外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿七例

我科自 1995年 1月至 1999年 12月收治外伤性硬膜下积液 (ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｕｂｄｕ ｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ ,ＴＳＥ) 4 7例 ,其中 7例转化为慢性硬膜下血肿 (ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ,ＣＳＤＨ) ,占 14.9%。现分析讨论如下。临　床　资　料1.一般资料 :均为男性 ,年龄 18～78岁。致伤原因 :跌伤 5例 ,交通伤 2例。着力部位 :枕部 4例 ,额颞部 3例。2 .临床表现 :伤后无意识障碍 6例 ,短暂昏迷 1例 ;头昏、头痛 7例 ;恶心、呕吐 3例 ;轻瘫 1例 ;抽搐 1例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 15分 6例 ,8分 1例。…     

外伤性迟发性颅内血肿的临床特点

外伤性迟发性颅内血肿 (ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＨ)是指颅脑外伤经ＣＴ检查、手术或尸检证实在首次ＣＴ检查无血肿的部位出现的颅内血肿。笔者对本院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月诊治的 12 0急救后 33例ＤＴＩＨ进行回顾分析 ,探讨其临床特点。临　床　资　料1.一般资料 :本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄 6～ 6 5岁 ,平均 35 .7岁。交通伤 2 3例 ,其他意外伤 10例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 13～ 15分 9例 ,9～ 12分 15例 ,6～ 8分 8例 ,4分 1例。ＣＴ复查发现血肿…     

急性硬膜外单纯血肿58例预后不良原因分析

急性硬膜外血肿 ,以单纯性较常见 ,只要手术及时 ,绝大部分病人可获良好恢复 ,但极少数可出现病情恶化 ,为总结其预后不良的原因 ,我们将 1990～2 0 0 1年收治的急性硬膜外单纯血肿 5 8例出现恶化的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 38例 ,女 2 0例 ;年龄 14～ 69岁 ,平均 2 8 5岁。致伤原因 :车祸伤 39例 ,坠落伤11例 ,斗殴伤 5例 ,其他 3例。1 2　临床表现　 ( 1)意识状态 :伤后均有意识障碍 ,其中有典型昏迷、清醒、再昏迷 34例。伤后 1ｈ～ 10ｄ入院 ,平均 8 6ｈ ;入院时ＧＣＳ记分 :≤ 4分 8例 ,5～ 6分 12例 ,7～ 8分 2 1…     

创伤性多发颅内血肿６９例诊治分析

1995～ 1999年 ,我院手术治疗创伤性多发颅内血肿 69例 ,占同期创伤性颅内血肿总数的 17 6%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 51例 ,女 18例 ;年龄 19～ 69岁 ,平均 4 1 1岁。致伤原因 :交通事故伤 38例 ,钝器打击伤 18例 ,坠落伤 12例 ,其他 1例。均在伤后3ｄ内手术。伤后急诊格拉斯哥昏迷指数 (ＧＣＳ评分 ) 3～ 5分 17例 ,6～ 8分 4 2例 ,9～ 12分 7例 ,13～ 15分 3例。1 2　颅内血肿类型　以硬膜下血肿 脑内血肿为主 ,硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿次之 (附表 )。附表　创伤性多发颅内血肿 6 9例类型与类型分布血　肿　…     

784例急性外伤笥颅内血肿手术治疗分析

我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治急性外伤性颅内血肿 784例 ,现将手术治疗体会分析如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组共784例 ,男 5 73例 ,女 2 11例。年龄 4个月～ 82岁 ,平均 3 4.8岁。 (2 )致伤原因 :交通伤 3 64例 ,坠落伤 12 6例 ,跌伤 10 9例 ,砸伤 10 2例 ,其他 83例。 (3 )临床表现 :头痛 63 8例 ,恶心、呕吐 5 94例 ,失语3 8例 ,意识障碍 3 84例 ,瞳孔变化 194例 ,肢瘫 179例 (其中单瘫 12例 ,双侧基底节区血肿致四肢瘫 1例 ) ,去大脑强直48例 ,癫痫发作 3 2例 ,精神活动异常 64例。 (4)血肿类型及部位 :ＣＴ示硬膜外血肿 …     

