吞咽康复训练对老年脑卒中吞咽功能障碍患者生活质量的影响

目的探讨吞咽康复训练对老年脑卒中吞咽功能障碍患者生活质量的影响。方法选择温州市中医院康复科2015年1月至2016年12月老年脑卒中吞咽功能障碍患者200例,根据随机数字法分为康复训练组和对照组,每组100例。对照组在常规药物治疗脑卒中吞咽功能障碍的基础上给予吞咽电刺激治疗;康复训练组在对照组治疗的基础上进行吞咽康复训练治疗,共4 w。观察并对比两组治疗疗效,采用洼田饮水试验和标准吞咽功能评价量表(SSA)评价吞咽功能,采用生活质量评价量表评价生活质量。结果康复训练组疗效明显优于对照组(P0.05),总有效率明显高于对照组(P0.05)。训练前,康复训练组和对照组洼田饮水试验分级、SSA评分、社会功能、情感智能、精神健康、活动、躯体疼痛、生理功能、生理智能和总体健康评分比较差异无统计学意义(P0.05)。训练后,两组洼田饮水试验分级均明显低于训练前(P0.05),SSA评分均明显低于训练前(P0.05),社会功能、情感智能、精神健康、活动、躯体疼痛、生理功能、生理智能和总体健康评分均明显高于训练前(P0.05);康复训练组洼田饮水试验分级明显低于对照组(P0.05),SSA评分明显低于对照组(P0.05),社会功能、情感智能、精神健康、活动、躯体疼痛、生理功能、生理智能和总体健康评分明显高于对照组(P0.05)。结论吞咽康复训练可改善老年脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能,提高生活质量。     

综合性吞咽功能训练配合心理疏导对行放射治疗头颈部肿瘤患者吞咽功能、心理状态及生活质量的影响

目的探讨综合性吞咽功能训练配合心理疏导对行放射治疗头颈部肿瘤患者吞咽功能、心理状态及生活质量的影响。方法将2016年1月—2018年1月间134例行放射治疗头颈部肿瘤患者采用随机数表法分为观察组(n=67)和对照组(n=67)。两组均于放疗前2周开始干预,两组予以综合性吞咽功能训练,观察组在此基础上增加心理疏导。干预前、放疗结束1周后及3个月后,评估患者吞咽功能[标准吞咽功能评价量表(SSA)]、体重及营养支持接收率、心理状态(头颈部肿瘤放疗患者舒适状况量表)、生活质量[吞咽困难生活质量测量工具(SWAL-QOL)]。结果①两组患者SSA得分均先上升后下降(P0.05),观察组放疗结束1周后及3个月时SSA得分均低于对照组(P0.05);②干预前、放疗结束1周后及3个月后,两组患者营养支持率对比,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者体重均先降低后上升(P0.05),观察组放疗结束1周后及3个月时体重均高于对照组(P0.05);③两组舒适度量表得分均先下降后上升(P0.05),观察组放疗结束1周后及3个月时舒适度量表得分均高于对照组(P0.05);④两组SWAL-QOL得分均先下降后上升(P0.05),观察组放疗结束1周后及3个月时SWALQOL得分均高于对照组(P0.05)。结论综合性吞咽功能训练配合心理疏导有利于改善患者吞咽功能、心理状态及生活质量,使行放射治疗头颈部肿瘤获益更多。     

NMES联合吞咽训练与单纯吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的对比研究

目的评估神经肌肉电刺激(NMES)配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法选择经过电视透视检查诊断的脑卒中后吞咽障碍病人95例,随机分成神经电刺激组与吞咽训练组,神经肌肉电刺激组45例,吞咽训练组50例。吞咽训练组仅给以单纯吞咽训练,而神经肌肉电刺激组同时给予神经肌肉电刺激和吞咽训练治疗。吞咽训练每次(30~60)min,神经肌肉电刺激每次20min,1次/日,每周连续治疗5d,休息2d,4周为一个疗程。神经肌肉电刺激组与吞咽训练组在治疗前后分别进行饮水试验和藤岛一郎吞咽障碍分级标准评估。结果两组治疗前饮水试验评分及吞咽障碍程度分级评分无统计学意义(P0.05);在治疗4周后,两组饮水试验评分均比治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P0.01)。两组吞咽障碍程度分级评分比治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P0.01)。电刺激组治疗后饮水试验评分较吞咽训练组低,差异具有统计学意义(P0.01);吞咽障碍程度评分较吞咽训练组高,差异具有统计学意义(P0.05)。4周治疗后,两组P物质含量均比治疗前显著升高(P0.05)。结论神经肌肉电刺激配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效优于单纯吞咽训练;神经肌肉电刺激治疗吞咽障碍有效。     

