CT诊断肋骨骨软骨瘤一例

患者　女,３７岁。体检发现右上肺肿块１个月,无咳嗽、咳痰及痰中带血。体格检查及实验室检查无特殊。Ｘ线检查：右肺上野内带见一直径约３．０ｃｍ大小的圆形肿块,边缘光整,内见“爆米花”样钙化（图１）,侧位示肿块位于右肺上叶后段且紧贴胸壁。诊断：右上肺良性肿瘤,考虑错构瘤。ＣＴ检查：右第４肋骨后端见３．０ｃｍ×４．０ｃｍ大小的椭圆形肿块,边界光整,无分叶,并向肺野内突入,其内大部为斑片状钙化灶。诊断：右第４肋骨后端骨软骨瘤（图２）。手术所见：开胸探查见肿瘤来自于右第４肋骨后端,大小为３．０ｃｍ×３．０ｃ…     

甲状腺囊肿误诊一例

患者女,４８岁。胸痛３月余,伴间断性少量咯血。Ｘ线胸部正侧位片示：右肺上叶有一巨大球形肿块,约９．０ｃｍ×１１．０ｃｍ,密度均匀,边缘清晰,光滑,无分叶,内侧缘续于纵隔之中,内下缘与纵隔呈锐角,肿块假想中心位于右肺上叶;肿块周围未见到卫星病灶;气管及...     

周围型肺错构瘤胸片及CT诊断

图1　软骨错构瘤。胸片示右肺中部2ｃｍ×2ｃｍ结节(箭示),附近有胸膜增厚粘连　图2　同图1病例。ＣＴ肺窗示右肺1.7ｃｍ×1.6ｃｍ结节(箭示),边缘清楚无毛刺,无分叶,无卫星灶,有一血管与之相连,临近叶间胸膜　图3　同图1,2病例。ＣＴ纵隔窗示肿块密度不均,可见钙化(箭示)　图4　软骨错构瘤。胸片示右上肺2×2ｃｍ的结节(箭示),其间密度不均,并见斑点状钙化　图5　软骨错构瘤。胸片示右下肺1ｃｍ×2ｃｍ的不规则形态结节,分叶状　图6　同图5病例。ＣＴ纵隔窗示肿块内粗大钙化及脂肪密度(箭示),临近胸膜,无卫星灶　图7　软骨错构瘤。胸片示右…     

肺内恶性淋巴瘤误诊一例报告

患者女,５０岁。左颌下肿块１年,右胸痛、发烧半月入院。查体：体温３８℃,左颌下触及多个圆形肿块,最大者约３ｃｍ×ｃｍ,质硬不活动,其它浅表淋巴结未触及。右肺中下触诊语颤减弱叩实,呼吸音消失。抗炎治疗１月无好转。 Ｘ线正位胸片示：右肺中野近右下肺门处见一鸡蛋大小密度增高影,边缘较清、分叶（图１）。１０个月后复查胸片示：右肺中野见类圆形密度增高影,边缘较清晰,大小 １０．５ｃｍ×１１ｃｍ,病灶上方见小气液平面（图２）。胸部ＣＴ平扫示：右肺中叶见巨大类圆形不均匀密度增高影,边界较清分叶,大小８ｃｍ × １…     

肺神经鞘瘤一例

患者　男 ,2 5岁。因胸闷、胸痛 2个月 ,咯血 1天入院。体检一般情况可。实验室检查无异常。Ｂ超检查 :右侧胸腔锁骨中线第 2肋间见 4.3ｃｍ× 5 .2ｃｍ低回声区 ,内有颗粒样强回声。诊断 :右侧胸腔包裹性脓胸。Ｘ线检查 :右上肺 4.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ球形肿块 ,边缘清楚 ,密度均匀 (图 1)。Ｘ线诊断 :肺囊肿可能。ＣＴ扫描示 :右上叶尖段 4.1ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ球形肿块 ,ＣＴ值 2 4ＨＵ ,无分叶及毛刺 ,周边少许斑点状影 ,部分与前胸壁胸膜相连 (图 2、3)。ＣＴ诊断 :右上肺结核球可能。手术所见 :右上肺尖前段 4.5ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4…     

