99Tcm -DTPA肾动态显像肾血流灌注指数与肾功能受损的相关性

肾发生病变时,肾实质或局部病灶内血流灌注会发生改变.因此客观定量评价肾血流灌注具有重要意义[1].现将笔者进行的肾动态显像肾血流灌注指数(perfusion index,PI)与肾功能受损相关性研究报道如下.一、资料与方法1.研究对象.2009年12月至2010年6月在本院肾内科门诊或住院治疗的慢性肾病患者112例,共224个肾,除外继发性肾病、肾占位、肾积水和肾移植;其中男64例,女48例,年龄20～60岁.所有患者均行99Tcm-DTPA肾动态显像,按肾功能正常,轻、中、重度受损,将224个肾分为A、B、C、D4组.     

核素肾动态显像在肾脏术前评价肾功能的临床意义

目的术前通过肾动态显像来评价肾功能对肾脏手术方案的指导价值。方法75例泌尿外科住院患者在手术前均做了核素肾动态显像,通过肾皮质动态图像及计算出的肾小球率过滤对分肾功能作出了准确评价。结果75例患者共有81个功能受损的肾脏,其中无功能肾11个,功能重度受损的22个,功能中度受损的12个,功能轻度受损的36个。根据肾功能情况73例进行了手术,另外2例因对侧肾功能重度受损而改为保守治疗。手术采用根治性肾切除17例和保留肾单位手术56例。结论术前行核素肾动态显像评价肾功能对临床治疗方案及手术方式有重要指导意义。     

异体肾移植后合并肺结核

我院共作肾移植30例(36次),其中有两例肾移植术后合并肺结核,报告如下。 例1男,24岁。因慢性肾炎,尿毒症入院,1978年11月19日行异体肾移植,当时胸部摄片,两肺清晰未见结核改变。术后一年多因慢性排异,肾功能减退,行移植肾摘除病理检查证实:慢性排异改变。1980年6月13日行第二次异体肾移植,术后肾功能正常,常规服用免疫抑制药物,1980年8月8日臀部、背部、右小腿部多处疖肿、发热,白细胞12000,无咳嗽、咳痰。胸部断层摄片见右肺下野中外带可见密度增高圆形阴影,右肺下野有4×3.5cm圆形透光阴影,诊断肺脓     

选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血

目的观察选择性肾动脉栓塞治疗急性损伤性肾出血的疗效。方法回顾性分析2008年6月—2011年12月32例损伤性肾出血行选择性肾动脉栓塞治疗情况,其中包括肾挫裂伤18例,肾部分切除术术后出血2例,经皮肾镜术后出血12例。结果 31例患者一次栓塞成功,1例患者栓塞术后第5天再次出血行第2次栓塞术后血尿消失。术后随访2~40个月,未见肾出血再发,1例出现肾周尿液囊肿;2例肾脏体积缩小,该2例均为Ⅴ级肾挫裂伤患者。随访期间无肾脓肿、肾性高血压及肾功能异常发生。结论选择性肾动脉栓塞是治疗急性损伤性肾出血微创、有效、安全的治疗方法。     

白肾征X线成像机理探讨

目的　探讨白肾征的形成机理与病因。方法　回顾性分析 2 0例白肾的临床资料及X线表现。结果　在静脉肾盂造影片上 ,患肾实质密度逐渐增高 ,肾盂肾盏呈空虚负影或有少量造影剂充盈。 2 0例中 ,输尿管阳性结石 16例 ,输尿管阴性结石 2例 ,腹膜后转移瘤 1例 ,盆腹部放疗后引起 1例。 7例结石排出后 ,1周内复查IVP ,患肾功能恢复正常 ,白肾征消失。结论　白肾出现提示输尿管发生急性梗阻 ,而患肾功能尚未明显受损 ,及时解除梗阻 ,可免患肾功能受到进一步损害。     

放射性核素肾动态显像与静脉肾盂造影评价肾功能的比较

肾脏疾病患者进行放射性核素肾动态显像(RDI)及静脉肾盂造影(IVP)对判断分肾功能具有重要的临床意义.IVP是泌尿系统检查中的常用传统检查方法,但由于此检查在肾功能不全时可致患肾显影不清或不显影,从而低估患肾功能.而RDI具有简便、无创伤、灵敏度高、可重复、可定量评价肾功能的特点,是较IVP更为理想的评价肾功能的方法.IVP患肾不显影时,应进一步行99Tcm-二乙烯三胺五乙酸RDI.     

肾性骨营养不良的临床X线分析

肾性骨营养不良为慢性肾功能衰竭所引起的骨代谢性疾病,又称肾性骨病。近年来随着肾脏疾病和肾功能衰竭治疗方面的迅猛发展,病人生命显著延长,加上长期血液透析治疗的结果,肾性骨营养不良出现的机会也随之增加,若不及早诊断和处理,虽然患者的肾功能得到了纠正,却因骨骼方面     

DSA引导下犬肾微波消融局部损伤作用的实验研究

目的探讨DSA引导下微波消融治疗肾脏病变的效果、安全性及保存部分肾功能的可行性。方法对肾盂内注入30%泛影葡胺的新鲜离体猪肾和行动脉肾盂造影的活犬肾进行微波消融。将犬分为消融测温、双肾单点消融、单肾双点消融组。消融测温组消融后即时DSA造影,取病理。双肾单点消融与单肾双点消融组消融后即时与10d后DSA造影,取尿常规、血常规、肾功能和病理检查。结果①离体实验均显示肾盂挛缩显著,70W、3min功率消融易产生尿漏。②活体实验DSA示局部血液供应消失,残余肾功能与消融面积相关。急性期病理结果示肾皮质、肾髓质、肾盂细胞急性损伤。慢性期DSA示肾消融区大小无明显变化,消融区外大血管及肾组织血供正常,残余肾功能存在,无尿漏。右肾上极消融与周围脏器产生粘连。肾大体标本示肾被膜增厚。显微镜下显示凝固性坏死,边界纤维组织增生。结论微波消融能有效地灭活局部肾组织,对残余肾的功能保留效果好;无大血管损伤,慢性期无尿漏发生,较易引起肾周围组织粘连。     

继发性肾动脉血流动力学改变的彩色多普勒表现

肾动脉血流动力学的改变早于肾功能的改变。以彩色多普勒超声观察肾动脉血流动力学各项参数,可以反应继发性肾灌注的改变     

连续性肾脏替代治疗对急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者血糖的影响及意义

目的观察连续性肾替代治疗对急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者血糖的影响。方法收集我院2006年7月～2010年7月应用持续外源性胰岛素泵入辅助连续性肾替代治疗的16例急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者治疗的病例资料,统计分析患者血糖数据变化。结果 16例急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者治疗前血糖均较高,在连续性肾替代治疗开始后前4小时血糖无明显变化,4小时后血糖下降明显,10小时后血糖变化趋于稳定并接近正常值。结论在持续外源性胰岛素泵入的配合下,连续性肾替代治疗能有效的降低急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者的血糖,并能将血糖稳定在接近正常值,对预防高血糖引起的急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭病情恶化起到有效的控制作用。