吞咽训练对卒中后吞咽障碍患者营养状况的影响

目的探讨吞咽功能康复训练对卒中后吞咽障碍患者营养状况的影响。方法纳入经视频X线透视吞咽功能检查(VFSS)确诊的卒中后吞咽障碍患者63例,均给予鼻胃管鼻饲等基础治疗。根据是否进行吞咽功能训练,随机分成训练组(31例)及对照组(32例)。训练组患者接受吞咽功能训练4周。入组前、入组后1、3、6个月比较两组患者的血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、健侧肱三头肌皮褶厚度、健侧上臂围,评估两组患者的营养状况。结果①治疗后3个月和6个月,训练组的ALB、TP、Hb、健侧肱三头肌皮褶厚度及上臂围均高于对照组,差异有统计学意义,均P<0.05。②训练组患者在治疗各阶段的ALB、TP、Hb、健侧肱三头肌皮褶厚度及上臂围比较,差异有统计学意义,均P<0.05。治疗后1个月最低,此后逐渐升高。③对照组患者在治疗各阶段的ALB、TP、上臂围比较,差异有统计学意义,均P<0.05,均呈下降趋势。结论经过有针对性的康复训练,可改善卒中后吞咽障碍患者的营养状况。     

吞咽康复训练对鼻咽癌放疗后患者吞咽功能障碍的作用

目的探讨吞咽康复训练对鼻咽癌放疗后患者吞咽功能障碍的影响。方法放疗科收治的鼻咽癌放疗后出现吞咽障碍的患者72例随机分成对照组和实验组各36例,对照组采用常规药物处理及护理;实验组在对照组基础上进行吞咽康复训练,两组均治疗30 d,比较两组渗漏误吸量表(PAS)级别、吞咽功能障碍治疗的有效率。结果实验组治疗后PAS分级与对照组有显著差异(P0.05),观察组治疗有效率显著高于对照组(χ~2=10.22,P0.01)。结论康复吞咽训练方法系统、全面,对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者有效,提高了患者吞咽能力和生存质量且简单易行,患者可独立或通过家属进行训练。     

神经肌肉电刺激结合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的:探讨神经肌肉电刺激结合吞咽训练在脑卒中后吞咽障碍中的运用。方法:选择86例恢复期脑卒中患者,按照数字表法随机分为单纯训练组和联合训练组,每组43例。单纯训练组接受吞咽训练,联合训练组接受吞咽训练的同时配合神经肌肉电刺激训练,两组患者其他康复治疗方法及护理方法均完全相同。比较两组患者治疗效果及治疗前后视频荧光成像法(VFG)和吞咽生活质量量表(SWAL-QQL)评分变化。结果:治疗后,联合训练组总有效率明显高于单纯训练组(95.35%比69.77%,P=0.006)。与单纯训练组比较,联合训练组治疗后VFG评分[(5.74±1.86)分比(6.88±2.32)分]明显提高,SWAL-QOL[(762.66±27.22)分比(648.22±29.62)分]评分明显减少(P=0.025,0.001)。结论:神经肌肉电刺激结合吞咽训练比单独的吞咽训练效果更好,更有利于吞咽功能恢复。     

吞咽康复护理对脑卒中病人吞咽功能的影响

目的探讨吞咽康复护理对脑卒中病人吞咽功能的影响。方法选取2018年1月-2018年12月我院收治的脑卒中患者中出现吞咽障碍者80例为对象,分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予吞咽康复护理,1个月后对两组患者的临床效果进行比较。结果观察组患者在康复护理1个月后基本痊愈的例数明显高于对照组(P<0.05),显效例和有效例数也明显高于对照组(P<0.05),无效例数低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。结论吞咽康复护理对脑卒中病人吞咽功能的恢复效果良好,值得推广应用。     

