肝细胞癌胆管内生长的影像表现

目的：分析肝细胞癌（ＨＣＣ）胆管内生长（癌栓）的影像学表现。材料与方法：患者１４例，男１３例，女１例，年龄３１～６３岁。内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）检查１４例，超声（ＵＳ）检查１３例，ＣＴ检查１１例，ＭＲＩ检查７例；影像检查时４例原ＨＣＣ已切除３～７个月，２例影像上未能检出肝内肿瘤，８例ＨＣＣ尚未切除。结果：ＥＲＣＰ上共同表现为腔内充盈缺损，但各有其特点，可呈卵圆形、“蚕蛹”形、“烧杯”形、“土豆”形、“高脚酒杯”形和偏心移位形充盈缺损；ＣＴ和ＭＲＩ上肝内原发肝癌和胆管内癌栓有相同的密度和信号；病理学检查证实为ＨＣＣ性癌栓。结论：显示胆管内癌栓的形态特点以ＥＲＣＰ检查最佳，综合应用各种影像检查方法，结合临床可作出正确的诊断     

肝癌合并门脉癌栓的化疗栓塞治疗

１２８例肝癌合并门脉癌栓病人经２次以上插管治疗，Ａ组肝动脉内灌注化疗药物，Ｂ组药物灌注加碘油栓塞，Ｃ组化疗加碘油及明胶海绵粒栓塞。三组１年生存率分别为２５．００％，２８．５２％，４１．７６％，平均生存７．２个月、８．４个月及１０．３个月。Ｃ组疗效最好，１例病人存活达７年，说明、门脉癌栓不应是肝动脉化疗栓塞的禁忌证，对没有严重肝硬化及肝功能损害的门脉癌栓病人均应进行化疗栓塞治疗。     

高血压病脑出血破入脑室60例早期手术体会

１９８５～１９９８年，我们对高血压病脑出血破入脑室６０例，采用早期手术的方法，取得较好疗效。１临床资料１．１一般情况男４１例，女１９例；平均年龄５４．３岁。本组均有高血压病史，舒张压 １６ ｋＰａ以上４５例。１．２ＣＴ检查（１）出血部位：基底节２４例，丘脑１５例，脑叶１５例，混合型出血６例；（２）破入脑室部位：从侧脑室前角破入３３例，后角破入７例，体部破入２０例；（３）血肿量：２５～６０ ｍｌ，平均４７．３ ｍｌ；（４）血肿波及脑室情况：一侧脑室２８例，双侧１５例，侧脑室及第３脑室１２例，侧脑室及第…     

胆囊切除术后胆囊床的B超影像分析

１９９０年以来，我院６８例胆囊切除术后患者，因腹部不适、发烧或黄疸行Ｂ超检查，本文总结分析了胆囊床及其附近的Ｂ超声像图表现。１资料与方法１．１一般资料１９９０年以来，胆囊切除患者６８例，其中男４６例，女２２例，年龄２６～６８岁。术前诊断：胆囊炎合并胆囊结石５５例，胆囊结石合并胆总管结石７例，胆囊结石合并胆管炎１例，胆囊息肉５例。1．２仪器与方法 ＳＯＮＯＬＩＮＥ ＳＬ－１型超声诊断仪，探头频率３．５ＭＨｚ。患者检查时空腹８小时以上（急诊患者除外），取平卧位及左侧卧位，对其右上腹胆囊区及胆管进行常规…     

肝癌门静脉瘤栓的经肝动脉碘油化疗栓塞

２０例原发性肝癌，门静脉瘤栓位于右支者７例、左支１例、主于４例、主干＋右支８例。经肝动脉碘油化疗栓塞（Ｌｐ－ＴＡＣＥ）后，肝区平片和ＣＴ平扫显示瘤栓内Ｌｐ积聚呈Ａ型者９例、Ｂ型６例和Ｃ型５例。全组瘤栓缩小有效率４０％，平均生存期８．２个月，累积生存率６个月４５％、１年２０％、２年１０％。Ａ型瘤栓缩小有效率７７．８％，平均生存期１２．７个月，累积生存率６个月７７．８％、１年４４．４％和２年２２．２％明显高于Ｂ型和Ｃ型。表明Ｌｐ－ＴＡＣＥ对部分肝癌门静脉瘤栓病人特别是Ｌｐ呈Ａ型积聚者是较有效的方法。     

肝癌经肝动脉栓塞术后癌灶化脓性感染的诊断和治疗

报道了７例肝癌经肝动脉栓塞术（ＴＡＥ）后合并感染、脓肿的病例。发生此一严重并发症的机率约为１．４％（７／４９５）。诊断主要依靠临床症状及ＣＴ、Ｂ超影像。在ＣＴ导向下的有效引流和对残癌组织用无水酒精冲洗则是最主要的治疗方法。其转归大概可分为：（１）脓肿痊愈、肿瘤姑息；（２）脓肿痊愈，活癌子灶仍存；（３）死于无法控制的感染。     

