内镜窄带成像技术对早期食管癌及癌前病变的诊断价值

目的 探讨内镜窄带成像技术(NBI)诊断早期食管癌及癌前病变的价值.方法 90例经内镜检查病理诊断的早期食管癌及癌前病变患者,共138个病变,分别在普通模式和NBI模式下观察食管黏膜.用普通放大及NBI放大观察病变的腺管开口形态及毛细血管结构形态,然后应用1.2%碘液行全食管染色,对所有NBI阳性及碘染色阳性部位均取活检,所有病变均以病理结果作为诊断标准,再将病变NBI分级、碘染色分级分别与病理诊断结果对比.结果 普通模式下发现病变104个(75.4%),NBI模式下发现病变120个(87.0%),碘染色发现病变138个(100.0%).NBI模式对病变的检出率高于普通模式(P＜0.05),而低于碘染色(P＜0.01),但NBI模式对高级别黏膜内瘤变的检出率与碘染色无明显差别(P＞0.05),主要差别在于NBI模式对低级别黏膜内瘤变的检出率低于碘染色(P＜0.01).结论 NBI可清晰显示早期食管癌、癌前病变的腺管开口及毛细血管结构形态,明显优于普通内镜,NBl技术与碘染色技术的有机结合可在更大程度上提高早期食管癌、癌前病变的诊断率.     

内镜窄带成像技术联合碘染色诊断早期食管癌及癌前期病变的应用价值

目的探讨内镜窄带成像技术(NBI)联合碘染色诊断早期食管癌及癌前期病变的应用价值。方法收集该院2011-03~2016-11行常规内镜、NBI及NBI联合碘染色检查患者的临床资料,筛选其中216例相关病例,比较不同检查方法的检查效果以及NBI、碘染色分级与病理诊断的关系。结果 NBI联合碘染色对病灶的检出率为100.00%,显著高于常规内镜的76.64%和单一NBI检查的89.05%(P0.05)。高级别瘤变主要表现为NBIⅠ级和碘染色Ⅰ级,低级别瘤变NBI和碘染色主要表现为Ⅱ、Ⅲ级。结论 NBI可清晰显示食管病变毛细血管结构形态,有机结合NBI技术与碘染色技术可有效提高早期食管癌及癌前病变的诊断率。     

窄带成像技术与碘染色诊断老年早期食管癌的差异

目的比较窄带成像技术(NBI)和碘染色两种方法对食管癌早期诊断的差异。方法 2008年12月至2010年12月,共351例年龄在60岁以上的患者进行了胃镜检查,分别采用常规内镜方法、碘染色法及NBI模式观察,其中发现早期癌160例,全由病理证实。结果 160例早期癌患者中,常规内镜检查发现病变为81.9%(131/160),NBI发现病变为98.6%(158/160),碘染色发现病变为100%(160/160),NBI与常规内镜比较差异有统计学意义,而与碘染色法差异无统计学意义,且无不良反应。结论 NBI与碘染色法在老年早期食管癌的检出率无统计学差异,且无不良反应,值得在临床上推广。     

窄带成像放大内镜联合碘染色“序贯标记法”在食管早期癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术中的应用价值

目的 探讨NBI放大内镜联合碘染色“序贯标记法”在早期食管癌及癌前病变ESD术中的价值。方法 对2014年1月至2017年1月期间接受ESD治疗的97例早期食管癌及癌前病变患者的临床资料进行回顾性分析。术前于NBI放大内镜下确定病变边界者17例（NBI放大组）,经碘染色确定病变边界者47例（碘染组）,先于NBI放大内镜下标记,然后序贯进行碘染色进一步确定、调整标记范围者33例（序贯组）。比较三组ESD切除标本的水平切缘阳性率。结果 三组间早期食管癌及癌前病变ESD切除标本的水平切缘阳性率存在明显差异,有统计学意义。其中NBI放大组水平切缘阳性率为17.65%（3/17）,碘染组为6.38%（3/47）,序贯组为0,三组间有统计学差异（P<0.05）。结论 早期食管癌及癌前病变ESD术前采用NBI放大联合碘染色“序贯标记法”,术后标本的水平切缘阳性率更低。     

