小细胞肺癌诊断及治疗的商榷——Ⅰ.诊断 (附146例报告)

近十多年来 很多学者对小细胞肺癌的临床表现和治疗特别关注,改变了认为外科治疗无效的传统观念,为探索本病的早期诊断和治疗,我们收集146例小细胞肺癌,提出初步意见。小细胞肺癌的发病年龄较早,病程短,症状明显,除咳嗽、血丝痰及胸痛外,常合并发热、胸水和声嘶以及锁骨上淋巴结转移。病人吸烟指数超过400以上者,占本组吸烟病例76.2％;左肺上叶占48.5％,右肺上叶占44.7％,这与肺结核的发生部位相似,需小心鉴别。X线表现以肺门团块影为特征的占54.8％,以肺门增宽者占15.1％,余为肺内孤立圆形块影,但有一点值得注意,X线平片上常可出现阻塞性肺不张和阻塞性肺炎。因此,提出我们对小细胞肺癌的诊断程序。@刘广森$近十多年来!很多学者对小细胞肺癌的临床表现和治疗特别关注,改变了认为外科治疗无效的传统观念,为探索本病的早期诊断和治疗,我们收集146例小细胞肺癌,提出初步意见。小细胞肺癌的发病年龄较早,病程短,症状明显,除咳嗽、血丝痰及胸痛外,常合并发热、胸水和声嘶以及锁骨上淋巴结转移。病人吸烟指数超过400以上者,占本组吸烟病例76.2％;左肺上叶占48.5％,右肺上叶占44.7％,这与肺结核的发生部位相似,需小心鉴别。X线表现以肺门团块影为特征的占54.8％,以肺门增宽者占15.1％,余为肺内孤立圆形块影,但     

小细胞肺癌诊断的商榷(附146例报告)

小细胞肺癌的发病年龄较早,病程短,症状明显,除咳嗽、血丝痰及胸痛外,常合并发热、胸水和声嘶以及锁骨上淋巴结转移。病人吸烟指数超过400以上者,占本组吸烟病例76.2％;左肺上叶占48.5％,右肺上叶占44.7％,这与肺结核的发生部     

恶性胸膜间皮瘤诊断方法探讨(附1024例分析)

恶性胸膜间皮瘤是一种不常见的肿瘤，误诊率高。为避免误诊，作者统计分析了国内1982~1995年间发表的恶性胸膜间皮瘤1024例，报告如下。男675例，女349例，男女比1．9：1。发病年龄15~82岁，其中45~60岁者占68．2％。发病至确诊时间为11~720天。28例有石棉接触史。本病常见症状为：胸痛（91．3％）、咳嗽（79．7％）、呼吸困难（20％）。发热（3．1％）、贫血（1．7％）、胞壁肿块（1．3％）、咽下困难（0．8％）。566例恶性胸膜间皮瘤误诊分析：误诊为结核性胸膜炎186例，占32．9％；肺癌105例，占18．6％；纵隔肿瘤34例，占6％；胸膜转移…     

肺癌的误诊误治原因探讨——附30 例报告

我院１９９７年１月～１９９８年６月内科收治肺癌１２３例,其中误诊３０例,误诊率为２４．４％。凡入院诊断未考虑肺癌,后经病理学证实者,均认为是误诊病例。本文就误诊病例进行初步分析,以汲取经验教训,提高肺癌的诊断水平。１　临床资料男性２１例,女性９例。年龄２８～７７岁,其中４５～６５岁１８例,占６０％。误诊时间：１个月以内者２０例,３个月以上者７例,最长者１６个月。主要症状：以咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、发热等多见。据统计,咳嗽占７０％,痰中带血或咯血占６０％,胸痛占４０３％,发热占２６．７％。误…     

