老年缺血性心脏病的急救

近年来缺血性心脏病发病率急剧上升,特别是老年人患急性心肌梗塞者增多,由于症状不典型,往往延误治疗,死亡率高,本文拟就老年缺血性心脏病的特点、急救和治疗方面予以叙述。老年缺血性心脏病的特征老年人的缺血性心脏病在症状、体征和并发症方面有以下特点: 1.急性心肌梗塞:胸痛典型发作少,多为无痛性或以呼吸困难、胃肠道、神经症状或休克、心律失常等为初发症状。 2.同时多伴有高血压、糖尿病、慢性     

老年人和中青年人主动脉夹层动脉瘤的临床异同

本文分析了33例老年夹层动脉瘤病例，着重分析其发病诱因、症状及体征并与中青年组相比较。结果发现：1高血压病是老年人发生主动脉夹层动脉瘤的主要诱因，占66.7％（中青年组以马凡综合征为主要诱因）；2.老年女性患病率有明显上升趋势（P＜0.05）；3.除以疼痛为首发症状外，还可以充血性心衰、贫血、晕厥等临床表现首发，尤其是远端型老年患者疼痛部位不典型或非疼痛性的，或无任何症状出现；4.与中青年组相比，疾病引起老年人主动脉瓣关闭不全的体征不典型（P＜0.01）；5．33例病例中，根据病史、症状、体征的特点即可考虑该诊断的19例，占57.5％，其中远端型病例8例，仅占44.4％；6例病人误诊，占总例数的17.2％。强调临床医生要重视病人的病史、症状及体征（尤其是疼痛部位），以便及时做出判断，减少误诊。     

老年人肺部感染的护理

2007年1月一12月我科收治老年肺部感染病人43例,通过早期观察评估,对老年病人的不典型症状及时做出治疗和护理。35例病人由于得到早期评估,早期诊断,痊愈出院。5例病人好转出院。     

24例老年结核性脑膜炎临床分析

结核性脑膜炎（结脑）是常见的中枢神经系统感染性疾病,且老年发病有所增加^[1]。老年结脑病人因免疫力下降,症状不典型,合并症多,病情复杂,容易误诊。一旦延误诊断及治疗,病人预后差。本文从临床症状、体征、脑脊液化验检查、影像、治疗转归五方面与中青年结脑组比较,找出老年结核性脑膜炎特点,以利于早期诊断及治疗。     

老年人肺栓塞

老人死于肺栓塞约占12％,由于症状和体征的非特异性,所以确诊肺栓塞并不容易,而表现胸膜炎性胸痛、呼吸困难和咯血典型三联征者又不到30％,老年病人死前确诊就更困难。近年由于通气—灌注肺扫描的应用,提高了检查肺栓塞的灵敏度,有助于及早确诊、治疗。作者报道76例进行肺脏~(133)氙通气—~(99)锝灌注扫描检查的老年病人,其中37例扫描提示肺栓塞。此37例平均年龄76岁,20例(54％)为女性;年龄、性别分布与扫描结果阴性组相仿。扫描阳性者只1例有呼吸困难、胸膜炎性胸痛和咯血典型三联征,出现深静脉栓塞体征13例也仅占35％;对比之下35例扫描阴性的老人仅一例(3％)有深静脉栓塞体征(p<     

老年人肺炎抗菌素的治疗经验

肺炎是老年人感染性疾病的主要死因,由于老年人临床症状和体征不典型而致诊断困难,在细菌培养结果出来之前,医生只有根据病情凭经验应用广谱抗菌素治疗。因头孢类抗菌素较安全,常单独或与其他药物联合应用以达到广谱抗菌治疗的目的。如果“老人之家”缺少足够的医务人员和各种治疗措施,则住在该处的老年肺炎病人应住院治疗。     

糖尿病合并肝胆系统感染的诊治

糖尿病合并肝胆系统感染多见于老年或血糖控制不佳患者。由于感染早期症状及体征不典型，临床征象变化多端，临床易于漏诊。因此深入了解其病因、发病机制和临床表现，对早期诊断和积极治疗十分必要。     

