中医辨证论治中风后痴呆症

近年来，笔者运用中医辨证论治，以中药为主治疗中风后痴呆症，取得一定疗效，现介绍如下。1辨证论治虚证：（1）肝肾亏虚，髓海不足：头晕、耳呜、记忆力减退、神情呆滞、寡言少语，腰酸腿软，舌红，苔少，脉沉细而数。治则补益肝肾，补脑充髓。药用熟地、山萸肉、当归、紫河车、黄精、狗脊、桑椹子、益智仁等。（2）心脾两虚，气血不足：表情淡漠，行为呆滞，记忆力减退，善悲欲哭，心慌气促，舌淡胖，苔薄白，脉细数。治则健脾宁心，养血安神。药用当归、党参、白术、黄芪、山药、拘杞、酸枣仁、白芍等。实证（1）痰瘀阻窍：头重如裹，表…     

玉真散临床应用举隅

玉真散由南星、防风、白茫、天麻、完活、白附子组成，原治破伤风牙关紧闭、角弓反张、脉弦紧，具有祛风疾、镇痉之功效。近年来笔者用此方灵活加减，治疗头痛、眩晕、血痹、癫痫、面肌痉挛等，疗效颇佳，现介绍如下。l头痛（血管性头痛）王某，女，38岁，1985年Ic月15日初诊。有头痛病史5年，加重半年余，伴颈项强硬，每因劳累、精神紧张而加重，屡用中西药物治疗不效。舌淡苦白，脉弦。证属风痰阻络，气血瘀滞。治直祛风化痰，化瘀止痛。处方：生南星10g，白正159，天麻109，羌活129，白附子12g，川等209，水蛙109，白芍309，甘草109。日…     

神经衰弱治疗体会

朱某，男，60岁，于2003年4月4日入院。10年来反复阵发性胸闷、心悸，多次心电图检查均无异常，服用大量中、西药无明显改善。近半个月来胸闷、心悸加重，心电图检查、平板运动试验均无异常，用养心安神、调和阴阳中药及西药谷维素、心得安等治疗胸闷、心悸反重，且伴汗出增多。详细询问病史，知10年前在部队工作时经常失眠，时有头昏、胸闷、心悸，转业后失眠更甚，胸闷、心悸频繁发作。每服药后约半小时胸闷、心悸更甚。现胸闷、心悸，伴头昏、乏力、身热、自汗、盗汗、口苦。查T36．6℃，BP120／85mmHg，神清，精神不振，两甲状腺无肿大，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，无啰音，心率60次／min，律齐，无杂音，腹软，肝脾肋下未扪及，下肢不肿，舌尖略红苔黄腻，脉缓、弦滑。实验室检查血常规、肝肾功能、血糖、电解质、血脂、心肌酶正常，血1r3、T3、Tsh正常，心超、心电图等检查均正常。24h动态心电图示24小时内有房早23次、短阵房速3次，最快心率102次／min，最慢心率52次／min，平均心率62次／min。提示心率偏慢，但无明显异常，心率慢应与口服心得安有关。嘱停服。诊断为神经衰弱。辨证为痰热扰心。治拟清热化痰,养心安神。     

针刺治疗神经衰弱

神经衰弱多见头痛头昏，失眠多梦，萎靡不振，健忘，耳鸣，心悸，纳呆。针刺主穴为失眠穴，配穴为三阴交、神门、行间、足三里、风池、大椎、百会等。如治李某，男，46岁。失眠已5年，服安眠药仅能睡二三小时，醒后头晕胀痛，经常头痛，工作忙碌时两颞、前额及头顶加剧，多梦，、神萎纳减，面色黯黄，舌质略红、苔薄黄，脉弦数。首次针刺配穴取三阴交，第二次取足三里，第三次行间，此后睡眠增至6小时，续治8次，症状全部消除。     

谈四季美容

美，难矣，易矣，法也。难者，莫甚于知时论证，辨体立法。时有春，夏，秋，冬，温，热、凉、寒之分，体有阴、阳、强、弱．寒，热、虚、实之别．法则有攻、补，散、和，按，推、揉、抹之异，惟事事明了，方可美到其处‘美容之书，汗牛充栋，而专论四季美容者寡也。鄙人谨承岐黄先志，汲取四季养生精华，畅扬四季美容之说。临证数年，渐有心得．汇编成书，     

