痔科术后急性尿潴留的处理与护理

急性尿潴留是痔科术后比较常见的并发症 ,具有小腹胀满 ,小便欲解不出或排尿不畅等症状。1999年10月至2002年10月 ,我院肛肠外科对123例痔科术后所致的急性尿潴留患者 ,采用中药艾条烟熏神阙穴 ,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组123例 ,男性51例 ,女性72例 ,年龄最大51岁 ,最小15岁 ,发生时间均在手术后3～8h ,其中腰麻93例 ,局部浸润麻醉30例。手术种类 :混合痔外切、内结扎术40例 ,乳头状纤维瘤外切剥离结扎术36例 ,肛瘘外痔切除术22例 ,肛裂侧切术合并切除术25例 ,全部病例均分别采用热敷、按摩、暗示诱导排尿 (听流水声 …     

针刺在肛门手术后的应用

肛门手术后,伤口疼痛、尿潴留是常见症状,西医一般采用药物镇痛,导尿等治疗,效果虽好,却有某些毒副作用。笔者自１９９０～１９９５年,应用针刺疗法对９０例肛门手术后的患者进行针刺止痛,利尿效果观察,效果较好,现报告如下。１ 临床资料９０例患者中,男４０例,女５０例,年龄２８～７６岁。混合痔外剥内扎术２０例,低位肛瘘切除术１８例,肛裂根治术１５例,多发性血栓切除术１０例,外痔切除术９例,高位肛瘘切开挂线术９例,肛裂侧切术９例,合并术后尿潴留６例。２ 针刺止痛 取穴和方法：取长强、承山（双）、承扶（双）穴…     

老年病人混合痔PPH术后尿潴留的护理

目的 探讨老年混合痔病人使用吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)后尿潴留并发症及护理策略.方法 选取我院老年(年龄＞70岁)患有混合痔的病人76例行PPH手术.采用百分比的统计学方法对研究结果进行分析.结果 老年患有混合痔的76例病人全部行PPH术成功,其中术后发生尿潴留14例,占总数的18.42％.结论 PPH术用于治疗老年病人的混合痔是有效的、安全的手术方法;加强PPH患者的术前、术中及术后的观察和护理,可以减少尿潴留的发生;随访一年无复发,疗效满意.     

吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔

目的：探讨吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔的可行性及临床价值。方法：对本院2004年1月-2005年8月收治的38例急性嵌顿性环状混合痔采用吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗，对术后疗效及并发症进行随访研究。结果：平均住院时间4d，平均手术时间17.4min。术后76．3％痔核完全回缩，水肿消退。术后当日23．7％肛门疼痛需止痛处理。术后并发症的发生以下腹部酸胀不适（71．1％）、尿潴留（15．8％）发生多见。平均随访21．3周，无1例复发，无肛门狭窄、大便失禁发生，便血3例（7．9％），均为便后少量出血，术前便秘13例术后均获得明显改善。结论：吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔具有安全、有效、术后痛苦少等优点。     

痔切闭术加外痔切除术治疗混合痔32例

目的:比较痔切闭术加外痔切除术与传统外剥内扎术(Milligan-Morgan术)治疗混合痔的临床效果.方法:回顾性分析32例行痔切闭术加外痔切除术治疗的混合痔患者的临床资料,并以36例行Milligan-Morgan术治疗的病例作为对照进行分析.结果:治疗组手术时间、住院时间、愈合时间、术后疼痛减轻等指标均优于对照组;术后尿潴留、肛缘水肿、遗留肛缘皮赘等并发症发生率均低于对照组.结论:痔切闭术加外痔切除术适用于混合痔的治疗,其疗效明显优于传统Milligan-Morgan术.     

湿润烧伤膏治疗痔瘘术后创面的疗效观察

治疗痔瘘不仅取决于手术成功与否 ,而且取决于术后的换药方法。近年来 ,我们用湿润烧伤膏治疗痔瘘术后的创面 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　痔瘘患者 10 2例 ,17～ 72岁 ,平均 31岁 ,病程 15d～ 13年 ,平均 9个月。随机分为实验组 5 1例 ,其中混合痔 2 4例 ,肛裂 16例 ,肛瘘 11例 ;对照组 5 1例中混合痔 2 2例 ,肛裂 16例 ,肛瘘 13例。1 2　方法　实验组患者术后控制大便1～ 2d ,便后用 1∶5 0 0 0高锰酸钾温水坐浴 15～ 2 0min ,用 75 %酒精消毒创缘 ,生理盐水棉球轻拭创面 ,将湿润烧伤膏均匀涂于锥形棉签上将药膏…     

98例痔上黏膜环切钉合术的护理

痔病是肛肠外科的常见病,多发病,治疗方法多种多样,疗效不一,其中近年来兴起的“吻合器痔上黏膜环形切钉合术”(Procedure of prolapsed hemorrhoid,PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂性痔,具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点[1]。我院2004年12月~2005年12月对98例环状混合痔患者成功实施了吻合器痔上粘膜环形切除术,疗效满意,现总结护理体会如下。1资料与方法1.1一般资料住院治疗的“环形混合痔”患者共98例,其中Ⅲ度90例、Ⅳ度8例,合并直肠黏膜内脱垂6例,合并肛裂15例,合并直肠前突者4例。男51例,女47例。年龄23~82岁,平均49.2岁,病史2~51年。1…     

