“看病难”问题产生的主要原因分析

近年来．看病难、看病贵问题引起了社会各界的广泛关注．老百姓对这个问题的反映非常强烈。国务院总理温家宝在今年的《政府工作报告》中也明确指出，要切实解决群众看病难、看病贵的问题。按说现在我国的社会医疗水平比过去有了极大的提高．早已告别了“缺医少药”的时代．并且从卫生统计数字来看．我国的医疗机构病床使用率平均只在60％左右．为什么人民群众却仍然存在看病难的问题．并且严重到国务院总理在政府工作报告中特别强调的程度．笔者认为当前群众看病难产生的原因主要有以下几个方面：     

国内外分级诊疗实施现状及改进思考

随着社会发展,人们对医疗服务的需求日渐增长与医疗资源的有限性矛盾交织,使"看病难,看病贵"成为公共管理领域的焦点问题;同时随着人均期望寿命的不断提高、老龄化的加剧,各种慢性病的患病率也逐年增加,使得上述问题进一步凸显。而导致"看病难,看病贵"相当大的一部分原因是分级诊疗制度的不完善。因此,建立完善的分级诊疗制度对于缓解我国"看病难,看病贵"的问题具有极为重要的作用。本文就国内外分级诊疗的实施现状以及实施过程遇到的困难和问题进行了分析,并提出了一些相应的改进对策和措施。     

新医改：“慢性病”的慢治疗

看病难、看病贵，是目前医疗行业的“老大难”问题。就像糖尿病、高血压等慢性病，成因复杂，持续时间长，很难在短期内治愈，它们就是公共医疗领域里的“慢性病”。     

护患纠纷的成因与对策

医患纠纷是指在医疗过程中，正当医疗卫生体制改革处在不断深化之时，尤其是在老百姓感到看病难、看病贵的压力下，医患纠纷发生率明显上升，其中护患纠纷显得尤为突出。这是当前医院管理的重要课题。本文就近年来医院发生的护患纠纷的特点、原因、进行分析，对改善护患关系提出对策。     

医疗改革,捷报频传

<正> 医疗事业关系到民生大事,人类谁也免不了生老病死。因此,医疗大事的确是国计民生,重中之重。我国近年来在各大媒体上均可见群众热议的讨论,方案此起彼伏,择优者先试行。在医疗单位里,患者门庭若市。一方面是群众对健康意识的提高,另一方面也是对看病难看病贵的一个重要改革,群众欢欣鼓舞。     

护理人员在远程会诊中的作用

我国人口基数大,医疗服务资源整体有限,各地区、各级医院的医疗水平差距比较大,各地的基层医院医疗技术水平比较低,造成了大型综合性医院的人满为患,服务压力大,这是造成老百姓看病难、看病贵的原因之一[1]。随着计算机网络的普及,各种信息软件的应用,医院的数字化程度越来越高[2]。远程会诊的实施对于解决医疗资源分布不平衡,减少患者转诊费用,提高医院社会知名度,促进不同区域间学术交流具有积极的意义[3]。     

聚焦两会纵览看病难与贵

“看病难、看病贵”是近几年两会代表委员的热点话题，每次都有医药界委员反对此说法，从而激起舆论争议。去年两会有委员称“中国看病最不贵、最不难”；今年，有委员抱怨“看病难和贵是一种误导”；还有几位来自医药卫生界的委员称“中国看病不算难，也不算贵”……     

新疆医疗机构药品集中采购工作现状

近几年，新疆结合实际，积极推行了医疗机构药品集中采购工作，进行了有益探索，取得了明显成效，但也存在采购办法不完善、单一来源药品价格无法有效降低、廉价常用药无人投标，评价指标监督体系不够完善，流通领域秩序混乱、中介服务成本高等突出问题。为全面贯彻落实党的十七大、十七届三中全会精神和国务院对纠风工作的要求，深入贯彻落实科学发展观，进一步缓解群众“看病难、看病贵”问题，新疆于2008年10月正式启动了以政府为主导、     

挂号，我心头永远的痛

“看病难，看病贵”，这个并非完全准确的概念几乎深入了每位就医者的心，其中尤其突出的问题就是挂号难。看病要先挂号，让医生先对患者有个大致了解，也节约了就医环节的时间。可是这个看似简单的挂号，却成为了今天患者口中的“一号难求”。这不仅对医院的管理造成困扰，也为患者看病增加了负担。而如今，“号贩子”等第三方专门以倒卖专家号为生计的群体，让百姓挂号难上加难。本期，记者特别走访北京几家三甲医院，了解了一些现状和问题。希望为想要挂号的患者提供帮助。     

国内

“俺以前从没做过体检，感觉是城里人才有的待遇。这次政府出钱让俺免费检查，还给俺建立了健康档案，是真心为俺农民好啊!”近日，山东省曲阜市陵城镇南庄西村41岁的王向阳感慨地说。从2013年开始，曲阜市全面启动全民免费健康查体工作，截至目前，共健康查体6．7万人。为缓解农民看病难、看病贵，曲阜市实施万名保健医生进农户暨“一村一医”工程，每村选派3名优秀医务人员担任家庭保健医生，定期进村入户为农民提供健康生活和医疗服务指导，累计义诊3．7万人次。     

实行社会医疗保险和新型合作医疗制度后用药方面存在的问题及对策

实行社会医疗保险和新型合作医疗试点工作，经过九年的运行，得到了各方面的肯定和支持，一定程度地减轻了参保人员和农牧民的医疗负担，初步解决了“看病难，就医难”的问题。但上级主管部门和医院内部医务人员用药方面存在着诸多问题，必须采取相应的对策措施，以适应社会医疗保险和合作医疗制度改革的需要。     

