冯文忠老中医治疗肝硬化腹水的经验

肝硬化腹水属中医"鼓胀"、"水蛊"、"蛊胀"、"蜘蛛蛊"等范畴,为中医四大难证之一.我院名老中医冯文忠主任医师行医40余年,在临床上治疗肝硬化腹水有较为丰富的经验,往往可以取得满意效果,得到了广大患者的认同.笔者有幸侍诊其左右,现就学习心得体会总结如下.     

肝硬化腹水的病因分析与临床治疗体会

探讨肝硬化腹水原因,总结治疗经验。以我院2009年3月～2011年10月收治的40例肝硬化腹水患者为研究对象,对其临床治疗进行回顾性分析。结果 20例患者痊愈,12例患者显效,6例患者有效,2例患者无效。对肝硬化腹水患者进行利水,补充蛋白,抽放腹水以及补充电解质等综合治疗可降低肝硬化患者出现腹水的几率。     

尹常健辨治肝硬化腹水的经验

尹常健教授是山东省名中医,博士生导师,全国第四批名老中医药专家学术经验继承指导老师,享受国务院特殊津贴。尹教授从事中医临床、教学30余年,学验俱丰,对中医药治疗各型肝病具有独特的经验。笔者有幸侍诊于侧,获益匪浅,现将其辨治肝硬化腹水的经验介绍于下。     

血清一氧化氮及内毒素水平变化对肝硬化腹水形成的影响

目的 探讨血清一氧化氮(NO)及内毒素水平的变化对肝硬化患者腹水形成的影响。方法 分别应用硝酸还原酶法和分光光度法测定49例肝硬化患者血清NO、一氧化氮合成酶(NOS)及内毒素水平变化,并与30名健康者对照。结果肝硬化患者血清NO、NOS及内毒素水平均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.01),且肝硬化腹水组较无腹水组其血清NO、NOS及内毒素水平也有明显差异(P<0.05,P<0.05,P<0.01);肝硬化患者血清内毒素水平与NO存在明显正相关性(r=0.685,P<0.01)。结论 肝硬化患者血清内毒素水平升高可引起NO产生增多,是腹水形成的重要原因之一,降低其水平有利于肝硬化腹水的防治。     

严光俊教授应用十枣汤治疗肝硬化难治性腹水的临床经验

正严光俊教授为全国名老中医药专家学术经验继承人,国家级重点专科学术带头人,享受国务院特殊津贴。严光俊教授善于活用经方治疗各科疑难杂症,临床观察并治疗肝硬化腹水病人较多,颇有疗效。笔者杏林学步,幸得严师指引而有所得,兹就严师运用十枣汤治疗肝硬化腹水之法作以下论述:     

肝硬化腹水的中医发病机制及治疗进展

本文从肝硬化腹水的病因及发病机制,到中医对该病的治疗,纵观从古至今各种中医名家的治疗经验,总结中医药在治疗肝硬化腹水上的特色与优势,为进一步中西医结合治疗肝硬化腹水奠定了理论基础。     

肝硬化顽固性腹水患者行腹水浓缩超滤回输术的护理

顽固性腹水是指经正规利尿剂治疗6周,腹水仍无明显消退或加重的一种腹水状态。目前在临床上腹水浓缩超滤回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水是较广泛的一种治疗方法,具有操作方便、经济适用,并发症少、患者自我症状缓解迅速等优点。2001～2011年,我科为382名肝硬化顽固性腹水患者采用腹水超滤浓缩回输系统治疗,取得满意效果。     

肝硬化腹水治疗进展

肝硬化腹水是晚期肝硬化常见的并发症，是终末期肝病的共同病理变化，肝硬化初次诊断后10年内腹水发生率超过50％，而并发腹水的病人其3年生存率不足50％。腹水形成后既影响病人生存质量，又增加水电解质紊乱、自发性腹膜炎、肾衰竭等风险，是预后不良的一个指标。随着对肝硬化腹水发病机制的深入研究，国际腹水协会已更新了肝硬化腹水的诊疗指南，所以近年来肝硬化腹水的诊治有了很大进展，本文就此作一综述。     

赵翟副主任医师治疗肝硬化腹水经验初探

赵翟副主任医师认为黄疸病久不愈,感染蛊毒、饮食不节,嗜酒过度,情志刺激均可导致肝硬化腹水.其基本病机为肝脾肾三脏功能受损,水瘀停于腹中.注重"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"理论、"肝肾同源"理论,化瘀软肝法治疗肝硬化腹水,常收效良好,现总结其临床经验,以飨同仁.     

陈昆山运用益气活血利水汤治疗肝硬化腹水经验拾零罗勇兵1 刘宇翔1 李梦乔 1 戴琦2*(1江西中医药大学2014级硕士研究生 南昌330006 2江西省中医院 南昌330006)

陈昆山主任中医师,国家级名老中医,全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,江西省首批名中医。从事临床、教学、科研工作近60载,治学严谨,学研俱丰,兼收并蓄,博采众长,即是重视的“岐黄”继承者,也是遵古不泥古的探索实践者。对内外妇儿各科常见病,疑难杂症和危急重症均有丰富经验,尤擅肝胆类疾病,创制的益气活血利水方,疗效显著。笔者有幸侍诊,深受启迪,现将其治肝硬化腹水的经验介绍如下,以飨同道。     

