2007～2010年济宁市第二人民医院抗菌药物使用情况调查分析

目的 对济宁市第二人民医院2007～2010年抗菌药物的应用情况进行统计,分析抗菌药物使用的特点和趋势,为临床合理用药和科学管理抗菌药物提供依据.方法 收集该院2007～2010年抗菌药物使用资料,对用药种类、用药金额、用药频度等进行分析.结果 4a来抗菌药物的品种数逐年增多,但抗菌药物的消耗占药品消耗总金额的比例逐年下降.临床使用抗菌药物主要以氟喹诺酮类和头孢菌素类为主.结论 我院抗菌药物的使用基本合理,但仍有少数品种存在过量使用现象.     

2007～2009年我院口服降糖药物的用药分析

目的 了解我院口服降糖药物的使用情况和发展趋势.方法 采用金额排序法、用药频度排序法,对我院2007～2009年使用口服降糖药物的品种、销售金额和用药额度进行统计分析.结果 3年中口服降糖药物的销售金额在逐年递增,双胍类的用药频度最大,膳食葡萄糖调节药的销售金额最大.结论 疗效优良,副作用少,价格低廉的药品将受到患者和医师的认同.     

2006～2009年我院麻醉药品应用情况分析

目的 了解我院麻醉药品的临床应用情况及用药趋势.方法 采用金额排序、限定日剂量排序的分析方法对我院微机管理系统提供的2006～2009年麻醉药品的应用数据进行统计、分析和评价.结果 该院麻醉药品用药金额逐年增加,瑞芬太尼注射液、芬太尼注射液与哌替啶注射液DDDs各年度均排列靠前.结论 我院使用的麻醉药品品种规格相对较齐全,使用基本合理.     

我院2006-2009年抗精神病药使用分析

目的 对我院抗精神病药物的使用数据进行分析,通过了解抗精病药在我院的使用情况,以对我院抗精神病药物的规范化管理提供合理、科学的依据.方法 对我院2006年-2009年使用的抗精神病药物的金额、用药频度及日均费用情况进行汇总和统计分析.结果 从用药金额角度分析,四年期间我院抗精神病药用药额度程上升趋势,其中非典型抗精神病药所占比例程逐年上升的趋势,而典型抗精神病药用药所占比例程下降趋势;舒必利为用药频度最高的药物;利培酮是用药金额最大的药物.结论 4年来我院抗精神药的应用与现代治疗需要的变化基本一致.     

2010~2012年我院第二类精神药品应用分析

目的分析我院第二类精神药品的应用情况和3年的变化趋势,促进合理用药。方法对2010~2012年我院第二类精神药品的销售金额、用药频度（DDDs）,限定日费用（DDC）,排序比值（RM）进行统计、分析。结果我院第二类精神药品的销售金额和DDDs逐年上升,限定日费用（DDC）呈下降趋势,阿普唑仑、氯硝西泮和艾司唑仑为代表的苯二氮卓类用药频度高。结论我院第二类精神药品使用基本合理,加强管理,避免产生药物依赖性和耐受性。     

2009年我院抗菌药物临床应用分析

目的 了解我院2009年药物的应用状况.分析评价其合理性,为临床合理用药提供参考.方法 利用我院药库管理信息系统检索2009年抗菌药物的出库数量、金额,应用限定日剂量法分析抗菌药物使用情况.结果 我院抗菌药物应用中,头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、氟喹诺酮类占据前3名.结论 我院抗菌药物的使用基本合理,但仍有少数品种存在过量使用现象,应进一步规范抗菌药物的应用,使用药更加安全、有效、经济.     

