急性高容量血液稀释综合血液保护在髋关节置换手术中的应用

目的探讨急性高容量血液稀释（AHH）复合血液回收综合血液保护措施在髋关节置换手术中应用的可行性。方法选择择期行全髋关节置换手术患者80例,随机分成四组,每组各20例。I组无血液保护,Ⅱ组术中自血回收,Ⅲ组术中自血回收加术前AHH,Ⅳ组术中、术后自血回收加术前AHH。观察指标：血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度、中心静脉压、血清乳酸（LAC）、失血量、实际失血量、异体输血量、24h引流量、回收回输血量、尿量。分别于6个时点,即术前、AHH后、自血回输前、自血回输后、术毕、术后24h记录并比较血常规、凝血功能、血清LAC等指标。结果80例全部回收和回输成功,共回收洗涤红细胞液40080ml,平均每例501ml。手术时间四组差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ、Ⅳ组术中平均失血量（1175±218）、（1167±216）ml较I、Ⅱ组术中平均失血量（1130±194）、（1115±198）ml略增加但差异无统计学意义。摒除血液稀释因素后,实际失血量Ⅲ组（907±182）ml、Ⅳ组（901±155）ml较I、Ⅱ组减少,差异有统计学意义（P〈0．05）,异体输血量Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别为（335±92）、（275±72）、（185±25）ml,较I组的（701±121）ml明显减少（P〈0．05或〈O．01）。各组AHH后血红蛋白、红细胞压积数值与术前比较均明显下降（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉、自血回收加血液稀释显示较好的节血效果,与单一的血液回收相比,术后贫血发生率降低;既减少术中红细胞丢失量,又改善组织微灌注,对失血多的骨科手术有实用价值。     

自体血液回输技术在骨外科手术中的应用

目的 探讨自体血液回输在骨外科手术中的应用.方法 对47名骨外科手术患者术中行自体血液回输,同时选取40名异体输血的骨外科手术患者作为对照组.比较两组手术前后的血常规、血清电解质及输血副反应.结果 观察组患者失血量平均为(1147±364) ml,平均回收血量为(589±264) ml,平均回收量占失血量的(52.40±0.81)％.两组患者术前及术后的血常规指标(RBC、Hb、HCT)差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组及对照组在术前及术后血清电解质K+、Na+、Cl+的差异均无统计学意义(P＞0.05).47名自体血回输患者均未补充输注异体血.两组患者均未发生输血反应及感染.结论 骨外科手术中失血较多,应用自体血液回输能够减少自体血丢失及异体血输入,从而避免异体输血引起的输血反应及感染性疾病传播.     

自血回收综合血液保护在脊柱手术中的应用

目的 探讨抑肽酶、急性高容量血液稀释（AHHD）复合血液回收综合血液保护措施在脊柱手术中应用的可行性。方法 选择择期脊柱减压椎体融合内固定患者60例，随机分成四组，每组各15例；A组为对照组无血液保护；B组单纯的术中自血回收；C组术中自血回收加术前AH—HD；D组术前应用抑肽酶、AHHD加术中自血回收；观察各组失血量、实际失血量、异体输血量、24h引流量、回收回输血量、尿量。分别于术前、AHHD后、回输前、回输后、术毕、术后24h记录其血常规及凝血功能变化。结果 手术时间D组较其他三组明显短，差异有统计学意义（P〈0．05）。D组失血量、24h引流量、实际失血量以及异体输血量较其他各组明显减少（P〈0．01），C组平均失血量比A、B组平均失血量略增但差异无统计学意义，而异体输血量C组比A组减少（P〈0．05）。C、D组AHHD后Hb、Hct与术前比较均明显下降（P〈0．05）；PT、APTT延长，但均在正常范围内。结论 术中自血回收加术前AHHD、抑肽酶，显示较好的节血效果，既减少术中红细胞丢失量，又改善组织微灌注，优点互补，对手术创伤估计失血多的骨科手术有实用价值。     

术前急性高容血液稀释在脑膜瘤切除术中的应用

目的观察脑膜瘤切除手术患者应用术前急性高容血液稀释(AHH)的临床效果及其对减少输入异体血量的影响。方法择期脑膜瘤切除术患者40例,随机分为I组血液稀释组(n=20)和II组对照组(n=20),两组患者均采用相同的麻醉方法全麻气管插管,I组术前进行高容血液稀释。比较两组患者输异体血量和术后血红蛋白变化。结果血液稀释组12例患者未输异体血,8例输异体血200~400ml,对照组每例患者均需异体血输入,输血量400~800ml,两组患者异体血输入量有显著性差异(P<0.05)。结论急性高容血液稀释可使脑膜瘤切除术患者明显减少异体输血或不输异体血。     