肺良性肿瘤67例的诊断和外科治疗

我院1979年9月至1989年11月,手术治疗肺良性肿瘤67例,诊断准确率仅16.4％。炎性假瘤31例,术前28例误诊,错构瘤20例,术前仅4例诊断明确。炎住假瘤和错构瘤即占总数76％。本文依据临床资料与肺癌、肺结核瘤的鉴别诊断加以讨论,对外科治疗中,不能确诊者应做冰冻切片检查,以便决定术式,区别对待,术中尽量保留肺组织。临床资料性别和年龄男47例,女20例,男女之比为2.35:1,年龄平均46岁。病理类型炎性假瘤最多31例,其次为错构瘤20例,占总数76％。症状和体征 67例中,有呼吸道症状及胸部症状51例,咳嗽、痰带血、胸闷及胸痛者多见。9例发烧患者中5例为炎性假瘤,3例支     

15例肺癌延误诊断原因分析

近年来,肺癌发病率逐渐上升,因此早期诊断和争取早期手术治疗、提高患者生存率是急需解决的问题。现将我院15例肺癌患者延误诊断的原因进行分析,总结经验,以期提高对肺癌早期诊断的水平。临床资料 15例肺癌患者中男11例,女4例。年龄最小56岁,最大74岁,60岁以上者13例,占87％。因有轻重不等的咳嗽、胸痛、咯血或血痰、气促或发热等症状就诊,其中5例伴胸腔积液。     

肿瘤患者死亡地点与诊断医院分析

一、生前诊断的医院级别据上海市长宁区生命统计室资料，1992年至1995年该区因肿瘤死亡共4457例，其叫’生前在市级医院诊断1839例，占41．2％；区级医院诊断2034例，占45．7％；部队企业医炼诊断421例，占9．4％；地段医院诊断112例，占25％；其他（包括外地，卫生院等）51例，占1.1％。二、恶性肿瘤患者死亡地点1992年至1995年中患者死亡地点统计，在病房2239例，占总死亡病例的50.2％；门急诊632例，占14．2％；家中1496例，占33．6％；外地90例，占2％。三、措施及对策从患者生前诊断医院的统计，市区级医院共占86．9％是诊断主要场所，…     

1851例浆膜腔恶性积液细胞学诊断与分析

本文通过对1982—1992年以来中国医科大学第一临床医院门诊和住院病人的浆膜腔积液的细胞学诊断7008例,进行回顾性分析,其中1851例为恶性积液,最多见胸腔积液,占61.4。其次为腹腔积液,占32.0％;心包积液较少。占6.6％。恶性积液以腺癌最多,占81.0％,主要来自肺癌、卵巢癌、胃癌、肠癌及乳腺癌等原发灶的转移。鳞癌较少见,仅占8.5％,主要来自肺癌的转移。未分化癌占4.4％;恶性淋巴癌占3.5％;恶性间皮瘤甚少见,只占1.1％。 1851例恶性积液中,发病年龄最多为51～60岁,占34.4％,51岁以上为特发年龄组,占64％,最小年龄8岁,最大年龄88岁,男女之比为1.2:1。 浆膜腔积液细胞学检查是确定积液性质的重要方法之一,方法简单易行,应引起临床重视。     

纵隔肿瘤的诊断和治疗

我院自1981年2月至1995年10月，经手术治疗并有清理报告的纵隔肿瘤％例。现将临床资料进行分析，并就本病的诊断和治疗问题加以讨论。临床资料一般资料：96例中，男对例，女领例。年龄最小者4岁，最大者71岁，其中59例为20－40岁的青壮年。44倒无症状，均系胸透偶然发现；其余52例的主要临症状是胸痛、胸闷、咳嗽、咯血、发热、重症肌无力、高血压。home’8或上腔静脉压迫综合征等。肿瘤的病理类型：畸股类肿瘤43例，占44．9％，其中41例位于前纵隔，2例位于后纵隔；啊例为良性，3例为恶性；对叽病例有症状，25％病例无症状；该类肿瘤穿透肺…     

