B超诊断异位阑尾炎2例

例 1,男 ,46岁 ,初起症状有转移性腹部疼痛及压痛、反跳痛 ,肌紧张腹膜刺激症状 ,以左下腹部较明显。Ｂ超检查 ,在左下腹部探及一大小为 5 .0ｃｍ× 5 .2ｃｍ混合性回声区 ,周边为液性暗区 ,中间为强回声团块 ,形态欠规则 ,边界不清。声像图与一般阑尾周围脓肿相似。根据临床表现 ,超声连续扫查胸腹腔脏器的位置 ,见心脏位于右侧胸腔 ,肝位于左季肋区 ,胃泡位于右上腹区。Ｂ超提示 :先天性内脏转位 ,异位阑尾炎合并周围脓肿。手术证实盲肠与阑尾均位于左侧。例 2 ,女 ,2 8岁 ,持续性腹痛 ,转移至右下腹至全腹部 1ｄ。Ｂ超见 :下腹部偏左探及…     

右胸腔积液误诊为右上腹部囊肿1例

患者女,44岁。4个月前开始腹部胀痛,进食后加剧,院外按“胃病”治疗无效,偶然发现右上腹有鸡蛋大小1个包块,有轻度压痛,呼吸困难。查体:体温37℃,脉搏90次/min,呼吸16次/min,血压12.5/9kPa。发育正常,消瘦。右胸叩诊呈实音,右肺呼吸音消失。心界向左移位,右上腹扪及1个直径约20cm肿块,质中,轻度压痛,不活动。B超检查:右上腹探及1个16cm×14cm囊性肿块,上端达右胸腔第3肋间水平,下端平脐,囊肿包膜完整。肝在左侧探及,胆囊位于左锁骨中线处肋缘下。右侧探入“脾”,厚6.4cm。腹腔内探及液性暗区。B超诊断:①右上腹部囊性占位;②肝脾反位;③腹水。X线摄片示右胸腔大量积液,心影纵隔左移;右上中腹部占位性病变部位靠后,性质待查。入院后第3、5、8d,三次右胸腔穿刺,分别抽出血性胸水1500ml、1600ml、1240ml。 入院后第8d第2次B超检查,右上腹部“囊肿”消失,     

超声引导穿刺治疗糖尿病所致肝脓肿1例

患者 ,男 ,38岁。患者 2月前因受凉后出现口渴、乏力、多饮、多尿 ,服药治疗后症状无减 ,日渐加重 ,出现寒战高热 ,体温 39～ 4 0℃ ,并出现盗汗症。行胸部ＣＴ扫描提示右肺中叶占位性病变 (周围型肺癌 ) ,右肺中叶炎性假瘤而转入我院。查体 :Ｔ 38.6℃ ,Ｐ 90·ｍｉｎ-1,Ｒ 18·ｍｉｎ-1,ＢＰ 16 / 10ｋＰａ ,一般情况尚好 ,肺部听诊 :右肺中下部呼吸音减弱 ,听诊为实音 ,左肺正常。肝脾未触及无压痛 ,余均正常。Ｘ线检查右肺球形阴影多虑为结核球 ,右侧胸膜炎并少量胸腔积液。ＣＴ检查 :①肝右叶占位性病变多为肝癌 ,脾增大 ;②右肺及胸腔…     

胆道-支气管瘘1例

患者　男 ,41岁。因晚期肝癌于 2 0 0 1年 11月在外院行经皮射频消融术 (ｒａｄｉｏ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＡ) ,辅以对症支持治疗。术后第二天 ,患者感右上腹疼痛 ,呈持续性 ,延及全腹 ,咳出少许胆汁样物。Ｂ超诊断 :①肝右叶实质性占位( 2 6ｃｍ× 2 .6ｃｍ)并腹膜后淋巴结转移 ;②腹腔积液 ;③右侧胸腔少量积液。遂行腹腔引流及胆道外引流 ,腹腔一次性引流出胆汁约 70 0ｍｌ,胆道外引流出胆汁 2 0 0～ 3 0 0ｍｌ/ｄ ,伴低热。ＲＦＡ术后 15天来我院就诊。查体 :神志清 ,恶液质 ,全身皮肤、黏膜重度黄染 ,全腹压痛 ,…     