急性高容血液稀释与术中自体血回输联合应用的临床研究

目的评价急性高容血液稀释结合术中自体回输联合应用的血液保护效应及其安全性。方法择期骨科矫形大手术病人45例,随机分为3组,急性高容血液稀释结合术中自体血回输组,在全麻后手术前25 min内输入6％贺斯15 ml/kg(组Ⅰ15例),自体回输组(组Ⅱ15例),对照组(组Ⅲ15例)。术中均采用控制性低血压。当血红蛋白(Hb)<65 g/L时输异体血,分别记录回输血量和输异体血量,连续监测心率(HR)、心电图(ECG)、血压(Bp)动脉血氧饱和度(SpO2)、术中中心静脉压(CVP),于麻醉前、麻醉后30 min及手术结束分别测定常规凝血指标(PT、APTT)。结果急性高容血液稀释组输异体血约100 ml,自体回输组输异体血约400 ml,对照组输异体血约800 ml(P<0．05),急性高容血液稀释组失血量减少约30％,虽有PT、APTT的明显延长,但各值均在正常范围。结论急性高容血液稀释组联合应用是一种安全有效、节约血源的方法,可减少异体血输入,避免其并发症。     

自体血液回输在腰椎手术中的应用

目的探讨自体血回输(IOAT)在腰椎手术中应用的临床价值。方法选择2012年6月-2013年12月接受手术患者72例,术中使用北京万东BW-8100A型自体血液回收机对术中出血进行回收,血液经过滤、离心、洗涤等处理回输给患者,记录其回收血量和回输血量。分别检测术前和回输后1 d患者的凝血功能指标,对比输自体血对患者凝血功能的影响。结果 72例患者术中共回收血液86 400 ml,平均每例回收1 200 ml;共回输血液41 760 ml,平均每例回输580 ml,经处理后回输给患者,未出现1例输血反应,患者术后1 d未出现凝血功能的显著变化。结论在手术中应用自体血回输能明显减少异体血的输注及输血反应的发生,确保输血安全,节约血液资源。自体血回输后未对患者凝血功能产生影响,值得临床推广应用。     

术前急性高容量血液稀释对血液流变特性影响的临床研究

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)后血液流变学特性的变化，为临床合理应用血浆代用品提供理论依据。方法90例髋关节手术患者随机分为三组，每组30例，按20ml/kg在手术开始前分别输注6％羟乙基淀粉、4％琥珀明胶或乳酸林格氏液扩容量，达到高容量血液稀释。检测稀释前后全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果AHH后循环功能稳定，围手术期异体血输入量胶体液组明显少于晶体液组。AHH后全血粘度、Hot明显降低；红细胞聚集指数降低、细胞变形指数6％羟乙基淀粉组升高。结论术前AHH可以有效地雏持术中循环功能稳定，优化血液流变状态，利于微循环灌注，提高患者对失血的耐受性，减少异体输血量，肢体溶液优于晶体溶液。     

急性高容血液稀释联合控制性降压和自体血回收在腰椎手术的应用

目的 观察急性高容血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)联合控制性降压(controlled hypotension,CH)和自体血回收(blood salvage,BS)在腰椎手术中的效果.方法 96例择期手术患者分别采用常规输入乳酸林格液(A组)、AHH(B组)、AHH联合CH和BS(C组),术中监测MAP、HR、ECG、CVP、Fg.并于诱导后AHH前(T0)、AHH后60 min(T1)、手术结束前60 min(T2)、手术结束时(T3)测定血凝和血流动力学指标;记录术中总出血量及异体血输入量.结果 术中平均失血量和输入异体血量:C组＜B组＜A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同时间点,B、C组患者的血凝和血流动力学指标虽有波动,但均在正常范围内.结论 AHH联合CH和BS,可以明显减少术中出血量甚至避免异体输血,并且对机体的血流动力学、凝血功能、心功能均无明显影响,可安全用于腰椎手术.     