2007年我院口服中成药用药情况分析

目的了解我院中成药的使用情况。方法调查我院2007年口服中成药的使用情况并采用DDDs分析方法和药物经济学方法，分析中成药的销售金额，日用金额，DDDs和DUI。结果我院中成药的使用比较合理，临床用药正向着安全，有效，价廉的方向发展。结论我院中成药的使用基本合理，价廉且疗效确切的中成药在临床应用中占绝对优势。     

2008～2009年我院头孢菌素类药物应用分析

目的 分析我院头孢菌素类抗生素的应用现状及趋势.方法 对我院2008～2009年头孢菌素的品种、用药金额、用药频度和限定日费用等进行统计分析.结果 2a中,头孢菌素类抗生素的应用品种、用药金额、DDDs逐年增长,头孢曲松的用药频度2008年最高,2009年具第二位,每日药费最低的均为头孢曲松.结论 第3代头孢菌素类抗生素DDDs应用比例较大,应进一步加强抗菌药物合理用药的宣传和监管.     

我院2009年门诊处方专项检查与评价

目的 重点监测和评价我院2009年门诊大金额处方用药的现状,对抗菌药物(品种、分级、用量等)、辅助用药、能量补充用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方、进行重点检查与评价,切实减轻患者的经济负担,促进合理用药,保障患者用药安全,提高医疗服务质量,防范医疗风险.方法 所用的处方来源于我院2009年1～12月份大金额处方,处方药品总额 200元以上400元以下者按20%比例进行抽检,药品总额400元以上的处方全部检查,抽查出不合理大金额处方进行点评.结果 抽检处方药品总额 200元以上400元以下的处方共1027张,合理处方占96.88%.不合理处方占3.12%;抽检处方药品总额400元以上的处方共174张,合理的处方占95.4%.不合理处方占4.60%.不合理处方中抗菌药物使用不合理占77.42%.结论 通过2009年大处方检查与评价,提高了临床医师合理用药水平,特别是提高抗菌药物的合理应用水平,保障患者用药安全,为提高医院医疗质量提供了基础.     

浅谈药物经济学评价在指导临床用药的应用

目的探讨药物经济学评价在指导临床用药的应用。方法利用药物经济学评价分析2006年3月-2009年3月对我院消化性溃疡并幽门螺旋菌感染患者127例的治疗方案。结果药物经济学评价具有选择最佳治疗方案和促进临床合理用药的作用。结论正确地应用药物经济学的评价方法，对优化治疗方案，指导临床合理用药，控制药品费用，减轻病人的经济负担．有重要的作用和意义。     

Rh(D)阴性孕妇血清抗-D水平检测意义

目的了解Rh(D)阴性孕妇抗-D抗体水平及与婴儿预后的关系。方法分析2004年1月～2010年12月194例Rh(D)阴性孕妇的妊娠、分娩及其IgG抗-D效价。结果 194例Rh(D)阴性孕妇中有19例产生了抗-D抗体,IgG抗体效价从1∶2-1∶2048不等,其中妊娠≤2胎次9例,抗-D效价从1∶2-1∶128,妊娠≥3胎次7例(其中3例孕妇未在本院生产,故未统计在内)。抗-D效价从1∶128-1∶2048。其中有1例曾输过血的孕妇第1胎产生了抗-D。结论对Rh(D)阴性孕妇抗-D抗体的检测,根据抗体效价及时采取相应的预防及治疗措施,可明显改善围产儿预后。     