胸内恶性纤维组织细胞瘤二例

我院收治 2例经ＣＴ检查、手术和病理证实恶性纤维组织细胞瘤 ,现报告如下。例 1　男 ,60岁。因咳嗽、痰中带血 1个月入院。查体无异常。胸片示右肺上叶球形病灶 (图 1、2 )。ＣＴ检查 :右肺上叶直径 6ｃｍ大小的圆形肿块 ,边缘清楚 ,有轻度分叶 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 8ＨＵ ,肺门及纵隔淋巴结不大 ,ＣＴ拟诊右上肺癌 (图 3 )。支气管镜发现右上叶支气管狭窄 ,刷检找到恶性瘤细胞。手术所见 :右肺上叶 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,边缘清楚 ,表面光滑 ,质较硬 ,行右肺上叶切除术。术后病理报告 :右肺原发恶性纤维组织细胞瘤。例 2　女 ,6…     

多发局限型胸膜间皮瘤一例

患者　女 ,42岁。发现双下肺肿块2个月 ,无呼吸道症状。既往体健 ,无结核史、外伤史。全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查无异常。后前位胸片 ,见双下肺密度均匀 ,边缘清楚的肿块影 (图 1)。切线位片 ,示右下肺偏后肋膈角区分叶状肿块影 ,约7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,侧后肋角填塞 ;左下肺稍偏前见椭圆形肿块影 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,肿块上缘与胸壁夹角成锐角 ,2个肿块密度均匀 ,边缘清楚。Ｘ线诊断 :双下肺肿块多系囊性病变。ＣＴ平扫 :右下后胸壁 3 5ｃｍ×4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿块 ;左下侧胸壁5ｃｍ× 7ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,…     

肺母细胞瘤

目的：肺母细胞瘤是一种罕见的肺部肿瘤，本文综合介绍经手术和病理证实的２例。材料与方法：２例均为女性，分别为１１岁和４５岁。结合文献重点讨论其Ｘ线表现，旨在提高对本病的诊断认识。结果：例１Ｘ线表现为右下肺大片状密影，约１０ｃｍ×１０ｃｍ×１０ｃｍ，均匀、边界不清，右肺门增大，右中间段支气管逐渐变窄变尖，食管中段受压；例２表现为左上肺１０ｃｍ×１０ｃｍ×１１ｃｍ类圆形致密肿块，边界清楚、光滑、无毛刺，前缘有浅切迹，肿块跨越叶间裂，与胸壁及左心缘之夹角为锐角。ＣＴ扫描示：肿块起自左肺上叶尖、后段，ＣＴ值４３ＨＵ，其中隐约可见傲在低密度区，ＣＴ值为４～９ＨＵ。无肺门及纵隔淋巴结肿大，左上、下叶支气管通畅。结论：结合有关文献，我们认为其Ｘ线表现有相对特征：肿瘤往往很大，１０～１５ｃｍ者约占一半；小儿伴大肿块者机率更高；纵隔或／和横膈移位；家族中可能找到囊性肾瘤患者。以上诸点有助于与常见的肺肿瘤－肺癌的鉴别。     

读片窗

患者　男,４９岁。患者被雨淋后全身不适,自觉发热。自行服用抗感冒药２天后发热缓解,但仍感全身乏力而就诊。就诊时体温、血象均正常,胸片示右肺第二前肋间片状模糊影（图１）。门诊抗炎治疗３天后出现痰中带血丝,又行ＣＴ检查,纵隔窗示右肺上叶尖后段结节状影,边缘不规则,密度均匀,ＣＴ值２６ＨＵ,约１．５ｃｍ×２．０ｃｍ×２．２ｃｍ大小（图２,中间白色方形影为感兴趣区标记,并非钙化）。请分析病变性质。答案见第６５２页。本期读片窗答案顾正华　　诊治经过　患者第一次（１９９８年５月２日）胸片诊断为肺炎,胸部ＣＴ…     

