冠状动脉造影后即刻PTCA与择期PTCA的比较

目的　研究冠状动脉造影后即刻冠状动脉成形术的成功率及并发症率进而探讨其临床应用价值。方法　对冠状动脉造影后即刻冠脉成形术及靶病变特点与其相似的择期冠脉成形术各７０ 例进行对比分析。结果　Ａ 和Ｂ型病变的成功率和并发症率两组间差异无显著性,Ｃ型病变的成功率即刻组低于择期组（５７．１４％ 对９２．８６％ ,Ｐ＜ ０．０５）而并发症率高于择期组（５７．１４％ 对１４．２９％ ,Ｐ＜ ０．０１）,闭塞性病变的成功率及并发症率两组间差异无显著性。结论　Ｃ型病变不宜于造影后即刻行冠脉成形术。闭塞性病变可于造影后即刻试行冠脉成形以避免次全闭塞进展为完全闭塞后才进行手术。造影后即刻冠脉成形有一定的临床应用价值     

回顾性观察经皮冠状动脉腔内成形术后急性闭塞的治疗变化

回顾性观察经皮冠状动脉腔内成形术后急性闭塞的治疗变化［英］／ＤａｎｃｈｉｎＮ…ＡｍＨｅａｒｔＪ．—１９９５，１３０（６），—１１５８～１１６３经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）术中及术后早期出现急性冠脉闭塞发生就绪为３％至９％，常伴较高的严重井发症发生率...     

经皮腔冠脉成形术后急性冠脉闭塞的发生率、处理和随访

本文报道1500例经皮腔冠脉成形术(percutan-(eous transluminal coronary angicplasty,PTCA)后,32例(2％)发生急性冠脉闭塞(acute coronaryocclusions,ACO),均经冠脉造影证实。其中男性     

择期冠脉成形术中应用尿激酶的安全性和有效性

在择期进行经皮冠脉腔内成形术(PTCA)的462例患者中,89例辅以尿激酶治疗,26％为不稳定型心绞痛,34％为冠脉内血栓形成,27％为冠脉的内膜夹层分离,10％为冠脉急性闭塞,3％为大隐静脉移植支栓塞。有80例患者在冠脉急性闭塞前应用尿激酶治疗(A组);而167例类似患者不用尿激酶治疗,作为对照(B组)。两组手术成功率相似。严重心脏事件(冠脉急性闭塞、心肌梗塞、紧急冠脉搭桥术或死亡)在A组和B组的发     

冠脉侧枝循环对限制心肌缺血和梗塞范围的作用

本文主要说明冠脉侧枝循环对心肌梗塞、冠脉成形术和冠脉搭桥术后再闭塞等情况下缺血心肌的保护作用。     

冠状动脉成形术后皮下注射肝素与静脉给予肝素的比较

冠脉成形术获得成功之后仍有可能突然发生闭塞。为此在冠脉成形术后继续静脉给予肝素12～24小时。然而这可推迟导管鞘的拔除,导致腹股沟和血管并发症,并延长住院期。 方法 研究按前瞻、随机的方式进行。A组77例在冠脉成形术后12～18小时内给予肝素800～1000U/h;B组74例在冠脉成形术     

长期闭塞和严重狭窄的冠脉在成形术前后的血流参数:对再狭窄的影响

长期闭塞的冠脉在成形术后再狭窄发生率很高。其原因可能是竞争性血流或者冠脉血流缓慢。在PTCA之前并在PTCA成功之后,测定长期闭塞冠脉和严重狭窄冠脉的流速。35例对象中,A组12例一支冠脉长期闭塞,B组23例一支冠脉严重狭窄,测定静息流速和给予罂粟碱后最大扩张时流速。在PTCA之前,A组病变冠脉静息流速均值低     

超声血管成形术治疗顽固性冠脉完全性闭塞

对顽固性完全闭塞的冠状动脉进行血管成形术,成功率只有60％左右,而且从血管成形术问世以来几乎没什么改进。Rees和Michalis报道用低频震动能量(100～500Hz)穿透了3例病人冠状动脉闭塞处。本文报告使用超声能量(19.5kHz)穿透用常规技术没能穿透的2例顽固性冠脉闭塞。     