综合康复护理干预对老年吞咽障碍病人的影响

目的探索综合康复护理对老年吞咽障碍病人的影响。方法选取我科2015年3月至2017年3月收治的74例老年吞咽障碍病人,按数字表法分为对照组(予以常规护理)和研究组(予以综合康复护理),每组各37例。采用标准吞咽功能量表(SSA)评估病人吞咽功能,采用吞咽障碍生活质量量表(SWAI-QOL)评估病人生活质量改善情况。比较2组病人的SSA评分、相关并发症发生率以及SWAI-QOL评分。结果干预4周后,2组病人的SSA评分均低于治疗前;且研究组显著低于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率明显高于研究组(P<0.05); 2组病人的SWAI-QOL评分均显著高于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.05)。结论综合康复护理干预可以改善老年吞咽障碍病人的吞咽功能,减少并发症,提高病人生活质量。     

早期吞咽康复训练联合针刺对卒中后吞咽障碍患者的疗效

目的:分析早期规范吞咽康复训练联合针刺对卒中后吞咽障碍患者的疗效。方法:选择本院98例卒中后吞咽障碍患者,随机分为吞咽训练组(给予早期规范吞咽康复训练)及联合治疗组(在吞咽训练组基础上联合针刺进行治疗),各49例。分别于治疗前、治疗后3个月通过洼田饮水试验与藤岛一郎吞咽障碍评分对两组进行评价。结果:与治疗前比较,两组治疗后3个月后洼田饮水试验评分均显著降低,藤岛一郎吞咽障碍评分均显著提高(P均=0.001);且与吞咽训练组比较,治疗后3个月联合治疗组患者洼田饮水试验评分[(1.83±0.74)分比(1.41±0.63)分]降低更显著,藤岛一郎吞咽障碍评分[(8.96±1.23)分比(9.86±1.04)分]提高更显著(P均0.01)。联合治疗组吞咽障碍复常率显著高于吞咽训练组(69.39%比42.6%,P=0.008)。结论:早期规范吞咽康复训练联合针刺有助于改善卒中后吞咽障碍患者的临床症状,增强治疗效果。     

Vitalstim电针结合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效

目的:观察Vitalstim电针结合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:90例脑卒中后吞咽障碍患者按数字随机表法被均分为吞咽训练组(在常规治疗基础上仅接受吞咽训练)和联合治疗组(在常规治疗基础上接受Vitalstim电针结合吞咽训练治疗)。比较两组治疗前后电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)评分、口腔功能评分、治疗总有效率和并发症发生情况。结果:治疗前两组VFSS评分和口腔功能评分均无显著差异(P均0.05);与治疗前比较,治疗后两组口腔功能评分和VFSS评分均明显升高(P均0.01),且与吞咽训练组比较,联合治疗组VFSS评分[(6.35±1.33)分比(8.21±1.41)分],口腔功能评分[(8.93±1.97)分比(10.78±2.16)分]和总有效率(68.9%比88.9%)均显著升高,P0.05或0.01。与吞咽训练组比较,联合治疗组吸入性肺炎(22.2%比6.7%)和营养不良(26.7%比8.9%)发生率显著降低,P均0.05。结论:采用Vitalstim电针结合吞咽训练可显著改善脑卒中后吞咽障碍患者电视X线透视吞咽功能检查评分和口腔功能评分,减少并发症的发生,值得临床推广。     

智能运动训练系统治疗脑卒中痉挛状态的疗效观察

目的探讨智能运动训练与康复训练相结合治疗脑卒中痉挛状态的临床效果。方法脑卒中单侧偏瘫伴痉挛患者60例,随机分为单纯康复组和智能运动训练组,均常规给予康复训练。智能运动训练组同时加用智能运动训练。结果治疗1个月后,智能运动训练组及对照组与治疗前比较,上下肢痉挛评分、运动功能评分及日常生活能力均明显改善,智能运动训练组疗效优于单纯康复训练组。结论智能运动训练联合康复训练能更有效控制脑卒中所致高痉挛状态,有利于改善患者运动功能及提高生活质量。     

