重症特发性血小板减少性紫癜早期激素用量探讨

目的　 探讨治疗重症特发性血小板减少性紫癜 (ITP)早期应用地塞米松的合适剂量。 方法 　血小板计数 (PLT) <2 5× 10 9/L的患儿随机分为 3组 ,每组 2 0例。在一般治疗的基础上 ,Ⅰ组地塞米松 1mg/ (kg·d) ,Ⅱ组 2～ 3mg/ (kg·d) ,Ⅲ组 5mg/(kg·d) ,静脉点滴 ,连用 3d ,然后改用强的松 1 5～ 2mg/ (kg·d) ,分次口服 ,疗程 3～ 4周。有 3例曾输血 ,未用血小板 ,静注丙种球蛋白、甲基强的松龙。从用药第 2天开始每天测定PLT至第 5天。 结果 　 3组均在 2 4h内停止大出血 ,48h未再出现新的出血点。血小板开始上升的时间为 :Ⅰ组为 ( 4 5± 0 5 )d ,Ⅱ组、Ⅲ组为 ( 2 5± 0 5 )d。至第 5天 ,PLT >5 0× 10 9/L ,Ⅰ组 5例 ,Ⅱ组 19例 ,Ⅲ组 2 0例 (Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著差异 ,P <0 0 0 5 ;Ⅱ、Ⅲ组比较 ,P >0 0 5 ,无显著差异 )。至 3～ 4周时 ,全部患儿血小板都恢复正常。除患儿轻度向心性肥胖外 ,未见其他明显的副作用。 结论 　大剂量地塞米松冲击治疗重症ITP起效迅速 ,效果好 ,首先出血症状减轻或停止 ,以后血小板上升。鉴于地塞米松 2～ 3mg/ (kg·d)效果好于 1mg/ (kg·d) ,而与 5mg/ (kg·d)近似 ,故选用 2～ 3mg/(kg·d)合适。     

呼吸系统疾病

8861548 潘生丁、病毒灵及青霉素治疗上呼吸道感染70例疗效比较/刘支瑞∥临床医学杂志.—1988,4(3).—159～160 随机分三组进行了治疗。第一组28例,用潘生丁3mg/kg·d,分2～3次服用;第二组27例,用病毒灵10mg/kg·d,分2～3次服用;第     

军团菌肺炎、支原体肺炎

军团菌肺炎(以6岁 ,20kg 为例 )长期医嘱临时医嘱儿科护理常规一级护理半流质病重吸氧 (必要时 )敌咳6ml3次 /d红霉素0.25g每晚1次10%葡萄糖500ml红霉素0.5g维生素B6 0.2g静滴1次 /d或10%葡萄糖100ml克拉霉素0.125g静滴2次 /d血常规尿常规粪常规肝功能血尿素氮、肌酐测定血军团菌抗体测定血、痰军团菌培养血气分析X线胸部摄片EKG注 :1.军团菌对大环内酯类抗生素敏感 ,首选红霉素,20～30mg/kg,静滴 ,疗效不佳者改用克拉霉素7.5mg/(kg·次 ) ,每日2次口服 ,静滴剂量酌减 ,疗程至少3周以上 ,临床症状好转后可改口服。重症者可加用利福平[10mg…     

45例轻、中度新生儿硬肿症临床分析

我科于1991年1月～1993年7月收治新生儿硬肿症45例,随机分成2组。除对症处理外,Ⅰ组31例用低分子右旋糖酐(低右)和丹参治疗,剂量为低右10ml+5％GS20ml,丹参2ml+5％GS10ml,每日静滴1次;Ⅱ组14例用654-2或东茛菪碱,剂量分别为0.3～2mg/kg·次及0.02～0.04mg/kg·次。低右和丹参治疗组取得较为满意疗效,现报告如下。     

