腰椎间盘突出症术后硬膜外脑脊液囊肿形成1例

1　临床病例　　患者 ,男 ,5 0岁 ,干部 ,1983年无明显诱因出现腰痛 ,活动后明显 ,未曾治疗 ,1年后 ,症状逐渐加重 ,出现右下肢疼痛 ,咳嗽时腰痛加重 ,伴有右小腿及右足背外侧放射痛 ,当地医院曾两次“手法复位” ,症状无明显缓解。于 1989年 3月 9日在局麻下行腰 5骶 1腰椎间盘突出髓核摘除术。探查发现腰 5骶 1右侧神经根局部有一个指头大小的硬结 ,推开神经根和硬脊膜 ,摘除髓核。手术记录中 ,无硬脊膜切开的经过。术后第 2天患者主诉右下肢放射痛消失。术后 6个月 ,症状复发 ,出现腰痛伴右下肢放射痛 ,症状与手术前类似 ,咳嗽时不但有右…     

椎体内异物误诊腰间盘突出一例

患者男,40岁。腰痛伴右下肢麻痛1年,活动后加重。查体:腰椎4、5棘突间隙右侧有明显压痛,并向右臀部及大腿后外侧放射,直腿抬高试验右45°、左85°,右下肢肌力稍差,右小腿外侧、足部及拇趾背侧皮肤感觉迟钝,右拇趾背伸肌力减弱。腰椎正侧位片示:脊椎向右侧侧凸。CT提示:腰4、5间     

腰椎间盘突出症并马尾囊肿1例

患者男，40岁，因腰痛，向右下肢放射《年，诊为腰4～5椎间盘脱出症。先后去多省市诊治，经推拿、按摩、牵引等治疗无明显好转。近七个月，上述症状加重，左下肢亦有疼痛，喷嚏时症状加重，出现间歇住胶行，疼痛发作时下蹲休息后缓解。仰卧位疼痛加重，侧卧时双下肢屈曲减轻。体检：病人心、肺、腹无异常。腰后凹消失，腰椎活动差，腰4～5棘间与棘旁压病并向下肢放射，以右侧为重，腰过伸试验阴性。右下肢肌萎缩。行腿抬高试验右侧阳性（40卜，右小腿外测及足背痛外侧感觉减退，出长伸肌右侧弱，跟购、胜后位反射右侧减弱，会阴部皮肤感觉正…     

右侧腰5骶1神经根并根畸形一例报告

1 临床资料 患者男,43岁,因腰痛伴右下肢麻痛3个月,加重20 d,于2004年12月15日入院.患者于3个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛,经保守治疗病情好转,后反复发作,20 d前症状加重,伴右下肢间歇性跛行,遂来我院就诊.查体: 腰椎生理弯曲变直,L5右侧棘突旁压痛,并右下肢放射痛,腰椎屈曲60°,后伸10°,左右侧弯各20°.直腿抬高试验右30°( ),加强试验( ),左侧80°(-).右小腿外侧、足背及足底皮肤感觉减退, 右拇趾背伸肌力Ⅰ级,双侧膝反射存在,右跟腱反射减弱.CT及MRI示:L5S1椎间盘向右后侧突出10 mm.治疗:行后路右侧L5半椎板切除L5S1椎间盘摘除 S1神经根管扩大减压术.术中见L5S1椎间盘向右后方突出压迫于右侧L5和S1神经根肩部, 见侧隐窝中2个神经根并行通过,并一同从S1右侧椎间孔发出.摘除突出椎间盘,潜行扩大神经根管.术后症状消失, 随访3个月无复发.     

