大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死的临床效果观察

目的探讨大骨瓣减压手术对大面积脑梗死患者的临床效果。方法将2010年3月～2011年5月入院的62例符合标准的大面积脑梗死患者根据家属是否同意手术分成手术组和保守治疗组,其中保守组28例,保守组进行常规标准的内科治疗;手术组34例,在常规治疗上加用大骨瓣减压手术治疗,都在重症监护室护理,后随访6个月,将两组的NIHSS、ADL评分、死亡率和致残率、住院时间、ICU时间和住院费用等进行比较。结果治疗后随访6个月,手术组的死亡率(20.6%)显著低于保守组(60.6%),P﹤0.05;手术组恢复正常生活能自理率(14.7%)和轻度致残率(47.1%)均显著高于保守组,P﹤0.05;两组患者治疗后的NIHSS和ADL评分差异有统计学意义,P﹤0.05;手术组的平均住院时间要显著长于保守组,P﹤0.05;平均住院费用极显著高于保守组,P﹤0.01;平均ICU时间差异无统计学意义,P﹥0.05。结论大骨瓣减压手术可降低大面积脑梗死患者的生存率,但是否提高患者术后生存质量尚存争议,同是相对费用较高。     

老年大面积脑梗死采用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗的临床疗效观察

目的评估老年患者大面积脑梗死运用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗的疗效。方法随机将38例大面积脑梗死老年性患者分为两组,对照组16例单纯应用去骨瓣减压术治疗,治疗组22例采用去骨瓣减压术联合颞肌脑表面贴附术,通过一个月及3个月后的死亡率和神经功能缺损（NIHSS）评分比较,评价两组的临床疗效。结果治疗组的存活率为86.4%优于对照组的56.3%,表明治疗组可明显降低死亡率（P〈0.05）,具有显著性差异;两组治疗后神经功能缺损评分降低幅度比较（P〈0.05）,表明一个月两组的患者神经功能缺损存在明显差异。结论老年大面积脑梗死采用去骨瓣减压联合颞肌脑表面贴附术治疗可以有效地降低死亡率,改善神经功能缺损,临床疗效较好。     

亚低温治疗联合去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床观察

目的观察亚低温联合去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效。方法回顾分析22例亚低温联合去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的病例设为观察组,另选择23例去骨瓣减压术后未采取亚低温治疗设为对照组,比较两组患者的临床效果、及预后。结果观察组患者的存活率以及预后高于对照组。结论亚低温治疗与去大骨瓣减压术均是治疗大面积脑梗死的有效手段,亚低温联合去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死可以提高患者的生存率以及预后。     

不同方法治疗大面积脑梗死疗效分析

目的 分析大面积脑梗死的不同治疗方法及临床疗效.方法 67例急性大面积脑梗死患者按治疗方法分为西医内科保守治疗组17例、中西医结合治疗组24例和开颅去骨瓣减压术组26例;西医内科保守治疗组采用脱水降颅压、脑保护、抗血小板聚集、改善循环及对症支持等常规治疗;中西医结合治疗组在常规治疗的基础上配合方剂及针灸治疗;开颅去骨瓣减压术组采用手术治疗.观察三组治疗1个月后的疗效.结果 中西医结合治疗组和开颅去骨瓣减压术组总有效率[分别为62.5%(15/24)和69.2%(18/26)]显著高于西医内科保守治疗组[29.4%(5/17)],差异有统计学意义(P＜0.05);中西医结合治疗组与开颅去骨瓣减压术组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后三组国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前均显著降低(P=0.00),而且治疗后三组NIHSS评分比较差异有统计学意义(P=0.00),其中中西医结合治疗组和开颅去骨瓣减压术组治疗后NIHSS评分显著低于西医内科保守治疗组(t=10.86、19.83,P＜0.01);开颅去骨瓣减压术组治疗后NIHSS评分显著低于中西医结合治疗组(t=9.69,P＜0.01).结论 大面积脑梗死起病急,病死率高,应严密观察其病情变化.大面积脑梗死患者治疗应个体化、综合化;去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死效果良好,中西医结合治疗能明显改善患者的神经功能缺损程度.     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术联合颞肌切除术的临床疗效