肝硬化腹水中医药治疗概况

肝硬化腹水属中医"鼓胀"、"肿胀"等病的范畴,为古代中医四大危重症之一。肝硬化是多种肝病发展到严重阶段的病理变化结果,病情复杂,而腹水是肝硬化晚期的最严重的并发症之一。由于现代医学的常规治疗在改善病人的生活质量,提高生存率等方面并不理想[1],而且外科治疗费     

特苏尼注射液应用于肝硬化腹水病人的临床观察

肝硬化是我国常见疾病之一,肝硬化病人占内科总住院人数的4．3％～14．2％。在所有的腹水病人中,约有85％为肝硬化所致。腹水是肝硬化三大主要并发症中最常见的一种,大约有50％的代偿期肝硬化病人10年之内会发生腹水,有腹水者病死率明显升高。腹水的形成机制为钠、水的过量潴留及低白蛋白血症,其治疗是一个综合性的治疗,主要是保肝、输血清白蛋白、限钠、利尿和腹水回输等。     

肝硬化患者血浆内皮素-1和血清转化生长因子-α、转化生长因子β1的变化及意义

目的 探讨肝硬化患者血浆内皮素-1(ET-1)和血清转化生长因子-α(TGF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)含量的变化及其意义.方法 应用放射免疫分析法和酶联法对66例肝硬化患者(其中30例伴腹水,36例无腹水)(肝硬化组)进行血浆ET-1和血清TGF-α、TGF-β1含量测定,并与35名健康者(健康对照组)作比较.结果 肝硬化组患者血浆ET-1含量[肝硬化无腹水组(36.2±5.0)ng/L、肝硬化伴腹水组(20.8±3.2)ng/L]显著低于健康对照组[(55.2±8.4)ng/L](P＜0.01),而TGF-α[肝硬化无腹水组(20.5±5.6)ng/L,肝硬化伴腹水组(31.2±6.7)ng/L]、TGF-β1含量[肝硬化无腹水组(44.5±12.6)ng/L,肝硬化伴腹水组(66.8±25.2)ng/L]又显著地高于健康对照组[分别为(5.2±1.8)、(33.4±12.5)ng/L](P均＜0.01),尤以肝硬化伴腹水组为甚.肝硬化组患者血浆ET-1含量与TGF-α、TGF-β1含量呈明显负相关(r值分别为-0.4782、-0.5014,P均＜0.01).结论 肝硬化患者血浆ET-1和血清TGF-α、TGF-β1含量的变化对了解病情和预后具有重要的临床价值.     

肝硬化腹水利尿剂运用的再认识

肝硬化腹水是肝硬化中晚期常见的一个并发症,临床十分常见.肝硬化腹水的处理,利尿剂的运用是常用的治疗药物.肝硬化腹水其发病机制相当复杂,表现为多器官功能失调、内环境代谢紊乱等,治疗颇有一定难度.故作者对如何合理搭配用药,标本兼顾,取得最佳疗效,作一探讨.现就肝硬化腹水利尿剂运用方面的最新研究成果来谈谈利尿剂的临床运用.     

肝硬化腹水66例诊治体会

目的探讨肝硬化腹水的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析66例肝硬化腹水患者的临床资料。结果肝硬化腹水发病男性高于女性,病毒性肝炎所致肝硬化腹水最为常见,临床上以肝功能损害及门脉高压为主要表现,容易出现自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征及消化道出血等并发症。本组66例中9例体征好转,1例失访,其余56例预后较差。结论肝硬化腹水其基本治疗措施应着重于改善肝功能,依据不同病因治疗时应有所侧重,乙型病毒性肝炎肝硬化腹水应行规范的抗病毒治疗。预后根据病因、病变类型以及并发症情况有所不同,晚期预后均较差。     

肝硬化腹水并发脐疝13例临床分析

目的总结肝硬化腹水并发脐疝的诊治体会及经验。方法回顾性分析我院近10年来收治的13例肝硬化腹水并发脐疝患者的诊治经过。结果该类患者脐疝的发生与其肝功能相关；多数患者经内科保守治疗可使脐疝回缩。结论肝功能差的患者尤其是肝功能C级的患者，应注意有无并发脐疝；肝硬化腹水并发脐疝以内科保守治疗为主。     

肝硬化腹水并低钠血症70例临床分析

目的：探讨肝硬化腹水引起低钠血症的临床特点。方法：分析122例肝硬化腹水并发症低钠血症70例的临床资料。结果：肝硬化腹水并低钠血症发生率57．4％，分析其诱发因素，不同程度的低血钠与肝性疾病、肾功能异常发生率显著相关。结论：肝硬化腹水易发生低钠血症，低血钠是预后不良的标志。     

122例肝硬化临床分析

我院在1978和1984二年中的肝硬化病例中,选择资料齐全的122例作为临床分析。并对其肝硬化的自觉症状、体征、病因、腹水形成机制、治疗方法等进行粗浅的探讨。 一、一般临床资料 (一)诊断:本组有肝硬化合并腹水的101例,无腹水的21例。肝硬化腹水又可分为肝硬化失代偿期,诊断并不困难;而难就难在对肝硬化代偿期的诊断,它常常没有临床症状,肝功能检查也多为正常。本组21例代偿期肝硬化诊断的主要依据是:     

茵陈六君子汤治疗肝硬化腹水的临床观察

<正>肝硬化是临床常见病、多发病,肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的一种表现,其有治疗难度大、病死率高的特点,笔者应用茵陈六君子汤治疗肝硬化腹水,取得较好的疗效。现报道如下:1临床资料1.1一般资料2003年4月～2006年9月,治疗46例乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期合并腹水的患者,主要症状:纳差,腹胀,乏力等。