梗阻性黄疸28例CT分析

梗阻性黄疸是临床上经常遇到的由多种疾病所引起的一种征象。本文将资料完整、均经手术病理证实的２８例梗阻性黄疸的ＣＴ图像进行分析和讨论，以期提高诊断水平。 材料与方法 ２８例中男１８例，女１０例，年龄最大７４岁，最小３９岁，平均５６岁。其中胆总管结石１４例，胰头癌５例，胆总管炎３例，胆管癌２例，转移癌２例，胰头炎２例。扫描前６～８，小时禁食，半小时前口服１％～２％的泛影葡胺８００～１０００ｍｌ，采用ＴＣＴ－８００Ａ或岛津６８００扫描机，取仰卧位，层厚１０ｍｍ、层距１０ｍｍ或螺距１，从肝顶扫到胰头。２０…     

40例晚期肝癌介入治疗的临床分析

肝动脉化疗栓塞（介入治疗），使晚期肝癌患者的生存期明显延长。１９８６年６月至１９９７年４月。我院介入病房收住行介入治疗的晚期肝癌患者中，生存一年以上，并有完整的临床资料，４０例临床分析。认为晚期肝癌介入治疗，延长生存期的主要因素是：１、肝功能良好，无门脉主干癌栓形成；２、一般情况好，血象及心、肾功能正常；３、单一巨块型直径小于１０ｃｍ肝癌；４、合理安排介入治疗间隔期；５、及时处理介入治疗并发症；６     

胸部创伤534例报告

临床资料本组男性４３８例，女性９６例；年龄最小的２岁，最大的７３岁。致伤原因：交通事故伤１９８例（３７．１％）、坠落伤８４例（１５．７％）、挤压伤１０２例（１９．１％）、马踢伤３６例（６．７％）、牛角顶伤１９例（３．６％）、枪击伤１４例（２．６％）、...     

经上腹正中切口切除贲门癌33例

我院１９９３年３月～１９９７年５月共经上腹正中切口切除贲门癌３３例，报告如下。１对象和方法１．１对象：本组男３０例，女３例；年龄３０～６５岁，其中６０岁以上８例；汉族７例，维吾尔族２５例，柯尔克族１例；贲门癌３１例，残胃贲门癌２例。１．２方法：经上腹...     

Cox模型对肝癌预后因素的分析

目的：作者旨在分析原发性肝癌的预后因素，评估不同治疗方法的疗效。材料与方法：应用Ｃｏｘ比例风险模型对经介入治疗的６２１例晚期原发性肝癌进行了回顾性统计分析。根据不同的治疗方法，分为３组：Ａ组，６８例，为单纯动脉内抗癌药物灌注（ＴＡＩ）；Ｂ组，１６８例，碘化油与抗癌药混合化疗栓塞（ＬｐＴＡＣＥ）；Ｃ组，３８５例，ＬｐＴＡＣＥ再加明胶海绵栓塞（ＬｐＧｓＴＡＣＥ）。对三组的生存率作了分析比较。结果：影响肝癌预后最明显的因素是肿瘤大小、门脉内癌栓和治疗方法。６２１例总的生存率１、３、５年分别为６２．２３％、１２．８５％和７．４５％，中位生存期为１６．２３个月。结论：含药碘油和明胶海绵复合性化疗栓塞（ＬｐＧｓＴＡＣＥ）的疗效较ＬｐＴＡＣＥ或单纯ＴＡＩ为好。了解肝癌的预后因素对选择与处理病人是有益的。     

胆总管结石的CT诊断

作者报告４２例胆总管结石，ＣＴ诊断正确率为８５．７％。依结石的密度不同分为以下几类：（１）高密度结石（〉６０ＨＵ）；（２）软组织密度结石（２０－６０ＨＵ）；（３）低密度结石（〈２０ＨＵ）；（４）混合密度结石。对胆总管结石的ＣＴ表现及其诊鉴别诊断进行了讨论。     

62例飞行员脊柱体检临床分析

我们体检了６２例飞行员，现将有关脊柱的临床分析报道如下。１　临床资料１．１　性别和年龄：６２例均是男性；年龄２８～４１岁，平均３１．６岁，以３０～３４岁者最多（４３例，占６９．４％）。１．２　职业：６２例均是歼击机飞行员，飞行时间７００～２１００小时，平均飞行时间１１５９．３小时。１．３　诱因：有颈、腰部外伤史者４例，无明显诱因者５８例（９３．５％）。１．４　症状和体征：６２例飞行员中曾先后发生头痛６例（９．７％），头痛并飞行错觉、空中黑视１例（１．６％）。颈痛３例（４．８％），颈痛并神经衰弱１…     

大肠多原发癌31例分析

近年来,发现大肠多原发癌的病例有逐渐增多的趋势。作者近１０年共收治大肠癌１１２４例,其中多原发大肠癌３１例（２．７％）,包括同时癌１９例（１．７％）,异时癌１２例（１．０％）。１临床资料１．１年龄与性别同时癌１９例,男１１例,女８例,年龄３４～６２岁...     

