彩色多普勒超声诊断甲状腺癌伴囊腺瘤1例

患者男,30岁.近日发现颈部无痛性包块而来就诊.临床考虑甲状腺疾患要求超声检查.超声检查:右侧甲状腺外形失常,体积增大,其下极可见一4.1 cm×3.5 cm×2.6 cm囊实性肿物,明显向外突,边界清,有包膜,后方回声增强,内可见密集的点状回声及乳头状强回声突入囊内(图1).于其中上极另见多个低回声结节,边界欠清,后方回声衰减,内部回声不均匀,可见多个点状强回声(图2).彩色能量多普勒显示低回声结节周围及内部血流信号丰富,脉冲多普勒可探及高速动脉血流频谱.右叶下极边缘可见残存的小片正常甲状腺组织.     

侵袭性甲状腺炎1例的超声表现

患者女,53岁。近日声音嘶哑,偶有呼吸困难,自觉颈部肿大。查体:甲状腺右叶肿大明显,质地较硬,有结节感,未触及淋巴结,无明显压痛,心肺腹部均未见异常。化验:T3、T4正常低值。超声检查:甲状腺右叶63mm×45mm×38mm,左叶47mm×29mm×20mm,峡部6.5mm,腺体表面欠光滑,回声不均,内可见多个大小不等的实性略强回声结节,右叶居多,最大者近下极处,径线29mm×27mm×23mm,未见明显包膜,边界欠清晰,内部回声强,不均匀,后方回声不减低(图1)。CDFI:甲状腺血流信号不丰富,结节周边及内部可探及少许点状血流信号。超声提示:甲状腺肿大伴多发实性结节(结…     

表现为颈静脉血栓的肺癌副癌综合征1例

患者男,48岁,发现颈前区肿块一周就诊,临床医生要求行甲状腺检查.超声所见:①双侧甲状腺大小、回声正常;②右侧颈部实性混合回声团块(图1),范围约45 mm×20 mm,位于颈内静脉至锁骨下静脉汇合处管腔内,与管壁分界不清,探头加压后内径无明显减小,彩色血流显示肿块处无血流信号(图2),远端血流充盈良好;③右侧颈部血管周围探及多个肿大淋巴结回声,最大约24.8 mm×14.3 mm,形态欠规则,回声明显减低,皮髓质界限不清,无淋巴门结构,血流信号丰富;④左侧颈静脉内径正常,血流信号充盈好.     

甲状腺颗粒细胞瘤超声表现1例

正患者女,16岁。因发现颈前无痛性肿物半个月入院。专科检查:甲状腺左侧叶触及一大小约3cm×2cm×2cm肿块,质地中等,形态尚规整,未触及明显压痛。超声检查:甲状腺左侧叶中部探及一大小约3.4cm×2.3cm×2.0cm的实性低回声结节,形态不规则,边界清,无明显包膜,内部回声不均匀,未见钙化,后方回声增强(图1),彩色多普勒于结节内探及点条状血流信号(图2),脉冲多普勒探及动脉血流频谱,阻力指数0.62。双侧颈部未探     

甲状腺肉瘤样癌彩超表现1例

患者女,75岁.主因颈前肿物1个月,增大明显入院.查体:左侧颈部可触及约5 cm×6 cm质硬肿物,边界清,表面不光滑,轻微触痛,可随吞咽上下移动.颈部彩超检查:左侧甲状腺体积明显增大,正常回声几乎消失,可见82.5 mm×42.5 mm×58.5mm形态不规则、不均匀低回声肿物,似觉由数个结节互相融合而成,内可见多个不规则斑点状强回声,后方伴声影(图1).右侧甲状腺41.2 mm×10.0mm×15.6 mm形态规整,实质回声均匀,内可见数个低回声结节,最大9.2 mm×5.2 mm×9.8 mm.CDFI检查:左侧甲状腺肿物周边及内部可见散在血流信号(图2).彩超提示:左侧甲状腺实性肿物伴多发钙化.     