2016~2018年某院ICU 医院感染目标性监测及干预

目的 分析我院ICU医院感染现状,为医院感染管理提供依据。方法 制定ICU医院感染目标性监测方案,采用前瞻性监测方法对我院2016~2018年ICU患者进行目标性监测,每季度根据监测结果进行实时干预。结果 通过监测及干预,连续三年ICU医院感染发病率、医院感染例次发病率、日感染发病率、调整医院感染发病率、调整医院感染例次发病率以及调整日感染发病率均呈逐年下降趋势（P＜0.05）。神经系统和呼吸系统疾病类ICU住院患者的医院感染发病率分别为10.83%、3.31%。ICU医院感染部位以呼吸道为主,占70.67%。呼吸机、导尿管、中心静脉导管的使用率分别为33.90%、71.92%、22.73%,三管相关发病率分别为10.00‰、1.49‰、1.81‰。呼吸机使用率与VAP发病率有相关性（r=1.00,P＜0.001）。医院感染前3位病原菌分别为肺炎克雷伯菌（占30.23%）、鲍曼不动杆菌（占23.26%）、铜绿假单胞菌（占10.47%）。结论 持续开展ICU医院感染目标性监测,有利于针对高危因素及薄弱环节及时采取干预措施,从而有效降低医院感染发病率。神经系统疾病类和呼吸系统疾病类患者是院感防控关注的重点人群,器械相关性感染（特别是VAP）、多重耐药菌感染是干预的重点环节。     

我院重症监护室铜绿假单胞菌感染趋势及其耐药性分析

目的铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,PA）为院内感染的重要代表菌及临床分离率较高的菌株,在我院PA占所有菌株检出率的24.5%、占革兰阴性杆菌检出率的35.4%。通过对我院2006年1月-2009年6月期间4个重症监护室铜绿假单胞菌的感染情况及其耐药性进行分析,并与同期非重症监护室的病区进行比较,分析PA产碳青霉烯酶水解碳青霉烯类抗生素后同时携带多种耐药基因对其他药物敏感性的影响。方法采用Micro Scan全自动细菌鉴定和药敏分析仪,数据的分析采用WHONET软件。结果 4年间我院重症监护室铜绿假单胞菌检出数为559株,依次为：内科ICU272株、外科ICU149株、急诊ICU126株、儿科ICU12株。药敏结果显示：铜绿假单胞菌对大部分抗生素的敏感性呈逐年下降的趋势,尤其是重症监护室感染菌株。PA对碳青霉烯类抗菌素耐药的菌株产生多重甚至广泛耐药的几率较高。结论 4年间我院重症监护室铜绿假单胞菌对抗生素的耐药状况严重,尤其对头孢菌素,氨基糖苷类抗生素耐药率明显增加。对亚胺培南的耐药株同时携带多种耐药机制,产生多重耐药甚至泛耐药。多重耐药株和泛耐药株的检出亦呈逐年上升的趋势。     

The potential of anti‐infectives and immunomodulators as therapies for asthma and asthma exacerbations

Asthma is responsible for approximately 25,000 deaths annually in Europe despite available medicines that maintain asthma control and reduce asthma exacerbations. Better treatments are urgently needed for the control of chronic asthma and reduction in asthma exacerbations, the major cause of asthma mortality. Much research spanning >20 years shows a strong association between microorganisms including pathogens in asthma onset, severity and exacerbation, yet with the exception of antibiotics, few treatments are available that specifically target the offending pathogens. Recent insights into the microbiome suggest that modulating commensal organisms within the gut or lung may also be a possible way to treat/prevent asthma. The European Academy of Allergy & Clinical Immunology Task Force on Anti‐infectives in Asthma was initiated to investigate the potential of anti‐infectives and immunomodulators in asthma. This review provides a concise summary of the current literature and aimed to identify and address key questions that concern the use of anti‐infectives and both microbe‐ and host‐based immunomodulators and their feasibility for use in asthma.     

10456例住院患者医院感染调查分析

目的为了解我院医院感染的发病情况及影响因素。方法对2004—2006年6、12月份出院患者医院感染情况进行回顾性调查分析。结果医院感染发病率呈逐年下降趋势，其中下呼吸道感染、上呼吸道感染占主要构成，下呼吸道感染构成比为39．7％，上呼吸道感染构成比为31．9％，医院感染发病率与季节及平均住院日有直接关系，平均住院日越长，医院感染发病率越高。结论减少平均住院日，加强消毒隔离，有效通风，改善环境，控制呼吸道感染，根据药敏试验合理使用抗菌药物可以有效降低医院感染发病率。     