坐骨神经异位致坐骨神经痛1例

1　临床资料患者男性,37岁,教师。因右臀部疼痛伴右下肢放射痛2年,于1999年4月以右坐骨神经痛收入院。入院前2年,患者无明显诱因出现右臀部疼痛不适,并逐渐出现右下肢放射痛,疼痛从右臀部沿右下肢后外侧放射至右足背及足趾,于坐位及右下肢内旋等体位时较易出现上述症状,经过适当活动及变换体位后症状可缓解。入院前8个月患者上述症状加重,并出现右下肢乏力,右大腿外侧及右小腿后外侧、右足背外侧及右足趾皮肤麻木感。患者无外伤史。入院查体:一般情况良好,心肺及腹部未见异常。步态正常,右侧臀肌轻度萎缩,右侧大粗隆后下方约2cm处有一压痛点…     

硬膜外腔误注超剂量吗啡1例

患者男性,50岁.因持续性腰痛伴右下肢间歇性跛行,于1999年 5月11日入院.6年前在一次重体力劳动后,突然感觉腰部疼痛,继而出现右下肢放射性疼痛 .查体:脊柱向右侧弯,直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,L4～5压痛明显,进一年来下肢疼痛加剧,出现间歇性跛行.CT显示:L4～5及L5S1椎间盘突出,L5 椎管狭窄,诊断为腰椎间盘突出症.     

腰椎间盘突出症硬膜囊内破裂不全性游离1例

患者女，34岁。因搬格重物时扭伤腰部而致腰痛，伴向右下肢放射性麻痛。曾在当地多家医院进行推拿按摩及中西医治疗，症状反复发作。入院前3个月无明显诱因，自觉腰腿痛症状加重，疼痛为持续性烧灼样痛，不能坐起及行走。口服及注射止痛药物症状均不能缓解，在我院经CT扫描诊断为腰4、5椎间盘突出症，于1996年5月28日收入住院治疗。体格检查：痛苦面容，强迫体位。腰段平直，向右侧凸。腰椎活动受限，腰部活动前屈：20°，后伸10，左右侧弯各10°，前屈，后伸均叩痛，腰4、5右椎旁压痛，放射痛。Laseaque’S氏征，右20阳性。右小腿前外…     

一次简单的封闭操作防止了一次手术失误

1例60多岁的男性患者,2月前因1次腰部扭伤后发生腰痛伴右下肢放射性疼痛,影响日常生活.特别是腰部活动时,疼痛难忍,不能久坐和行走,休息有所减轻,劳累、打喷嚏、咳嗽时症状加重,右下肢疼痛、麻木、无力.逐渐难以下床行走,在当地医院诊断为L4-5右侧椎间盘突出,经牵引、理疗、药物等对症治疗无好转,且逐渐出现右小腿肌肉萎缩.该患者由家属抬入我院住院治疗.     

医用臭氧(O3)治疗椎间隙感染

1 临床资料 患者女33岁,因腰痛2个月,右臀部及右大腿后侧,右小腿外侧胀痛一月入院.入院时体检:腰椎侧弯严重,腰4、5棘突间隙压痛、叩击痛明显,向右下肢沿坐骨神经走行放射,平卧时右下肢不能伸直,呈屈曲状,直腿抬高试验右(40°)=左(90°),加强试验(+),膝腱反射亢进,踇背伸肌力减弱.腰椎CT扫描及核磁共振MRI显示腰4、5椎问盘向右突出,压迫右侧神经根,硬膜变形.     

胫骨促结缔组织增生性纤维瘤1例

患者,女,25岁,因右小腿上部活动后疼痛4个月,加重10 d于2010年3月24日住院.体格检查:跛行步态,右下肢明显畸形,右大腿股四头肌明显萎缩,右小腿上端靠近右膝关节肿胀,局部皮温高,压痛,屈曲伸直活动时疼痛明显.     

进入腰椎间孔内椎间盘突出1例报告

1 病例资料患者,男,60岁。因反复发作腰痛伴右下肢疼痛2年,加重2天,于1992年8月28日急诊入院。患者2年前骑自行车时不慎扭伤腰部,即感腰部疼痛,活动受限。经休息、理疗等对症治疗,腰痛症状减轻。此后腰痛症状时轻时重,并伴有右下肢疼痛,放射至右小腿外侧及足背,咳嗽、打喷嚏时加重。曾住我院检查诊断为“腰椎间盘突出症”,经卧床休息、牵引、理疗等对症治疗,症状逐渐缓解。2天前骑自行车时不慎再次扭伤,感腰部疼痛剧烈,伴右下肢疼     