胆囊切除术后右肋膈与肝脏之间包裹性积液一例

患者　女 ,4 2岁。外院胆囊切除术后 2 4天 ,喘憋 12天 ,寒战、发热 3天入院。查体 :体温 37.6℃ ,心率 110次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 12 0 /88ｍｍＨｇ,两肺呼吸音清 ,右上腹 12ｃｍ切口愈合好。肝区轻叩痛 ,肝肋下触诊不满意 ,脾触诊肋下未及。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 6 .5× 10 9/Ｌ ,中性 0 .87,血生化 :ＧＬＯ 32 .6Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 2 38Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 195Ｕ/Ｌ。Ｂ超 :右侧胸腔积液 ,右膈与肝脏之间包裹性积液。胸片示 :右肺野缩小 ,右胸腔小液气面 ,右下大片高密度影。胸腹部ＣＴ平扫 :右胸水征 ,中等量。右膈下与肝脏之间见新…     

胸腔内巨大皮样囊肿1例

1　病历简介患者,女,48岁。因右胸背部持续性疼痛伴阵发性干咳2个多月来就诊。Ｘ线胸片示:右中下肺野占位性病变;右胸腔积液。Ｂ超检查:在右前胸第二肋以下的胸腔内见大片状的液性暗区。暗区中可见一18ｃｍ×20ｃｍ椭圆形的囊性肿物,包膜完整,肿物内外侧壁与外侧壁层胸膜及纵隔相连,囊内透声差,充满点状的回声,并夹杂有斑点状和线条状强回声,随体位改变而飘动。Ｂ超诊断:(1)右胸腔巨大囊性肿物(皮样囊肿?)(2)右胸腔中量积液,ＣＴ诊断为右纵隔巨大占位性病变(皮样囊肿)。手术所见:右前纵隔囊性肿物,大小22ｃｍ×20ｃｍ,与周围粘连。病理诊断:…     

细菌性肝脓肿间接征象的螺旋CT表现

目的：研究细菌性肝脓肿间接征象的螺旋CT表现，以期提高在临床症状不典型时对该病诊断水平提高。方法：经手术病理或临床治疗后复查证实的细菌性肝脓肿7例。全部病例均由GE Hispeed DX/I型螺旋CT行双期及延时扫描。结果：细菌性肝脓肿间接征象：1．动脉期肝段性强化6例；2．双侧胸腔或右侧胸腔少量积液4例；3．相邻膈肌激惹或腹腔筋膜增厚3例；4．合并结石1例；5．合并肝内胆管扩张(均为轻度扩张)2例。6．肝栓塞1例。结论：螺旋CT双期动态增强扫描在细菌性肝脓肿的间接征象的CT特征是；肝动脉期出现病灶周边段性强化，肝静脉期及延时扫描无此特征；病变在急性期出现双侧胸腔或右侧胸腔少量积液；相邻膈肌激惹征或腹腔筋膜增厚。根据以上特点及脓肿本身表现可完全与肝脏其它疾病鉴别。     

肝脓肿致内源性眼内炎1例

1病例报告患者男,68岁。因肝囊肿并发热4天入我院肝胆外科。一般情况差,体温38.7℃,血压115/70mmHg,心肺未见明显异常,右上腹压痛。血常规：白细胞10.60×10^9/L,中性粒细胞0.91。空腹血糖7.92mmol/L。超声引导下穿刺肝囊肿,抽出脓性积液。考虑肝脓肿。细菌培养提示肺炎克雷白杆菌感染。10天后突然出现右眼视力下降、眼痛,遂请眼科会诊。     

自发性肾破裂并血肿机化一例

患者　女 ,41岁。 1天前无明显诱因出现右上腹疼痛 ,呈持续性、阵发性加重 ,伴恶心、呕吐、寒战、发热入院。查体 :腹平坦 ,右上腹压痛并向腰背部放射 ,腹肌紧张 ,肝脾未触及 ,肝区叩痛 ,肠鸣音正常。既往无结核、肝炎病史及传染病接触史 ,无外伤、手术史及药物过敏史。实验室检查 :ＷＢＣ 11.4×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .96,Ｌ 0 .0 4。尿常规、血生化、肝功能及表面抗原无异常。临床诊断 :急性胆囊炎 ,胆石症。Ｂ超诊断 :①右腹膜后混合性包块 (血肿机化感染可能性大 )。②胆囊炎、肝外胆管扩张。③右胸腔少量积液。ＣＴ检查 :平扫见右侧腹膜后肾脏…     