痔上黏膜环切术2次切割吻合治疗Ⅳ期混合痔的手术配合

[目的]总结痔上黏膜环切术2次切割吻合治疗Ⅳ期混合痔的手术配合。[方法]13例Ⅳ期混合痔病人行痔上黏膜环切术(PPH)2次切割吻合治疗,同时加强手术配合及护理。[结果]13例病人均顺利手术,手术平均时间37min,病人再次切割吻合成功,无大出血、大便失禁、吻合口漏等并发症,两吻合口之间无缺血现象;术后短期尿潴留3例,肛门水肿、疼痛5例;术后随访3周至10个月,无复发及吻合口狭窄等。[结论]加强痔上黏膜环切术2次切割吻合治疗Ⅳ期混合痔的手术配合,是手术成功的保证。     

不同微创术式治疗混合痔伴肛裂对创面愈合质量的影响

痔疮和肛裂都是临床常见病和多发病,严重混合痔易出现直肠黏膜、痔核下移脱出肛外,肛管皮肤过度扩张、摩擦撕裂形成肛裂,增加了临床治疗难度,严重影响患者的生活质量[1]。痔疮的手术种类较多,目前新发展的微创术式主要有吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemor?rhoids,PPH)和经肛门吻合器直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)两种,要点是保护肛门功能和痔体完整切除,同时保证愈合、微创和美观[2]。本次研究通过总结采用不同的微创术式一期治疗混合痔伴肛裂患者的临床疗效、安全性及术后创面愈合质量,为改善临床预后提供参考。现报道如下。     

复方亚甲蓝皮下注射术治疗肛周瘙痒

我科对肛门瘙痒患者采用复方亚甲蓝肛周皮层注射术,对伴有内外痔、肛瘘等肛肠疾病患者,一并采取手术治疗,术后配合中药坐浴,取得满意疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集门诊2009年1月至2012年5月收治的肛门瘙痒患者共127例,其中男81例,女46例,年龄18 ～ 75岁,平均43.7岁;病程2个月至10年以上.一并行外痔高容电频电刀切除27例,内痔硬化剂注射术33例,混合痔外剥内扎术11例,并行肛瘘挂切手术15例,肛裂后位括约肌切开术9例.     

复方亚甲蓝止痛剂用于肛门手术后止痛

我院自1991年起采用低浓度复方亚甲蓝长效止痛剂局部浸润麻醉，用于肛门手术的止痛，疗效满意，现报告如下。l临床资料本组男381例，女问8例。痔手术243例，其中混合痔外剥内扎术81例，内痔结扎加外痔减压术72例，外痔切除术65例，外痔静脉剥离术25例；肛裂手术197例，其中侧位内括约肌切断术153例，肛裂后位切扩M例；肛疾手术119冽，其中肛疾切除术71例，肛疾切开挂线术状例，按肛门手术局麻常规，用低浓度复方亚甲蓝长效止痛剂在肛门周围作局都浸润麻醉，用量机肛门括约肌松驰程度而定，一般10～15ml左右。手术如采用优麻则在术后创面基…     

后侧位内外括约肌部分切断术治疗慢性后位肛裂

外科治疗慢性后位肛裂的手术主要有后位切除术和侧位内括约肌部分切断术[1-2],2者各有优缺点.近来作者结合后位肛裂切除术(简称后位切除术)和侧位内括约肌部分切断术(简称侧切术)的手术特点,采用后侧位内外括约肌部分切断术(简称后侧切术)对慢性后位肛裂进行手术治疗,取得了令人满意的较好效果,现报告如下.     

膀胱内注入利多卡因和丁胺卡那霉素治疗产后尿潴留

产妇产后因腹压骤降、腹壁松弛、难产、滞产、胎头压迫膀胱肌层,造成膀胱肌层粘膜水肿,加上会阴切口疼痛,故临床上尿潴留甚为常见。治疗产后尿潴留的方法较多,现介绍我院妇产科采用向膀胱内注入利多卡因、丁胺卡那霉素方法治疗产后尿潴留,取得满意效果。1　资料及方法1.1　临床资料:1995年1月—1997年12月共治疗产后尿潴留68例,均为足月阴道分娩,年龄24岁～30岁,平均年龄27岁。其中会阴Ⅰ度裂伤10例,Ⅱ度裂伤2例,胎吸术加会阴侧切术2例,单纯会阴侧切术52例,无损伤者2例。1.2　方法:常规行导尿术,放出尿液后将丁胺卡那霉素0.2ｇ、2%利多卡因5…     

环状混合痔PPH加痔核切除术的护理

回顾性总结86例环状混合痔行痔上粘膜环切术(PPH)加痔核切除术的护理经验.重点做好术前心理护理、肠道准备、术后严密现察病情、尿潴留的护理、疼痛护理、排便指导、饮食护理等,86例手术均一次成功,随访1～3个月,无1例并发症发生,无1例复发.     