冠脉内支架术后单独应用阿斯匹林和加用华法令的有效性及安全性比较

冠状动脉内支架术的应用解决了经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)过程中发生的动脉夹层、急性冠脉闭塞等问题,也降低了再狭窄的发生率。但应用冠脉内支架较易产生血栓性并发症,后者可导致亚急性冠脉闭塞。因此,冠脉内支架术围手术期及术后的抗凝治疗是至关重要的。该研究旨在比较冠脉内支架术后单独应用阿斯匹林和阿斯匹林加华法令预防术后并发症的有效性和安全性。     

经皮冠状动脉腔内成形术并发冠状动脉急性闭塞二例

经皮冠状动脉腔内成形术并发冠状动脉急性闭塞二例田军，肖竞，崔吉军，徐少平，张树林我院１９９０年开展经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）术以来，共遇２例冠状动脉（冠脉）急性闭塞，现报告如下。例１女性，５６岁，因发作性胸骨后痛２０天入院。心绞痛控制后行冠脉...     

经皮冠状动脉腔内成形术后急性闭塞的新治疗途径

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)患者在手术后约有5～6%需施行急症冠状动脉旁路术,急症手术的二个主要原因是急性闭塞和冠状动脉夹层撕裂。PTCA 术后发生急性冠脉闭塞是急症旁路手术的最常见原因。早些时候凡急性闭塞都施行急症旁路手术。目前,作者等对急性冠脉闭塞并不再均作急症旁路术。本文复习连续20例急性冠脉闭塞病人的治疗及随访资料。     

慢性完全闭塞的冠状动脉成形术:经对侧冠状动脉逆行显影闭塞远段的价值

本文报道经对侧冠(状动)脉逆行显影闭塞冠脉远段帮助经皮穿刺冠脉腔内成形术(PTCA)。对象为平均年龄55.7(36～65)岁的18(男13、女5)例慢性完全性冠脉闭塞(其远段无前向充盈)的病人。其中11例为左前降支近段闭塞、7例为右冠脉近段或中段闭塞。闭塞时间估计为7～180天,其中15例超过8周。功能性闭塞(其远段前向显影较淡或延迟)不在本研究之列。成形术前先给予10000IU肝素和1000mg乙酰水杨酸。为排除冠状动脉痉挛和改善侧枝循环的充盈,分别向闭塞冠脉和对侧冠脉内注入2mg硝异山梨醇。左右冠脉成形术均用F8或F9号Judkins或△mplatz冠脉指引导管经右股动脉进行;对侧冠脉造     

经皮中红外线激光冠状动脉成形术

新近研究指出激光冠脉成形术可打通闭塞或狭窄的冠脉。作者采用钬-镱-铝-石榴石(Ho-YAG)中红外线激光器对23例冠脉疾病患者行经皮冠脉成形术。23例患者均有心肌缺血症状,21例既往有心梗。18例左前降     

冠状动脉闭塞病变的经皮冠状动脉腔内成形术成功率及其影响因素探讨

目的　总结 1991年 10月至 1998年 4月间 6 1例患者 6 5支冠脉闭塞病变经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)资料 ,探讨冠脉闭塞病变PTCA治疗的影响因素。方法　 (1)病例及分组 :急性冠脉闭塞组 (急性组 ) :10例 10支闭塞冠脉 ,系急性心肌梗塞后 12小时内PTCA ;亚急性冠脉闭塞组 (亚急性组 ) :2 9例 2 9支闭塞冠脉 ,急性心肌梗塞后 4周PTCA ;慢性冠脉闭塞早期组 (慢性早期组 ) :9例10支闭塞冠脉 ,推算冠脉闭塞时间大于或等于 1个月但小于 3个月 ;慢性冠脉闭塞晚期组 (慢性晚期组 ) :13例 16支闭塞冠脉 ,推算冠脉闭塞时间大于 3个月。 (2 )分析方法 :PTCA的成功率及与冠脉闭塞时间和冠脉闭塞局部形态特征的关系。结果　 (1) 6 1例患者PTCA后 6 5支闭塞血管经PTCA后 5 4支开通 ,病变成功率 83 1% ,病例成功率 85 2 % (5 2 6 1)。 (2 ) 4组病人的病变成功率分别为 :急性组10 0 % (10 10 ) ;亚急性组 96 6 % (2 8 2 9) ;慢性早期组 70 % (7 10 ) ;慢性晚期组 5 0 % (8 16 )。 (3)急性和亚急性组PTCA失败与病变形态无关 ,慢性组局部病变呈平齐截断或有桥连侧支者失败率高。结论　冠脉闭塞病变PTCA治疗是一相对安全和有效的方法 ,闭塞病变的时间和慢性病变局部形态特征是影响PTCA成功的重要因素     