肝门区巨大肝动脉瘤一例

患者　男 ,5 9岁。右上腹隐痛 1个月 ,餐后加剧。体检 :腹软 ,剑突下偏右侧触及一质硬包块 ,压痛 ,活动度差 ,3年前曾作右半结肠结核切除术。超声 :肝左外叶、右后叶各见一均匀无回声暗区 ,右上腹另见一 10 0ｃｍ×9 2ｃｍ无回声区 ,其内见 2处强回声光团 ,约 5ｃｍ× 3ｃｍ ,形态不规则 ;彩色多普勒血流显像 (ｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ ,ＣＤＦＩ)示其内为漩涡状彩色血流信号 ,动脉频谱。主动脉及门静脉正常。ＭＲＩ :肝左右叶各见一长Ｔ2 信号囊肿 ,肝门区见一 10 5ｃｍ× 10 5ｃｍ球形占位 ,边缘光滑 ,Ｔ1ＷＩ…     

单侧多囊肾并肾盂输尿管狭窄致肾盂积水外伤破裂1例

1　病历简介患儿,男,3岁半。7个月前外院Ｂ超发现“右侧肾多发囊肿”。2天前不慎从2ｍ高处跌下,即感右侧腹疼痛伴恶心呕吐就诊。查体:ｔ375℃、Ｐ120次/ｍｉｎ、ＢＰ15/9ｋＰａ,痛苦面容,皮肤无伤痕,全腹膨隆,右腹壁稍紧张并有压痛,右肾区扣痛阳性,临床诊断:右肾积水破裂。Ｂ超检查示:右肾形态失常,可探及115ｃｍ×64ｃｍ的液性暗区,内可见分隔光带。肾实质明显受压变薄,其间有多个类圆形液性暗区,其中之一大小约为16ｃｍ×15ｃｍ。左肾声像图未见异常。Ｂ超提示:右肾重度积水。ＣＴ检查:右肾体积明显增大,下至盆腔,肾实质明显变薄,间有多个…     

胆总管囊肿超声误诊2例

例 1,男 ,37岁。无明显诱因出现阵发性右上腹绞痛4月余 ,伴寒战、发热。查体 :右上腹轻压痛、反跳痛及肌紧张 ,无黄疸 ,腹部无包块。超声检查 :胆囊区可见上下排列两个大小分别约 3.6ｃｍ× 2 .1ｃｍ ,3.4ｃｍ× 1.5ｃｍ液性暗区 ,上一液性暗区内见数个较强回声光点 ,直径约0 .2ｃｍ ,后无声影 ,不随体位移动 ,隐约可见两个液性暗区下部相通。超声诊断 :(1)胆囊区双液性暗区 (不除外双胆囊可能 ) ;(2 )上暗区内较强回声光点考虑为多发性胆囊息肉 ;(3)不除外胆囊管囊状扩张症。手术所见 :胆总管十二指肠上段明显扩张约 4ｃｍ× 3ｃｍ ,与周围…     

急性梗阻性化脓性胆管炎致左侧胸腔大量积液一例报告

我们最近收治一例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),致左侧胸腔大量积液患者,现报告如下: 刘××,男,60岁,住院号187250。因发热,上腹痛,皮肤巩嗅黄染5天入院。入院前B超诊断:1)胆总管下段梗阻,2)胆囊内多发性结石。查体:急性面容,皮肤巩膜轻度黄染;上腹部压痛,无反跳痛,Murphy’s征(+);血白细胞总数19.2×10~9/L,CPT355u,胆红质222.3umol/L。入院后经保守治疗,上腹痛逐渐缓解,16小时后出现胸闷,憋气,呼吸短促,23小时胸透:左胸腔外侧带包裹性积液,第二天胸片示:左胸大量积液,B超,CT示:肝左叶包膜下一约11×4.0cm的液性暗区;三天内行两次左胸穿,共抽     

金葡菌性肺炎继发脓胸二例B超特征

作者用2H62—3A型实时线阵式超声仪对2例金黄色葡萄球菌(金葡菌)性肿炎继发脓购进行了动态观察,发现有特征性改变,报告如下: 例1,女,8岁。发热、咳嗽1周,腹痛3天查体:T39.5℃,右脚叩诊浊音,右肺底闻及细湿罗音。WBC16×10~9/L,N77%。胸透示右下肺炎。入院后第5天出现呼吸急促,右肺呼吸音低,胸透示右胸大量积液。于右侧腋后线第7肋间穿刺,仅抽出20ml黄色粘稠液。当即B超检查:右第2肋以下胸腔大量液性暗区,有光点浮动,于液性暗区深部近纵膈侧,见一不规则的实质性中等回声区,其表面伸出许多光带漂浮于液性暗区中,部分光带与膈肌相连,将液性暗区分隔成许多小暗区,仅在右锁骨上凹处探及少量肺组织气体回声。在B     