保和丸在异病同治中运用举隅

保和丸出自《丹溪新法》，由山楂、神曲、姜半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子等组成，原治食积停滞，脾胃不和所引起的胸脘痞满，腹胀时痛，嗳腐吞酸等症。笔者用此方加减治疗慢性迁延性肝炎、中风、慢性胆囊炎、胆石症等病，常取得较好的效果。兹报告如下。慢性迁延性肝炎叶某，男，36岁。患者2年前曾患甲肝，治疗4月余而肝功能恢复正常。此次因劳累过度，自觉肝区胀痛，伴全身乏力，食欲不振，腹胀，大便秘结，三四日一行，小便黄赤，恶心，口干苦，烦躁易怒。转氨酶248单位，表面抗原阳性。舌淡红，苔白厚，脉弦滑。证属脾胃不和，痰湿食…     

眩晕治案四则

例1：陈某，男，32岁，2003年5月7日初诊。1周前因情绪激动后致头晕目眩，体位改变时眩晕加剧，眼球震颤，前额胀痛，伴耳鸣、听力减退，睁眼即吐，口渴喜饮，便秘，面色潮红，舌红苔黄，脉弦滑。证属肝阳上亢。治宜平肝潜阳，和胃降逆。方以天麻钩藤饮合温胆汤加减。药用天麻9g，钩藤、石决明各30g，橘皮、茯苓、法夏、枳实、竹茹各12g，黄芩、菊花、谷精草各15g，夜交藤30g，甘草10g。水煎服，1日1剂。服3剂后眩晕明显减轻，呕吐止，大便通畅，但食少纳差，恐上方寒凉再伤胃气，故去黄芩、石决明，加麦芽20g疏肝健脾，继服3剂痊愈。     

四逆散在妇科临床的运用

四逆散由柴胡、枳实、芍药、甘草组成，有疏肝解郁，通利气机，调达气血之功用。笔者运用此方加减治疗多种妇科疾病，疗效显著，龙介绍如下。１痛经李某，女，３５岁，１９８５年５月７日初诊。少腹隐痛４～５年，经前及经期疼痛加剧，痛时喜温喜按，经量中等，经色暗红，有瘀块，大便干结，小溲尚调。曾多方医治，疗效不显。现正值月经前期，腹痛剧烈，脉弦细，舌淡红，苔薄白。诊为血虚肝郁，胞宫虚寒，瘀血阻络之痛经。投柴胡、白芍、枳壳、甘草、川楝子、炮姜各１０ｇ，当归、制首乌各１５ｇ，续断１２ｇ。１剂／ｄ，水煎服。二诊时诉，…     

针灸治疗空调致全身肌肉疼痛案

患者，男，25岁，司机，2004年7月26日就诊。全身肌肉疼痛1日。患者1日前，曾在孛调汽车内持续驾驶7h之久，下车后即感觉全身发紧、不适、四肢发凉、不出汗等症状。当晚，全身肌肉开始疼痛，并逐渐加重，翻身困难，曾服用芬必得，贴膏药等药物治疗，但仍觉疼痛不减，于次只下午来我科就诊。检查见患者痛苦面容，全身肌肉肤色正常，触之发凉，疼痛部位以肩、背、臀、腓肠肌处的肌肉最为剧烈。体温、血压都正常。实验室检查：抗“0”正常，血沉正常，类风湿因子正常。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。西医诊断为空调综合征。中医诊断为“痹证”。治拟温经散寒、通络止痛。针刺取肺俞、脾俞、风池、肩井，配外关、合谷、环跳、阳陵泉、承山穴，均取双侧，留针20min，肺俞、脾俞、肩井三穴均加艾条灸，每日1次。次H复诊，患者自述疼痛已去大半，身体还略有发紧、不适感，共治疗4次而愈。3个月后随访未复发。     

