维持性血液透析患者衰弱及影响因素研究

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者最主要的替代疗法之一~([1])。随着长期的透析治疗,血液透析患者会出现机体的病理、生理改变而导致衰弱的发生。衰弱是指一组由于机体的生理储备下降或系统失调,导致机体的易损性增加、抗应激能力减弱的综合征~([2])。研究表明衰弱是患者住院率和死亡率的独立预测指标,严重影响到患者的自理能力和生活质量~([3])。目前,国内对于血液透析患者衰弱的临床研究开展较少。因此,本研究旨在调查血液透析患者的衰弱现状及影响因素,并评估衰弱与生活方式的相关性,为医护人员干预提供理论依据。资料与方法     

益肾清利法治疗肾性贫血的Meta分析

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一项全球性的公共卫生挑战,发病率约为10%,而中国成人慢性肾病患病率为10.8%,约1.2亿例~([1,2])。肾性贫血(renal anemia,RA)是慢性肾脏病的主要并发症之一,与增加的死亡风险相关~([3,4])。一项比较慢性病贫血程度和死亡风险相关性的研究表明,贫血较轻组(84±45) g/L的患者较贫血严重组(59±47) g/L患者的心衰发生率和死亡率更低~([5])。如果对RA患者进行有效地治疗,可降低输血率并改善临床预后~([6])。     

阿法骨化醇联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾脏疾病(Ⅲ期)的疗效及机制探讨

正在糖尿病肾脏疾病(DKD)发病机制中,炎症反应及RAAS在其中起着重要作用~([1])。使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可延缓DKD发展,补充活性维生素D可能通过改善炎症状态改善DKD预后~([2])。目前国内外虽有部分研究表明活性维生素D3联合ARB可改善DKD的临床,但没有对各种炎症介质及RAAS等机制进一步进行研究~([3]),本研究通过对早期DKD(Ⅲ期)患者进行分组治疗,联合使用阿法骨化醇和厄贝沙坦,     

围术期动态评估容量反应性的研究进展

正围术期容量管理是麻醉管理的重要组成部分,容量过负荷、容量不足均不利于患者的预后~([1])。现已证实容量过负荷会增加危重患者的死亡率,但过度限制补液所致容量不足会导致组织低灌注,亦增加术后并发症的发生~([2,3])。合理的容量治疗可以通过补液增加心脏的前负荷,进而增加心排出量,改善,     

低龄、低体重供肾肾移植围术期管理的新挑战

<正>对于终末期肾病,肾脏替代治疗是不可避免的。肾移植较其他肾脏替代治疗具有明显优势。肾移植患者5年生存率明显高于血液透析与腹膜透析患者~([1]),且肾移植能减少心血管事件的发生,降低感染率及各种原因导致的住院率。通过肾移植还能改善患者机体健康水平、提高生活质量和恢复社会功能~([2])。可以说,肾移植是终末期肾病最有效的替代治疗手段。不仅如此,与单纯接受透析比较,肾移植可延长预期寿命22年以上~([1])。     

左卡尼汀联合复方玄驹胶囊治疗特发性精液质量异常患者疗效及安全性的随机对照研究

正特发性精液质量异常是导致男性不孕的常见病因之一,严重影响男性身体健康以及家庭幸福~([1])。临床采用左卡尼汀等西药进行治疗,能够缓解临床症状,但治疗效果仍有待进一步提高~([2])。中医研究认为,特发性精液质量异常属于"精冷"、"精寒"范畴,多为肾精亏虚型,患者肾虚气血不足,瘀阻精道,肝郁气滞,导致性欲淡漠,精清精冷,应以补肾填精、健脾壮阳为治则~([3])。复方玄驹胶囊含有玄驹、淫羊藿、蛇床子、枸杞等中药成分,具有温肾、壮阳、益精之功~([4])。然而,左卡尼汀联合复方玄驹胶囊用于治疗特发性精液质量异常患者的效果尚不清楚,鉴于此,本研究选取医院收治的108例特发性精液质量异常患者,探究左卡尼汀联合复方玄驹胶囊的治疗效果。     