肋骨骨软骨瘤貌似肺内肿块一例

患者男,１６岁。无明显自觉症状,因体检发现左肺野纵隔旁肿块收住院。查体无特殊。Ｘ线检查：后前位胸片示左下叶背段类圆形肿块,约５ｃｍ×６ｃｍ×６ｃｍ大小,边缘清楚,欠光滑,其内弥漫斑点状钙化,肿块靠近纵隔和后胸壁,未见周围骨骼侵蚀破坏和缺损征象（图１）...     

疝入右胸腔的先天性食管裂孔疝一例

患儿男,２９１２岁,因进行性贫血入院,生后初期反复呕吐,近期黑便。查体：面色苍黄、肌瘦,右肺呼吸音低,血色素２．９ｇ／Ｌ。Ｂ超示肝脏后方有一实质性肿块。Ｘ线检查：胸部正、侧位片示右膈上心后区有一近似半球形透光区,４．５ｃｍ×５．０ｃｍ大小,内见较大的...     

左前胸壁冬眠瘤一例

冬眠瘤又称棕色脂肪瘤,好发于冬眠状态的动物,在健康的成人中极为罕见。我院收治１例,报告如下。患者　男,５１岁。诉左胸部疼痛并胸闷２０余天,无发热、咳嗽,无咳痰及咯血等症状。体检一般情况好,无明显阳性体征。Ｘ线检查：左侧第４至第５前肋间见约６．０ｃｍ×３．０ｃｍ大小类圆形肿块影,边界光整,侧位紧贴前胸壁,呈梭形,与胸壁交角为钝角。Ｘ线诊断：左前胸壁包块,包裹性积液可能（图１）。图１　正位胸片示左下近心缘旁见密度均匀肿块影,边缘清楚　图２　胸部ＣＴ平扫示左前胸壁见凸向肺野丘状肿块影,内缘光滑,密度均…     

少见部位平滑肌肉瘤二例

少见部位平滑肌肉瘤二例陈祥民，张军，李民安例１女，３９岁，消瘦伴反复血便月余。十二指肠低张造影示十二指肠圈扩大，降部中段示－１．８ｃｍ×０．９ｃｍ椭圆形溃疡，粘膜轻度破坏（图１）。ＣＴ于十二指肠与胰头间见－５．３ｃｍ×４．７ｃｍ×４ｃｍ边缘光滑、分叶...     

双原发性肺癌二例

双原发性肺癌二例徐以丛福臣李清芬王刚王林楠例１男，５３岁。反复咳嗽、咯痰伴体重下降３个月。正、侧位胸片示：右肺下叶背段有一直径约６ｃｍ的类圆形肿块影，边缘毛糙。右肺尖区见一２ｃｍ×２ｃｍ圆形结节影。胸部ＣＴ扫描：右肺下叶背段见一５．９３ｃｍ×４．５２...     

原发性肺平滑肌肉瘤一例

患者　女 ,62岁。咳嗽、咯痰 ,偶有痰中带血丝 2个月入院。Ｘ线检查 :胸部正位片示右肺门旁一椭圆形肿块阴影 ,大小约 4.7ｃｍ× 3 .7ｃｍ ,密度均匀 ,边缘清楚 ,呈分叶状 ,其周围可见 5个结节状密度增高影 (图 1) ,右肺门增浓 ,左肺未见异常 ,心、膈正常。右侧位片示病变位于右肺上叶前段 (图2 )。Ｘ线诊断 :右肺外围型肺癌并右肺转移。ＣＴ检查 :层厚、层距均为 8ｍｍ连续螺旋ＣＴ直接增强扫描 ,右肺上叶前段见一不规则密度增高影 ,边缘尚清但不规整 ,内部密度不均 ,可见类圆形略低密度囊变区 ,ＣＴ值为 2 9ＨＵ ,最大截面约4.2ｃｍ× 6.0…     