急性心肌梗死静脉溶栓后早期和晚期冠状动脉造影的改变

对100例急性心肌梗死（AMI）患者应用尿激酶和链激酶静脉溶栓后进行早期和晚期的冠状动脉（冠脉）造影（CAG），结果发现：100例AMI溶栓再通成功60例，失败40例，再通率60．0％。CAG示有残留血栓的84例（84．0％），其中40例（47．6％）为冠脉完全阻塞。早期溶栓成功的60例及溶栓和补救性经皮腔内冠脉成形术（PTCA）均失败的8例，经3～4周后再次CAG发现，有8例狭窄加重，10例狭窄减轻。表明：AMI是由突然冠脉血栓性闭塞所致并可用溶栓剂或机械的方法使闭塞的冠脉再通。溶栓通常是不完全的，使用PTCA可作为改善严重残留狭窄病变的重要疗法。     

心肌缺血再灌注损伤的机制

临床研究发现冠脉疾病的病人在冠脉痉孪或冠脉成形术后往往出现自发性再灌注损伤，而且公认以溶栓，冠脉成形术和冠脉搭桥术为代表的冠脉再灌注可以解救闭塞冠脉支配的大部分心肌，一直是临床治疗急性心肌缺血的根本措施．大量实验室研究表明：较长时间的心肌缺血得以血液再灌注井不使缺血损伤减轻，而是加重了损伤，甚到使可逆性损伤转为不可逆性损伤，这就是所谓的心肌缺血再灌注损伤(MIRI)。     

冠状动脉旋切术:302次旋切术的初步经验

在冠脉病变的治疗方面近年来进步不少,然而现有的血管内治疗方法对于某些形态复杂的病变并不适用。作者评价经皮冠脉 腔内旋切术的价值。 连续242例患者接受旋切术。119例(49％)曾作冠脉成形术,31例(13％)冠脉成形术失败。198例(81％)左室射血分数在正常范围之内。308支冠脉的346处病变(内径狭窄≥50％)共作302次旋切术。按照美国心脏     

直接PTCA和早期溶栓后PTCA连续治疗374例急性心肌梗死的比较研究

溶栓治疗失败后,补救性经皮冠脉内成形术(PTCA)是获得闭塞动脉开通的唯一方法。已有研究表明,补救性PTCA与直接PTCA的效果相     

冠状动脉介入术后再狭窄的防治进展

1977年首次开展的经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA), 开创了介入心脏病学的新纪元,但是其后的临床实验研究发现:PTCA术后易发生急性冠脉闭塞,6个月内易发生术后再狭窄(restenosis,RS)且RS率高达30％～50％,因而影响了其远期疗效和临床应用。支架植入术作为PTCA术后的补充已于1987年开始应用于临床,降低了PTCA术后RS的发     

冠状动脉内支架在经皮冠状动脉内血管成形术中的应用

在经皮冠状动脉内血管成形术（ＰＴＣＡ）中，１６例患者因发生冠脉内膜剥离、急性血管闭塞及再狭窄而放置冠脉内支架，成功１５例。认为冠脉内支架可有效地防止ＰＴＣＡ术的急性并发症（内膜剥离、夹层形成、血管急性闭塞等）的发生。