难治性癫痫手术治疗效果及影响因素

目的探讨难治性癫痫手术治疗效果及影响因素分析。方法选取我院2004年1月至2011年6月进行手术治疗的难治性癫痫患者90例,随访1~3年后观察手术治疗效果,并对影响预后的相关因素进行分析。结果 90例患者预后满意30例,症状改善者40例,良好者10例,有10例较差,手术总有效率为88.9%。对影响因素进行单因素分析发现,病变部位、难治程度分型、手术治疗方式、病程和每日发作频率等有显著的相关性。排除各种复杂因素的影响,对单因素有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析发现,病变部位、病程、手术治疗的方式和每日发作频率为影响难治性癫痫患者治疗的效果的独立危险因素(P0.05)。结论目前手术治疗难治性癫痫效果较好,但手术疗效受到多种因素的影响。     

2014年~2016年我院质子泵抑制剂应用分析

目的 分析我院2014年~2016年质子泵抑制剂的使用情况。方法 利用HIS系统,对我院2014年~2016年PPIs的用药金额、使用频度和日均费用等进行统计分析。结果 2014年~2016年我院质子泵抑制剂总的用药金额程逐年增长趋势,2016年与2015年相比降低6.91万,3年间我院使用的PPIs不同生产厂家及品规共计7个,其中注射剂3个、口服制剂4个;金额排名前三的是注射用泮托拉唑、奥美拉唑和兰索拉唑肠溶片;3年间兰索拉唑肠溶片、注射用泮托拉唑DDDs分别位居1、2位,使用频率高;注射用泮托拉唑、奥美拉唑DDC较高,排序比均小于1表明2种药品价格水平较高。结论 注射用泮托拉唑、奥美拉唑用药金额较大等不合理现象。     

Emergence of high-level mupirocin resistance in coagulase-negative staphylococci associated with increased short-term mupirocin use

In our hospital, mupirocin has increasingly been used for peri-operative decolonization of Staphylococcus aureus. The target for mupirocin is isoleucyl tRNA synthetase (ileS). High-level resistance to mupirocin is conferred by acquisition of plasmids expressing a distinct ileS gene (ileS2). Here we evaluated the longitudinal trends in high-level mupirocin resistance in coagulase-negative staphylococci (CoNS) and linked this to the presence of ileS2 genes and mupirocin use. We assessed mupirocin resistance in CoNS bloodstream isolates from 2006 to 2011 tested by Phoenix automated testing (PAT). We evaluated the reliability of PAT results using Etest. PAT species determination was confirmed by MALDI-TOF (matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight) mass spectrometry. We investigated the presence of ileS2 in the first 100 consecutive CoNS bloodstream isolates of each year using RT-PCR. Mupirocin use increased from 3.6 kg/year in 2006 to 13.3 kg/year in 2010 and correlated with the increase in the percentage of CoNS isolates carrying ileS2 (8% in 2006 to 22% in 2011; Spearman's rho, 0.137; P = 0.01). The sensitivity and specificity of PAT for detecting high-level mupirocin resistance were 0.97 and 0.97, respectively. ileS2 was detected in 81 of 82 phenotypically highly mupirocin-resistant strains and associated with resistance to ciprofloxacin, erythromycin, and clindamycin. In conclusion, we found a rapid increase in high-level resistance to mupirocin and resistance to other antibiotics in CoNS associated with an increase in mupirocin use. The associated resistance to other antibiotics may result in a reduction of oral antibiotic options for prolonged treatment of prosthetic infections with CoNS.     

Contraception and sexual health, 2004/05

Questions on contraceptive use and sexual health were included in the Office for National Statistics (ONS) Omnibus Survey in June, September and November 2004 and March 2005. Questions were asked of women aged 16-49 and men aged 16-69. The report based on this module contains comparisons with results from the ONS Omnibus surveys 1997 to 2004. Each year approximately 4,000 adults are interviewed in Great Britain.