目的探讨去骨瓣减压术联合颞肌切除术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法选取2013年8月至2018年8月我院收治的重型颅脑损伤患者146例,随机分为两组各73例。对照组采用去骨瓣减压术治疗,观察组采用去骨瓣减压术联合颞肌切除术治疗,对比两组的瞳孔恢复率、 NIHSS评分、 ADL评分及并发症情况。结果观察组术后瞳孔恢复率明显高于对照组(P <0.05)。术后2周,观察组的NIHSS评分低于对照组, ADL评分高于对照组(P均<0.05)。观察组的术后并发症发生率为9.59%,低于对照组的26.03%(P <0.05)。结论去骨瓣减压术联合颞肌切除术更有利于重型颅脑损伤患者的瞳孔恢复,可改善患者的神经功能及日常生活能力,降低并发症发生率。     

内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症脑出血患者的效果

目的探究内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症脑出血患者的效果。方法选取普宁华侨医院2019年3月-2021年3月收治的60例重症脑出血患者,按照简单随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组采用内镜辅助下血肿清除术,观察组在对照组基础上采用去骨瓣减压术治疗。评估两组脑内血肿的清除情况、血清炎症因子、预后情况。结果术后3d,观察组血肿清除率高于对照组(P<0.05);术前两组患者血清肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-1β(IL-1β)对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术前两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥预后量表(GOS)、日常生活活动能力量表(ADL)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),随访结束后两组NIHSS评分均降低且观察组低于对照组(P<0.05),两组GOS以及ADL评分均升高且观察组高于对照组(P<0.05)。结论内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症脑出血患者通过提高血肿清除率,减轻术后炎症反应,进而加快患者神经功能的恢复,改善预后。     

比较标准大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的临床效果

目的:探讨标准大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤临床疗效。方法:研究组给予标准大骨瓣开颅手术;对照组给予常规骨瓣开颅手术,记录两组重型颅脑损伤患者临床治疗效果、随访情况,给予统计学分析后得出结论。结果:研究组死亡率(8.33%)、植物生存率(8.33%)均显著低于对照组(死亡率、植物生存率分别为16.67%、25.00%),P<0.05则对比结果具有统计学意义;研究组与对照组随访6个月后NIHSS评分、ADL评分均较治疗前有所改善,且研究组改善效果更为理想,对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用标准大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤患者可获得满意疗效,临床医生应根据患者实际情况进行综合判断,从而确定合适的手术治疗方案,有效保障患者生活质量及生命安全,值得临床推广应用。     

尿激酶静脉溶栓治疗在急性进展性脑梗死患者中的应用效果观察

目的:观察尿激酶静脉溶栓治疗在急性进展性脑梗死患者中的应用效果。方法:选取96例急性进展性脑梗死患者,选取时间为2016年12月至2020年11月,根据随机数字表法分成对照组(n=48例)、观察组(n=48例)。予以对照组常规治疗,对观察组行尿激酶静脉溶栓治疗。比较两组患者的神经功能缺损评分、日常生活活动功能评分、临床疗效。结果:观察组患者在治疗后1 d的NIHSS评分、治疗后7 d的NIHSS评分、治疗后14 d的NIHSS均低于对照组治疗后1 d、7 d、14 d的NIHSS评分(P<0.05);观察组患者在治疗后1 d的ADL评分、治疗后7 d的ADL评分、治疗后14 d的ADL评分均高于对照组治疗后1 d、7 d、14 d的ADL评分(P<0.05);观察组临床总效率为93.75%,高于对照组临床总效率(79.17%),组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:急性进展性脑梗死患者接受尿激酶静脉溶栓治疗能减轻对患者的神经功能损伤程度,提升日常生活活动能力,临床效率显著,值得被推广应用。     

开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的近期疗效及患者预后分析

目的探讨开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年3月收治的130例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方式将其分为观察组(开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术, n=68)与对照组(微创锥颅血肿穿刺引流, n=62例),比较两组的手术效果。结果观察组的术中脑组织获得减压时间、手术时间以及住院时间明显长于对照组(P <0.05)。观察组血肿清除率明显高于对照组(P <0.05)。两组的NIHSS评分、 Barthel评分以及术后不良反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术以及微创锥颅血肿穿刺引流均可有效治疗高血压脑出血。     