老年鼻咽癌患者放化疗后并发吞咽功能障碍的相关因素

目的 分析老年鼻咽癌(NPC)患者放化疗后吞咽功能障碍及其影响因素。方法 回顾性分析完成放化疗治疗及1 w随访的100例老年NPC患者病历资料,统计其放化疗结束后1 w内吞咽功能障碍发生情况;比较两组基线资料,分析导致老年NPC患者放化疗后并发吞咽功能障碍的相关因素。结果 放化疗结束后1 w内,100例老年NPC患者中37例(37.00%)发生吞咽功能障碍;功能障碍组同步放化疗、有吸烟史、嚼槟榔占比高于无功能障碍组,咽缩肌放疗总剂量高于无功能障碍组,放化疗前营养状况A级占比低于无功能障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,咽缩肌放疗总剂量过高、有吸烟史、放化疗前营养状况B及C级均为老年NPC患者放化疗后并发吞咽功能障碍的影响因素(P<0.05)。结论 老年NPC放化疗患者吞咽功能障碍的发生受咽缩肌放疗总剂量、吸烟史、放疗前营养状况的影响。     

综合思维训练对老年认知功能障碍患者认知功能、日常生活能力及生活质量的影响

目的探讨综合思维训练对老年认知功能障碍患者的认知功能、日常生活能力以及生活质量的影响。方法选取2016年7月—2019年1月在江苏省连云港市第一人民医院收治的100例老年认知功能障碍患者作为研究对象,并按照随机数字表法分为实验组和对照组,各50例。其中对照组患者实施常规训练模式,观察组在常规训练模式的基础上实施综合思维训练模式。比较两组患者干预前,干预后3个月、6个月认知功能、日常生活能力以及生活质量,比较两组干预后护理满意度发生情况。结果干预后3个月,两组MMSE得分均明显高于干预前,且实验组高于对照组(P0.05);干预后6个月,实验组与对照组MMSE得分高于干预后3个月,实验组MMSE得分明显高于对照组(P0.05)。干预前,两组日常生活能力、生活质量评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预后3个月、6个月,两组日常生活能力、生活质量评分均明显高于干预前,且实验组高于对照组(干预后6个月干预后3个月干预前,P0.05)。实验组患者护理满意度明显高于对照组(96.00%vs 84.00%,P0.05)。结论老年认知功能障碍患者应用综合思维训练能够明显改善患者的认知功能,提高患者日常生活能力,改善患者生活质量以及患者对于医务人员的护理满意度,值得临床推广。     

穴位注射联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效

目的探讨穴位注射联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将60例脑卒中偏瘫病人按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组病人均给予神经内科常规药物治疗及吞咽训练,治疗组在此基础上辅以廉泉穴、风池穴注射。治疗前和治疗4周后采用吞咽障碍程度评分评估两组病人的吞咽功能及临床疗效。结果治疗4周后两组病人吞咽障碍评分较治疗前均有明显提高(P0.05),且治疗组更显著,组间差异有统计学意义(P0.05)。治疗组临床疗效显效率为80.0%,优于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和80.0%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论穴位注射联合吞咽训练改善脑卒中后吞咽障碍的疗效优于单纯吞咽训练。     

循证护理减缓鼻咽癌放射性张口困难效果评价

目的探讨循证护理减缓鼻咽癌患者放射性张口困难的效果。方法将300例鼻咽癌放疗患者随机分为观察组(153例)和对照组(147例),观察组患者采用循证护理模式进行护理干预,对照组给予常规护理。观察两组患者护理干预前后焦虑、抑郁评分及放疗后不同时间功能锻炼的依从性和张口困难发生率。结果护理干预后观察组患者焦虑、抑郁发生率及评分均明显低于对照组(P0.05),放疗后1年、2年观察组患者功能锻炼的依从性高于对照组(P0.05),放疗后3~24个月观察组患者张口困难发生率明显低于对照组(P0.05)。结论采取循证护理模式对鼻咽癌放疗患者进行护理干预,可有效改善患者焦虑、抑郁症状,提高患者功能锻炼的依从性,降低放疗后张口困难发生率,提高患者生活质量。     

