门静脉系统三维影像重组下选择性断流术治疗门静脉高压症

目的 探讨门静脉系统三维影像重组下选择性断流术治疗门静脉高压症的效果.方法 分析2003年11月～2008年8月37例门脉高压症病人在门静脉三维影像重组下行选择性断流手术治疗的临床资料,分析其疗效.结果 37例病人随访3个月～5年,29例病人无手术死亡,术后无近期出血和肝性脑病发生,食管静脉曲张明显改善.结论 门静脉系统三维影像重组下选择性断流术治疗门静脉高压症安全有效的方法,门静脉三维影像重组对选择断流手术方式有重要价值.     

门静脉高压症患者的外科治疗分析

目的：探讨肝硬化门静脉高压症患者手术的适应证、最佳时间及进行手术的最有效方式。方法：对2007年1月~2010年7月我院收治的60例门静脉高压症病例进行回顾性分析。结果：择期手术46例,急诊手术14例,行联合断流术9例,行选择性贲门周围血管离断术10例,行断流术加分流术40例,同时行脾切除术40例。1例行肝癌手术切除的同时,施行脾切除加贲门周围血管离断术治疗。死亡2例。结论：对于非手术治疗失败的门静脉高压症患者,掌握适当的手术时机,选择合理的手术方式,可有效提高患者生存率,降低死亡率。     

分流加断流联合术治疗门静脉高压症的疗效探讨

目的 探讨断流-分流联合术对门静脉高压症患者门静脉压力及近期疗效的改善作用.方法 采用回顾性分析法,选取2014年5月—2015年6月期间我院收治的48例门静脉高压症患者的临床资料,将其分为对照组(24例)和观察组(24例),给予观察组患者断流-分流联合术进行治疗,给予对照组单独断流术进行辅助治疗.结果 2组患者术前自由门静脉压相比没有明显差异(P>0.05);术后观察组自由门静脉压值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者术前血清蛋白浓度与术后血清蛋白浓度之间的差异不大(P>0.05).48例患者均得到随访,全部病例近期无手术死亡、无再出血;对照组术后1例患者并发脾静脉血栓,3例患者出现腹水,无肝性脑病发生;观察组术后1例患者出现少量腹水,1例患者并发肝性脑病,无门静脉系统血栓形成.结论 断流-分流联合术应用于门静脉高压症治疗中具有较好的效果,能够有效降低患者门静脉压力.     

损伤控制性外科在门静脉高压症治疗中的应用

目的 探讨损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)在门静脉高压症手术中的应用.方法 分析2003年1月～2008年12月笔者医院收治的急诊和择期手术的门静脉高压症患者48例,急诊手术15例,择期手术33例,手术方式为断流术34例、分流术4例、断流和分流联合手术10例.结果 所有病例均经DCS治疗,14例(29.2%)发生并发症,其中术后腹腔出血2例、切口感染3例,肝性脑病3例,门静脉血栓3例,胸腔积液6例,其中死亡2例(4.2%).随访3年内未有再出血患者.结论 门静脉高压症患者在损伤控制理念的指导下行充分的术前准备、适宜的手术治疗方式以及术后处理,可以取得良好的治疗效果.     

腹腔镜技术在门静脉高压症手术中的应用

阐述腹腔镜脾切除手术的发展、讨论几种腹腔镜脾切除手术方式及特点,腹腔镜门脉高压症行断流术的手术适应证和手术方法,手术卧位的选择,手助腹腔镜在门脉高压症脾切除加断流术中手术的关键步骤。手助腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症对比其他术式更加有效、可行。     

门奇静脉断流术治疗门静脉高压症48例报告

目的探讨断流术治疗门静脉高压症的疗效。方法对2004年10月～2009年10月我院普外科做的48例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后肠系膜上动脉血栓形成2.1%,膈下感染2.1%,肝性脑病2.1%,无食管吻合口瘘,复发上消化道出血6.3%,手术死亡4.2%。结论断流术止血效果较好,是治疗门静脉高压症的一种有效术式。     

门静脉高压症门奇断流术后近期并发症分析

目的探讨门奇静脉断流术后发生近期并发症的原因。方法对我院2000年5月～2006年5月实施断流术的22例门静脉高压症病例进行回顾性分析。结果22例患者中，术后发生严重并发症5例，发生率为22．7％；急性门静脉血栓形成1例，贲门胃底区胃瘘1例，大量腹水1例，肺部感染2例；无近期内再出血，无肝性脑病发生，无死亡病例。结论门静脉高压症手术近期是否发生严重并发症与手术要点的完成、术中出血量、术前肝功能分级等因素有关。     

门静脉高压症手术209例疗效分析

目的 总结门静脉高压症患者不同类型手术治疗后长期疗效.方法 自1999-06～2008-06对不同病因类型的门静脉高压症患者325例进行手术治疗,对其中肝炎后肝硬化门静脉高压症209例进行随访,包括断流术组(单纯脾切除21例,脾切除、贲门周围血管离断术142例)和分流术组(门腔分流术34例,脾肾分流术12例).术后随访1～10年,对术后再出血率、病死率、肝功能损害率、继发性肝癌发生率以及严重感染发生率进行观察.结果 围手术期死亡病例均为高龄(>65岁),肝功能Child分级多为B到C级,且乙肝病史长达15年以上,两组之间无统计学差异.术后随访1～10年发现,分流术组患者术后继发性肝癌发生率和肝功能Child分级为B到C级所占比例明显提高,两组比较有统计学差异.结论 对于肝炎后肝硬化门静脉高压症的手术治疗远期疗效分析,断流术组,尤其是脾切除、贲门周围血管离断术组效果较好.     

选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症25例

目的总结选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症曲张静脉破裂出血的手术方法及治疗效果。方法回顾分析2005年1月至2009年1月采用上述方法治疗门静脉高压症25例的临床资料。结果急诊手术6例,即刻止血100%。全组无死亡病例,随访1～4年,再出血1例,无肝性脑病病例。结论选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症曲张静脉破裂出血操作较简单,即刻止血可靠,远期疗效满意。     

门静脉高压症手术治疗75例临床分析

目的:探讨分流加断流术治疗门静脉高压症的效果.方法:回顾性分析75例经手术治疗门静脉高压症病例的临床资料.结果:全组无手术死亡.术前自由门静脉压力为3.19～3.48kPa,联合手术后下降为2.30～2.51kPa.随访52例0.6～8a,肝功能分级无变化者47例,减退者5例.食管静脉曲张消失或明显减轻者41例,减轻者11例.复发出血1例,肝性脑病2例,肝功能衰竭死亡1例.结论:脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症不仅疗效好,而且具有止血可靠,再出血率低,术后且肝性脑病发生率低等优点.     

Major venous thrombosis in patients with indwelling venous access catheters

Two patients with Hickman catheters that were used for long-term venous access developed major venous thrombosis, one with superior vena caval and the other with subclavian vein thrombosis. This represented an incidence of 9% of all Hickman catheters that were inserted over two years in The St George Hospital. Staphylococcus epidermidis was cultured from blood that was sampled through the Hickman catheter in both patients; the organism was also cultured from the tip of the removed catheter in one patient. Transverse thoracic computerized tomographic scanning diagnosed the presence and the site of thrombosis as well as excluding the presence of a mediastinal tumour that was causing extrinsic compression. The catheter had to be removed in one patient; in the other patient, heparinization without removal resulted in the resolution of symptoms.     

Ergotamine-induced venous thrombosis

A patient is described who developed venous thrombosis in the leg following an intramuscular injection of ergotamine tartrate.