内镜窄带成像技术与Lugol液染色诊断Barrett食管的对比研究

目的比较内镜窄带成像技术(NBI)与Lugol液染色对Barrett食管的诊断价值。方法选取2014年1月至2015年12月台州市第一人民医院收治的疑似Barrett食管患者100例,分别在普通胃镜、NBI胃镜和染色胃镜模式下观察食管病变黏膜微细结构(腺管开口及毛细血管结构),并根据黏膜微细结构分型预测病理结果,所有疑似病变部位行活组织病理学检查,以显微镜下病理诊断为准。比较3种方法诊断Barrett食管的准确性、图像清晰度评分及内镜下检查时间。结果 100例患者中,病理诊断为Barrett食管76例,NBI胃镜和染色胃镜检出率分别为93.4%(71/76)和92.1%(70/76),高于普通胃镜[68.4%(52/76)],差异均有统计学意义(P均0.05),NBI胃镜与染色胃镜比较差异无统计学意义(P0.05)。在NBI胃镜和染色胃镜下,可疑岛型、舌型和全周型黏膜的Barrett食管检出率均高于普通胃镜,差异均有统计学意义(P均0.05),NBI胃镜与染色胃镜比较差异无统计学意义(P0.05)。NBI胃镜下观察黏膜微细结构的清晰度评分优于普通内镜和染色内镜,差异均有统计学意义(P0.05)。3种内镜检查方法所需时间由短到长依次为普通胃镜、NBI胃镜和染色胃镜,两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 NBI胃镜与Lugol液染色胃镜这两种模式均具有较高的Barrett食管检出率,但前者图像清晰度更佳,且操作简便,可明显缩短内镜检查时间,减轻患者痛苦,应作为临床首选方法。     

三种模式内镜检查诊断早期食管癌及癌前病变的对比研究

目的通过白光模式、窄带成像技术（NBI）及卢戈染色方法对食管病变进行内镜观察,比较这3种模式诊断早期食管癌及癌前病变的临床应用价值。方法 2010年1月至2013年1月在南京医科大学第一附属医院消化内科均行白光模式、NBI模式及卢戈染色内镜检查共103例患者125个病灶,包括食管炎症病灶16个,轻、中、重度不典型增生病灶44、25、22个,早期食管癌病灶18个。对所有NBI阳性及卢戈染色阳性部位均取活检。以手术病理结果作为诊断金标准,3种模式对病变的检出率比较应用χ^2检验,病变NBI分级及卢戈染色分级与病理结果比较应用χ^2检验。结果 （1）103例患者内镜检查共发现125个病灶,其中白光模式下、NBI模式下及卢戈染色后分别发现早期食管癌及癌前病变85个（68.0%）、105个（84.0%）、109个（87.2%）;NBI模式下和卢戈染色对于早期食管癌及癌前病变的检出率差异无统计学意义,白光模式下早期食管癌及癌前病变的检出率均低于NBI模式下和卢戈染色后,且差异有统计学意义（χ^2=8.772,P=0.003;χ2=13.255,P=0.000）。（2）NBI模式下及卢戈染色诊断重度不典型增生和早期食管癌的敏感度均为100%（40/40）,均高于白光模式下的85.0%（34/40）,且差异均有统计学意义（χ2均=4.505,P均=0.026）;NBI模式下及卢戈染色诊断轻-中度不典型增生的敏感度分别为94.2%（65/69）、100%（69/69）,两者之间比较差异无统计学意义,但两者均高于白光模式下诊断轻-中度不典型增生的敏感度73.9%（51/69）,且差异均有统计学意义（χ2=10.599,P=0.001;χ^2=20.700,P=0.000）。重度不典型增生和早期食管癌病灶NBI分级、卢戈染色分级均多为Ⅰ级[90.0%（36/40）、95.0%（38/40）],轻-中度不典型增生病灶NBI分级、卢戈染色分级均多为Ⅱ、Ⅲ级[均为94.2%（65/69）],且差异均有统计学意义（χ^2=18.373、23.736、39.371、39.371,均P=0.000）。结论 NBI模式和卢戈染色均能够更清晰地显示早期食管癌及癌前病变的范围和大小,有助于更精确的活检,从而提高病变的检出率,且两者对于早期食管癌及癌前病变的诊断效能相似,均明显优于白光模式。NBI模式和卢戈染色可作为诊断早期食管癌的互补手段。     

窄带成像技术与碘染色诊断早期食管癌及癌前病变的对比研究

目的 探讨窄带成像技术(NBI)对食管癌及癌前病变的诊断价值.方法 对2008年5月至11月北京友谊医院4056例患者进行常规内镜、NBI、碘染色检查食管,筛查到82例114处病变,对这些病变行NBI结合放大内镜检查并靶向取活检.比较3种检查方法对病灶的诊断价值,井比较IPCL分型与病理的一致性.结果 与NBI和碘染色相比,常规內镜对早期食管癌及癌前病变较易漏诊,尤其是平坦型病变.NBI和碘染色对病灶的检出率均较高(78.0%和79.8%),高级别黏膜內瘤变均主要表现为NBIⅡ级(80.4%)和碘染色I级(85.7%),低级别黏膜内瘤变主要表现为碘染色Ⅱ/Ⅲ级(66.0%),但NBI对其不具有特异性.高级别黏膜内瘤变以IPCL形态Ⅳ、V型表现为主(92.9%),低级别黏膜内瘤变以IPCLⅡ、Ⅲ型表现为主(89.4%),IPCL形态分型与病理诊断之间具有较好的一致性.结论 碘染色及NBI对早期食管癌及癌前病变均有较高的检出率;NBI结合放大內镜观察IPCL形态,可能成为早期食管癌內镜下治疗及术后是否复发的重要依据.     