头孢拉啶致肉眼血尿16例

我院儿科1996年6月～1998年5月收治16例应用头孢拉啶后导致肉眼血尿患儿,报告如下。临床资料一、一般资料 16例均为应用头孢拉啶(头孢拉啶胶囊,江苏扬子江制药厂,批号：960513,971017。头孢拉啶针剂,深圳市制药厂,批号：960325,971216。)后出现肉眼血尿就诊,用药前均无肾脏病史,2例同时应用妥布霉素。年龄2～10 a,男10例,女6例,上呼吸道感染8例,气管炎5例,肺炎3例,4例伴呕吐,2例应用妥布霉素4～5 mg/(kg·d),qd×3。给药途径：口服7例［剂量50 mg/(kg·d)］,2例100 mg/(kg·d);静脉9例［50～100 mg/(kg·d)］,1次或2次应…     

来稿简报

李志宏、周再康(峰峰矿务局第二医院)5例中男4例,女1例,年龄1～3岁.临床诊断:肠炎2例;菌痢3例.既往均无泌尿系疾病.均应用吡哌酸治疗,剂量:4例30～40mg/kg·日,1例按75mg/kg·日,     

西咪替丁治疗过敏性紫癜临床观察79例

目的观察西咪替丁治疗过敏性紫癜的疗效。方法采用西咪替丁治疗开始为20mg/(kg·d)分2次静滴,用药10～14d后改口服维持,维持量15～20mg/(kg·d),分3次口服,继续用药2周后停药。结果经西咪替丁治疗后,病情迅速得到控制,促进紫癜消失,降低复发率。结论本疗法效果满意,值得推广。     

血浆、激素、左旋咪唑联合治疗ITP32例

两年来我科采用血浆、激索、左旋咪唑联合治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)32例,取得较好疗效。32例中男16例,女16例。～3岁18例,～6岁6例,～9岁2例,～12岁6例。病史3月～8a。入院时皮肤有出血点、出血斑30例,鼻衄6例。血小板计数20×10~9/L～50×10~9/L。均给予地塞米松3～10mg静滴,7d后改为强地松lmg/(kg·d),输新鲜血浆,左旋咪唑2.5mg/(kg·d·次)     

传染病

052092更昔洛韦与病毒唑治疗小儿水痘的疗效比较/利丹…//实用临床医学.-2005,6(2).-101～102更昔洛韦组60例给予更昔洛韦5mg/(kg·d)静滴1次/d;病毒唑组60例给予病毒唑10mg/(kg·d)静滴,1次/d治疗。2组均计数退热时间及皮疹结痂时间,同时观察药物的毒副作用。结果:更昔洛韦组平均退热时间为(2.61±0.47)d,明显少于病毒唑组(3.7±0.38)d(P相似文献   

结核病

一、原发型肺结核(以1岁 ,10kg为例)长期医嘱临时医嘱儿科护理常规一级护理婴粥1小碗3次 /d牛奶120ml3次 /d异烟肼0.1g 1次/d利福平0.1g 1次/d复合维生素B1片3次 /d血常规尿常规粪常规痰涂片找结核菌痰结核菌培养血结核抗体测定肝功能X线胸部摄片(正、右侧位 )胸部CT(必要时 )纤维支气管镜检查(必要时 )淋巴结活检 (必要时 )PPD试验注 :1.保持室内空气新鲜 ,注意营养和休息 ,选用富含蛋白质和维生素、高热量的饮食。避免继发感染。2.常用的抗结核药物有异烟肼[INH ,代号H ,10～15mg/(kg·d) ,婴幼儿15～20mg/(kg·d),顿服];利福平[RFP…     

脾动脉部分栓塞治疗小儿难治性ITP12例报告

我们于1992年10月～1997年10月采用脾动脉部分栓塞方法治疗小儿难治性血小板减少性紫癜(ITP)12例,现报告如下。 临床资料 男4例,女8例,男女之比为1:2;年龄8岁～14岁,平均年龄(11±2.06)岁。发病时间6个月～3年,平均(26.4±3.6)月。所有病例均首选肾上腺皮质激素≥1mg～2mg/(kg·d)治疗3个月无效或减量后复发。6例加用长春新硷2mg/(m~2·w)。5例于血小板<20×10~9/L时用大剂量丙种球蛋白80mg/(kg·d)×(2～3)次。暂时BPC上升,停药后1月下降至治疗前水平。BPC14～35×10~9/L,全部患     