张琪教授治疗内科疑难病拾萃

张琪导师业医五十余载，精研古籍，博采众长，擅治内科疑难病，兹举数例，以见一斑。 １ 眩晕（脑积水术后）李某，男，４１岁。２０００年９月６日初诊。头痛２年，伴视力下降，经头颅ＣＴ检查诊断为脑积水，并于１个月前行手术引流，术后头痛减轻，但头晕较重，纳差，乏力，舌尖红、苔白腻。辨证为眩晕（痰湿型），处方：泽泻、茯苓、黄芪、麦芽各３０ｇ，半夏、白术、太子参各２０ｇ，天麻、川柏、橘红、苍术、神曲、僵蚕、桂枝、甘草各 １５ｇ。患者用药后头晕明显减轻，自已按原方连续服用２０余剂，再诊时除睡眠不好时稍感头晕，其它…     

蜈蚣临床应用体会

蜈蚣具有熄风镇痉、解毒散结、通络止痛、抗惊厥等功效，在临床对顽固性皮肤病、银屑病以及癫痫、乳腺增生、半身不遂、颈椎病导致的上肢麻木、坐骨神经性疼痛等病，按“以毒攻毒”法则应用蜈蚣，可收到较好疗效。笔者临床用治多种疾病。疗效较好，现介绍如下。 1 半身不遂 庞某，男，60岁。患者于1992年2月2日突然跌倒在地上，出现左侧瘫软，上下肢功能丧失，不能抬举站立，肌肤麻木不仁。语言謇涩，口角流涎，痰多白稠，头昏耳鸣，腰痛，大便结燥，舌体胖，质淡，脉濡无力。血压24／12kPa。诊断：半身不遂。证型：气虚血淤，风痰阻络。方药：黄芪120g，胆南星、当归、赤芍、川芎各10g，火麻仁、杏仁、桃仁、红花、法夏、陈……     

半夏白术天麻汤治闭经验案

吕某，女，22岁，未婚，2004年3月18日初诊。患者闭经3年，多方求治不效。14岁月经初潮，周期28天，行经3～7天，经色红、量中等。2001年5月时值行经期，因连吃冰淇淋3支，翌日月经干净，以后月经闭止，直至求诊时月经仍未潮。其间曾以人工周期、中药、西药等多法治疗不效。患者形体肥胖，自觉每月有周期性头晕、头痛、呕吐，甚则不能起床，伴神疲、体倦、怕冷、腰酸痛、乏力、纳呆、痰多，     

龙胆泻肝汤应用三则

1脑梗塞张某，男，68岁，干部，1995年10月12日就诊。患者面部、肢体麻木1天，随即口眼歪斜，语言艰涩，口角流诞，左侧肢体活动不利，头晕目眩。检查：BP19／11kPa。神清，语言謇涩，左侧鼻唇沟变浅，口角右偏，伸舌左偏，左侧上下肢肌力Ⅱ级，舌质红，苔黄，脉弦细。中医诊断：中风（中经络），证属肝阳内动，气道血瘀。治拟平肝熄风，活血通络。方用龙胆泻肝汤加味：龙胆草、黄芩、山栀、柴胡、当归、生地、木通、泽泻、车前子、僵蚕、地龙各10g，甘草6g。水煎服，1剂／d。经服15剂后，左上肢能高抬，并可握拳，下肢可扶物下床行走，语…     

治咳临证心得

咳嗽一证，临床常见而多发，但辨证不当，失治、误治，往往变生他病，迁延难愈。故治疗此疾，精于辨证，“温、化、宣、敛”，四法详参，顽咳久咳，寒温并用，攻补兼施，宣收共投，方可收效满意。1 精于辨证，“温、化、宣、敛”四法详参 1.1温法：温化、温润之法。适用于咳嗽痰湿偏盛者。咳嗽一病，不论寒热、虚实、新久，     

凉血法治疗皮肤病验案

1凉血除湿治疗湿疹刘某，女，49岁。患湿疹病史20余年，复发加重2个月，现瘙痒剧烈，四千口苦不喜饮，纳呆，夜寐欠安。诊见四肢、躯干可见对称性红斑，有丘疹、丘疮疹，大部分糜烂、渗液，有痴壳。舌质绝红，苔薄腻，脉细滑。辨证：湿热之邪侵入血分，发于肌肤为浸淫疮。治法：凉血除湿。处方：桅子心、黄岑、丹皮各6g，茵陈、紫草、玄参各109，泽泻159，生地309，赤芍、地肤子、白藤皮各129。同时配合清热除湿之外洗药治疗。5天后，糜烂、渗液控制，痴壳脱落。但仍有少许新的粟米大小之红丘疹出现，多在下肢。原方去茵陈、黄羊，加茁仁159…     