顺铂加新型肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液68例

恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者的常见表现，治疗较为困难，严重影响患者的生活质量。１９９８年６月～１９９９年５月，我们采用较大剂量顺铂加新型肿瘤坏死因子胸腔内注射，治疗恶性胸腔积液６８例，取得了较好的疗效。１临床资料１．１一般情况本组男５０例，女１８例；年龄３５～７７岁，平均５５岁。肺癌４７例（鳞癌１５例，腺癌２８例，小细胞癌４例），恶性胸腺癌２例，食管癌１２例，乳腺癌３例，胃癌２例，肾癌１例，恶性淋巴瘤１例。均经组织学和（或）细胞学检查确诊，Ｘ线胸片、Ｂ超及ＣＴ证实有中等量以上积液。临床有胸闷、气促…     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓疗效分析

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法：癌栓组为无手术指征的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者50例，对照组为原发性肝癌42例，两组患者均行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗，观察两组患者的疗效、生存率和并发症。结果：对照组和癌栓组近期总有效率分别为50．0％（21／42）和42．0％（21／50），组间比较无显著差异；癌栓组门静脉癌栓消失或缩小〉25％者为44％（22／50），两组治疗后肝癌二期手术切除率分别为38．1％（16／42）和30％（15／50），无显著差异；对照组0．5、1、2年生存率分别为71．4％（30／42）、47．6％（20／42）、31．0％（13／42），中位生存期为15．6个月；癌栓组分别为64．0％（32／50）、40．0%（20／50）、24．0％（12／50），中位生存期为14．2个月，组间差异不显著；两组患者术后并发症发生率无显著差异。结论：肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓具有较好疗效。     

小儿氯胺酮麻醉30例呼气末二氧化碳分压的监测

氯胺酮麻醉镇痛完善．操作方便，广泛应用于小儿麻醉。虽然其对呼吸抑制作用通过面罩给氧可维持动脉氧分压（ＰａＯ２）正常，但二氧化碳（ＣＯ２）蓄积问题常被忽视。为此，我们对３０例小儿氯胺酮麻醉时呼气末二氧化碳分压（ ＰｅｔＣＯ２）进行监测分析，以增加小儿氯胺酮麻醉的安全性。１临床资料１．１一般情况本组男２１例，女９例；年龄４～１２岁。体重 １０～３４ ｋｇ，发育正常。拟行烧伤瘢痕整形术１３例，上、下肢骨折切开复位术７例，脑室分流术３例，疝修补术４例，阑尾切除术３例。手术时间１～３．５ ｈ。１．２麻醉麻醉前…     

肠梗阻527例病因分析

１９９０～１９９８年,我院收治急慢性肠梗阻５２７例。总结分析发病原因,发现由消化道肿瘤,特别是大肠肿瘤引起的肠梗阻比例较高,认为对６０岁以上肠梗阻患者应警惕有大肠肿瘤存在的可能性。１临床资料１．１一般情况本组男３０９例,女２１８例;年龄３～９１岁,平均６７．７岁。其中４０岁以下６９例,４０～６０岁１５５例,６０～８０岁２７２例,８０岁以上３１例。均经腹部Ｘ线检查或手术证实。手术治疗４５４例（８６．２％）,非手术治疗７３例（１３．９％）,死亡３９例（７． ４％）。１．２病因分析５２７例中,由肿瘤引…     

10例结核性大叶性肺炎综合分析

近年国内大城市由于人口流动性增大，人群免疫力下降等因素，致使结核病发病率也明显增加，一些不典型结核常出现在综合医院，值得引起广大临床医师注意。我院自１９９５年至１９９６年收治的结核性大叶性肺炎患者共１０人，现报告如下。１　临床资料１．一般资料：１０例结核性肺炎（约占本院同期收治肺结核病人的１０．７５％（１０／４９３），同期肺炎病人的２．０３％（１０／４９３）中，男３例，女７例，年龄１５～７２岁（平均２５．３±１７．４岁）；中学生３人，大中专生和战士各２人，部队干部、外地打工女和老人各１人，９例为…     

经内镜胆管金属内支架引流术治疗恶性梗阻性黄疸（附19例报道）

目的：报道１９例经内镜胆管金属内支架引流术（ＥＭＢＥ）治疗恶性梗阻性黄疸。材料与方法：患者中原发性肝门部胆管癌１０例，转移性癌侵犯肝胆管癌９例。采用Ｗａｌｓｔｅｎｔ１７例，Ｓｔｒｅｃｋｅｒｓｔｅｎｔ２例，７～９Ｆ导管，支架长４．０～９．３ｃｍ。结果：成功率为８４．２％，失败３例次，未发现早期胆管炎等并发症，黄疸减退效果满意。结论：经内镜置胆管金属内支架是恶性胆管梗阻极有效的姑息性疗法之一。