超声误诊甲状腺滤泡癌1例

患者女,42岁,体检发现颈部肿物1周,无心悸、消瘦。彩超示甲状腺右叶1.0 cm×0.8 cm中、高回声结节,边界清,形态规则,周边可见低回声晕(图1)。CDFI:结节内可见条状血流信号(图2)。PWD:结节内可探及动脉血流频谱,阻力指数0.68。超声提示:甲状腺右叶实性结节,腺瘤可能性     

儿童甲状腺癌并颈部淋巴结转移超声诊断1例

病儿,女,8岁。无意中发现左颈部无痛性包块就诊。高频彩超显示：甲状腺左侧叶体积增大,形态饱满,左侧叶上极腺体内探及-1．8cm×1．4cm大小低回声结节,边界不清晰,内回声欠均匀。彩色多普勒血流显像显示：该结节周边可见丰富血流信号环绕;甲状腺右侧叶及峡部回声未见明显异常;左侧中上颈部探及多个肿大淋巴结,呈串珠状,较大者约1．8cm×1．3cm大小,大多呈不均质低回声;右颈部未见明显肿大淋巴结。超声提示：甲状腺癌（左侧叶）并左颈部淋巴结转移。手术病理结果：甲状腺滤泡型乳头状癌,癌组织浸润至甲状腺包膜外并腺叶内广泛转移,送检淋巴结4／7癌转移。     

肺腺癌甲状腺转移超声并CT表现1例

正患者女,60岁。发现颈部包块就诊,入院查体甲状腺Ⅱ°增大,颈部可触及一质硬肿块,约3 cm。实验室检查甲状腺功能正常。超声检查:甲状腺增大,甲状腺右侧叶不均质回声包块,甲状腺左侧叶囊实性中等回声结节,CDFI示其内实质性部分及周边可见血流信号。双侧颈部大血管旁及气管前增大淋巴结(较大者2.3 cm×1.1 cm),部分皮髓质分界不清,内血流信号较丰富。超声诊断:甲状腺弥漫性病变,符合TI-RADS5类,见图1。     

正脾窦岸细胞血管瘤合并左肾髓外淋巴造血组织超声造影表现1例

患者女,23岁.因贫血伴脾肿大23年入院.出生后1月发现脾肿大,间断治疗,效果不佳.超声显示:脾形态失常,实质回声不均匀,可及多个大小不等的实性及囊实性回声结节,边界欠清,相互融合,较大者位于脾下极,范围约34 mm×32mm,中央部可及不规则液化区及钙化强回声,结节内可测及点状血流信号(图1).左肾下极可测及一实性低回声结节,中央部呈高回声,边界清,凸向被膜外,范围约24 mm×25 mm,内回声均匀,内可测及少量血流信号.     

甲状腺原发性非霍奇金淋巴瘤超声表现1例

患者女,50岁.自觉颈部肿大,触摸有肿块1年余入院.查体:贫血貌,生命体征平稳,心肺功能正常.实验室检查:血红蛋白68 g/L.甲状腺Ⅲ度肿大.超声检查:甲状腺形态失常,包膜尚完整,左侧叶大小约69 mm×39 mm×55 mm,右侧叶大小约49 mm×39 mm×41 mm,峡部厚约22 mm,内部回声不均匀,CDFI示甲状腺实质内可见丰富血流信号.双侧颈部可测及多个低回声结节.超声提示:考虑甲状腺癌可能性大,颈部低回声结节考虑肿大淋巴结(图1).     