河南省县级医疗机构医务人员工作满意度调查与分析

正县级医疗机构是开展农村医疗服务的"领头者",是城镇和乡村医疗卫生服务体系的"脐带",是缓解群众"看病难、看病贵"问题的关键环节。~([1])而医务人员作为医疗机构中最为关键、最为活跃的因素,其工作满意度高低直接影响其工作积极性,例如医疗机构内工作人员的工作热情低、责任心不强、工作懈怠等,在很大程度上会降低工作人员的工作效率。因此了解县级医疗机构工作人员的工作满意度,"对症下药",不仅可以提升医疗队伍的整体素质,患者对于医疗服务的     

新疆乡镇卫生院实施国家基本药物制度政府资金补偿情况的测算

目的本文在深入调查研究的基础上,了解乡镇卫生院的收入渠道,根据＂核定任务,核定收支,绩效考核补助＂的补偿政策模式测算全疆乡镇卫生院实施国家基本药物制度,药品零差率销售,政府应补偿的各项费用,对完善国家基本药物制度提供建议。方法采用查阅文献、访谈法获取相关数据。结果实施基本药物制度实行零差率销售后,乡镇卫生院的收入渠道只有医疗服务收费、政府补助。政府在药品零差率销售、聘用人员工资、基本公用经费等方面都要给予补偿。结论通过研究,农村基层医疗卫生机构在各项经费足额到位的基础上,实施国家基本药物制度能够从机制上切断目前以药养医的趋利行为,规范医生诊疗行为,促进合理用药,从源头上解决群众＂看病贵＂问题,恢复医疗卫生机构的公益性。本研究通过调查分析后,测算出实施国家基本药物制度政府需补偿的各类经费,为实施基本药物制度政府补偿提供了理论参考依据。     

传统医疗卫生服务体制主要问题的原因、结果及对策

医疗卫生改革已进行了多年,通过改革提高了医疗卫生资源利用率、医疗服务质量,促进了医疗机构合理竞争,降低了医疗服务成本、控制了医疗费用过快增长,用最低的成本最大限度满足了广大患者的就医需求。但多年的医改仍有很多问题摆在我们前面,严重阻碍了医疗卫生改革的进程,使现行医疗卫生服务体制存在着不少的问题。体制不顺造成国家对医疗服务管理部分失控,政府既要举办医疗机构,又要管理整个医疗卫生服务领域,难免精力分散,顾此失彼,结果是出现医疗投入不足与医疗资源严重浪费并存,医疗机构生存难与病人看病难并存等两大令群众费解的“两极…     

临床输血医疗纠纷的成因及对策

近年来，由于社会的发展，人们生活方式逐渐呈现多元化趋势，丙型肝炎、艾滋病等经血液或性传播疾病的感染有上升的趋势。使得各级医院临床上因输血引起的医疗纠纷越来越多，也越来越复杂。具体引起输血医疗纠纷的原因是多方面的，既有临床输血医学、检验医学等技术上的因素，又有医院输血管理、医疗服务、法律、社会伦理、心理、经济等方面因素。因此，只有认真分析造成输血医疗纠纷的原因，才能找出正确预防和化解输血医疗纠纷的对策。     

我来帮帮你

自5期专题报道了外地务工人员看病贵看病难的现状后，有不少读者致电杂志社询问有关外地医保报销的问题。由于大家提出的问题比较散乱，我们将有代表性的问题提炼出来，做出以下总结。     

加强和完善社区卫生服务工作的几点建议

加强社区卫生服务是医疗卫生体制改革工作中的重要组成部分,也是突破多年医改过程中群众看病难,看病贵瓶颈的关键.目前社区卫生服务承担着预防、保健、常见病的诊疗等基础工作,如何加强和完善社区卫生服务工作是医疗卫生体制改革中急需解决的重要一环,通过对辖区内社区卫生服务机构开展工作现状的摸底调查,发现目前社区卫生服务工作还存在着政策法规支持缺乏、人员经费不足、规划和管理不规范等问题.为使社区卫生建设健康发展,提出如下建议.     

设立短时专科住院病房的探讨

在日间病房发展基础上,结合开展日间病房的实际经验,建立了"短时专科住院病房",提高了床位周转率、缩短住院天数、降低费用、提高了卫生资源的利用率。随着生活节奏的加快,人们对医疗护理服务的质量和便捷要求越来越高。为此,国内外许多大医院相继成立了短时专科住院病房,用以分流病人、改善服务,提高床位周转率,减低住院费用。短时专科住院病房是一种以病人为中心、介于门急诊与住院之间的诊疗模式,是对传统医疗模式的补充,也是生物-心理-社会新医学模式发展的具体体现,能满足病人对快捷方便医疗服务的需求。为缓解床位紧缺及广大群众看病难、看病贵,我院心内科从去年(2010年)3月份新开了短时专科住院病房,收到了良好的社会效应。     

加强地方病新农合信息化建设提高财务管理

吉林省新农合制度的实施已有10年,有效缓解了农民"看病难,看病贵"的状况,减轻了农民的医疗费用负担。为了做好地方病防治工作,2013年4月1日吉林省将一部分地方病纳入新农合单病种管理。由于刚刚启动,对新农合政策、信息管理平台及财务核算了解程度不深,所以加强新农合信息化建设,提高财务管理已刻不容缓,本文就上述情况提出一些建议和措施。     

输血质量管理与持续改进

2005年卫生部下发《医院管理评价指南（试行）卫医发（2005）104号》,加强医院管理,科学、客观、准确地评价医院,指导医院坚持“以患者为中心”,端正办院方向,牢固树立为人民服务的宗旨,把社会效益放在首位,遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律,提高医院管理水平,把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容,为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务,