重型颅脑损伤患者行不同去骨瓣减压手术的疗效和安全性

目的 对不同去骨瓣减压手术在重型颅脑损伤患者中的临床疗效和安全性进行对比分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据.方法 抽取在2010年2月-2013年2月间我院收治的重型颅脑损伤患者86例,将其分成对照组和观察组,采用常规去骨瓣减压手术治疗对照组患者,采用标准去骨瓣减压手术治疗观察组患者,而后对比分析这两组患者的治疗效果.结果 治疗有效率方面观察组患者较对照组高（P＜0.05）,死亡率、并发症发生率等均较对照组低（P＜0.05）,术后GCS评分高于对照组（P＜0.05）,两组患者治疗后颅内压检测结果、存活者ADL分级情况比较差异显著（P＜0.05）.结论 对重型颅脑损伤患者采取标准去骨瓣减压手术进行治疗的临床疗效显著,并发症、死亡率低,安全有效值得临床对其给予关注,并推广使用.     

手术治疗颅脑损伤所致大面积脑梗死临床分析

目的 分析手术治疗颅脑损伤所致大面积脑梗死的效果，为颅脑损伤所致大面积脑梗死的临床治疗提供参考。方法 随机抽取滕州市中心人民医院2019年1月—2022年2月收治的经头颅CT确诊的62例颅脑损伤所致大面积脑梗死患者，按照双盲法分为对照组和观察组各31例。对照组行保守治疗，观察组行手术治疗，比较两组治疗效果、并发症发生率、GCS评分及NIHSS评分。结果 观察组治疗总有效率为96.77%，高于对照组的77.42%；并发症发生率为3.32%，低于对照组的19.35%，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组GCS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组各项GCS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组各项NIHSS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 颅脑损伤所致大面积脑梗死患者使用手术治疗效果更加明显，能降低并发症发生率及神经功能缺损评分，提高GCS评分，值得临床推广应用。     

大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床观察

目的探讨大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的有效性。方法回顾分析2004年2月～2010年2月26例采用大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗的大面积脑梗死患者的临床资料,并与同期放弃手术的15例保守治疗患者进行比较。结果手术组患者死亡7例,死亡率26．9％,保守组（对照组）死亡13例,死亡率86．7％（Х^2=5．66,P〈0．05）;手术组功能有明显障碍15．4％,保守组功能有明显障碍13．3％。结论大骨瓣减压并颞肌贴敷术可有效挽救大面积脑梗死危重患者生命,并提高后期生存质量。     

去大骨瓣减压术治疗急性大面积大脑梗死并脑疝23例疗效观察

目的 探讨去大骨瓣减压术治疗急性大面积大脑梗死并脑疝的临床疗效及预后.方法 对23例急性大面积大脑梗死并脑疝患者进行去大骨瓣减压术治疗,观察临床疗效及预后,分析总结手术方式和手术时机.结果 随访1-3年,恢复生活自理能力者6例（占26 1%）,轻残生活需要照顾者7例（占30 4%）,重残5例（占21 7%）,死亡5例（占21 7%）,去大骨瓣减压治疗明显降低死亡率,同时提高了患者生存质量.结论 急性大面积大脑梗死采用大骨瓣开颅的内外减压术治疗,减压效果满意,但要把握手术时机及手术方法,才能提高救治率,改善生活质量.     

阶梯式大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果及对患者术后认知功能的影响

目的 探讨阶梯式大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果,以及对患者术后认知功能的影响。方法选择天水市第一人民医院2020年6月—2023年6月收治的80例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照手术类型的不同分为采用阶梯式大骨瓣减压术治疗的阶梯组40例,以及采用标准大骨瓣减压术治疗的对照组40例。观察并比较两组术前和术后颅内压水平、格拉斯哥昏迷量表评分,以及术后认知功能、手术相关指标、住院时间、并发症发生情况。结果 术后,两组颅内压水平和格拉斯哥昏迷量表评分均较术前得到改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,阶梯组颅内压水平低于对照组,格拉斯哥昏迷量表评分和认知功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阶梯组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阶梯组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阶梯式大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,较标准大骨瓣减压术可进一步降低颅内压,缩短手术时间,减少术中出血量和住院时间,降低并发症发生率,改善患者的认知功能和预后。     