彩超检查甲状腺部分缺如1例

1病历摘要 女,55岁。因自觉右颈部有包块,并逐渐增大而来我院就诊。既往该患无任何手术史。彩超检查：甲状腺右侧叶增大,其内见多个结节,大小分别约19.3 mm×9.6 mm、13.6 mm×10.1 mm、14.7 mm×8.5 mm等,有的内呈中低回声,有的内呈混合回声,有的内见强回光斑,CDFI显示有的结节内见有散在血流信号,右侧叶正常的腺体内血流信号略丰富。另外,气管前方可探及部分峡部与右侧叶相连,而气管左前方及左侧区均未探及甲状腺样回声。     

甲状腺淋巴瘤超声表现1例

患者男,43岁。发现左颈部肿块2个月。临床触诊:左甲状腺可及直径4cm肿块,质硬,活动差。超声检查:甲状腺光点增粗,内部回声欠均匀,左侧甲状腺外周见27mm×48mm低回声团块,外侧边界清,内侧与甲状腺组织分界模糊,内部可见少量彩色血流信号,团块与甲状腺关系密切(图1)。左侧颈部箭头所示为甲状腺组织及甲状腺包膜图1甲状腺左叶外周低回声肿块声像图可见数枚低回声结节,最大约10mm×6mm,边界清,形态饱满。超声诊断:(1)甲状腺光点增粗;(2)甲状腺左叶外周实性肿块,考虑恶性;(3)左颈部淋巴结肿大。手术所见:左侧甲状腺肿块直径4cm,质地硬,包绕左侧颈…     

结节性甲状腺肿的二维及彩色多普勒声像图特点与误诊分析

目的 分析结节性甲状腺肿的二维及彩色多普勒声像图特点，并对其误诊原因进行分析，旨在提高对结节性甲状腺肿诊断的准确率。方法 对46例结节性甲状腺肿的二维声像图及彩色血流与手术病理结果对照分析。结果 46例结节性甲状腺肿中，单发型结节13例(占28．2％)，表现为甲状腺内单个实性、囊性和混合性回声。多发型结节14例(占30．4％)，表现为多个囊性和混合性回声，对称性分布在一侧或两侧叶甲状腺内。弥漫性结节19例(占41．4％)，表现为甲状腺不对称肿大，其内布满了大小不等的结节。对其中9例误诊为甲状腺腺瘤和甲状腺癌的原因进行分析。结论 结节性甲状腺肿的声像图表现复杂多样，血流信号无特异性，对多个囊实性混合回声结节首先考虑结节性甲状腺肿。对单个边界尚清的实性和囊实性混合回声结节，结合内部回声、囊壁厚度和液性暗区内有无光带分隔、包膜是否完整、有无晕环等，进行综合分析。     

超声诊断甲状腺乳头状癌合并右侧颈内静脉、甲状腺上静脉癌栓1例

正患者女,38岁,因体格检查时发现甲状腺结节入院。颈部超声检查:甲状腺右叶及峡部体积增大,内可见多发细密点状强回声,呈弥漫性分布(图1A);右叶上极可见宽约0.88 cm的低回声,迂曲走行,其内可探及多条细线样血流信号(图1B),中心部另可见一3.02 cm×0.72 cm条管型无回声,其内未探及血流信号(图1C);该低回声向峡部延伸,占据整个峡部前方,且与右叶及峡部腺体分界不清;同时向外跨过右颈总动脉前方,与右颈内静脉相延续,且在颈内静脉内形成附壁低回声(图1D)。右侧颈部可见多个肿大淋巴结,内可见多发点状强回声。超声提示:甲状腺右叶及峡部乳头状癌(弥漫硬化型?)伴右侧甲状腺     

食管癌超声表现1例

患者女,47岁.主因咽痛1年伴颈前部增粗1个月来我院就诊.超声检查显示:甲状腺右叶下极下方测及低回声,外形不规整,边界欠清,范围约3.4 cm×2.3 cm,与甲状腺关系极密切(图1);甲状腺左叶后方、食管右后方也可测及低回声包块,与食管关系密切,颈部横切面可见其似与右侧包块相连续(图2),彩色多普勒血流显像示其内均可测及条带状血流信号.上述低回声包块周边及双侧颈根部可测及多个大小不等低回声,部分相互融合,右侧大者约3.0 cm×1.4 cm,左侧大者约1.4cm×0.9 cm,其内可见条带状血流信号.于甲状腺左叶后方可见食管壁增厚,管腔不光滑,局部五层结构显示不清.     