儿童外伤性后颅窝血肿的手术治疗

后颅窝血肿毗邻脑干和第Ⅳ脑室 ,处理不当可出现枕骨大孔疝并危及生命。笔者报告我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月儿童后颅窝血肿 2 0例的诊疗经验。临　床　资　料1.一般资料 :男 12例 ,女 8例 ;年龄1～ 12个月 3例 ,2～ 3岁 1例 ,4～ 14岁16例。损伤原因 :跌落伤 16例 ,交通伤4例。急性血肿 15例 ,亚急性血肿 5例。临床表现 :头痛、呕吐 11例 ,枕部明显创伤 10例 ,颈痛、强迫头位 7例 ,贫血征 6例 ,昏迷 5例 ,肢体乏力 4例 ,失血性休克 1例。格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 5分 2例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～15分 11例。2 .影像学…     

外伤性后颅窝硬膜外血肿65例

外伤性后颅窝硬膜外血肿 (ｔｒａｕｍａｔｉｃｐｏｓｔｅｒｉｏｒｆｏｓｓａｅｐｉｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＴＰＦＥＨ)是一类并不多见的硬膜外血肿 ,约占硬膜外血肿的 1 .2 %～ 1 5 .0 % [1 ] 。其临床表现在早期一般不明显 ,但病情常可急剧恶化 ,危及生命。我院自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治 65例ＴＰＦＥＨ。现报告如下。临　床　资　料1 .一般资料 :本组 65例 ,男 39例 ,女 2 6例 ;年龄 4～ 65岁 ,平均 1 6 .5岁。1 8岁以下患者 35例 ,占 53 .8%。交通伤33例 ,坠落伤 1 9例 ,打击伤 1 3例。急性血肿 49例 ,亚急性血肿 1 …     

外伤致大脑纵裂血肿的临床特点及救治

大脑纵裂血肿 (ｉｎｔｅｒｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃｓｕｂ ｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａｓ ,ＩＳＨ)是一种相对少见的特殊硬膜下血肿 ,目前国内外少有文献报道[1 3] 。其早期临床表现不典型 ,如未及时发现和治疗则可能造成严重后果。笔者回顾分析 1996年以来收治的 3 1例ＩＳＨ病例 ,报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 3 1例 ,男 17例 ,女 14例 ;年龄 5～ 65岁 ,平均 3 2 .12岁。致伤原因 :钝器击伤 5例 ,坠物砸伤 7例 ,交通伤 14例 ,跌伤 5例。着力部位 :顶部 10例 ,枕部 7例 ,前额 8例 ,颞顶部6例。ＣＴ检查 :入院时首次ＣＴ检查发…     

CT定位钻孔抽吸治疗外伤性脑内血肿

我科 1992年 1月～ 1998年 6月采用ＣＴ导向钻颅穿刺抽吸血肿及尿激酶溶解治疗外伤性脑内血肿 16例 ,取得满意疗效。现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组男 7例 ,女 9例 ;年龄 2 0～ 76岁 ,平均 5 1岁。均有头部外伤史 ,ＧＣＳ评分 ,9～ 12分 6例 ,13～ 15分 10例。经ＣＴ、ＭＲ检查确诊为幕上脑内血肿 ,血肿量 30～ 6 0ｍｌ,平均 35ｍｌ。伤后至穿刺时间 3ｄ 6例 ,3～ 6ｄ 10例 ;血肿位于额叶 6例 ,顶叶 3例 ,颞叶 4例 ,额颞部 3例。2 .手术方法 :局麻下 ,选择ＣＴ层面中血肿最大处的中心为靶点 ,血肿中心与前额和枕骨的垂直距离作前后…     

颅脑外伤血肿清除术68例死亡原因分析

我科1990年6月～1996年6月,共行外伤性颅内血肿清除术306例,术中至术后15d内死亡68例(22.2%),现将死亡原因分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男53例,女15例;年龄12～82岁,其中12～17岁13例,18～55岁47例,56～82岁8例。入院时均有意识障碍。哥拉斯格(GCS)积分3～5分21例,6～8分28例,9～12分19例。伤后至入院时间:4h以内8例,4～12h28例,13～24h19例,25h以上13例。术前双侧瞳孔等大21例,一侧瞳孔散大23例,瞳孔无变化24例。血肿类型:颅内多发血肿15例,脑干损伤伴硬膜下血肿23例,硬膜外血肿合并继发脑干损伤17例,硬膜下血肿并脑挫裂伤2…     