改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者38例的疗效分析

目的:研究改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法:选取我院2016-03～2017-03期间重型颅脑损伤患者76例,按随机抽签法分组,各38例。对照组予以标准去大骨瓣减压术治疗,观察组予以改良去大骨瓣减压术治疗。比较两组手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后格拉斯哥预后评分(GOS)、术后并发症发生情况。结果:术后3mo,观察组GOS优良率92.11%较对照组73.68%高(P0.05);术前两组GCS评分比较,无明显差异(P0.05);观察组术后第3d、第7d、第14d GCS评分高于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率5.26%较对照组23.68%低(P0.05)。结论:改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者临床效果显著,有效改善患者脑功能,降低术后并发症发生率。     

单双侧去大骨瓣减压术治疗广泛脑挫裂伤并脑疝的临床效果及安全性分析

目的 分析单双侧去大骨瓣减压术治疗广泛脑挫裂伤并脑疝的临床效果及安全性.方法 收集2015年3月-2017年1月治疗的广泛性脑裂伤并脑疝资料100例,将其设为对照组(50例)、观察组(50例),前者以单侧去大骨瓣减压术,后者以双侧去大骨瓣手术,比较两组手术效果.结果 观察组康复率53.99%较对照组21.99%高,死亡率12.01%、并发症率10.01%较对照组42.01%低、26.01%低(P<0.05).结论 双侧去大骨瓣减压手术能有效提高广泛性脑挫裂伤伴随脑疝患者存活效率,减少并发症.     

标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗大面积脑栓塞患者血清BNP及血管内皮素水平变化的临床研究

目的研究采用标准大骨瓣减压术治疗大面积脑栓塞患者血清BNP(脑钠肽)及血管内皮素水平的变化。方法选取在我院接受大面积脑栓塞治疗的患者60例,分为两组。观察组采用标准大骨瓣减压术进行治疗,而对照组则采用常规的大骨瓣减压术进行治疗。检测患者治疗前后的BNP和ET(内皮素)的水平,CT检查其脑栓塞面积,给予格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)。结果治疗7 d和14 d后,观察组的GCS评分显著高于对照组(P<0.05);治疗7 d后,观察组的脑栓塞面积明显小于对照组(P<0.05);治疗后10 d,观察组的BNP和ET水平均明显优于对照组(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术在治疗大面积脑栓塞时疗效显著,且能有效降低BNP和ET的表达水平,有利于术后康复。     

大面积脑梗塞开颅减压手术98例治疗体会

目的:总结急性大面积脑梗塞开颅减压手术的体会。方法:回顾分析我科自2006年至2016年收治急性大面积脑梗死行开颅减压手术98例治疗效果。结果:积极、及时、有效地行开颅减压手术,能大大降低大面积脑梗死患者的死亡率,能明显降低其后遗症。结论:根据患者大面积脑梗塞的范围,积极、及时有效地采取单纯开颅去骨瓣减压、开颅去骨瓣减压+颞极或/和额极切除內减压术,能明显降低大面积脑梗塞死亡率,明显改善患者的预后。     

标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床效果探究

目的:探究标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床效果。方法:选取2015年8月至2016年7月在我院接受治疗的88例颅脑损伤重型患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组采取常规的大骨瓣开颅减压手术进行治疗,观察组采用标准大骨瓣开颅减压手术加以治疗,观察对比两组患者的临床疗效。结果:在采取两种不同的治疗方式之后,观察组的临床治疗效果要明显优于对照组,P0.05,具有统计学意义。结论:将标准骨瓣开颅手术应用在重型颅脑损伤治疗中,疗效显著,并发症低,能够有效促进患者健康恢复,值得临床推广。     

颅脑外伤手术治疗临床分析

目的观察分析颅脑外伤的手术治疗方式和临床疗效,总结其临床治疗经验和应用价值。方法选取我院2010年3月至2012年3月重型颅脑外伤的患者60例,皆采取手术治疗,按照不同术式分为观察组30例,采取大骨瓣减压术治疗,对照组30例,采取传统开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗,观察对比两组疗效。结果观察组格拉斯哥预后(GOS)评分为预后良好有18例,中度残疾有8例,重度残疾有3例,植物状态有1例,死亡0例,总有效率为86.7%;对照组GOS评分为良好有10例,中度残疾有11例,重度残疾有5例,植物状态有3例,死亡1例,总有效率为70.0%;两组疗效比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的效果良好,对比传统开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗占有优势,其预后良好,致残率和死亡率明显降低,具有重要的临床应用价值。