全身麻醉中控制性降压、超容量血液稀释联合血液回收在脊柱手术中的应用

目的 研究控制性降压、超容量血液稀释联合血液回收三种血液保护措施在脊柱手术中应用的安全性和有效性.方法 将80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行脊柱手术患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例.两组均采用静吸复合全身麻醉.对照组给予血液回收,试验组在血液回收的基础上,用异氟烷＋硝酸甘油控制性降压联合应用6％羟乙基淀粉20 ml/kg行超容量血液稀释.观察两组患者麻醉诱导后10 min（试验组控制性降压前,T0）、麻醉诱导后30 min（试验组超容量血液稀释完毕,T1）、麻醉诱导后70 min（试验组控制性降压后60 min,T2）、主要手术步骤完成时（T3）、术毕（T4）血流动力学指标和血红蛋白、红细胞压积变化、出血和输血情况、围手术期肝肾功能及凝血功能变化.结果 两组各时间点心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组T1 ～T3平均动脉压（MAP）降低、T1～T3中心静脉压（CVP）增加、T1～T4红细胞压积降低,与To和同期对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但试验组T1～T3 MAP、CVP均在正常范围;两组T1～T4血红蛋白均较To降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组出血量和自体输血量明显少于对照组[（833±488） ml比（1 290±600） ml和（400±266） ml比（630±350） ml],差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组34例未输异体血;6例输异体血,输异体红细胞悬液量（400±200） ml;对照组24例未输异体血;16例输异体血,输异体红细胞悬液量（800±200） ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术前、术中、术后24 h丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酐、凝血酶原时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术中血小板均较术前明显降低,而且试验组明显低于对照组,试验组术后24 h仍明显低于术前,差异有统计     

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于胸科手术的观察

目的　探讨围术期急性高容量血液稀释 (AHH)联合控制性降压的临床效果。方法　总结 40例食管癌、贲门癌手术病人 ,随机分为AHH联合控制性降压组 (Ⅰ )和对照组 (Ⅱ )各 2 0例。两组术中监测MAP、CVP、HR ,并在术前、AHH1h及术后 2 4h测定Hb、Hct、PLT ,记录术中出血量、输液量和输血量。结果　Ⅰ组MAP显著低于术前 (P <0 0 1)和Ⅱ组 (P <0 0 1) ,AHH后两组CVP均明显升高 (P <0 0 1) ,但Ⅰ组低于Ⅱ组 (P <0 0 1)。Hb、Hct较术前水平明显降低、但均仍在正常代偿范围 ;Ⅰ组术中出血量明显少于Ⅱ组 ,输血量Ⅱ组 9例 ,Ⅰ组未输血。两组HR无明显变化。结论　AHH联合硝酸甘油控制性降压 ,可明显减少手术中出血量 ,减少输血 ,一定程度上避免了输异体血的不良反应和血源浪费 ,对血液动力学影响小。是临床上一种安全有效、简便易行的血液保护方法。     

肝破裂手术采取自体血液回输的治疗效果观察

目的探究肝破裂手术采取自体血液回输的治疗效果。方法选取2014年1月-2015年1月河源市源城区人民医院收治的外伤性肝破裂自体血液回输的患者6例作为研究对象,手术过程中采用德国Freaenius C.A.T.S自体血液连续回输系统进行自体血液回输;观察患者的自体血液回输量、术后康复情况及不良反应发生等情况;对输血前后患者的血常规及生化指标进行检测。结果患者失血量为500~3 000 ml,平均(1 654±526)ml;术中回收血量为1 000~1 500 ml,平均(1 254±367)ml;所有患者均未出现感染、溶血等不良反应,术后3周均顺利出院;自体血液回输前后患者的白细胞、血小板及钾离子的含量未发生明显变化,差异无统计学意义(P0.05),红细胞压积百分比及血红蛋白含量明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝破裂手术采取自体血液回输治疗的临床效果良好,安全性高,值得临床推广。     

琥珀酰明胶预扩容在重度烧伤超早期切痂植皮术中的应用

目的 研究琥珀酰明胶术前预扩容在重度烧伤患者超早期切痂植皮术中的应用价值.方法 选取40例重度、特重度烧伤患者,随机分成预扩容组(AHH组)和对照组(C组),每组20例.在麻醉平稳后AHH组经右颈内静脉30 min内输注琥珀酰明胶15 mL/kg,使血容量迅速呈超容量状态.其余处理和对照组一致.术中连续监测心电图(EcG)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP).分别于AHH组血液稀释即刻(T0)、血液稀释后15 min(T1)、60 min(T2)、120 min(L)、180 min(T4)检测血糖和电解质,并于T0、T2、T4和术后24 h(T5)经右颈内静脉取血检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct).术中记录各组尿量、失血量、输液量和输入同型血量.结果 两组患者HR、MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05).AHH组CVP在各时点均高于血液稀释前和c组(P＜0.05).AHH组患者在血液稀释后Hb和Hct明显低于稀释前和C组(P＜0.05),但24 h后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组间电解质和血糖变化差异无统计学意义(P＞0.05).术中理论出血量和输血量以AHH组较少(P＜0.05).结论 琥珀酰明胶术前预扩容用于重度烧伤患者的超早期切痂植皮术是安全可行的.     

