肺内淋巴瘤1例报告

1　病例介绍男 ,47岁。 2年前出现低热盗汗 ,颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大。穿刺活检诊为非何杰金氏淋巴瘤ＩＶ期。胸片示右肺中叶肿块。放疗化疗后全身肿大淋巴结消失 ,右肺肿块仍在。近 2 0ｄ出现低热乏力 ,来我院做ＣＴ检查。ＣＴ所见 (图 1～ 3 ) :ＣＴ扫描定位图示右心旁肺内边缘光滑的球形高密度灶 ,右肺中叶内侧段见一类三角形肿块影 ,边缘清晰 ,呈波浪状。病灶中心ＣＴ值约为 15ＨＵ ,边缘约为2 6ＨＵ ,增强扫描 ,病灶边缘显著强化 ,不规则 ,前缘可见结节状增强 ,ＣＴ值约为 75ＨＵ。病灶中心大部分无强化手术所见 :右肺中叶内侧段…     

以淋巴结外侵犯为主要表现的恶性淋巴瘤2例

1病例报告例1女性，20岁，学生。因胸闷，颈部包块2个月余于1996年5月入院。人院时颈部两侧巴结大，胸片示纵隔两侧增大，右上纵隔分叶状，经颈淋巴结穿刺确诊为非霍奇金淋巴瘤（11期A），小淋巴细胞型。经行总量30Gy放疗后右上纵隔明显缩小，颈两侧肿大淋巴结消失。后患者未按时化疗，1996年10月出现骨髓侵犯，1998年2月出现中枢神经系统受累表现。1998年12月，查体触及下腹部15cmX20cm包块，质硬，活动度小；盆腔CT见膀眈、直肠之间有一边缘不规则块影，约14cmXIScm；B超报告子宫前后见多个异常回声区，大小分别为slcmX4．6cm，63cmX…     

噬血细胞综合征18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,29岁,反复颈部淋巴结肿大3年余,畏寒发热1个月余入院.患者3年前曾确诊左颈部淋巴结及周围软组织结核,行抗结核治疗痊愈.1年前发现右颈部淋巴结肿大,抗结核治疗3个月无效后自行停药.1个月前突发寒颤、大汗并高热,抗结核治疗3d无效,病情进行性恶化.体格检查:体温39.7℃,脉搏134次/min,体质消瘦,中度贫血貌,皮肤巩膜黄染明显.右颈部触及大小约4 cm×4 cm包块,有压痛,左肺呼吸音稍粗,右肺腋前线以下未闻及呼吸音.     

131I临床治愈儿童分化型甲状腺癌多发转移一例

患儿女,10岁,因左颈部无痛性结节2个月就诊.体格检查:左侧甲状腺可触及直径约3 cm包块,质硬,边界不清,随吞咽活动;双侧颈部可触及多枚肿大淋巴结,质硬,与周围组织粘连.甲状腺超声示:左叶内见4.6 cm×3.0 cm×3.1 cm肿块,右叶未见异常;双侧颈部多发肿大淋巴结,左侧较大者3.5 cm× 1.5 cm,右侧较大者3.2 cm×1.9 cm.颈、胸部CT示:甲状腺左叶及峡部、左颈部及颈前胸廓入口等处见多发软组织团块影,双肺见多发散在小结节灶,考虑甲状腺癌伴多发颈部淋巴结及双肺转移.甲状腺99TcmO4-(北京原子高科股份有限公司提供)显像示:甲状腺左叶"冷"结节.血清甲状腺功能检查:除Tg＞300.00(正常参考值1.70 ～ 55.60)μg/L外,其余指标均正常.2009年8月10日于本院外科行"甲状腺根治性切除+双侧颈部淋巴结清扫"术.     