腰椎附件巨大骨软骨瘤1例

患者,男性,47岁。主因腰部疼痛3个月,加重伴右下肢疼痛麻木无力1个月于2012年2月入院。患者于3个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,未予重视,自行口服止痛药物治疗,症状时轻时重。1个月前活动后突然出现右下肢疼痛麻木,同时伴有右下肢无力,就诊于当地医院,诊断为“腰椎间盘突出症”,给予止痛及对症治疗,症状未见明显缓解,呈进行性加重。查体：脊柱生理曲度存在,无明显后突及侧弯畸形,L5～S1椎体水平压叩痛（＋）,向右下肢放射。右侧胫骨前肌及"母背伸肌肌力Ⅳ级,余肌群肌力未见明显异常,右小腿外侧及足背皮肤感觉较对侧减弱,右侧膝、跟腱反射减弱,左下肢运动感觉反射正常。     

腰椎间盘突出合并脊神经节细胞瘤1例

1病历报告 患者,男,55岁。因间歇性腰痛3年,加重伴右下肢麻木、疼痛半月,于2013年4月20日以“腰椎间盘突出症”收入院。3年前,患者无诱因出现腰部疼痛,无明显下肢放射痛,经休息及保守治疗,疼痛可缓解。半月前,患者弯腰劳作时出现腰痛加重,向右下肢放射,需弯腰行走,不能平卧,无大、小便异常。     

儿童腰椎管内巨大室管膜瘤伴出血1例

患者,男性,12岁,学生,缘于2个月前无明显诱因出现下肢疼痛、乏力,且下蹲动作困难,未予关注.10d前突发双下肢麻木、乏力,伴腰痛及右下肢疼痛,症状进行性加重,夜间疼痛明显,无法平卧及入睡,需一直保持站立,行MRI检查示腰椎管占位性病变（L1/2水平）,为求进一步治疗入院.入院查体：患儿一般状况尚可,心肺腹部未见异常,腰椎及四肢未见明显畸形,腰部叩痛伴右侧下肢放射痛,右侧腹股沟水平以下感觉减弱,右侧（踇）趾背伸、跖屈无力Ⅲ级,左侧（踇）趾背伸肌力Ⅳ级,双侧直腿抬高试验阴性,股神经牵拉试验阴性.     

腰椎间盘突出症合并椎管外鞘膜瘤1例

患者女,57岁,于2012-11-12日入院。患者30年前出现右下肢疼痛,未予重视,未经处理,右下肢疼痛逐渐加重伴不自主抽动,患者自服中药(具体药物不详）未见好转。入院4日前,患者在北京武警总医院拍腰椎MRI示：腰3-4椎间盘水平右侧占位性病变,考虑为神经源性肿瘤可能性大。腰椎CT示：腰3-骶1椎间盘膨出,以腰3-4、腰4-5为著,腰3-4椎体右侧占位,考虑神经源性肿瘤。门诊以“腰椎间盘突出症、椎旁肿瘤”收入院。查体：腰4、5棘突上叩击痛阳性,右下肢感觉减退,右小腿外侧明显,股四头肌肌力Ⅲ级,趾背伸无力,直腿抬高试验50°阳性,加强实验阳性,右膝跳反射正常,病理反射未引出,足背动脉搏动可触及,右下肢查体正常。患者于2012-11-19日在全麻下行腰3-4、腰4-5、腰5骶1单边钉棒系统内固定,术中切除腰3、4、5右侧椎板,见黄韧带明显增厚,切除黄韧带;探查椎管,见腰4-5椎间盘于右腰5神经根肩部突出,神经受压,腰5骶1间盘与右骶1神经根肩部突出,神经根受压水肿,刮除腰4-5、腰5骶1椎间盘及终板,植入Cage。术中见肿瘤位于腰3-4椎间孔中外侧,形状规则,部分神经根包裹,钝性剥离神经根,完整切除鞘膜瘤。送病理回报为“鞘膜瘤”。术后患者症状明显好转,右下肢无明显抽动,1周后辅助下行走,2周后患者步行出院,右下肢疼痛明显好转。     