辨证治疗小儿过敏性紫癜性肾炎

小儿过敏性紫癜性肾炎，是儿科常见的疾病。笔者根据本病的病因病机及其临床表现，结合活血化瘀之法，将其分为五个证型进行辨证论治，疗效满意，现报告如下。辨证论治风热伤络型：初起可见发热，微恶风寒，周身不适，纳差，继之出现双下肢紫癜，关节肿痛，眼睑浮肿，甚至尿血，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜清宣风热，凉血活血。处方：银花、连翘、黑荆芥、炒防风、地肤子、蝉衣、桑枝、淮牛膝、茜草、生地、紫草。尿血加大小蓟、白茅根、生侧柏；腹痛便血加白芍、生地榆。血热妄行型；可见壮热不退，下肢紫癜成片，血尿明显加重，可伴衄血…     

真武汤用芍药探微

（伤寒论）曰：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身服动，振振欲懈地者，真武场主之。”方由附子、白芍、白术、获答、生姜组成，方中白芍众多医家均以制约姜、附燥热作解。笔者临证善用本方，受益颇多，认为仲景制方独具匠心，芍药之用意在补肾助阳、养肝益脾，生金助肺，和血利水，柔肝止痛，护阴保津，肺、脾、肝、肾兼顾，气、血、水、津并治，增强温阳利水之力。白芍酸寒，有柔肝潜阳、养血滋阴之功，肝藏血，肾藏精，“精血同源”。白芍补肾亦然，与姜、附同用，既敛阴制操，又滋阴（养血）助阳。肾为元阴元阳之…     

甘露消毒丹新用

甘露消毒丹出自《温热经纬》，由滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、木通、川贝母、射干、连翘、薄荷、白豆　、藿香组成。具有清热化湿之功，主治湿温时疫之邪留恋气分，湿热并重之证。笔者用此方加减治疗内科杂症，疗效满意，现举例如下。１腹胀 江某，男，６９岁，１９９７年１０月６日入院。腹胀反复发作半年。诊见：腹胀，甚时撑胀欲死，烦躁，口苦纳呆，小便量少，大便不畅，临厕努挣，但无硬便，舌红、苔黄厚腻，脉弦滑。证属脾胃湿热，毒邪内蕴，大肠传导失职，小肠清浊不分。治以清热祛湿，行气通便，方以甘露消毒丹加减。处方：滑石１８…     

封面图片简介

莲Nelumbo mucifera Gaertn．，又名荷花、莲花、水华、芙蓉、玉环等，为睡莲科多年生水生草本植物。原产亚洲热带和温带地区，我国分布面很广，除西藏、青海之外，各地都有栽培。根状茎长而肥厚多节，两节之间茎内有孔眼，横生于水底泥中，节处向下生须根。叶盾圆形，被有蜡质，表面暗绿色，波状全缘，多数挺出水面。花期6至9月，单生于花梗顶端，花瓣多数，嵌生在花托穴内，有红、粉红、白、紫等色，或有彩文、镶边。     

五积散临证运用举隅

五积散初见于宋《太平惠民和剂局方·伤寒门》。由苍术、麻黄、桔梗、积壳、陈皮、半夏、茯苓、白芷、白芍、当归、川穹、桂枝、干姜、厚朴、炙甘草、生姜、葱等组成。主治气、血、痰、食、饮五种病邪的郁积。临床应用相当广泛，疗效显著。现将笔者运用五积散的体会介绍如下。1咳嗽气喘唐某，男，45岁，农民，1995年3月26日初诊。因春天做农括冒雨受凉后，咳嗽吐痰稀白，胸闷气喘，口淡不渴，恶寒无汗，头颈胀痛，肢体楚，四末不温，纳少乏味。体形肥胖，舌淡红、苔薄白，脉浮弦滑。此乃外寒内饮，发为咳喘之证。治宜外散风寒，温化痰饮，拟…