急性高容量血液稀释联合控制性降压应用于脊柱手术的围术期护理干预

目的观察急性高容量血液稀释联合控制性降压对脊柱手术患者血液保护作用,同时探讨围手术期护理干预经验,供临床护理参考。方法选择全身麻醉下行择期骨科脊柱手术患者,年龄20~65y,体重指数18.5~30 kg/m2,根据随机数字表法分为三组:HHD组、AHH+CH组和对照组,每组30例。AHH组于麻醉诱导后,以20ml/min速度输注6%羟乙基淀(130/0.4)。AHH+CH组在采用相同的血液稀释方法同时控制性降压。对照组常规输入复方乳酸钠15ml/kg补充禁食禁饮、生理需要量。记录术中患者心率、平均动脉压、中心静脉压、手术时间,失血量、输血量、术中术野质量评分。结果三组间失血量的比较:AHH+CH组、AHH组明显少于对照组(P<0.05),AHH+CH组少于AHH组(P<0.05);三组间输血量的比较:AHH+CH组、AHH组明显少于对照组(P<0.05),AHH+CH组与AHH组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组间术中术野质量评分的比较:AHH+CH组明显优于对照组(P<0.05)。结论 AHH复合CH在骨科脊柱手术中有显著的血液保护作用,为手术的顺利开展创造了条件。但AHH与CH对生理有一定干扰,为确保其安全性,围手术期的全面护理与严密观察显得尤为重要。     

急性超容性和等容性血液稀释在肝肿瘤手术病人的临床应用比较

目的　观察比较术前急性超容性血液稀释 (AHH )和急性等容性血液稀释 (ANH )作为血液保护技术在肝肿瘤手术病人的临床应用。方法　选择 45例ASAI -II级肝肿瘤手术病人 ,随机分为对照组 (n =15 ) ,超容性血液稀释组 (n =15 )和等容性血液稀释组 ( n=15 )。在麻醉诱导后 ,AHH组患者静脉快速滴注 2 0ml/kg液体 ,ANH组病人采血 15ml/kg保存体外同时输入等量 6%羟乙基淀粉。术中监测包括血压 ,心率 ,ECG ,氧饱和度 ,尿量 ,输液量和失血量。在血液稀释前后 ,手术结束和术后一天采血测定下列指标 :血红蛋白、红细胞压积、血小板 ,血液生化指标 ,凝血酶原时间 (PT)、激活凝血活酶时间 (APTT)。结果　AHH和ANH两组患者血液稀释后Hct分别由血液稀释前 ( 3 9 8± 3 4) %和 ( 4 0 2± 3 5 ) %下降到 ( 3 0 9± 3 3 ) %和 ( 2 9 6± 2 8) % ,血液稀释后AHH和ANH两组患者PT和APTT均有明显延长 (P <0 0 5 )。但是两组患者血液动力学稳定 ,血液生化指标无明显变化 ,与对照病人相比术中出血量无显著差异。AHH ,ANH和对照组分别有 4,3 ,9例患者需要输入异体血 ,对照组患者需要输入异体血总量明显多于AHH和ANH组 (P <0 0 5 )。结论　在ASAI -II级的肝肿瘤手术病人实施术前急性超容性血液稀释和等容性血液稀释技术可     