亚低温治疗重型颅脑损伤30例临床分析

基层医院救治重型颅脑损伤 ,由于受条件、设备技术的限制 ,成功率较低。我院从 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,对格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)≤ 8分颅脑损伤患者给予常规治疗的同时配合实施亚低温治疗 ,取得较好效果。临床资料　 (1)一般资料 :男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 2～ 75岁 ,平均 42岁。致伤原因 :交通伤 15例 ,跌伤 10例 ,砸伤 5例。主要诊断 :弥漫性轴索损伤 10例 ,颅内血肿 18例 ,脑挫裂伤 2 4例。ＧＣＳ≤ 8分 ,其中 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 2 2例。受伤至入院时间均在 12ｈ内。 (2 )方法 :全组病例入院时行头颅ＣＴ扫描 ,根据伤情直接…     

外伤性后颅窝硬膜外血肿18例

198 9～ 1 999年 ,我院收治后颅窝硬膜外血肿(ＰＦＥＤＨ) 1 8例 ,现将其诊治分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 1 4例 ,女 4例 ;年龄 6～ 56岁 ,平均 2 3岁。致伤原因 :车祸伤 8例 ,跌伤 7例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例。枕部着力 1 4例 ,顶枕部着力 4例。1 2　临床表现　伤后短暂昏迷 1 2例 ,持续昏迷 3例 ;典型中间清醒期 2例 ,无昏迷 3例。入院时Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷记分轻型 ( 1 3～ 1 5分 ) 1 1例 ,中型 ( 9～ 1 2分 ) 4例 ,重型 ( 3～ 8分 ) 3例。术前呼吸骤停 1例。伤后均有头痛 ,躁动 3例 ,呕吐 1例。本组血压升高 9例 ,…     

急性硬膜下血肿快速自行消散8例

急性硬膜下血肿是颅脑损伤的严重合并症之一 ,往往需要手术清除血肿[1] ;血肿快速自行消散极为少见。 1998～ 2 0 0 3年 ,我院共收治快速自行消散者 8例 ,占同期 1 1%。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 3例 ;年龄 3～ 6 1岁 ,平均 30 6岁。加速伤 3例 ,减速伤 5例。车祸伤 4例 ,跌落伤 2例 ,打击伤 2例。伤后至就诊 0 5～ 2h。GCS评分 :8分 1例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 15分 2例。均有头痛、呕吐 ,轻度偏瘫 3例 ,排尿困难 4例 ;颈抵抗 6例 ;巴宾斯基征阳性 4例。均为单发病灶 ,部位均在额颞顶部。血肿 8～ 35ml,平均 15ml。1 2　治疗…     

多发性颅内血肿12例

笔者报告一种较特殊的多发性血肿 ,它是导致术中脑膨出的原因之一 ,如果延误诊断及治疗 ,将导致严重后果。临床资料　 (1)一般资料 :1990年 3月～ 1999年 10月共收治 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 35 .5岁。致伤原因 :交通伤 6例 ,跌伤 3例 ,坠落伤 2例 ,砸伤 1例。临床表现 :术前ＧＣＳ10分 1例 ;9分 1例 ;6～ 8分 3例 ;3～ 5分 7例 ,其中 3分 2例 ,4分 3例 ,5分 2例。单侧瞳孔散大 4例 ,双侧瞳孔散大 2例。轻偏瘫 7例 ,神经系统病理征阳性 8例。 (2 )首次头颅ＣＴ检查情况 :均有单发颅内血肿和中线明显移位。急性血肿的对…     

重型颅脑损伤脑疝晚期患者的抢救

重型颅脑损伤导致双瞳孔散大常是晚期脑疝的标志 ,表明病情危重 ,预后极差。文献报道 ,双瞳孔散大患者死亡率为 60 %～ 90 % [1] 。近年来笔者对 88例该类患者积极枪救 ,现就其临床和预后分析报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 5 2例 ,女 3 6例 ;年龄 <2 0岁 2 0例 ,2 0～ 60岁 5 2例 ,≥ 60岁 16例 ;致伤原因 :交通伤 5 4例 ,打击伤 2 2例 ,坠落伤 12例 ;格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 3 8例 ,6～ 8分 5 0例。脑损伤类型 :脑挫裂伤 16例 ,硬膜外血肿 18例 ,硬膜下血肿 3 6例 ,脑内血肿 8例 ,颅内多发血肿 4例 ,弥漫性轴索损…     