以低钠血症为首发症状的老年感染性疾病1例并文献复习

正老年性低钠血症是指65岁及以上病人血清钠浓度135 mmol/L。目前公认低钠血症有轻、中、重三型,轻度是指血清钠为130～135 mmol/L,中度是指血清钠为125～130 mmol/L,重度是指血清钠125 mmol/L[1]。在老年危重病人中,低钠血症往往是病情加重及死亡的主要因素,因此当老年病人出现低钠血症时,及时纠正低钠血症就是挽救老年病人的生命。老年病人因身体功能减退,机体反应性较差,很多老年性疾病被诊断前往往都表现为不典型的症状、体征以及检查结果异常。本文通过1例以低钠血症为主要表现的老年感染病例来探讨低钠血症的病因、发病机制及治疗     

24例老年结核性脑膜炎临床分析

结核性脑膜炎（结脑）是常见的中枢神经系统感染性疾病，且老年发病有所增加。老年结脑病人因免疫力下降，症状不典型，合并症多，病情复杂，容易误诊。一旦延误诊断及治疗，病人预后差。本文从临床症状、体征、脑脊液化验检查、影像、治疗转归五方面与中青年结脑组比较，找出老年结核性脑膜炎特点，以利于早期诊断及治疗。     

以右颈部疼痛为主要表现的不稳定型心绞痛1例

目的对1例症状不典型的不稳定型心绞痛病例进行临床分析。方法通过对1例老年患者的症状、体征、心肌酶及心电图进行分析并作出诊断。结果通过综合分析,该例患者符合不稳定型心绞痛的诊断。结论不稳定型心绞痛可以表现为右颈部疼痛。     

老年不典型支气管哮喘患者的临床表现

典型的支气管哮喘(哮喘)表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音.不典型的哮喘是指无明显喘息及体征,在哮喘防治指南[1]等文献中无不典型哮喘临床表现的具体描述.老年是哮喘发病的又一高峰期,老年哮喘患病率高、并发症多、诊断率低,症状不典型者常见[2,3].观察总结老年不典型哮喘的临床表现,有利于哮喘的诊断.     

老年心力衰竭合并体弱患者的诊断与治疗

<正>随着我国人口的老龄化,老年心力衰竭患者逐渐增加,已成为高龄老人病死的主要原因。然而老年心力衰竭患者的诊断仍有很大的难度,因为部分老年心力衰竭患者发病无明显诱因,临床表现不典型,特别是体弱的老年心力衰竭患者,心功能降低的体征经常被体弱症状所掩盖,即各种组织器官的老化引起生理机能的衰退,这种变化直接导致机体调节能力下降、抗病能力减弱和体能储备的不断降低~([1])。     

老年危重症病人的不典型临床表现分析

随着社会的老龄化，老年病人也越来越多。老年人各种脏器功能减退，社会心理上有很多不稳定因素。因此，老年病人在临床表现上与年轻人存在较大差别。在急诊工作中经常遇到老年病人的诸多不典型之处，尤其是危重症病人来诊时．其临床表现往往并不显现危急，甚至家属也未引起重视，按常规就诊程序按部就般检查．容易延误抢救时间，值得引起急诊医生的高度重视。     

老年高血压患者并发症及特征分析

目的分析老年高血压患者的发病特征和并发症,为指导老年高血压的临床合理综合治疗提供依据。方法选择年龄≥70岁的老年高血压患者110例,分析其症状、体征、血压特点、常见并发症、常用药物种类及不良反应。结果老年高血压患者中,症状体征多不典型,并发症多;常用药物以钙拮抗剂或以钙拮抗剂为主的联合用药。药物不良反应以低血压、低灌注、心率加快、心力衰竭加重等最常见。最常见的前5位并发症为大动脉粥样硬化症、缺血性脑病、脑梗死、糖尿病、高血压性心脏病。结论老年高血压患者依从性差,症状体征多不典型,易合并严重并发症,健康指导、合理的药物选择对改善长期预后非常重要。     