第四腰椎神经根节细胞神经瘤一例报告

崔××,女,35岁。住院号:148220。患者于1975年12月感右下肢酸痛(以大腿后侧为甚)伴有麻木感,行走不便,经各种治疗和卧床休息后逐渐缓解。但劳累后又发作,时重时轻持续至1983年7月,腰痛活动明显受限,并向右小腿外侧放射,有时足底也出现麻木感,随即来院诊治。体格检查:脊柱有轻度侧弯。腰椎前凸消失。腰椎4～5右旁有压痛,放射至大腿部。直腿抬高试验右50°,左85°。右侧足背加强试验强阳性。坐骨神经出口处有轻微压痛。两膝反射正常。右跟腱反     

腰4椎体恶性副神经节瘤1例

患者 ,男 ,5 3岁 ,因腰痛 2个月 ,右下肢麻痛、无力和跛行进行性加重入院。查体 :腰椎无侧弯 ,轻度前凸 ,骶棘肌紧张 ,腰3、4椎右侧椎旁扣击痛 ,双下肢肌张力不高 ,右髂腰肌、绳肌和股四头肌肌力均为Ⅳ级 ,以及右小腿外侧痛和触觉减退 ,右膝腱反射和双踝阵痉 (-) ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (-)。生化检查正常。ＥＣＴ示腰 4、5区间放射性减低区。Ｘ线片示腰 4椎体后下缘骨皮质不连续 ,边缘不清 ,右椎弓根内侧缘模糊 ,椎间隙正常 ,椎旁软组织无肿胀。　　ＣＴ检查示 :腰 4椎体右后侧呈溶骨性骨质破坏 ,边界不清 ,右椎弓内侧骨质结构消失 ,椎…     

骶部硬膜外巨大囊肿一例报告

骶部硬膜外巨大囊肿临床上罕见 ,我院 1 999年 1月收治一例 ,现报告如下。　　患者 ,男性 ,4 3岁 ,干部。持续性腰疼并右下肢疼痛 4个月 ,加重一周。每逢咳嗽、打喷嚏时症状加重 ,清晨起床前症状最轻、下午加重 ,与体位变化有关。查体 :腰椎生理弯曲正常 ,腰5～骶1右椎旁压痛并向右下肢放射 ,腰椎活动正常 ,右足背外侧缘和右小腿背侧皮肤感觉减弱 ,双下肢肌力和肌张力正常 ,右跟腱反射减弱 ,右直腿抬高试验 30 ,加强试验阳性。左直腿抬高试验 70 ,挺腹试验阳性。腰骶椎平片示骶2～ 4 椎板不连 ,骶椎管扩大 ,骶椎骨质变薄、变形。脊髓造影…     

布病腰椎CT表现二例

病例资料例1：男,71岁。因腰痛半月,加重伴右下肢疼痛1周来诊。查L4、5棘突压痛、叩痛,双下肢直腿抬高试验阳性。CT检查示L4-5间盘中度膨出,L5椎体上缘骨质呈虫蚀样破坏,内可见残存正常骨质,骨质边缘有硬化,以右侧为著。L5-S1间盘可见真空征,椎小关节增生硬化，间隙变狭窄。[第一段]     

巨大游离型腰椎间盘突出症1例报告

患者，男，38岁。1993年1月始，无明显诱因出现腰痛伴双下肢交替性放射痛和会阴区麻木。1994年1月10日，弯腰后突然加重，并伴尿储留，大便失禁，行走困难，于1994年1月20日入院。查体：一般情况良好。腰前凸消失，无侧弯，L4-5棘突间及脊柱旁压痛，右足背、足底及小腿前外侧和鞍区感觉明显减退，右足趾自主运动消失。右下肢膝反射和提睾反射正常，眼位反射和肛门反射消失。肛门括约肌松弛，右直腿抬高试验40°阳性。左下肢正常。X线摄片腰椎无骨质破坏。CT及MRI诊断：L4。椎间盘脱垂．不排除硬膜外神经鞘膜瘤。初步诊断：L。。中央型椎…