超声诊断食管异物嵌顿伴感染1例

正患者男,69岁,因吞咽困难4 d伴颈部包块就诊。实验室检查:白细胞10.5×109/L。超声检查:甲状腺无异常;于甲状腺左侧叶后方食管解剖部位探及范围约22 mm×21 mm×32 mm混合回声(图1),中心部分可见一大小约10 mm×6 mm强回声;横切面见该混合回声边界欠清,形态较规则,内部可见不规则低至无回声区,与周边组织分界欠清;纵切面扫查见该混合回声上、下两端似与食管相连,嘱患者行吞水试验,于混合回声上端可见液体流动征,混合回声处未见正常食管结构声像;CDFI于该混合回声内探及较丰富血流信号(图2)。超声提示:食道异物嵌顿伴感染可能?CT提示:食管胸段(约平第3胸椎层面)见结节影,结节走行方向为自左上向右下,累及长度约2.46 cm,结     

彩色多普勒诊断结节性甲状腺肿伴腺瘤1例

患者,女,27岁.发现左侧颈部无痛性包块两月余来诊.超声检查:左侧甲状腺外形失常,测值增大,实质内可见一较大肿块,约4.1cm×2.0cm×3.0cm,肿块周界尚清,似有包膜,内部回声不均匀,呈囊实混合性,囊性区内有小强回声点及增强的乳头状物突入囊内.实性区回声不均匀,部分呈蜂窝状.彩色多普勒及能量多普勒显示肿块周围及内部血流信号极为丰富,呈花蓝状(见图1),脉冲多普勒可探及高速动脉血流频谱.     

颈部神经节神经母细胞瘤超声表现1例

患儿女,4个月.主因颈部肿物来院检查.超声所见:于左侧颈部距皮下0.3 cm可见一实性肿物,大小约4.3 cm×3.0 cm×2.8 cm,边界清,形态规整,内回声不均质,可见点状强回声.CDFI:可见丰富血流信号显示.于左颈部另可见多个低回声结节,较大者约1.6 cm×0.6 cm,边界清,内回声不均质.超声印象:(1)左颈部实性肿物;(2)左颈部多发淋巴结肿大.术后病理诊断:神经节神经母细胞瘤.     

亚型结节性筋膜炎样甲状腺乳头状癌超声表现1例

患者男,52岁。主诉:4个月前体检发现甲状腺肿块。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,右叶触及最大径约4 cm肿块,质中,无压痛,随着吞咽上下移动,左叶未见异常。超声所见:甲状腺右叶见3.9cm×2.0 cm×3.1cm实性低回声团块,形态水平位,边缘不规则、成角,边界清,未见钙化灶,内部回声不均匀,可见约30%极低回声区域。CDFI:团块内见较丰富短条状彩色血流信号,极低回声区内彩色血流信号增多,高阻力动脉频谱,RI:1.0。超声提示:甲状腺右叶结节,ACR TI-RADS 4类,考虑甲状腺恶性肿瘤。甲状腺功能正常,Tg、TgAb正常。术后病理:甲状腺右叶结节性筋膜炎样甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma with exuberant nodular fasciitis-like stroma,PTC-NFS)(图1)。     

小儿甲状腺癌的超声表现一例

患儿男,8岁,发现颈部包块半个月余就诊。查体:颈部左侧扪及一约3cm×2cm大小的实性包块,质中,随吞咽动作活动。临床诊断:左侧甲状腺包块性质待定。超声所见:甲状腺峡部厚0.2cm,左侧甲状腺形态失常,其内见一大小约2.8cm×2.2cm实性中等稍低回声包块(图1),边界清晰,形态尚规则,呈分叶状,内部回声不均匀,并可见多个散在点状强回声(图2),肿物周边可见低回声晕。彩色多普勒血流成像(CDFI):其内部及周边可见丰富的血流信号,Vmax=25.17cm/s,RI=0.66(图3)。于双侧颈部可探及多个肿大淋巴结,右侧最大淋巴结0.9cm×0.5cm,左侧最大淋巴结1.5cm×0.8c…