ESDN腹膜透析与血液透析患者临床分析及预后比较

正终末期糖尿病肾病(ESDN)患者由于肾功能急剧减退,导致无尿或者少尿的发生,使得体内大量毒素类物质或者消化终产物无法及时排出体外,因而给予透析治疗可及时对患者体内的毒素类物质进行有效清除,从而改善患者的临床症状~([1,2])。目前,血液透析、腹膜透析均是ESDN患者临床常用透析方式。临床相关研究认为~([3]),不同透析方式对患者预后存在一定影响。基于此,本研究分析了腹膜透析与血液透析对ESDN患者     

个体化预测维持性血液透析患者发生医院感染的风险列线图模型的建立

正尿毒症是以内分泌代谢失衡为特征的由急性或慢性肾衰竭持续进展至晚期阶段引起的一系列机体中毒症状~([1])。流行病学显示,尿毒症发病率呈持续上升趋势,有90. 6%的慢性肾病患者最终会行血液透析治疗来维持生命~([2])。维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)是目前是提高尿毒症患者生存质量的有效治疗方式~([3]),但尿毒症患者由于长期频繁的接受侵入性透析以及自身往往营养不良、有不同程度的机体微炎症,     

核心肌群稳定性训练联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症疗效观察

正研究认为,腰部核心肌群劳损使腰椎稳定性降低是导致腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的病理基础,改善核心肌群功能可明显减轻患者疼痛,改善腰椎功能~([1])。肌内效贴布帖可减轻水肿、改善循环减少发炎反应、缓解疼痛,广泛用于颈椎病的康复治疗~([2])。目前,尚未见核心肌群稳定性训练联合肌内效贴布帖扎治疗LDH的报道。本研究探讨腰部核心肌群稳定性训练联合肌内效贴布帖扎治疗LDH的     

铁蛋白评估铁储备对治疗维持性血液透析患者贫血的临床价值

<正>贫血是终末期肾病患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量。重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropietin,r-HuEPO)和铁剂的临床应用,已显著改善了大部分终末期肾病患者的贫血状态,明显改善患者生存率及生活质量,但有研究报道大约10%患者仍表现为难治性贫血,目前认为这与机体微炎性反应状态有关~([1])。血清铁蛋白(serum ferrin,SF)不仅反映机体铁储备情况,同时     

肝癌肝动脉化疗栓塞术患者自我效能、社会支持与生活质量的关系

<正>肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,对于中晚期肝癌患者治疗方法有多种,其中肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前治疗肝癌较成熟、疗效较理想的方法,但患者术后会出现各种不适,导致部分患者治疗信心不足或对治疗效果产生怀疑,从而影响患者后续治疗~([1])。研究表明~([2]),通过增加肝癌患者自我效能将有助于提高患者治疗积极性及康复信心,有助于提高患者治疗积极性及信心,使得患者病情得到     

全膝关节置换术后关节腔内连续与单次给药的镇痛效果观察

正全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)目前广泛用于终末期膝骨性关节炎的治疗。因术后绝大多数患者都会出现中重度的疼痛~([1]),严重影响患者早期功能活动,完善的镇痛有利于减轻机体炎性反应,对减少并发症及改善预后有重要意义~([2])。本研究观察术后关节腔内连续与单次给予罗哌卡因的镇痛效果以及对早期膝关节活动度的影响。     

运用机器学习算法研究膀胱癌

正据2018年美国癌症协会统计,膀胱癌发生率居于男性恶性肿瘤发生率的第四位~([1]),及时诊断和个体化治疗可以预防膀胱癌的进展,明显提高患者生存期~([2-4])。研究表明利用机器学习的研究方法可以提高膀胱癌诊断的准确性~([5-7])、辅助临床医生选择精准治疗方案~([8])并进行预后分析~([9])。研     

内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术后复发危险因素的研究进展

正腰椎间盘突出症的发病率呈现上升趋势,为3.7%～5.1%~([1]),有0.5%～1%的患者需手术治疗~([2]),其不仅耗费了巨大的医疗资源,而且会导致较高的致残率与误工率~([3])。自Yeung提出YESS (Yeung endoscopic spine system)~([4])和Hoogland提出TESSYS (transforaminal endoscopic surgical system)~([5])以来,内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)逐渐兴起,其     