低蛋白血症肝癌患者抽胸水后诱发复张性肺水肿一例

患者男55岁。因右上腹隐痛3个月，肝癌介入治疗术后1个月，胸闷、气促半个月，拟行第2次肝癌介入治疗术，门诊以原发性肝癌肺内转移于2003年3月17日入院。既往有乙肝病史3年。体格检查：右肺呼吸音低，左肺可闻及细小湿哕音。腹软，肝、脾肋缘下未扪及，肝区无压痛及叩击痛，移动性浊音(-)，双踝关节及足背浮肿。3月18日胸片示：双肺多发结节影，考虑肝癌肺转移；右侧中量胸腔积液。     

胸腔积液B超与X线对比分析

胸腔积液在临床上非常多见，但原因很多，按发病机制可分为渗出性和漏出性两种，前者可以是炎性的，从稀薄的浆液性渗出液到稠厚的脓性液体；也可以是胸膜原发或转移性肿瘤所引起的血性胸腔积液，或是因淋巴管或乳糜管阻塞、破裂，使乳糜流入胸腔而形成乳糜性胸水；也可因胸膜损伤引起血胸、血气胸、乳糜胸；漏出性的常是由于心脏病伴右心衰竭、肾脏病变或血浆蛋白过低而引起。此外膈下病变如肝脓肿、原发性肝癌、膈下脓肿、急性胰腺炎等可引起反应性胸腔积液，卵巢纤维瘤时可引起胸腔积液。B超检查能准确定位，估计液体量，指导穿刺及跟踪治疗效果观察．具有简便、有效、准确、无损伤等优点，现将近3年所检查患者声像图与X线对比进行回顾性分析。     

超声诊断胆囊坏死穿孔并局限性脓肿一例

患者女,41岁,胆囊炎病史20年,近4天持续右上腹疼痛并逐渐加重。查体:腹软、压疼反跳疼,右上腹部扪及肿块。血化验:WBCZ4×10~/L,N0.95,临床诊断:胆系感染,疑诊上消化道穿孔。 超声所见:胆囊6.0×2.2cm,形态不规则,壁厚薄欠均质,最厚处0.5cm,前壁约见0.7cm断续区,周围呈实性不均质性强回声,形态不规则,范围约6.0×1.5cm,肝尾叶体积增大,呈均匀低回声;肝周围及腹腔见大量无回声暗区,内见点,条状强回声飘浮,脾厚4.5cm,脾静脉直径1.1cm。B超提示:胆囊炎考虑坏死穿孔并局限脓肿,腹水、脾大。     

B超诊断胎儿颈部囊性淋巴管瘤2例

例 1,2 3岁 ,孕 2 3周 ,孕 1产 0 ,无遗传病家族史。Ｂ超检查显示胎儿头颅光环完整 ,脊柱排列整齐 ,脏器位置正常 ;胎儿后颈背部多个大小不等的液性暗区 ,壁厚 ,内有较粗光带分隔 ,较大的液性暗区为 2 .9ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,胸壁与胎儿心脏之间及腹壁与内脏之间均探及不规则液性暗区 ;羊水较少。超声诊断 :胎儿颈部囊性淋巴管瘤、胎儿胸水、腹水。引产一男婴 ,体重约 45 0ｇ ,身长 30ｃｍ。尸检见胎儿后颈部一大小 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ淡红色肿块 ,切面呈囊性 ,囊内为大小不等的囊腔 ,腔内为淡黄色液体。胸腔及腹腔内少量血性积液 ,病理诊断…     

原发性膈肌巨大良性肿瘤1例

患者 男,70岁.因"右上腹胀,间断性胸闷、咳嗽3年,咳嗽加重并痰中带血1周"入院.查体:右上腹稍隆起.无腹壁静脉曲张.腹软,肝肋下三指,质稍硬,无压痛. 腹部B超:肝右后叶可见170 mm×150 mm的低回声团块影,内部回声不均匀,对肝脏有一定挤压.胸部X线检查:显示右下肺纹理紊乱,右膈肌抬高,肋膈角消失,表面平坦,右心缘消失,似右侧包裹性胸腔积液.     

肝脓肿的CT诊断

目的分析不同病理演变时期肝脓肿的CT表现,提高对肝脓肿的诊断水平。方法回顾分析经临床病理证实的50例不同发病时期肝脓肿的CT平扫及三期强化特点,并与肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤等对照分析。结果按照肝脓肿病变发展阶段不同,其CT表现可分3种。早期肝脓肿(10例,有2种表现形式:小房腔性和团块状肝脓肿),典型肝脓肿(38例)和纤维肉芽肿性肝脓肿(2例)。结论肝脓肿在不同病理演变时期CT平扫表现不同,动态三期强化扫描有助于提高肝脓肿诊断符合率。