中长链脂肪乳剂在早产儿临床应用的研究

为评价20 %中长链脂肪乳剂(力保肪宁 ,Lipofundin)在早产儿临床应用的安全性 ,将52例早产儿随机分为4组 :治疗组分别于生后第1天(A组 ,14例)和第3天(B组 ,15例)经外周静脉按0.1g/(kg·h)输入0.5g～3.5g/(kg·d)脂肪乳剂2周 ;C(11例)、D(12例)组不用脂肪乳剂 ,分别与A、B组对照 ,并于实验前后监测血气、血生化、脂肪酸生化指标和血糖的变化。结果显示生后第1、3天治疗组和对照组动脉血氧分压、氧饱和度、胆红素、转氨酶、血脂和血糖浓度差异均无显著性意义(P>0.05)。提示 :自生后第1天或第3天开始经外周静脉输入脂肪乳剂 ,逐渐增加剂量 ,第1天0.5g/(kg·d),每2天增加0.5g/(kg·d)至最大量3.5g/(kg·d) ,供给早产儿20 %Lipofundin2周是安全的     

更昔洛韦治疗毛细支气管炎28例疗效分析

2001年11月至2003年2月我科收治毛细支气管炎患儿56例 ,全部病例符合毛细支气管炎诊断标准 ,并随机分为两组 ,两组年龄为50d至18个月。观察组28例 ,男18例 ,女10例 ;对照组28例 ,男18例 ,女10例。观察组用丽科伟(注射用更昔洛韦)10mg/(kg·次) ,加于5 %GS100ml中静脉滴注1次/d ,连用3～5d ,至喘息症状基本消失 ;对照组用病毒唑10～15mg/(kg·次) ,加于5%GS中静脉滴注1次/d ,连用5～7d ,。两组均用镇静、吸氧、超雾、止咳化痰、激素治疗 ,预防应用抗菌素等 ,合并心力衰竭患儿加用强心剂及酚妥拉明治疗。两组临床症状体征缓解及住院天数的比…     

普瑞博思治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

目的　观察普瑞博思治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效。方法　 72例喂养不耐受早产儿随机分为治疗组 36例 ,对照组 36例 ,治疗组在喂奶前 2 0～ 30min口服或鼻饲普瑞博思混悬液 0 .2ml/ (kg·次 ) ,1次 /8h ,对照组口服或鼻饲乳酶生 0 .1/次 ,3次 /d ,疗程均内 3d .结果　治疗组显效 30例 ,有效 5例 ,无效 1例 ,有效率 97.2 % ,对照组显效 13例 ,有效 14例 ,无效 9例 ,总有效率 75 % ,两组有效率比较 χ2 =5 .6 9　P <0 .0 5 ,有显著差异。结论　普瑞博思治疗早产儿喂养不耐受有良好效果     

甲基强的松龙冲击治疗急性肾衰8例

我们1991年至1992年用甲基强的松龙冲击治疗小儿急进行性肾炎及溶血尿毒综合征所致急性肾衰8例。甲基强的松龙20～30mg/(kg·日)加入10％葡萄糖液50～100ml中,1/2～1小时内静滴,     

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血20例

我科于1983年～1991年共收治婴儿期晚发性维生素K依赖因子缺乏症致颅内出血20例,报告如下。男14例,女6例,年龄30d～3个月;母乳喂养13例,混合喂养2例,牛乳喂养5例,凝血时间>10min10例,5～10min 5例,<5min 5例。检查脑脊液12例外观均为血性,血钙降低6例。红细胞总数及血红蛋白均有不同程度降低。采用综合治疗方法,维生素K_1 10mg/(次·日)静注,连用5～7d,输新鲜血10ml/(kg·次),结果4例死亡,12例病残,4例痊愈。     