早期艾条温和灸预防混合痔术后尿潴留的临床研究

[目的]探讨早期艾条温和灸预防混合痔术后尿潴留的作用,为有效预防混合痔术后尿潴留提供参考。[方法]将肛肠科180例收治住院混合痔手术病人随机分为两组,对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上于术后2h内对相关穴位行艾条温和灸。观察术后8h内尿潴留发生与排尿情况。[结果]两组病人术后8h尿潴留发生率、术后首次自行排尿时间、术后至排尿完全通畅时间、术后8h总尿量比较,差异有统计学意义(均P0.01)。[结论]在混合痔术常规护理基础上术后2h内对三阴交、关元等穴位行艾条温和灸能有效预防混合痔术后尿潴留的发生,早期快速恢复病人正常排尿功能。     

后侧位内外括约肌部分切断术治疗慢性后位肛裂

外科治疗慢性后位肛裂的手术主要有后位切除术和侧位内括约肌部分切断术,2者各有优缺点。近来作者结合后位肛裂切除术（简称后位切除术）和侧位内括约肌部分切断术（简称侧切术）的手术特点,采用后侧位内外括约肌部分切断术（简称后侧切术）对慢性后位肛裂进行手术治疗,取得了令人满意的较好效果,现报告如下。     

吻合器痔上黏膜环切术联合注射脱固术及外痔切除术治疗重度混合痔

目的分析吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合注射脱固术及外痔切除术（三位一体联合术式）在重度混合痔治疗中的应用价值及手术技巧。方法给予44例重度混合痔患者实施三位一体联合术式治疗,总结分析其治疗效果。结果平均手术时间为27 min。术中吻合出血接受缝合6例（13.6%）,术后7 d内发现肛门下坠29例（65.9%）,44例患者术后7 d内均可见肛门有少量出血;尿潴留3例,给予对症导尿处理后病情改善;术后无大便失禁、感染以及大出血情况。平均住院时间为5.2 d,随访观察10个月,无痔疮复发,肛门外观恢复良好。结论给予重度混合痔患者采用三位一体联合术式治疗,可有效减少疾病的复发,提高手术治疗效果。     

前列腺增生症术后合并肺动脉栓塞的救治

我院自1980年1月～1998年6月收治并施行良性前列腺增生症(ＢＰＨ)手术685例。术后出现肺动脉栓塞5例,经抢救2例存活,3例死亡,现报告如下。1　资料与方法本组5例,年龄65～76岁,平均723岁。术前合并急性尿潴留者2例;高血压2例;冠心病2例;慢性支气管炎2例。术式:3例行耻骨后前列腺切除术,2例行耻骨上前列腺切除术。手术均采用硬膜外麻醉,手术时间15ｈ～25ｈ。切除增生的前列腺组织重约30～85ｇ,其中2例术中见前列腺组织以纤维增生为主,难以完整钝性将其自前列腺包膜内剜除予以直视下锐性遂块切除。术后病理回报:前列腺结节性增生伴慢性炎症。2…     

选择性痔上黏膜切除术与痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效对比

目的 对比评价选择性痔上黏膜切除术和痔上黏膜环切术治疗III、IV度混合痔痔脱垂的安全性和有效性，为临床治疗方案的选择提供参考依据。方法 回顾性分析2016年2月至2017年4月于我院治疗的III、IV度混合痔病人139例，其中选择性痔上黏膜切除术治疗患者64例为观察组，痔上黏膜环切术治疗患者75例为对照组。对比两组患者综合疗效、围手术期指标和术后并发症发生率。结果 观察组患者总有效率与对照组无显著差别（P＞0.05），痊愈率显著高于对照组（P<0.05）。观察组术中牵拉不适感、术后疼痛、术中出血量以及术后尿潴留等围手术期指标变化及术后并发症发生率显著低于对照组，有统计学差异（P<0.05），观察组术后住院时间与对照组比较，无统计学差异（P＞0.05）。结论：TST和PPH都是III、IV度混合痔有效的治疗方法，但是TST术中痛苦小，术后并发症发生率低，术后痊愈率高，是首选的治疗方法。     

肛门疾病术后微波治疗的效果观察

我院2006年起对肛门疾病术后患者常规进行微波局部照射治疗,取得了满意效果,现报道如下。1对象和方法1.1对象选择2006-01~2006-12我科收治并经过手术治疗的肛门疾病患者278例,男157例,女121例,年龄18~78(平均41.8)岁,病史2 d~20 a。其中混合痔148例,肛裂40例,肛周脓肿38例,肛瘘52例。随机分为治疗组和对照组,两组各139例。两组年龄、性别、手术方式、手术伤口面积、病种、体质状况等比较差异均无显著性(均P>0.05),具有可比性。见表1。表1两组基本资料比较(例)组别例数男女平均年龄(岁)混合痔肛裂肛瘘肛周脓肿治疗组139 80 59 41.2 76 19 28…