肝、肺及肌肉多发感染棘球蚴囊肿1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,哈萨克族 ,牧民。因左股内侧肿块 6月、右胸部隐痛伴咳嗽 4月加重 3d入院。右胸部呈持续性隐痛 ,向右肩背放射 ,咳嗽呈间断性 ,活动及夜间加重。在当地诊所抗炎治疗症状可缓解 ,近日上述症状加重伴发热、咳脓痰。查体 :体温 38.1℃ ,脉搏 1 2 0·min-1 。右肺呼吸动度弱 ,语颤增强 ,右中下肺呼吸音较弱 ,未闻及明显干湿性罗音 ,无胸膜摩擦音。肝上界位于右锁骨中线第 4肋间 ,肝区轻度叩痛。左股内侧可触及 1 0cm× 8cm包块 ,质中、边界清楚光滑、可活动、基底宽、轻压痛。胸片示右肺野有一约 1 3.0cm× 1 1 .5cm圆形阴影、…     

肺实质结节型淀粉样物质沉着1例

1　病例报告患者男,61岁,因咳嗽、咯痰、痰中带血丝2年入院。既往无特殊病史。查体:右下肺呼吸音略粗糙,有少量湿音。X线胸片示右肺中叶8cm×6.5cm×7cm肿块影,密度均匀,有浅分叶,边缘清楚欠光滑,有少许毛刺影,两肺门及纵隔未见结节影。CT示右肺中叶不规则团块状9cm×6.2cm×5cm高密度灶,其内多发斑片状钙斑,边缘分叶、毛糙,与前胸壁间可见胸膜凹陷征及短细毛刺,肺血管纹理扭曲变形,周围未见卫星病灶。实验室常规检查无异常。临床诊断:右肺中叶周围型肺癌。于1998年4月10日在全麻下行开胸探查。术中见胸腔内无渗液、肺无粘连,肿物位于右…     

外伤性背阔肌断裂致腰疝1例

1　病例报告患者男,43岁,农民。因外伤后右腰部出现可复性包块伴纳差2年,于1998年5月入院。2年前,患者右腰部因车祸致伤,当时腹穿未抽出不凝血,B超示肝、胆、脾及胰腺均正常。在当地医院住院观察1周后出院。尔后,右腰部经常出现可复性包块并渐增大,伴间歇性腹痛、纳差。外院诊断为腹壁疝、胃炎,予非手术治疗效果不佳。查体:直立位,右腰部可见约6cm×5cm包块,突出呈半球形,质软,可还纳,咳嗽冲击感明显。左侧卧位时包块消失。可扪有约4cm×4cm的空虚区。CT示:L3～5水平,右侧背阔肌断裂,部分结肠疝入。在硬膜外麻醉下行疝修补术。术中见右侧…     

鼻咽癌放疗后合并鼻咽部B细胞淋巴瘤1例

病例男,46岁,2008年10月发现左颈部2 cm×1.5cm大小无痛性、边缘清楚、固定包块。其后包块无痛性进行性生长至4 cm×3.5 cm,2009年2月于我院普外科门诊行左侧颈部包块切除,病理诊断：转移性非角化型鳞状细胞癌。遂行全身PET-CT检查提示：左侧鼻咽后壁占位,糖代谢增高,SUV：8.9;左侧咽旁间隙变小、狭窄,     

囊泡性转移性肺癌一例报告

患者女,42岁。X 号178228,放疗号11074。发现颈部包块8个月后来院就诊。查体:左颈部包块5×6 cm 大小,质硬,稍有移动。包块附近可扪及3～4个黄豆大小的肿大淋巴结。左鼻咽顶壁有     

肾上腺转移瘤冷冻治疗后并发胃胸腔瘘1例

临床资料 患者男,52岁.因“肺癌综合治疗1年余,发热伴乏力3d”于2014年11月26日入院.2013年7月患者CT检查发现右上肺肿块,于外院行“右肺楔形切除术”,术后病理证实为腺癌,术后辅以化疗及放疗,肿瘤控制情况良好.2014年7月复查CT示右肾上腺肿瘤,考虑肿瘤进展转移,在我院行右肾上腺转移瘤氩氦刀冷冻消融术,术后病情恢复好.2014年10月PET/CT检查示左肾上腺转移瘤侵犯左肾及脾实质,CT示左肾上腺转移瘤并邻近胃壁、胰尾部、脾脏、左肾上极及L1-L2椎旁间隙受侵,范围约6.0 cm×3.4 cm,脾动静脉、腹主动脉、左肾动脉包绕、粘连,受侵可能待排.     

