急危重创伤患者的麻醉与急救处理

目的:探讨急危重创伤患者的麻醉与急救处理方法。方法:对102例急危重创伤患者,采取全身麻醉盲探或快诱导气管插管方法,立即监测生命体征、快速开放2~3条静脉输液通路等急救处理措施。结果:102例患者全麻手术急救治疗后,77例完全清醒,肌力恢复,生命体征平稳,拔除气管导管送普通病房;23例保留气管插管送ICU进一步治疗;2例抢救无效死亡。结论:根据急危重创伤患者复杂病情作出正确的判断,迅速采用有效的急救措施,选择合理、安全的麻醉方法,及时手术治疗,可获得满意的救治效果。     

严重口腔颌面部创伤的急救与麻醉处理

目的：分析和总结口腔颌面部创伤的急救和麻醉处理。方法：回顾近5年我院70例口腔、颌面部严重创伤及手术的急救与麻醉。结果：术前1例病人气管切开,术毕拔管后3例病人发生口腔颌面部出血,出现呼吸困难,2例病人术后气管切开。结论：此类病人急救的关键在于通过气管插管迅速准确的建立通畅的呼吸道;迅速吸净创面、口腔、呼吸道的血液、分泌物、异物;因麻醉机和麻醉医生远离病人的头部,术中时刻警惕气管导管的位置,有无脱落、梗阻;同时注意血容量,积极扩容抗休克治疗;麻醉苏醒期严格掌握拔管指征,注意手术部位有无出血、渗血,拔管后有无气道梗阻及呼吸困难。     

118例术后患者转入外科危重病房回顾性分析

目的：探讨术后患者经麻醉科转入外科危重病房的原因。方法：对118例患者转入外科危重病房进行回顾性分析。结果：颅脑、颈胸、心脏和腹部手术转入最多113例。四肢手术5例；大手术47例，有外科合并症者转入28例；高风险手术20例，中度风险手术94例，低度风险手4例；术后垂危病人转入4例；麻醉方法以气管插管全麻(包括硬膜外 全麻插管)最多105例，其中带气管导管人外科危重病房88例。结论：大手术、中度风险以上手术、伴有外科合并症的手术以及合并有内科疾患的患者手术，术后转入外科危重病房给予监护及加强治疗，利于手术所致的病理毕理改蛮恢复．提高手术的成功率。     

严重创伤失血性休克的急救与麻醉处理体会

目的探讨严重创伤失血性休克的急救与麻醉处理。方法对86例严重创伤失血性休克病人的急救与麻醉处理进行回顾性分析,总结急救与麻醉处理方法。结果4例因严重失血术中死亡,6例术后死于重型颅脑损伤及多器官功能衰竭,抢救存活76例,成功率为88.37%。结论对严重创伤失血性休克病人的急诊急救、快速液体复苏、及时处理并发症、选择气管插管全麻是抢救成功的关键。     

气管插管术院前急救的体会

目的：总结气管插管在急救中应用的经验，以期提高整体急救水平。方法：回顾性分析152例院前气管插管抢救危重病人的资料。结果：152例急诊气管插管中，125例为一次插管成功，成功率为82。2％；27例为二次插管后成功，插管时间〈5min。5例中毒予以现场气管插管。成功建立人工通气后。经进一步抢救全部存活；22例脑出血的病人行现场气管插管后，20例安全转运至专科治疗，2例死于脑疝；117例心性猝死患者中，气管插管后98例未能恢复有效循环死亡，2例溺水患者和6例不明原因呼吸心搏骤停患者，行现场气管插管后抢救无效死亡。结论：气管插管是院前抢救危重病人的基础，对保证进一步心肺复苏，提高危重患者抢救成功率有重要意义。     

145例现场气管插管在急诊抢救中的应用体会

目的 总结气管插管在急救中应用的经验,以期提高整体急救水平。方法 回顾性分析145例急诊气管插管抢救危重病人的临床资料。结果 145例急诊气管插管中,138例为一次插管成功,成功率为93．3％,7例为二次插管后成功,插管时间10秒～8分钟,平均时间65秒,中位时间50秒。7例海洛因中毒和15例有机磷杀虫药中毒予以现场气管插管,成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活;84例脑出血的病人行现场气管插管后,82例安全转运至专科治疗,2例死于脑疝;39例现场心肺复苏患者中,气管插管后8例未能恢复有效循环死亡。结论 气管插管是急诊抢救危重病人的基础,对保证进一步心肺复苏、挽留手术机会以及提高危重患者抢救成功率有重要意义。     

严重创伤急危病人的麻醉处理

目的：为严重创伤病人选择合理的麻醉方法。方法：选择35例严重创伤病人的麻醉处理，麻醉方法必须掌握多种麻醉药复合的平衡麻醉原则，选用局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉（气管内插管全麻）。结果：35例严重创伤病人中除3例死亡外，32例均安全度过了麻醉和手术。结论：创伤急危病人的麻醉处理，应及时、正确、果断，根据病情，权衡利弊，选择适当的麻醉方法。麻醉医生的素质及操作管理水平、必要的监测和综合处理技能，对创伤急危病人的治疗及愈后是极为重要的。     

老年人急诊颅脑外科手术的麻醉处理

目的：探讨老年人急诊颅脑外科手术的麻醉处理特点。方法：回顾性分析100例老年人实施颅脑外科手术的麻醉方法、病情监测及变化、麻醉处理特点等临床资料。结果：手术全部成功，无术中意外及死亡发生，65％的病人手术中血压波动明显，深昏迷患者12例入手术室前即完成气管插管，除脱水利尿外均采用过度换气降低颅内压，术毕全部送入ICU加强监测和治疗。结论：气管插管全麻是适合老年急诊颅脑外科的麻醉选择，气管捅管控制呼吸和循环功能的维护尤其重要，避免颅内压增加的因素，积极降低颅内压是关键。     

创伤病人抢救的麻醉处理策略

目的：探讨危重创伤病人救治麻醉处理。方法：通过269例危重创伤病人直接由院前急救部推入手术室抢救，分析麻醉前救治与术前准备和麻醉过程中治疗处理。结果术中死亡32例，术后院内死亡65例，包括54例(83．08％)死于术后感染和多脏器功能衰竭(MOF)。总病死率36.06％。结论：麻醉积极参与危重创伤病人急救，形成院前急救部(急诊科)-手术室一体化抢救模式，能缩短术前等待及准备时间，降低病死率，在临床上是可行的。     

严重创伤患者36例麻醉和急救处理

目的探讨严重创伤患者围术期的麻醉与急救处理。方法对36例严重创伤患者的麻醉与急救过程进行回顾性分析。结果34例痊愈,死亡2例。结论严重创伤性休克患者的麻醉方式应选择气管内插管全身麻醉。及时处理原发病,快速液体复苏是急救成功的关键。