甲状旁腺素与2型糖尿病肾脏病相关性研究进展

正糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是全球引起慢性肾脏病发生最主要的病因,也是导致糖尿病(diabetiic mellitus,DM)患者病死率高的主要原因之一。在美国人群研究中,大约有45%的终末期肾脏病患者有DKD~([1])。大量临床资料表明,DKD会出现钙磷代谢紊乱~([2])。甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)是人体中调节钙磷代谢的重要激素,主要作用靶器官为骨、肾脏和肝脏~([3]),最近有研究表明其与心血管系统也有关~([4])。现在普遍认为PTH通过钙离子敏感受体(calcium sensing receptor,CaSR)、晚期糖基化产     

缬沙坦、阿利沙坦分别联合前列地尔对2型糖尿病肾病蛋白尿的作用对比

正2型糖尿病肾病(T2DN)是2型糖尿病(T2DM)重要并发症,是引发终末期肾病的第二位原因,同时也是导致患者死亡的重要原因~([1])。蛋白尿是T2DN典型表现,是肾小球滤过作用不全的重要指标,因此控制尿蛋白水平是临床中改善肾功能、减少并发症及改善患者预后的重要手段之一~([2])。前列地尔是天然前列腺素类药物~([3]),缬沙坦、阿利沙坦均属于血管紧张素Ⅱ(AT1)型受体拮抗剂类药物,本研究特尝试将阿利沙坦与前列地尔联用,并将其对T2DN蛋白尿作用效果与缬沙坦联合前列地尔对比,详述如下。     

肾上腺结核3例报告

正肾上腺结核是临床中较为少见的泌尿系结核疾病,主要通过肺结核血行播散而来,首次报道是THOMAS ADDISON通过对6例患者的尸检中发现~([1])。据文献报道,当肾上腺皮质功能破坏达到90%时将引起原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)~([2-3])。肾上腺结核与肾上腺肿瘤鉴别较困难,容易误诊~([4]);若不及时治疗,会导致双侧肾上腺皮质     

硫辛酸联合利拉鲁肽治疗早期2型糖尿病肾病合并视网膜病变临床研究

正视网膜病变、肾病是2型糖尿病常见严重并发症~([1])。目前尚无特异性治疗技术与方法。利拉鲁肽是胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物,可改善视网膜病变,但单用效果不理想~([2])。传统药物治疗存在疗效欠佳或严重不良反应而减少应用~([3])。硫辛酸可用于糖尿病周围神经病变治疗中。为此,本研究开展探讨,旨在为临床治疗提供参考方法。资料与方法1一般资料1.1入院标准(1)符合《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》中相关糖尿病合并肾病诊断标准,     

叙事干预在缓解肾穿刺活检术前患者焦虑中的应用

正经皮肾穿刺活检术是诊断肾脏相关疾病的金标准之一,对指导治疗、对预后评价有重要意义~([1,2])。但肾穿刺活检术是一种有创检查,多位学者研究表明~([3,4]),患者出于各类担心,易在术前产生焦虑等负性情绪。尿潴留是肾穿刺术后常见并发症,易增加患者术前心理压力和术后舒适度,降低术后尿潴留对患者治疗效果及预后有积极作用~([5])。叙事干预是把心理学中叙事治疗理念和方法与临床指导相结合的一种心理干预模式,改善疾病过程中出现的心理及情绪问题~([6])。本研究通过叙事干     

吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病患者疗效及对肾功能和外周血NF-κB、TLR-7mRNA水平的影响

正肾病综合征(NS)是临床常见的慢性肾病,以水肿、大量蛋白尿等为主要表现。RNS是指经糖皮质激素治疗后出现激素依赖、激素抵抗、反复发作的NS~([1])。对于RNS患者,反复应用激素治疗疗效差、可致使病程迁延,甚至可引起感染、股骨头坏死等并发症~([2])。近年来,各种新型免疫抑制剂在RNS治疗中取得应用,被发现能够提高临床疗效,但单一用药仍难以满足临床需求~([3])。研究报道~([4]),不同作用靶点的免疫抑制剂联合应