双乳腺同时原发性恶性淋巴瘤一例报告

患者,女,38岁。因双侧乳房包块2月,1986年4月初在本院门诊切除右乳房包块。病理报告为”乳腺淋巴增生症“。2月后因妊娠,左乳房包块由核桃大迅速长至拳头大,无红、痛及溢液。5月25日外院取活检,病理诊断“乳腺高分化淋巴肉瘤”。1986年6月10日入院。查体:全身表浅淋巴结不大。胸片:心、肺正常。左乳腺处上象限可触及12×8cm包块,质硬,与皮肤无粘连,活动度     

肺硬化性血管瘤的影像诊断

肺硬化性血管瘤是一种极少见的肺部原发性良性肿瘤 [1] ,文献报道较少 ,近期我院收治 2例 ,均行手术治疗 ,术后病理示肺硬化性血管瘤 ,结合近 5年国内外文献报道 ,分析其影像学表现 ,为手术决策提供帮助。1　病例报告例 1 ,患者 ,女 ,46岁。体检发现右下肺阴影 1天收入院。既往有高血压病史 ,长期服用降压药 ,血压控制良好。查体未见阳性体征。辅助检查 :胸片示 :右肺下叶可见 5 cm× 4.5 cm× 5 .8cm不规则结节影 ,分叶状 ,密度欠均匀 ,边缘光滑 (图 1 )。术前诊断右肺癌可能性大。 2 0 0 1 - 0 7- 1 2行右开胸探查术中见右肺下叶内基底段…     

纵隔巨大脂肪瘤一例

患者　女 ,5 2岁。无明显诱因发现右颈部包块伴胸闷15年。查体 :右颈部一拳头大小质软包块 ,无触痛。胸部正位X线片示 :右肺野呈大片均匀致密影改变 ,仅见右下肺近膈面处有少许含气的肺组织影 ,气管右移 (图 1)。CT平扫及冠、矢状位重建 :纵隔窗示右胸腔巨大低密度肿块与上中纵隔相连 ,气管、支气管被包绕 ,并推压上中纵隔大血管左移 ,气管向右、后移位变形 ,CT值 - 12 0HU ,呈典型脂肪密度 ,其内可见线样和斑点状高密度影钙化 (图 2～ 4 )。病灶延及双侧颈部、气管旁和咽喉旁 ,边缘清晰 ,密度均匀。手术所见 :右胸内见 2 0cm× 2 0cm× …     

鼻咽癌腹股沟淋巴结转移一例

患者,男,39岁,因鼻咽部低分化鳞癌左颈淋巴结转移(T_1N_1M_0),1986年4～6月采用~(60)CO 深层X线分段放射治疗,鼻咽部肿瘤量76GY/41次/60天,双侧中上颈照射70GY/67天,放射治疗后检查,鼻咽部肿瘤及左颈部转移灶均消失。9月～10月预防性化疗六周(CTX0.6g 1/周,VCR2mg 1/周)。1987年元月做第二次预防性化疗(GTX0.6g 1/周VCR1mg 1/周,平阳霉素10mg 3/周)。1988年12月右腹股沟起小指头大肿物2枚,在当地医院抗炎,抗结核治疗50余天。1989年5月来我院检查右腹股沟可触及肿大淋巴结大小共6枚,1～2.5cm大小,质硬,半固定,肛门、阴囊,生殖系统均未发现异常。盆腔CT扫描:示右腹股沟多个小结节软组织影,性质未定,右     

纤维肉瘤双肺多形式转移1例报告

患者女,20岁,因右股内侧无痛性包块就诊。胸透发现双肺气胸、左肺下叶见肿块影。患者无明显气短、发热及胸背痛表现。双肺CT表现:右肺中叶、下叶背段肺野缩小,可见絮状、斑点状影像,相应胸膜略增厚;右肺上叶胸壁见引流管影,左肺前侧胸腔见无肺纹理弧形透亮影,相应肺组织受压变小(图1)。左肺下叶后基底段贴近胸壁见两相粘连类圆肿块影,与胸膜广基相连,最大肿块水平截面3.6cm大小,双侧胸腔背侧弧形水样密度致密影(图2)。初步诊为双肺转移瘤?双股部CT表现:右股骨小转子层面向下约10cm扫描野内,股深血管神经束旁见梭状软组织密度灶,以中份最粗…     