窄带成像技术结合内镜在早期胃癌及癌前病变诊断中的临床价值分析

目的探讨窄带成像技术(NBI)结合内镜在早期胃癌及癌前病变诊断中的临床价值。方法选取2010年5月至2017年5月收治的存在反复出现上消化道症状持续3年以上患者160例,按随机数字表法将其分为NBI内镜组与白光内镜组(各80例),其中白光内镜组患者给予普通白光内镜检查,NBI内镜组患者给予NBI结合内镜检查,根据相关内镜图像评分标准,对比两组患者内镜图像清晰度,并根据病理检查结果评估比较两组早期胃癌及胃癌病变检出准确率。结果 NBI内镜组发现病灶100处,其中13处癌性病变,87处为非癌性病变;白光内镜组发现病灶98处,其中10处为癌性病变,88处为非癌性病变。NBI内镜组在病变轮廓、微血管形态及胃小凹形态方面的内镜图像清晰度明显优于白光内镜组(P 0.05)。NBI内镜组诊断早期胃癌和癌前病变的病灶符合率(97.00%)、敏感性(97.80%)均明显高于白光内镜组的52.04%、55.17%(P均0.05),而两组诊断早期胃癌和癌前病变的特异性分别为88.89%、47.50%,差异无统计学意义(P 0.05)。NBI结合内镜诊断与病理诊断结果一致性较好(kappa=0.826),白光内镜与病理诊断一致性较差(kappa=0.026)。结论针对消化内科中存在反复上消化道症状持续3年以上患者给予NBI结合内镜检查,操作简单且安全有效,准确辨别早期胃癌和癌前病变的同时,提高活检病理检查准确率,对于尽早诊断并及时治疗早期胃癌和癌前病变具有重要的临床意义。     

不同内镜检查方法对食管胃黏膜异位症的诊断价值分析

目的分析不同内镜检查方法对食管胃黏膜异位症(HGMUE)的诊断价值。方法选取2014—2016年在河北工程大学附属医院消化科门诊行内镜检查的疑似HGMUE患者45 618例,按照患者及其家属意愿分为普通内镜组(n=10 510)、染色内镜组(n=31 481)和窄带成像(NBI)内镜组(n=3 627)。比较各组患者HGMUE检出率及不同内镜检查确诊的HGMUE患者临床特征。结果普通内镜组患者检出HGMUE 103例,检出率为0.98%;染色内镜组患者检出HGMUE 77例,检出率为0.24%;NBI内镜组患者检出HGMUE 78例,检出率为2.15%。普通内镜组和NBI内镜组患者HGMUE检出率高于染色内镜组,NBI内镜组患者HGMUE检出率高于普通内镜组(P0.05)。不同内镜检查确诊的HGMUE患者性别、年龄、临床表现、病变距门齿距离、病灶直径、病灶位置、病灶形态及病灶形状比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与普通内镜和染色内镜相比,NBI内镜对HGMUE的检出率较高。     

探讨光学内镜与染色内镜在食管早癌及癌前病变中的临床应用价值

[目的]比较普通白光内镜(white light imaging WLI)、光学内镜(内镜窄带成像技术Narrow Band Imaging NBI)与染色内镜(Lugol’s碘液染色)在食管早癌及癌前病变中的临床应用价值。[方法]选取2016年1月~2017年12月我院消化内镜中心门诊疑似食管黏膜病变患者81例,顺次在普通白光内镜、NBI和Lugol’s碘染观察后,记录病变的部位、大小、数量、范围、黏膜形态等,并进行NBI及Lugol’s碘染分级,对所有阳性病灶进行病理组织学取材。将所有数据记录结果进行统计分析。[结果]光学内镜和染色内镜均能更加清晰显示病灶范围及大小,提高活检准确性及病变检出率,且对于食管早癌和癌前病变的诊断效能相似,均能优于单纯普通白光内镜检查。[结论]本文探讨光学内镜与染色内镜对食管早癌及癌前病变的诊断价值,值得临床推广应用。