120例重症急性胆管炎的治疗体会

重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是临床常见的外科危重症。我院自１９８６年～１９８８年间收治符合ＡＬＳＴ诊断者共１２０例，其中原发病为胆石病者９８例。以临床表现看，绝大多数病人具有反复发作右上腹痛伴黄疸、寒热等三联征。但并不是每一个病人都出现典型的三联征。临床表现有时不典型，易误诊为一般性胃病、胰腺炎或心血管疾病，以致拖延入院治疗。尤其对有轻度畏寒、发热和黄疸的老年病人，尽管腹部体征不明显也应考虑ＡＣＳＴ的诊断。治疗方面，鉴于胆道高压是ＡＣＳＴ的主要病理基础，作者认为ＡＣＳＴ诊断一经确立，早抉手术是唯一…     

甲状腺功能亢进周期性麻痹临床诊治分析

甲状腺功能亢进周期性麻痹(Thyrotoxicp eriod-icparalysis,TPP)在临床上是较常见的一种病证,大部分病人以低血钾性周期性麻痹为首发症状就诊,由于甲亢的病史症状体征不典型而易被忽略,给诊断和治疗上带来一定困难。为了加强对TPP的认识,避免延误TPP的诊断与治疗,笔者对我院近1     

老年重症急性胰腺炎临床特点及预后因素分析

目的重症急性胰腺炎(SAP)发病急、病情重、预后差，尤其是老年病人，伴发病多、机体代偿功能差、易合并多器官功能障碍综合征(MODS)，因而病死率高。对老年SAP的合理诊治十分重要。方法选择我院1990—01／2003—06收治的89例老年SAP病人为研究对象，对照同期住院的中青年SAP病人132例，分析两组病因、临床特点及预后的差别。结果老年组胆道疾病高于中青年组，症状少、不典型，体征不明显，伴发病以心、肺和脑血管疾病为主。中青年组以食管、胃疾病多见。老年组并发症高于中青年组，年龄、器官受累数日、感染率、血钙、血糖、血尿素氮和血清白蛋白异常与病死率相关。结论老年SAP病因以胆道疾病为多，临床表现和体征不典型、不明显，伴发病多，全身并发症和继发感染率高，病死率高。年龄、并发症、血清生化测定是评估预后的较好指标。     

老年肺结核的诊断

随着人口老龄化的进展，老年疾病谱及流行趋势亦发生变化，同许多老年疾病一样，结核病的发病率及病死率向老年人推移。据1979年、1990年及2000年我国结核病流行病学抽样调查资料显示，结核病人的年龄高峰分别65岁、70岁及75岁，可见。已经逐渐向老年阶段推移，60岁以上的结核病患病率呈直线上升，同样，亦同许多老年性疾病一样。老年肺结核病人具有临床症状不典型、并发症多及多系统功能衰退、受损等特点，因而其体征、辅助检查可不典型，从而导致老年肺结核的误诊率、漏诊率较高，来自于美国疾病控制中心的报告，65岁以上生前被确诊者仅占26％，死后诊断者60％，在我国国内有报道误诊率高达80％，由于尸检率低，因此推测相当一部分的老年人肺结核病人终生得不到确诊。对老年肺结核的漏、误诊不仅造成治疗不及时．而且增加了结核病的传染源。因此，为了更好地控制结核病。     

甲状腺机能亢进的几种特殊临床表现

根据症状、体征和实验室检查,甲亢确诊一般并无困难。但临床上有一些病人表现不典型,或某些病象突出,掩盖了甲亢的某些其它症状,可贻误诊断。1961～1980年我院收治399例甲亢病人有特殊或不典型表现者82例,现报道如下:     

老年人胃肠疾患与衰老相关的问题

老年人普遍地存在着各种胃肠疾患,这些疾患占老年病死亡率的20％。由于症状和体征异常多变、营养吸收障碍、患者不甚合作、数种疾病混合存在和多种药物相互影响,诊断老年人胃肠疾患是困难的。其临床病史常常不完整,胃肠症状往往不典型。老年患者不听从检验和治疗是一个普遍存在的问题,因此治疗常常得不到预期的效果。对具胃肠症状的所有患者必须除外医源性疾患;恰当的用药和合理的营养是治疗老年患者取得成功的关键。