_2-C 0.53±0.16mmol/L。对健康人和冠心病患者的各项胆固醇结果进行统计学处理,发现冠心病人的TC较健康人高25.5%,HDL_2-C降低29.1%。HDL-C/TC、HDL_2-C/TC、HDL_3-C/TC、HDL_2-C/HDL_3-C均低于正常人。HDL_3-C与冠心病发病无相关性。TC,HDL及其亚组分胆固醇测定,在冠心病诊治中较单独测定TC,甘油三酯更有意义。     

冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇状况分析

目的分析高密度脂蛋白胆固醇及其他血脂成份和冠心病的关系。方法选择接受冠状动脉造影的208例患者,按冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病对照组,并且又将冠心病组分为单支病变和多支病变两个亚组。测定血液中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCHO)含量进行分析。结果冠心病组和对照组比较,两组TG、LDL-C均无显著性差异。两组TCHO、HDL-C比较有显著性差异(P<0.05)。冠心病组中两亚组比较,TG、TCHO、LDL-C均无显著性差异,HDL-C有显著性差异(P<0.01)。其中,多发病变亚组HDL-C减少了21.9%。结论高密度脂蛋白胆固醇是不依赖其他血脂成份的冠心病独立危险因素,并且和冠心病的严重程度成正相关。     

从胆固醇看癌症与冠心病的关系

冠心病和癌症严重威胁人类健康。在欧美国家,冠心病在所有疾病中发病率居于首位,其次是癌症。我国这两种疾病的发病率也有增高趋势。冠心病主要由于冠状动脉粥样硬化所引起,其病因和发病机理虽尚未清楚,一般认为它与脂肪代谢特别是胆固醇代谢障碍有密切关系。关于胆固醇与癌的关系目前众说不一。根据流行病学研究,胆固醇水平降低可能与癌症的发生有关。从胆固醇代谢的变化可以预期上述两种疾病间存在某种内在联系,阐明它们之间的关系,对防治这些疾病无疑具有重要的意义。一、胆固醇的生理作用胆固醇在正常成人体内总共约有100g,其中约8g存在于血液中,它是人体血浆脂质的成分之一。血脂是由甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸和胆固醇