198例老年外伤性急性颅内血肿的治疗

临床资料　本组 198例 ,男 170例 ,女 2 8例 ;年龄 6 0～ 75岁。入院时格拉斯哥昏迷评分 (GCS) :3～ 8分 6 2例 ,9～12分 4 9例 ,13～ 15分 87例。双瞳孔光反应灵敏 5 3例 ,迟钝 10 4例 ,一侧散大、光反应消失 36例 ,双侧 5例。合并四肢骨折及胸腹伤 2 5例 ,休克 4 6例 ,单纯脑外伤 12 7例。X线摄片及CT检查 :颅盖骨折 4 4例 ,颅底骨折 76例 ;硬膜外血肿35例 ,硬膜下血肿 95例 ,脑内血肿 6 8例。治疗方法 :血肿清除去骨瓣减压 130例 ,保留骨瓣 15例 ,钻孔引流尿激酶注入 30例 ,保守治疗 2 3例。出现并发症14 6例 ,其中胃液潜血试验阳性 1…     

局部超声波加特定电磁波治疗机化血肿30例

采用超声波加特定电磁波辐射仪 (ＴＤＰ)治疗局部机化血肿 3 0例 ,临床取得满意疗效。报告如下。1　资料和方法局部血肿患者 3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 6～ 64岁 ,平均 3 9岁 ,其中创伤 2 7例 ,不当按摩所致 2例 ,病程为伤后一月内 1 4例 ,三月内 1 6例 ;血肿位于颜面部 1 5例 ,肢体部 9例 ,其它部位 6例 ,血肿大小 2ｃｍ× 2ｃｍ以下 1 1例 ,2ｃｍ× 2ｃｍ以上 1 9例 ,最大一例为 9ｃｍ× 7ｃｍ。采用日本产ＥＳ 2型超声波治疗仪 ,患者取利于治疗的体位 ,血肿部涂足量的耦合剂 ,以 0 .5～ 0 .75Ｗ/ｃｍ2 声强 ,选择适当直径的声头 ,…     

外伤性颅内血肿术后早期应用高压氧效果观察

外伤性颅内血肿术后常遗留严重后遗症。为此,我们在术后早期应用高压氧(HBO)治疗,效果满意。1　对象和方法1.1　对象　76例均有明显外伤史,并经头颅CT确诊。其中硬膜外血肿36例,硬膜下血肿23例,脑内血肿9例,多发血肿8例。Glasgow评分3～5分4例,6～8分7例,9～12分46例,13～15分19例。随机分为高压氧组34例,男28例,女6例;年龄7～62岁,平均36.7岁。对照组42例,男30例,女12例;年龄5～68岁,平均38.1岁。两组经统计学处理,无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2　方法　均于伤后3～18h行血肿清除术,术后常规给予抗生素、止血药、脱水剂、激素、能…     

电视胸腔镜手术治疗胸外伤51例

1997年 12月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院应用电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)治疗急性胸部创伤 5 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5 1例中 ,男 31例 ,女 2 0例 ;年龄13～ 6 8岁 ,平均 38 8岁。右胸 2 7例 ,左胸 2 0例 ,双胸 4例。致伤原因 :车祸伤 38例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 7例。术前诊断创伤性血气胸 4 4例 ,多处肋骨骨折伴浮动胸壁 7例。临床表现 :(1)胸腔内持续出血 33例 ,经胸腔闭式引流 8ｈ后仍有活动性出血 ,或每小时出血量达 2 0 0～ 30 0ｍｌ,持续 3ｈ ;(2 )凝固性…     

迟发性外伤性脑内血肿18例

1988－OS～1997－10我院收治外伤性颅内血肿病例286例,其中经诊断为迟发性脑内血肿（DTICH）18例,占同期收治外伤性颅内血肿例数的6．3％。现结合其特点报告如下。互临床资料18例中男12例,女6例;年龄4～78岁,平均40．3岁。50岁以上9例,占SO％。车祸伤10例,坠落伤6例,打击伤2例。就诊时意识清醒者3例,嗜睡者9例,浅昏迷者6例。入院后观察治疗中头痛、呕吐加重或意识障碍进行性加重者13例,躁动不安者2例,5例出现肢体偏瘫新的定位体征。GCS13～15分8例,9～12分7例,＜8分3例。本组患者入院时均行头颅CT检查,首次CT扫描结果…