氨曲南静点致不良反应1例

病人，男，34岁，主因发热、咳嗽、咳痰1周，加重伴胸闷、憋气2d。入院查体：体温：38．4℃，脉搏：78次／min，呼吸：21次／min，血压：120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）．右侧语颤减弱，右肺肩胛下线第7肋以下叩呈实音，肺肝界浊音界消失，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗糙，双下肢轻度水肿。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，右侧肋隔角变钝。胸部B超：右胸7—9肋问可探及4．0cm液性暗区。     

TNF心包注射治疗癌性心包积液1例

患者,女,50岁,因颈部包块2年余于1996年5月6日入院。查体:左、右颈部各可扪及一肿大淋巴结,心界扩大。心率88次/min,律齐,心音遥远,未闻及明显病理性杂音,心脏彩超示“中等量心包积液,其左室后壁后方厚25mm,右室前壁前方厚17mm”,并行胸部CT等检查,确诊为“右肺中心型肺癌伴纵隔及颈部淋巴结、心包转移”。入院后至同年8月上旬期间予泰素180mg、卡铂300mg化疗四次后,患者一般情况好,体重增加,颈部包块消失,右肺病灶较前缩小。复查心脏彩超示“中等量心包积液,其左室后壁后方厚21mm,右室前壁前方厚12mm”,心包积液量较前稍减少。1996年8月22日,病人出现心前区胀痛、心慌、心悸、端坐呼吸,不能平卧,双下肢中度浮肿,心率100～120次/min,急查心脏彩超示     

巨大胸腺多房囊肿一例

患者　女 ,5 9岁。因上腹部包块 1月余人院。 1个月来患者自觉中上腹部出现一渐增大包块 ,有轻微疼痛感 ,余无不适。查体 :胸廓对称 ,呼吸运动正常 ,右侧语额减低 ,叩诊呈浊音 ,右肺呼吸音减低 ;心脏叩诊向左“扩大” ;上腹部轻压痛 ,肝下界达肋下 4cm。X线检查 :正位胸片示右中、下肺野大片状密度均匀致密影 ,其上缘呈凸面向上的弧形影 ,达第 2前肋水平 ,右膈及右心缘显示不清 ,纵隔左移 ,左肺、左膈未见异常 (图 1)。右侧位片示该致密影上界达胸骨角水平 ,呈前高后低两条弧形影占据前、中、后纵隔 ,右隔面降低 (图 2 )。透视下改变体位该…     

结核性淋巴结肿大误诊一例报告

患者女，63岁，离休干部，因发现颈部肿块伴发热一月余入院。查体：T：38℃，P：90次／分，R：22次／分，BP18.7／12kPa，右侧颈部数个花生粒大小淋巴结肿大融合成团。颈前甲状腺峡部可触及1．5cm×1．2cm包块，质软、固定、无压痛；偶有咳嗽，无咯血，体重明显下降。实验室检查：HB：9．sg／dl，WBC3．7X10’／L，N：7O％，L：30％，ESR：54mm／h。胸部正侧位片示：右侧肺门处可见约3［mX5．scm之圆形阴影，诊为；右侧中心型肺癌，双肺陈旧性结核、颈部B超：甲状腺峡部实性占位。CT示：右肺门3．7cmX2．6cmX3cm块状影，诊为：右…     

巨大胸腺囊肿1例

<正>病人,男,59岁。心悸、气短17年,加重2月。查体:右中下肺呼吸音及语颤明显降低。胸部X线检查示:右肺见大片团状影,分布于右肺中下区,边界上部清楚,与右肺门结构连成片,右肺支气管受压,右膈面及肋角消失。考虑:右侧胸腔巨大肿瘤;胸部彩色B超检查示:右侧胸腔内探及大小约17 cm×15 cm×14 cm低回声包块,边界清,内