吞咽功能训练对颅脑损伤后气管切开患者肺部感染的影响

目的：观察吞咽功能训练对颅脑损伤后气管切开患者肺部感染的影响。方法选择行气管切开的颅脑损伤患者60例,随机分为观察组、对照组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上行吞咽功能训练,10 d为1个疗程。治疗2个疗程后,观察两组吞咽功能及肺部感染发生率。结果观察组治疗后吞咽功能优良率明显高于治疗前,且优于对照组治疗后（P均＜0．05）;观察组住院期间肺部感染发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论吞咽功能训练能明显改善行气管切开的颅脑损伤患者吞咽功能,降低肺部感染发生率。     

心理疏导联合盆底肌训练对老年尿失禁病人的有效性及生活质量的影响

目的探讨心理疏导联合盆底肌训练对老年尿失禁病人的有效性及生活质量的影响。方法选择2017年5月至2019年5月老年尿失禁病人126例,随机分为对照组(n=63)和观察组(n=63)。对照组进行盆底肌训练辅以常规护理,观察组在对照组的基础上进行心理疏导,2个月后对病人进行效果评估,比较2组病人干预前后盆底肌张力、生活质量、心理状态。结果观察组治疗后病人的盆底肌张力情况明显好于对照组(P0.05),生活质量不同维度评分高于对照组(P0.05); 2组病人治疗后焦虑评分、抑郁评分均低于治疗前,观察组均低于对照组(P0.05)。结论老年尿失禁病人进行心理疏导联合盆底肌训练能够提高病人的盆底肌张力及生活质量,降低病人心理负担,值得推广应用。     

呼吸训练干预老年脑卒中伴吞咽功能障碍的疗效观察

目的探讨呼吸训练对老年脑卒中伴吞咽障碍病人康复效果的影响。方法入选84例老年脑卒中伴吞咽障碍病人,按照信封法将其分为试验组和对照组,各42例。对照组接受综合的吞咽康复治疗,试验组在对照组基础上增加呼吸功能训练,治疗6周后比较两组误吸情况、生活质量、吸入性肺炎发生率及临床疗效。结果治疗后,两组误吸程度和生活质量均明显改善(P0.05),相比对照组,试验组改善更明显(P0.05);相比对照组,试验组的临床治疗有效率更高(P0.05);试验组吸入性肺炎发生率为4.76%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(χ~2=4.087,P0.05)。结论呼吸训练能明显促进老年脑卒中伴吞咽障碍病人的功能恢复,建议呼吸训练作为吞咽障碍病人的常规康复治疗手段。     

醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍的疗效观察

目的探讨醒脑开窍针刺法对中风后吞咽障碍病人功能恢复的促进作用。方法选取2015年12月—2016年11月重庆市中医院收治的108例中风后吞咽障碍病人作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。两组病人均接受相同的临床药物治疗及肢体训练、吞咽功能训练、呼吸训练等常规康复治疗,观察组在对照组基础上加用醒脑开窍针刺疗法。治疗4周后比较两组病人生活质量评分、洼田饮水试验评分及临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后生活质量评分及洼田饮水试验评分均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组生活质量评分及洼田饮水试验评分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率为92.59%,高于对照组的74.07%,差异有统计学意义(P0.05)。结论醒脑开窍针刺疗法能促进中风后吞咽功能的恢复,改善生活质量。     

神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗急性脑梗死后吞咽障碍临床研究

目的研究神经肌肉电刺激联合吞咽训练对急性脑梗死所致吞咽障碍疗效。方法选择2016年3月至2019年3月在中国医科大学附属盛京医院神经内科住院的急性脑梗死所致吞咽障碍患者,依时间顺序积累病例,将纳入的患者分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用神经肌肉电刺激联合吞咽训练,对照组采用常规吞咽功能训练,比较两组治疗后吞咽功能改善情况、并发症发生情况、生存质量及预后。结果治疗后观察组和对照组洼田饮水试验评定、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、Gugging吞咽功能评估量表(GUSS)评分均较治疗前明显改善(P0.05),其中观察组改善情况明显优于对照组(P0.05);观察组白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、出院90天改良RANKIN量表(mRS)评分、吸入性肺炎及营养不良的发生率均明显低于对照组(P0.05),白蛋白、前白蛋白、总淋巴细胞计数及出院时吞咽障碍特异性生存质量(SWAL-QOL)评分均明显高于对照组(P0.05)。结论神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗急性脑梗死所致吞咽障碍康复效果明显优于仅进行吞咽训练治疗患者,且并发症的发生率更低,生存质量更高,预后更好。