肺内原发性横纹肌肉瘤一例

肺内原发性横纹肌肉瘤一例夏康适，张骏患者男，６３岁。主诉血痰３个月，低热月余。２个月前他院胸部Ｘ线片示右上肺尖４ｃｍ×４．５ｃｍ圆形致密肿块影，外缘光整，肺门纵隔淋巴结不肿大。支气管镜检阴性。遂入本院诊治。图１～３胸片及ＣＴ片示右上肺尖圆形、边缘光整...     

纵隔神经性肠囊肿一例

纵隔神经性肠囊肿一例李华东患者，男，３７岁。体检胸部透视时偶然发现右侧纵隔肿块。正侧位胸片示右后下纵隔约８ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ椭圆形肿块，密度均匀，轮廓光整，无分叶。相应部位胸椎及肋骨骨结构正常（附图）。Ｘ线诊断：右后下纵隔良性肿瘤。手术所见：肿物紧...     

读片窗

病人　女,２０岁。入学体检胸部透视发现右下肺门区肿块。无咳嗽、发热、盗汗、咯血及胸痛等症状。查体无阳性发现。实验室检查未见异常。ＣＴ扫描示：右下肺门区有一肿块向肺野内突入（图１,２）,约２．６ｃｍ×３．０ｃｍ×３．６ｃｍ大小,类圆形,密度均匀,无钙化和囊性变,ＣＴ值＋７７ＨＵ。肿块边缘光滑,无分叶及毛刺。邻近肺野未见异常,支气管未见阻断,纵隔未见淋巴结肿大。请分析何种疾病可能性大。（答案见第２０页）图１,２　右下肺门区一类圆形肿块向肺内突入,约２．６ｃｍ×３．０ｃｍ×３．６ｃｍ大小,边缘光滑,密…     

腹膜后间皮肉瘤CT诊断二例报告

间皮瘤比较少见,而腹膜后间皮肉瘤更少见,现将我院经病理证实的两例,结合文献讨论报告如下。 病例报告 侧１女,１５岁。腹痛、腹胀２年,加重月余入院。体检：消瘦,右上腹触及鸡蛋大小肿块,质韧,有压痛。上消化道钡餐造影发现胰头部有肿块,仅示十二指肠降部受压移位肠粘膜皱率正常。ＣＴ扫描示：十二指肠圈内,胰头右前方有６．５ｃｍ × ６ｃｍ× ５．６ｃｍ软组织肿块,边缘清,其内密度欠均, ＣＴ值３０—３４．５Ｈｕ,增强扫描ＣＴ值４１．５Ｈｕ－５５．９Ｈｕ（图１,２）。手术所见：腹膜后邻近胰头及十二指肠降部,可见７…     

胸内巨大淋巴结增殖二例

胸内巨大淋巴结增殖少见,现报告２例。例１　男性,６７岁。因斜疝入院手术治疗,无胸部症状。术前胸片：右肺门处见一直径３．５ｃｍ肿块,密度均匀,边缘光滑锐利,无分叶（图１）,诊断为右肺良性肿瘤。ＣＴ检查：右肺门旁见肿块影,与肺门关系密切（图２）,诊断为右下肺中央型肺癌。手术所见：右肺门旁斜裂处一直径约３．５ｃｍ肿物,质软,边界清,血管丰富。在右主支气管、右上叶支气管、右中间段支气管、右下叶支气管旁另见数个直径约０．２ｃｍ淋巴结。病理诊断：右肺门淋巴结增殖（浆细胞型）。例２　女性,３３岁。因反复咳嗽４…