控制性降压联合急性高容量血液稀释及回收式自体输血对颅脑手术患者血气、电解质和凝血功能的影响

目的 观察颅脑手术中应用控制性降压联合急性高容量血液稀释(AHH)及回收式自体输血对血气、电解质和凝血功能的影响.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级颅脑肿瘤手术患者20例,麻醉后用20 ml/kg的6％羟乙基淀粉130/0.4行AHH,硝普钠控制性降压,并应用自体血液回收机回收术野出血,于术毕回输.术中监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG),于AHH前即刻(T0)、AHH后降压前即刻(T1)、降压后30 min(T2)和停降压后30 min(T3)、手术结束时(T4)测定pH值、剩余碱(BE)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(Plt)、血浆电解质(K+、Na+)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB).记录术野出血量、回输血量及异体输血量.结果 20例患者术中血流动力学指标稳定,自体血回收(1003±618) ml,输入自体回收血(416±154) ml.pH值、PaCO2、BE在各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05).Hb、Hct和Plt在T1、T2、T3时降低,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05),但Hb、Hct在T4时有所回升,与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05).K+、Na+在T1、T2、T3时有所降低,但与T0比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);K+在T4时升高,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05).PT、APTT、TT、FIB在各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅脑手术中,控制性降压联合AHH及回收式自体输血可以减少和避免输入异体血,对血气、电解质无明显影响,对凝血功能的影响小,有一定的可行性和安全性.     

自体血液回收在脊柱外科手术中的应用

探讨自体血液回收在脊柱外科手术中的应用效果。方法:选择脊柱外科行腰椎内固定手术患者40例,对照组红细胞压积(HCT)低于0.30时输库血;血液回收组用自体—3000型血液回收机在术中进行血液回收回输,对患者术前、术后静脉血常规、血液生化检验进行对照比较。结论:血液回收能有效减少术中血液丢失,减少输血后并发症。     

预贮式自体输血和急性等容性血液稀释联合应用于颅脑外科手术的临床研究

目的　探讨在颅脑外科手术中联合应用预贮式自体输血和急性等容性血液稀释的安全性和临床效果。方法　 63例病人随机分为预贮式自体输血组 (A组 31例 )和联合应用预贮式自体输血和急性等容性血液稀释组 (B组32例 )。两组在采血前、术前即刻放血前、放血后、回输自体血后、术后第 1天分别测定Hb、Hct、Pt及PT、APTT、FIB ,监测MAP、CVP、SpO2 、HR ,两组出血量、输异体血量。结果　A、B组Hb、Hct术中降低 ,与术前比较有显著性差异 (P <0 .0 5) ,回输自体血后回升。A、B两组PT、APTT术中延长 ,FIB和Pt未见明显改变。两组术中血流动力学稳定。A组采血量明显少于B组 (P <0 .0 5) ,输异体血量明显多于B组 (P <0 .0 5)。结论　联合应用预贮式自体输血和急性等容性血液稀释有明显节血效应 ,对血液生理学影响小 ,血流动力学稳定     

急性高容量血液稀释联合控制性降压效果观察

本文观察应用急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）减少术中失血量和输血量的效果，并评价其安全可行性。将骨科全麻病人44例，随机分为对照组（未行AHH及CH）、降压组（予硝酸甘油控制性降压）、复合组（AHH联合CH）。分别于术前（T1）、手术1h（T2）及术毕（T3）测定三组病人的Hb、Hct、Plt、PT、APTT、Flb及动脉血气分析。结果表明，AHH联合CH明显减少手术失血量及异体血用量，对凝血功能及组织器官血流灌注无明显影响。     

回收式自体输血在胸腔内出血患者中的临床应用

目的 观察回收式自体输血在胸腔内出血患者中的应用效果.方法 应用自体血液回收机对48例胸腔内出血患者进行自体血液回输.结果 48例患者回输浓缩红细胞(750±125)ml.术后血小板[(172.03±68.57)×109/L]、血红蛋白[(94.17±12.69)g/L]和术前[分别为(197.31±75.29)×109/L和(103.21±16.42)g/L]比较差异无统计学意义(t=1.07、2.15,P＞0.05).所有患者凝血功能、肝肾功能无明显异常.结论 术中回收式自体输血适合胸腔内出血患者,节约了大量库存血,也无输血相关并发症.     

血液回收式自体输血的护理

目的报道血液回收式自体输血技术的临床应用及其对凝血功能的影响,探讨围术期的护理要点。方法采用国产自体-3000P型血液回收机,配肝素抗凝剂,对218例腹腔内出血或术中大出血实施血液回收,术前及回输血后查凝血功能PT、APTT、TT及FIB。结果平均每例回收原血1277 ml,全组未出现输血反应及感染等并发症;随机抽样检查100例回输血后凝血功能,与术前对比四项数值改变均无显著性差异,未出现术后异常出血情况。结论应用血液回收机行自体血回输临床应用安全,操作过程应严格遵守医疗护理操作常规。