回盲部肿瘤之X线诊断及鉴别诊断

Ⅰ.回盲部肿瘤发病率:回盲部肿瘤最常见为盲肠癌,国内统计占全部结肠癌5—15％,国外统计结肠癌1/3在右半、2/3在左半结肠。而右半结肠绝大部分来自于盲肠,而左半结肠绝大部分在直肠及乙状结肠。(Cooley氏228例结肠癌)盲肠12％、升结肠8％、横结肠2％、脾曲2％、降结肠4％、乙状结肠20％、直肠43％。我院由1972年元月至1974年5月共收治结肠癌136例,其中盲肠癌21例,占15.5％。非肿瘤性肿块,以增殖结核为例,Kolawole氏于     

肺原发性恶性组织细胞瘤1例

恶性组织细胞瘤是较少见的高度恶性肿瘤,原发于肺者尤为少见,且组织学图象以大量恶性组织细胞占绝对优势者更属罕见。本院32年来仅遇1例,占同时肺恶性肿瘤0.05％,现报告如下。 患者,男性,65岁,农民,已婚。因咳嗽、胸闷、胸痛1月,1周来咳嗽加剧,伴痰血、消瘦、无力,于1991年6月29日住院。有慢性支气管炎史6年。     

乳腺癌骨扫描诊断骨转移特点分析

目的：了解乳腺癌骨转移的特点。方法：通过对93例乳腺癌骨转移患者的骨扫描结果进行回顾性分析．了解乳腺癌骨转移的特点。结果：乳腺癌患者骨转移表现以异常放射性浓集灶为主，部分患者也可表现为放射性稀疏缺损区。骨转移病灶以脊柱及肋骨为最多，占80％；颅骨、胸骨、骨盆及四肢骨约占20％。浸润性导管癌最多，占35．5％；腺癌其次，占25．8％；髓样癌占12．9％；黏液癌仅占4．3％。结论：乳腺癌患者骨转移表现以异常放射性浓集灶为主，部分患者也可表现为放射性稀疏缺损区；浸润性导管癌和腺癌骨转移率高于髓样癌和黏液癌。     

早期胃癌的内窥镜诊断

日本是世界上胃癌最高发的国家,而印尼、美国北部其发病率甚低。日本虽然高发,但近年来由于纤维胃镜的普及应用,早期胃癌不断的检出,日本胃癌的校正死亡率正在逐年下降,以1980年的统计,全日本癌死亡161,764人,胃癌死亡50,443人,占全部癌死亡的31.2％,仍居第一位。我国上海市1983年各恶性肿瘤中,占首位的发病率仍是胃癌,目前在医院内治疗的病人晚期者占95％,术后的五年生存率在18％左右。 胃癌的疗效与胃癌的浸润深度有关,日本国立癌中心报道,胃癌术后五年生存率1962～1967年早期732例五年生存率为97,7％,十年生存率96.4％;进展期1,382例,五年及十年生存率分别为52.4％及46.5％;全组2,114例,五年及七年生存率为     

纤维内窥镜诊断食管癌553例临床分析

本文对窥镜诊断食道癌553例进行了分析。年龄为25～75岁,以51～60岁组最高,占46.1％。症状以吞咽梗阻感者为多,占57.32％。发病时间1～3个月最多,占52.56％。病理类型以鳞状细胞癌为多,占72.3％。好发部位以食道中段为最多,占59.31％。本文还对食道癌窥镜下的形态进行了分析,并提出了在食道癌的诊断中窥镜明显优于X线。强调了准确咬取活体组织的重要性以及取材的方法。同时阐述了早期食道癌诊断的重要性及其困难之所在,以及食道下段癌及贲门癌的鉴别要点。     