13C-尿素呼吸试验对儿童幽门螺杆菌感染根除后1年的随访

目的　探讨洛赛克、克拉霉素、阿莫西林三联根除儿童幽门螺杆菌 (Hp)感染的远近期疗效。 方法　经1 3C尿素呼吸试验 (1 3C UBT)及血清Hp IgG测定 2项阳性的反复腹痛儿 95例 ,随机分为治疗组 (60例 )与安慰剂组 (35例 ) ,治疗组接受洛赛克 0 .8mg/ (kg·d) ,每天一次 ,克拉霉素 1 5mg/ (kg·d) ,每天 2次 ,阿莫西林 30mg/ (kg·d) ,每天 3次 ,三联口服治疗 ;疗程 1周。停药后 1 ,3 ,6 ,1 2个月门诊随访 ,复查1 3C UBT及Hp IgG。 结果　 1 .治疗组停药后 4周腹痛的总有效率 96 .7% ,而安慰剂组仅 34 .6 % ;治疗组Hp根除率为 90 % ,明显高于安慰剂组 1 4 .3 %。 2 .治疗组Hp根除后 3 ,6 ,1 2个月复查Hp再感染率分别为 1 .85 %、1 .85 %、3 .57%。 结论　 1 .洛赛克等三联根除反复腹痛儿Hp感染临床效果显著 ,Hp根除率高 ,远近期疗效均好 ,1年再感染率低。2 .1 3C UBT监测Hp根除情况快捷准确。     

血浆置换治疗皮肌炎3例

3例中男2例,女1例;年龄8~11岁;均符合Bohan提出诊断标准[1]。病程4个月~1年。3例均表现为进行性双下肢无力,双下肢瘫痪1例,下蹲困难,眼睑呈红色伴水肿各2例;颜面红斑1例。实验室检查:肌酸激酶(CK)、LDH及门冬氨酸氨基转移酶(AST)明显升高。肌电图及三角肌活检示呈肌源性损伤。采用泼尼松2mg/(kg·d)口服,配合血浆置换疗法,血浆置换量20~30mL/(kg·次),并予等量706代血浆输入,2次/周,连用2周后,改为1次/月;连用2次2例,连用3次1例。血浆置换2次后面部皮疹消退,肌力明显好转;置换4次后3例肌力均恢复正常;2例CK恢复正常,1例明显下降。门诊…     

新生儿红细胞增多症12例临床报告

我院1999～2002年收治新生儿红细胞增多症12例 ,其中男7例 ,女5例 ;年龄在0.5h至3d ;足月儿11例 ,早产儿1例 ;顺产4例 ,难产8例 ;窒息9例。均为本院出生的新生儿。就诊时12例均有不同程度的青紫 ,合并呼吸急促5例 ,消化道出血1例 ,拒乳3例。静脉血Hct在0.68～0.78,Hb197～259g/L,RBC(6.00～7.71)×1012/L。肝功能异常8例 ,心肌酶升高10例 ,肾功能异常2例 ,低血糖5例 ,电解质紊乱4例 ,胸片未见异常。入院后均采取部分换血疗法 :先分别静滴生理盐水10ml/(kg·d)及低分子右旋糖酐10ml/(kg·d) ,1～2次/d ;再从肘正中静脉放血10～20ml/(kg·…     

两种大剂量安定治疗新生儿破伤风疗效比较

自1998年以来,我科采用持续静滴和鼻饲安定两种方法治疗新生儿破伤风。静滴组18例,鼻饲组16例,两组均为具有典型症状的足月新生儿,两组潜伏期及并发症比较无明显差异。静滴组予安定6 mg/(kg·d),以0.4 mg/(kg.h)速度用微量泵控制滴入,视抽搐情况调整安定总量及滴速,总量不超过10 mg/(kg·d),滴速不超过1.0 mg/(kg·h)。鼻饲组予安定5.0～7.5 mg/次,每4～6 h一次。均用至抽搐缓解,轻刺激时有抽搐,并逐渐减量停药。比较两组抽搐缓解天数(抽搐次数较人院时减少一半以上所需时间)分别