肺癌诊断现状与评价

肺癌有“二十世纪的鼠疫”之称,威胁着千百万人的生命。随着工业化程度提高,肺癌发病率有逐渐上升趋势,工业发达国家明显高于发展中国家。据1969～1971年世界55国资料统计,肺癌平均死亡率男性为36.31/10万,女性为6.97/10万,男性肺癌占第一位的有33国,男女合计占第一位的有24国,占第二位的有23国。美国1976年男性肺癌发病占癌总数22％,死亡占癌亡总数33％,均为     

鼻咽癌早期诊断和早期治疗

鼻咽癌早期诊断和早期治疗张有望早期诊断、早期治疗是提高肿瘤患者生存率和降低死亡率的重要措施。文献报导鼻咽癌患者中Ⅰ期占２％～１６％，Ⅲ期和Ⅳ期占５８％～８４％。Ⅰ期和Ⅱ期鼻咽癌患者的５年生存率可高达６０％～８０％。１９９２年闵华庆等报导４２１例鼻咽癌...     

肿瘤诊断试验论著质量的初步评价

目的 促进肿瘤诊断试验评价质量的提高。方法 采用整群抽样调查了《中华肿瘤杂志》90年代刊载的临床诊断试验论著。结果 在调查的23篇论著中,免疫学诊断试验占比重最大,为39．1％（9／23）,其次为生化学、影像学检查,分别占17．4％（4／23）、13．0％（3／23）;金标准明确可靠者占82．6％（19／23）,正确计算灵敏度及特异度者占60．9％（14／23）,采用盲法者占39．1％（9／23）;符合全部7条方法学标准者仅为4．3％（1／23）,符合7条方法学标准中4条以上者为56．5％（13／23）,仅符合1条方法学标准者为8．7％（2／23）。结论 诊断试验评价的方法学标准受到了一定程度重视,肿瘤诊断试验论著质量有待提高与完善。     

纤维胃镜诊断2136例进展期胃癌分析

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其进展快，预后差。为了很高胃癌的防治效果，对2136例胃癌患者的胃镜下诊断和临床病理特点进行分析。临床资料一、一般资料1．性别与年龄2136例胃癌均经病理组织学证实，男性1730例占81％，女性406例占19％。男女之比4．5：1年龄对30～77岁。30-40岁占5%,41～50岁占9％，51－60岁占39％，61-70岁占对37％，71岁以上占3％。2．主要症状体征上应不适，疼痛，消瘦，剑突下压病，食欲减遇，消化道出血。病程短者1周，长者达对年。二、胃镜下观察及组织学类型1．肿瘤的部位及范围责门癌1370例，占ot％，胃体癌543例…     

对“癌性胸膜炎与结核性胸膜炎的鉴别诊断”一文的意见

作者在讨论中提到“胸水中细胞分类,结核性胸膜炎淋巴细胞占绝对优势,而癌性则以中性粒细胞偏多……”。我们总结因肺癌所致的癌性胸水25例的胸水细胞分类,其中淋巴细胞占50％以上者15例(60％),中性粒细胞占50％以上者10例(40％)。同期结核性胸膜炎44例的胸水细胞分类中淋巴细胞占50％以上者29例(66％),中性粒细胞占50％以上者15例(34％)。两组胸膜炎胸水细胞分类的差异不显著。我们复查了癌性胸水癌细胞阳性31例的H-E染色胸水涂片,先观察整个涂片,确定那种白细胞为主后,选择比较均匀的部分进行白细胞计数分类,其中淋巴细胞占50％以上者占87％,中性粒细胞占50％以上者占13％。高玉瑶等最近报告恶性胸腔积液的细胞分类也多以淋巴细胞为主,胡华成     

60例女性肺癌的临床分析

本组60例均属临床中晚期,单纯放疗41例,满五年以上25例,平均生存13.3月,症状以咳嗽、血痰、胸痛为主。吸烟组与不吸烟组肺腺癌占各组10.5％、34％,鳞癌为47％和24.3％。提示鳞癌与吸烟关系大。与生存期有关因素:1.鳞癌平均生